工伤医疗赔偿终结协议
甲方:
代表:身份证号码:
乙方:身份证号码:
同志为职工,在2013年月日于井面作业时,腰椎压迫性骨折,立即送到医院进行治疗。经医院治疗后,现恢复情况良好,经与本人双方协商,达成如下协议:
1、由项目部一次性支付同志工伤津贴、护理费、住院伙食费补偿、交通费、后续医疗费(包括二次手术费)、营养费用等共计人民币元整,协议签订前所发生的医疗费用由项目部支付。
2、自协议签订之日起,乙方所发生的一切责任事故均与甲方无关。
3、本协议生效后,双方解除劳动关系。
4、本协议生效后,乙方自愿放弃追究赔偿差额的权利。
5、本协议生效后,乙方自愿放弃基于劳动关系发生与解除产产生的各项权利:
6、本协议生效后,就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利: 本协议一式三份,自双方有见证人签字之日起生效。
甲方代表:乙方:
年月日年月日 见证人:
年月日
《工伤医疗赔偿终结协议.doc》
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