医院物流传输系统的选型、实施与管理
刘玉华 梁德利
医院物流传输系统作为一种小型医用物品自动传输设备，已经广泛地应用在国内诸多家医院，医院物流传输系统实现了医用物品自动化快速传递，给医院的管理带来了快捷、方便、节能和高效，深受医护人员的欢迎。本文对医院物流传输系统的选型、实施和管理进行了深入探讨。 物流传输系统在医院应用的现状 目前在国内使用的医院物流传输系统主要分为气动管道传输系统和轨道小车传输系统。其中气动管道传输系统占用量大约在99%，轨道小车传输系统大约在1% 国内采用气动管道物流系统最早的医院是泰安市一家医院，品牌是德国西门子，到了上世纪，九十年代末，大约二十多家医院先后采购了物流系统，医院没有普遍采用医院物流系统的主要原因是当时医院改扩建工程较少，了解该产品的医院也很少，加上当时的物流价格昂贵，让想上物流的医院望而却步。 2000年以后，国内许多医院已经认识到原有的医院设施已经完全不能满足快速发展的医疗市场需求，陆续进入医院改扩建阶段。由于医院改扩建工程基本上是在原医院的院址上实施的，所以新建的住院楼综合楼、门诊综合楼的楼层通常在20层，有的楼层达到到25层，有的甚至更高；如此，不但增加了电梯的压力，而且加大了医院运行的费用。如何能快捷、方便、节能和高效地传输医用物品，已是院长们不得不考虑的问题。 物流传输系统的选型 医用物流传输系统是一个典型的机电一体化的系统，它是有收发工作站、管道换向器、风向换向器、传输瓶、物流管道、空气压缩机、中心控制机控制网络等设备构成。 1.国内主流的物流厂家产品的技术参数（见表1）目前国内物流系统有6个供应商，荷兰的TELICOM（泰康）公司、德国的SWISSLOG（瑞士格）、德国的HORTIG（欧泰）公司，德国的AEROCOM（爱华康）、奥地利的sumetzberger（舒密）公司 ，北京三维公司（合资）。 比较项目 德国的HORTIG 奥地利Sumetzberge 德国Swilog 北京三维公司传输瓶在管道行走速度 5～8m/s 5～8m/s 5～7m/s 5～8m/s 传输重量 5KG 5KG 5KG 5KG 传输瓶在管道行走躁音 30分贝 20分贝 20分贝 20分贝智能传输瓶是否标配 否 否 否 是当接收站发生故障时，系统处理方式 将传输瓶放置管道里，然后停止系统运行、发出报警，等待维护人员处理，人工从管道里取出传输瓶 将传输瓶自动送入专用工作站里，然后发出报警，但不停系统，维护人员需到专用回收站取出传输瓶 将传输瓶放置管道里，然后停止系统运行、发出报警，等待维护人员处理，人工从管道里取出传输瓶 将传输瓶自动返回到传输瓶的原发送站，然后发出报警，但不停系统。空气压缩机是否任意安装 只能安装在地下室 是 只能安装在地下室 是中心控制器硬件是否通用 不通用,采用自己研制的专用设备 不通用,采用自己研制的专用设备 不通用,采用自己研制的专用设备 通用,采用PC机作为中心控制器硬件管道换向器的体积是否较小 管道换向器为六向，体积大。 管道换向器为三向，体积小 管道换向器为三向，体积小 管道换向器为三向，体积小工作站形式 下置式 前置式 前置式 前置式和上置式工作站是否支持中文界面 支持2行中文 支持2行中文 支持2行中文 支持15行中文工作站是否支持动态流程显示 不支持 不支持 不支持 支持工作站是否支持发送历史记录 不支持 不支持 不支持 支持工作站能否防治空气交叉污染 不能 不能 能 能通信方式及速度 RS-485/速度慢 RS-485/速度慢 RS-485/速度慢 CAN-BUS/速度快是否支持远程诊断 否 支持 否 支持 电源系统 一套物流系统配一个大功率24伏电源, 电源发生故障后系统全部瘫痪 一套物流系统配一个大功率24伏电源, 电源发生故障后系统全部瘫痪 一套物流系统配一个大功率24伏电源, 电源发生故障后系统全部瘫痪 每个工作站配一个独立的电源销售方式 代理商 代理商 代理商 厂家直销国内主流的物流厂家产品的技术参数 表1 2．收发工作站选型 收发工作站主要用于传输瓶的发送和接受，它有由发送机构、接受机构、直通机构、密封机构、电子控制板、操作面板、显示屏、嵌入式软件、网络通讯等构成。（1）收发工作站种类根据发送机构的不同，收发工作站可分为三种；前置式、上置式、下置式。前置式: 传输瓶从正前方放入工作站（见图1）上置式：传输瓶从上前方放入工作站（见图2）下置式：传输瓶从下前方放入工作站(见图3) 图1 前置式工作站 图2 上置式工作站 图3 下置式工作站 （2）注意事项前置式、上置式工作站内部的发送和接受机构与所在科室的空气是隔离的，本科室的空气不会通过物流工作站和管道传到其他科室去。而下置式工作站内部的发送和接受机构与所在科室的空气是联通的，本科室的空气会通过工作站和管道传到其他科室去，所以， ICU、手术室和烧伤科病区，传染病医院禁止使用下置式工作站。 3.工作站在选型时要考虑的主要技术指标（1）大尺寸液晶物流动态流程显示屏幕 此项技术要求是结合中国医院用户实际情况要考虑的，如果屏幕过小，很多必要的信息不能显示给操作员人员，给操作着带来很多不便。另外汉字功能是必备的，部分进口产品没有汉字功能，即使有汉字，但屏幕过小，只有两行汉字，这样给使用者带来诸多不便。建议选型时，要考虑工作站的液晶显示屏幕应为5英寸，不但方便了使用者随时掌握物流运行情况，同时也极大了提高了使用者操作过程的准确性。 图4 系统动态流程界面（2）采用选择科室名称方式发送 目前，物流传输系统发送输入方式有两种，第一种是在发送界面上显示出医院各护士站名称和各功能科室名称，通过按动光标选择键选择你要发送的科室名称即可，类似手机的使用，在手机上你只要事先把人名和电话号码输入进去，在你需要打电话时，只要翻出人名按下发射即可(见图5)。第二种是要把所有的科室编成数字代码，和电话号码类似，例如，检验科的数字代码12494，外科的数字代码12959，急诊的数字代码233492，如果要发送到检验科，首先在本工作站上要输入数字代码12494。 图5 工作站发送请求界面 综合比较结果：第一种发送方式方便、快捷、安全、可靠，但事先必须将所有的科室名称输入到工作站的控制器上。第二种发送方式要求输入号码要准确，一旦发生输入错误，就会产生传输瓶物品丢失现象，导致使用科室寻找传输瓶而造成的混乱全院大楼上下找传输瓶的现象。 (3) 发送记录查询显示每个收发工作站应具备发送历史记录查询功能，工作站要储存至少20条从本工作站以及发送的记录，每一条发送记录要包括发送时间和发送到那个站，以便使用者对随时已经发送的情况，用时也可以对当天的传输量进行统计，对已发送工作任务情况进行核对查询(见图6)。 图6 工作站发送记录查询 物流工程的施工管理 1．物流系统的总体施工管理 在医院做楼层平面结构设计的时候，要事先考虑物流系统设计，在设计院完成楼层平面结构设计后，可由物流厂家在楼层平面结构设计图纸的基础上，再进行物流系统设计。 (1) 设计内容 物流系统流程图 (见图7)。物流系统平面设计图（含站箱位置、管道在楼板开孔图、换向器安装位置）物流管道轴侧图 (2) 注意事项 ① 物流管道走向设计的时候要保留和热水管道或蒸气管道距离至少200mm，防止热水管道或蒸气管道烫坏物流管道。 ② 物流管道在楼板开孔图要交付给土建承包商，在大楼楼板浇注时预留出物流管道孔。 图7 A医院物流系统流程图 2．物流控制室的预留 物流的中心控制系统必须安装在专用控制室内，控制室的面积大小取决与物流系统的规模，通常30个以下的工作站采用一个子系统，30～60个工作站采用2个子系统，60～90个工作站采用3个子系统。一套物流系统由一个中心控制器和一个或多个子系统构成，每个子系统包含一套空气压缩机和一套电源控制柜，每个子系统即可以独立工作也可以接受另外一个子系统的任务。 通常，物流的中心控制器、子系统的空气压缩机、电源柜和子系统之间的交换机构安装在控制室内，由于空气压缩机会产生60分贝的噪音，要求控制室放置在医院大楼的设备层或地下室，其使用面积及电源配置(见表1)。 表1 控制室的面积及电源配置系统配置 最小空间面积 最小电源标准（380v三相五线）三个子系统（60-90站） 6m×8m 16kW 两个子系统（30-60站） 5m×7m 11kW 一个子系统（30站以下） 3m×6m 6kW 物流系统运行后的管理 根据国内多家医院对物流系统应用的在情况得出的经验：物流系统运行的好坏，主要取决三个因素：物流厂家的产品质量、物流厂家售后的长期性和稳定性、医院对物流使用及日常维护的管理。医院对物流使用及日常维护的管理说明： 1．要求厂家在物流投用时培训要到位 物流系统和其他医疗设备不同，它是面对全院的医护人员，在使用前必须对所有的使用者进行多批次反复培训，使每个使用者熟练掌握操作方法，使每个使用者必须清楚的知道，你自己的操作失误将会导致其他人员无法使用物流系统。 2．要求每个使用者必须严格按照操作规程操作 有很多医院在设计时考虑了物流传输系统，甚至进行了预留，但实际建设时取消了该项目，主要原因是在考察某些医院的物流时，物流传输系统的使用率很低。而使用率低的主要原因是什么呢？药房、检验科等科室的部分人员存在认识上的误区，认为物流系统给他们增加了新的工作量，不愿将医用物品传送到临床各个科室，甚至将本科室的物流工作站擅自关闭，导致系统无法按正常流程进行物品传送。 3．日常管理要求（1） 发送方用电话通知目标站，对方同意后方可发送。物品发送10分钟内，发送方需对所发送的物品的接收情况进行电话确认，以防传输瓶发错或遗失。 (2) 各科室将传输瓶发出（内盛申请单、标本等物）。接收站接到传输瓶后将病区所需的报告、药品等放入传输瓶内返回原站。 (3) 各站对所传输的物品，要进行书面登记（登记的项目有：日期、时间、发送物品、发送人、接收人） (4) 每个科室所配的传输瓶和专用填充物由各科室妥善保管。 (5) 配备责任心很强的维护人员，系统出现问题后，必须立刻处理，维护人员必须定期与厂家的售后服务中心沟通。 医院
当今几乎所有现代化的医院都已安装使用自动化气体传输系统.医务人员再不需花费过多的时间来领取病历, 试验样品或血液等.德国欧泰最新研制成功生产的16系统联合器是市场首破, 与其他产品相比能更大程度地缩短传输时间, 真正达到快捷.H61是最多数医院选择使用的系统.它除了具备快捷高效的优势之外, 更重要的是它很适合使用高保障传输物品安全性能的特殊载物体.
医院连通系统
远端监控
遥控器
远端监控图像 药品传输
Ｘ光片和病历
试验室接收站
前装发送站
1.0451工作站
系统联合器
血样品
针管
