湟源县寺寨乡卫生院医药卫生体制
改革“回头看”工作总结
根据湟源县“关于开展基层医疗卫生机构综合改革‘回头看’工作方案”的通知，把深化医改工作作为重要的民生工程、民心工程和德政工程，切实解决广大群众“看病难、看病贵”的问题，使医改各项任务不断推进，取得了积极的成效。结合我院对医改工作的实际，现将主要情况报告如下：
一、建立健全保障措施
2011年，按照医药卫生体制改革工作的总体部署，我院紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”中心思路，强化领导、落实责任，扎实开展医改工作。
1、依据乡镇卫生院所承担的工作任务，结合各地服务人口、卫生人员现状及今后人才需求等实际情况，按照“总量控制、集中管理、统筹使用”的要求，逐岗核定人员编制，并实行动态管理，为我院今后聘用人员和核拨经费提供了科学依据。改革后，政府加大了对乡镇卫生院的投入，按照界定的功能和任务，核定的收支范围和标准，通过预拨经费和编制预算等财政支付方式，保证了我院的正常运转，使我院的功能服务准确定位，不以盈利为目的，公益性初步显现。
2、认真贯彻落实医改工作相关文件，在县局的指导下，结合实际开展工作。根据医改办下发的文件精神，我院对全院职工、各村乡村医生及保健员的学习文件精神以外，还制作关于医改的横幅，加强医改工作的广泛宣传，使医改工作深入人心。认真完成了医改办下发的各项工作任务，坚决贯彻医改工作会议的精神，医改工作得到进一步落实。
二、分配制度初展激励性
科学核定我院院所承担的公共卫生服务和基本医疗服务任务，同时把核定的任务数纳入年度绩效考核，与落实政府经费补助直接挂钩；精心设计我院院绩效考核办法，根据每个岗位的技术含量、责任风险、工作量等，制定相应的岗位系数，适当向临床等重点岗位倾斜，增加了职称、中层干部、兼职人员等加分因素，通过计算个人考核得分系数，直接把绩效考核结果与兑现奖励性绩效工资挂钩。体现多劳多得、优绩优酬，进一步提高医务人员的积极性，分配制度初展激励性。
三、药品改革初现惠民性
自2010年1月起，我院不越红线，严格执行零差率销售，药品总体价格幅度明显下降。工作中，严格按照省里统一要求，认真做好网上用药计划申报，有力保证了临床用药需求。调查显示，实施药品零差率销售后，药品费用大幅下降，医院收入受到一定影响，但老百姓真真切切的感受到了医改带来的实惠，基层医改初现惠民性。严格执行《青海省新型农村合作医疗报销药品目录》等基本药物，2010年1月卫生院及13个村卫生室全面实行零差率销售，使基本药物配备率和使用率均达到100%，我院自实施一免七减政策以来为广大百姓减免各项医疗费用共计31299.38元。
四、运行保障初见持续性 根据我院前三年的平均收支为依据，科学核定任务，合理核定我院的经常性收支、财政专项补助和其他收支，并藉此提供经费保障和编制年度经费预算。同时，对我院的收支实行“收支两条线”，使我院的业务收入全部上缴县国库支付中心，并通过“结算户”保障运行经费。使我院的管理明显规范，运行保障初见持续性。
五、促进基本公共卫生服务均等化
自2011年01月起，我院基本公共卫生服务工作已全面铺开，农村基本基本公共卫生服务项目全面落实，建立统一的电子健康档案，进行健康教育，缩小城乡居民基本公共卫生服务的差异，使群众都能享受到基本的公共卫生服务，最终使老百姓不得病、少得病、晚得病、不得大病 。至12月底统计,我院农村基本公共卫生服务项目基本完成建立农民电子健康档案6818份，建档率达到94.4%，65岁以上老年管理人数503人次，完成老年人体检人数503人，完成妇女宫颈癌筛查349人次，（妇女病211人、阴道炎64人、宫颈炎146人、尖锐湿疣1人）；完成慢性病筛查，其中，高血压患者699人，糖尿病患者57人，慢阻肺病患者250人，肺心病93人，精神病患者12人对慢性病管理率达到100%。同时，我院加大了出生缺陷的一级干预工作，加强预防出生缺陷科普知识宣传和婚前及新婚期优生咨询服务，有针对性地提供优孕优生指导和帮助。积极开展孕前咨询，孕前检查，建议早期作TORCH筛查，发放叶酸，为防止和减少出生缺陷，提高人口素质起到了积极的作用。
六、结合实际，制定方案
按照医改办下发的《关于促进全省基本公共卫生逐步均等化实施方案（实行）》的通知的要求，结合工作实际，促进我院基本公共卫生服务逐步均等化工作的实施方案。拟定了2012年工作目标任务，制定了工作措施，强化了领导，明确了职责，并将卫生改革中促进基层公共卫生服务逐步均等化涉及的工作纳入了我院基本公共卫生工作的重要目标内容，加强了业务指导和督导。
七、加强学习，提高认识
自实施医药卫生体制改革以来，为了做好医改工作、贯彻落实医改文件精神，我院认真组织全院职工、各村乡村医生及保健员学习医改办下发的医改文件，使全院职工、各村乡村医生及保健员了解、知晓医改政策，提高对医改的认识，自觉投入到医改工作“回头看”活动中，从思想认识上解除思想顾虑，为医改顺利实施创造良好的氛围和条件。
在下步医改推进过程中，我院将结合实际，及时进行“回头看”，认真进行总结，发现问题，找出不足，逐步完善，加快医改进程，适时开展评估模拟验收，确保各项工作任务按上级部门规定的时间节点扎实推进，全面完成医改任务。
寺寨乡卫生院
2012年5月
