二、2011年主要工作任务
2011年是“十二五”规划的开局之年，也是完成医药卫生体制五项重点改革三年任务的攻坚之年，各级各部门要紧紧围绕五项重点任务，集中力量攻坚克难，切实将我州医药卫生体制改革向纵深推进。
（一继续加快推进基本医疗保障制度建设。2011年职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险参保人数达31.5万人，参保率提高到90%以上，新型农村合作医疗参合率继续稳定在95%以上；对新农合城镇居民医保政府补助标准提高到每人每年200元；普遍开展城镇居民医保、新农合门诊统筹，积极探索职工医保门诊统筹；城镇医保和新农合政策范围内住院费用支付比例力争达到70%左右；开展提高儿童白血病、先天性心脏病保障水平试点工作；资助困难人群参保，资助范围从低保对象、五保户扩大到低收入重病患者、重试残疾人、低收入家庭老年人等特殊困难群体，逐步降低、取水医疗救助起付钱，政策范围内住院自付费用救助比例原则上不低于50%；继续推广就医“一卡通”等办法，基本实现参保人员统筹区域内医疗费用即时结算。加强医疗保险基金收支预算管理，嬉闹基金运行分析和风险预警制度，控制基金结余，提高全胜效率。发挥医疗保障对医疗服务供需双方的引导和对医药费用的制约作用。加强医疗保险对医疗服务的监管。
（二）初步嬉闹国家基本药物制度。2011年所有政府办基层医疗卫生机构全部实施国家基本药物制度，实行药品零差率销售。实施国家基本药物制度后，基本药物补助资金由省、州、县三级财政按6：2：2的比例分组负担，各县市、顶效开发区要千方百计落实配套资金，并足额到位，确保工作顺利开展。对已实施基本药物制度的基层医疗卫生机构，要按有关要求，积极稳妥地推进其进行综合改革。恒生行政部门负责所辖政府办基层医疗卫生机构基本药物集中采购的统计，并编制采购计划。
（三）健全基层医疗卫生服务体系。完成农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务机构建设，2011年建设县级医院1所（册享县人民医院），中心乡镇卫生院3所（兴义市马岭镇、兴仁雨樟镇、安龙德镇），村卫生室186个，项目县要落实好配套资金，抓紧项目建设前期工作，确保国家投资下达后就能开工建设。每个县市医院要基本达到二甲水平，并有1至3所达标中心乡镇卫生院，每个行政村都要有卫生室，每个街道都要有社区卫生服务机构。在整合资源的基础上推进基层医疗卫生机构信息化建设，开展全任重道远医生规范化培训工作，为乡镇卫生院招收46名免费医学生，安排50名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训，为乡镇卫生院培训医疗卫生人员508人次，村卫生室培训卫生人员1319人次。
（四）促进基本公共卫生服务逐步均等化。拓展和深化基本公共卫生服务内容，扩大服务人群，增加服务内容，提高服务气量。人均苯酚公共服务经费标准提高到25元。城乡居民健康档案规范化电子建档率达到50%左右。完成适龄妇女宫颈癌检查6.1万人，乳腺癌检查0.2万人，农村孕产妇住院分娩率达到95%以上。为2000例贫困白内障患者免费开展复明手续。完成0.43万户无害化卫生厕所建设任务，继续实施艾滋病母婴传播阻断项目。抓好州精神病院和州人民医院精神病科建设，启动县级隆重监督登第建设，确保项目地方配套资金足额到位。抓好依托县级医院建立县域内农村院前急救体系，为县配置必要的救护车和指挥系统。
（五）积极稳妥地开展公立医院改革试点。进一步巩固和深化城市三级医院对口支援县级医院长期合作帮扶机制，安排24名县级医院骨干人员到三级医院进修学习，并建立远程医疗系统。加强卫生人才队伍建设，严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为，他生条件，选择条件相对单位，稳妥推进公立医院改革试点。
XX县2010年深化医药卫生体制改革工作总结
2010年来，我县卫生医改工作在州委、州政府的正确领导及州卫生局的精心指导下，以“医改”五项重点工作为抓手，以项目实施带动发展，以制度建设规范服务行为，以落实惠民政策促进和谐，坚持一手抓基本医疗服务，一手抓公共卫生服务的“两手抓、两不误”原则，大力推动公共卫生服务均等化，着力提高医疗服务质量水平，合力保障人民群众的健康权益，各项工作稳步推进，成效明显。现将工作完成情况总结如下：
一、医改工作组织措施
一是建立健全组织机构。成立“医改”工作停建小组，建立联络员工作制度和“包保”责任制，形成“政府统一领导，部门分工协作，医疗单位积极配合”的工作机制。
二是制定并下发《XX县进一步加强农村卫生人才培养和队伍建设的意见（试行）》、《师表隆县深化医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》（晴府发[2010]12号）等文件。
三是全面启动公共卫生项目。卫生部门制定并印发《XX县规范城乡居民健康档案管理实施方案》，与县财政局、人口和计划生育局联合成立XX县基本公共卫生服务逐步均等化项目工作指导组、印发《XX县基本公共卫生服务逐步均等化实施方案》，对《黔西南州2010医药卫生改革工作综合评价表》进行了责任分解。目前各项基本公共卫生项目已全面展开。
二、基层医疗卫生服务体系建设方面 一是2010年县医院标准化建设项目于1月上旬开工建设，截止2010年12月10日，医技楼：第一层进行内墙抹灰；综合楼：屋面层梁、板钢筋绑扎；完成投资1452万元，占总投资（2680万元）的54.4%。二是13个镇卫生院已竣工，1个在进行装饰工程，2个在实施主体工程；完成投资511万元，占总投资（549万元）的93.08%。中央扩大内需花贡镇中心卫生院已竣工，附属工程已验收，污水处理工程待验收，鸡场镇中心卫生院建设项目业务楼及附属工程已竣工并验收，污水处理工程正在实施，力争年度全面完工。三是2010年第一批5个村卫生室基本定式，第二批5个村卫生室已全部竣工。四是县妇幼保健站业务楼建设项目已于2010年12月1日动工建设。
三、农村卫生工作方面
（一） 新型农村合作医疗参合率为95.05%。启动新农合信息化建设。
（二） 实行新农合门诊统筹模式。实行新农合门诊统筹模式。截止12月，全县参合人数269323人，参合率95.05%。达到指标数参合率95%。已实行新农合门诊统筹模式。全县参合农民有372368人次得到了实惠，资金使用率92.38%，共用医药费用总额为7626.53万元，补偿金额3483.46万元。其中：住院补偿39764人次，医药总费用5658.20万元，补偿金额1597.11万元。住院补偿中乡镇级、县级及县外分别补偿22680人次8164人次、8920人次，补偿金额分别为597.11万元、423.00万元、577.00万元。门诊统筹支付513.17万元，家庭账户支付169.75万元。村级门诊135500人次，统筹总费用412.00万元，统筹支付金额198.39万元，家庭账户支付金额89.21万元；乡镇级门诊192496人次，统筹总费用623.00万元，统筹支付金额314.78万元，家庭账户支付80.54万元。二次补偿总费用3007.99万元，补偿总人次4608人，补偿金额1203.34万元。全县上万元报销50人次。
3、乡村一体化管理工作。我县未列入州的乡村一体化管理工作试点县，为了促进医改工作顺利实施，积极探索并制定《XX县乡（镇）村卫生机构一体化管理（试点）实施方案》（以下简称《方案》），按“五个统一管理（行政统一管理、统一业务管理、统一财务管理、统一药品管理、统一工资发放）”、做到“八有一上墙（看病有登记，用药有处方，收费有凭据，收支有账证，工作有制度，岗位有职责，报告，业务有考核，主要工作制度、岗位职责、防保数据、图表、服务价格上墙）”。在碧痕镇、光照镇、长流乡启动乡村一体化管理试点工作。目前，碧痕镇卫生院按《方案》，结合自身工作实际，制定《碧痕镇卫生院乡村一体化管理制度》，推进试点工作。我县以点带面，稳步推进，逐步在全县推选实施乡村一体化管理工作。
（三） 2010年起落实乡村医生公共卫生补助不低于200元/人。根据《关于进一步加强农村卫生人才培养和队伍建设的意见（试行）》（晴府发【2010】2号）文件精神的第二条第二点第一款“合理解决乡村医生报酬。乡村医生补助经费纳入内政预算，并随着经济社会的发展，不断提高乡村医生的补助水平。其他乡村医生每月补助不低300元，州每村每月补助50元，其余部分由县级财政安排，”文件从2010年10月起执行。
（四） 农村卫生人员培训。村卫生员在岗培训91人次。乡村医生中专学历教育任务数为87人，正在进行第二学期教学工作，招生完成率为100%。
（五） 为乡镇卫生院定向免费招全科学生1人（任务指标2人）。
四、基本公共卫生服务逐步均等化方面
（一）规范城乡居民健康档案工作情况。
我县农村居民健康档案建档任务数为57904人，城市居民健康档案任务数为16366人，已分解到全县乡镇。各项前期工作（人员培训、建档资料印制）已，目前建档及录入工作正在有序进行，目前已完成城市居民建档16366人，农村居民建档57904人。
（二）传染病控制情况。全县1-11月共监测出传染病923例，发病率330.62/10万（任务指标372/10万），死亡11例（乙类），无甲类传染病，乙类传染病874例，占总病例数94.69%；丙类49例，占总病例数5.31%。发病率低于2009年同期水平。八种重点传染病的发病情况。2010年1-11月八种重点传染病（狂犬病、乙脑、新生儿破伤风、肺结核、伤寒副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、疟疾、甲肝）按病种统计，甲肝、狂犬病较去年同期上升，乙脑、肺结核、新破、伤寒副伤寒与去年同期比下降。与2009年同期相比，甲肝上升（+14例，50%）；狂犬病上升（+2例，66.67%）乙脑下降（-2例，-33.33%）；伤寒副伤寒下降（-4例，-50%）；肺结核下降（-75例，-18.77%）；新破下降（-1例，-20.00%）；疟疾发病1例，去年同期无病例；流脑今年和去年同期均无病例报告。
（三）疫苗接种率情况。卡介苗接种率90.61%；脊灰苗接种率92.38%；百白破疫苗接种率92.62%；含麻苗制剂接种率98.50%，乙肝苗接种率90.85%，A群流脑疫苗接种率96.17%；A+C群流脑疫苗接种率93.69%；乙脑疫苗接种率92.08%; 甲肝疫苗接种率90.35%。“五苗”接种率均在90%以上。
（四）15岁收下儿童乙肝补种完成23613人次（任务数1.8371万人），
（五）结核病控制项目情况。发现和免费治疗肺结核病人328人（全面完成任务数325人）
（六）艾滋病防治工作按照项目工作要求，完成HTV筛查3552人（全面完成任务数3200人）。娱乐场所干预604人次，针具交换吸毒人员干预136人，发放针具10000支，艾滋病感染者（病人）11例，治疗4例，发放安全套15270只。实施艾滋病母婴阻断项目，全县孕产妇HIV的咨询3302例、检测3484例，其中孕妇咨询1327鲍例、检测1143例，产妇咨询的1975例、检测2314例。
（七）麻风病工作情况。发现病倒任务数5例（全面完成任务数4例），家属检查132例，完成任务数的107%，疫点检查6个，线索调查68人，完成任务改写113%，治疗管理病人6人。
（八）农村无害化厕所建设项目情况。我县2009年2000所农村无害化户厕建设项目任务数由12个项目乡镇实施，已全部完成。
（九）地氟病改炉灶工程情况。制定《实施方案》，将任务数22000户分解到6个项目乡镇，37个村292个组，覆盖121732人；
县领导小组会议已确定炉具引入厂商18家。实际完成地氟病防治项目数27096户（其中困难户双改7085户、单改点炊具13665户单改铁炉2795户；一般双改858户、单改电炊具2305户、单改铁炉388户），国家补助资金12397795元、超额完成任务。（注：2010年10月州卫生局调我县3500户给普安，实际任务18500户）。
（十）白内障复明手术项目情况。配合县残联对全县白内障患者进行初筛，现已筛查157例，已实施实施白内障复明手术130例，超额完成任务数120例。
(十一)妇幼卫生及降消项目。全县住院分娩3509人，住院分娩率81.88%（任务指标70%）。孕产妇死亡率25.45/10万（任务指标50/10万）；婴儿死亡率13.74‰（任务指标21‰）；新生儿死亡率7.38‰；5岁以下儿童死亡率17.56‰；孕产妇系统管理率85.7%；5岁以下儿童系统管理率61.24%。对农村孕产妇3519（任务数3910人）住院分娩进行补助。积极实施全县农村孕产妇前和早期免费曾补叶酸项目，一完成任务数3800人。
（十二）农村饮水安全工程水质卫生监测情况。已将我县17个水质监测点（任务指标10个）的任务下达给县疾控中心。县疾控中心根据《贵州省农村饮水安全贯彻水质监测实施方案》要求，于2010年1月及7月对全县的17各饮水用水监测点进行监测点进行采样，送州疾控中心监测。
五、实施国家基本药物制度方面
一、是认真贯彻落实卫规财发7号、卫规财59号、黔卫生13号、州卫字266号等文件精神，我县现有非营利医疗机构17家（县人民医院、14个乡镇卫生院、县疾控中心门诊、县妇幼保健站门诊），从2010年8月10日起以上医疗机构使用的基本药物目录中的药品全部从贵州省医药集中采购平台上采购。
二是加快卫生体制改革步伐，与发改、人事、财政、编制等部门密切联系全面推进基层医疗单位管理体制和人事、分配、药物、服务、保障制度改革。会同有关部门在充分调研的基础上，拟定《XX县建立国家基本药物制度实施方案（修定稿）》，确定全县14各乡镇卫生院从2010年12月1日起施行国家药物基本制度。以实施国家基本药物制度启动会为契机，按有关方案抓紧落实基本药物制度实施工作，按时保质完成基本药物在全县基层医疗单位（14个乡镇卫生院）实施零差率销售。
