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(工伤)赔偿协议书.doc

发布时间:2020-03-03 17:12:41 来源:范文大全 收藏本文 下载本文 手机版

关于XXX工亡补偿协议书

甲方(XXX所在单位):乙方(XXX的近亲属及/或委托代理人):关于乙方近亲属 XXX于20XX年 XX 月 XX 日在 XXXXXXX

驾驶 粤XXXX号车发生交通事故死亡一案,双方均确认该交通事故属工伤事故。现双方现友好协商,达成一致意见如下:

一.本协议书旨在解决双方的工伤补偿。双方均声明事先已咨询过劳

动部门,并掌握国家有关的劳动法律、法规及规章。考虑到双方的良好雇佣关系。双方同意对工伤补偿作简化处理,即无须通过劳动部门仲裁及向人民法院诉讼的途径下作自行协商解决。

二、双方同意由甲方在签订此协议书当天一次性支付人民币: 元)人民币给乙方,以解决本案的工伤补偿,上述费用包括但不限于丧葬费、死亡补偿金、被抚养人生活费、交通费、住宿费和误工费等现行法律法规规定的工伤补偿金费用。并作为最终处理方案,以后双方互不追究。若任何一方违反前述规定仍向劳动部门仲裁及向人民法院起诉对方要求对工伤补偿再作处理,视为违反本协议的约定,需向对方支付定额为XXXX元的赔偿金。

三、乙方保证在此协议书签名的人员是XXXX 的法定继承人及/或

委托代理人,已代表全部的法定继承人的意愿签订本协议。

四、甲方要协助乙方向交通事故对方车方追讨交通事故人身损害赔

偿,交通事故所取得的丧葬费、死亡补偿金、抚养人抚恤金、交通费、住宿费和误工费等现行法律法规规定的所有赔偿款项由乙方所有,与甲方无关,如有一方违反,需向对方支付定额为XXX元的赔偿金。

五、本协议书一式四份,双方各执二份,均在双方签字后即时生效。

甲方:乙方:

(注明身份证号及关系):

地址:地址:

电话:电话;

XXXX年 XX 月 XX 日XXXX年 XX 月 XX 日

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