委
托
书
委托人：（产妇）
性别：女
身份证号： 被委托人：
性别：男
身份证号： 委托人与被委托人关系：夫妻
委托事项：代为签收领取新生儿《出生医学证明》
本人因特殊原因，不能亲自领取新生儿出生医学证明，特委托
作为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予认可，并承担相应的法律责任。
委托人：（产妇） 20 年
月
日
《医院领取出生证委托书.doc》
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