2-1 ,静脉血标本太少
2-2 动脉血标本采成了静脉血标本 2-3 标本检测结果与病情不相符 2-4 静脉血标本太少
案例:1—5床王某,直肠癌化疗两周后再家休息,于5点30分在家出现下腹部加剧疼痛,立即由家人急诊送往医院,入院后遵医嘱立即给予急查血常规,生化,小夜班护士给予静脉采血,由于患者长期化疗使静脉血管损伤,在采血过程中患者不停躁动,导致采血困难,经过反复穿刺抽取血标本,立即将标本送往检验科检验,约15分钟后,检验科来电告诉值班护士血标本量太少无法检验,要求重新抽取血标本,通过与患者沟通,同意重新再抽一管血标本检验。 原因分析:
1.值班护士年资太低,以为血标本量的多少不会影响检查结果。 2.值班护士平时未认真学习标本采集知识。
3.夜班值班护士一个人遇到紧急情况有点慌乱,未按照标本上的刻度抽取血液。
4.反复采集血标本时间过长,导致血标本瓶内负压不够。
5.在反复穿刺失败后,值班护士精神高度紧张,注意力不集中。
应对措施:
1.加强年轻护士的理论知识与实践操作,护士长利用晨会时间经常提问,以巩固所学的知识。
2.在工作中遇到紧急情况要镇静思考,要做到忙而不乱。 3.加强年轻护士在单独值班时的应急能力。
4.定期对护士进行血标本采集方面知识的培训。
5.遇到反复穿刺未采集到血标本时,要更换标本瓶,以免影响检验结果。 6.要求护理人员操作娴熟、准确,工作认真、细致。
7.年轻护士在值班期间遇到困难多与患者及家属沟通,以缓解紧张情绪。
2--3 动脉血标本采成了静脉血标本
案例:
3--16床李某
肝癌晚期入院,患者诉疼痛,胸闷,气喘,近两天病情加重,遵医嘱給予告病重,急查血气分析,责任护士立即采集血标本,反复穿刺只抽取少量血液,立即请示年资高的老师帮忙抽取,这时老师发现血液颜色不对,问责任护士采集是哪个部位的血液,才得知该护士抽取的是静脉血而不是动脉血液,重新采集后送检未影响检查结果。 原因分析:
1.责任护士没有区分开静脉血与动脉血的特点,导致判断不出所抽的血是静脉血还是动脉血。
2.工作经验不足,导致反复穿刺失败。 3.护士采集血标本的部位错误。
应对措施:
1.加强护士学习各种血标本采集的部位,注意事项。 2.提高护士自身技术能力。 3.掌握采集标本的正确方法。
4.加强年轻护士各种护理知识的培训,认真学习《检验标本采集规范》。 5.工作中遇到模糊操作时要勤动脑,多请教,不要盲目操作。 2--5标本检测结果与病情不相符
案例:
2--9床寇某,乳腺癌入院,医生医嘱开具查急查肝功2,大夜班护士再准备血标签时与另一患者说话,导致把肝功2号输成了肝功1号,结果出来后医生发现检验结果与病情不符,经过和患者沟通重新抽取血液检测。 原因分析:
1,值班护士责任心不强, 2.护士未严格执行查对制度。 3.护士作时间,注意力分散。 4.个人素质不高。 应对措施:
1.加强护士工作责任心。 2.工作中严格执行查对制度。
3.工作认真负责,仔细,上班时间不会客,以免出错
4,提高护士个人素质,加强学习