大外科2012年护理总结
2012年，在院领导的关心与支持下，在护理部的领导和指导下，我们针对年初制定的目标计划，认真落实，较好的完成了各项任务。现将一年来的主要护理工作总结如下：
一、加强病房管理、患者管理，确保护理工作有序高效运行
1、建立并落实护理工作核心制度，真正做到一切规章制度人人遵守。做好病房环境管理，运用“五常法”对办公室、治疗室、药柜、急救车、无菌物品储存柜等进行规范管理，努力为患者营造一个整洁、舒适、安静、安全的住院环境。落实基础护理，每天护理班进行晨晚间护理，坚持病区一天两小整理，一周一大整理，让病房始终保持整洁、舒适。做好药品、急救药品，特别是毒麻精神药品管理。做好病房器械、仪器设备安全使用、维护保养。建立落实消毒隔离和标准预防制度，落实手卫生，有效防止医院内感染。做好医疗废物分类收集管理。建立应急预案，有效应对突发事件。
2、加强护理安全管理，确保患者安全。对新入院的患者，组长或护士长要及时进行护理评估，发现护理、安全问题，指导下级护士及时采取安全措施，如“防跌倒”“防坠床”“防压疮”。加强手术患者的安全管理。手术患者使用手腕身份识别标识，认真按照“术前准备核对单”的内容进行交接核查，保证手术患者的安全。完善危重症患者的护理质量管理，避免护理并发症。落实三级护理查房，解决患者疑难护理问题，及时发现患者潜在的护理风险。
二、合理配备护士，做好护理人力资源管理。
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1、按照能级对应、均衡连续、责任对等的排班原则，建立护士 排班和值班制度。实行APN连续排班，这种新的排班模式使护理人力足量均衡，提高工作连续性，减少交接班缝隙，新老合理配置，满足患者和医疗活动的需求。按照临床实际护理工作需要，实行弹性排班，设6-10，6-9班，增加高峰时间（如晨晚间护理时间）、薄弱时间段（如中午时间段、节假日）、中夜班的护士人力，保证至少2人以上，合理安排人力衔接，保证患者能得到及时、正确的治疗和护理。排班实行人性化原则，建立排班需求登记本，力求排班公开公正，护士根据自己的家庭、学习、工作等个人情况，对排班提出要求，根据科室情况，在保证护理工作质量的前提下尽量满足护士的要求。
2、按照床护比、护理工作量和护士业务能力等合理配置当班护士，实际床位数和护士数的比例≥1：0.4，每名责任护士平均负责患者数量不超过8人，发挥护理组长的作用，以安全和质量保障为标准，及时有效调配人力。
3、根据科室情况制定明确的各层级护理岗位职责。如组长、高级责任护士、初级责任护士、助理护士职责。重新修订护士各班工作职责。
三、建立持续护理质量改进系统
1、建立质量持续改进的理念和信念，追求卓越。建立“前瞻为本，质控前移，监控系统，非惩保底”的护理质量管理原则。将质量检查标准转化为常态的工作职责和工作标准。建立质控前移的三级质量管理模式。护士长是临床科室的第一质量责任人，对科室护理质量
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起着重要的、关键的作用。一级质控由责任护士和高级责任护士负责；二级质控由组长负责；三级质控由护士长负责。取消科室质控员，整合质控小组，人人参与质量管理。体现我的患者我负责、我对护理质量负责的理念。
2、以预防为主，防范在先为原则，为护士创造不容易出错的、安全的工作环境，提高护士的专业素质和工作能力，建立和完善制度、标准并确保严格执行。护理质量是做出来的，不是检查出来的；护理质量是护士做出来的；没有“有质量的护士”就没有“护理工作的质量”。护士要对患者负责，对护理行为负责，对护理质量负责。通过不断完善专科护理指引、核心工作制度，以及对护士不间断的教育训练，形成护理质量持续改进的长效机制。
3、继续完善护理质量评价标准。包括基础护理质量评价标准、危重患者护理质量评价标准、中医护理质量评价标准。修订常见疾病中医护理常规、中医专科护理方案和常用中医护理技术操作流程，使护理工作做到有据可查。
4、建立护士长查房记录制度。护士长每日早晨提前15分钟到科室查房，重点查夜班护理质量，检查前1天新入院、手术、危重患者的护理质量。上午护士长查房，检查健康教育执行情况及病房管理质量, 检查当日患者护理治疗落实情况，监督护士治疗的规范程度，了解患者的心理需求。下午查房，重点检查当日新入院、手术、病危及特殊情况的患者的护理落实及心理状况，对发现的问题及可能发生的问题给予指导，同时对夜班护士进行重点指导。护士长每日对查房中
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发现的问题认真及时记录在查房记录本中，第二日晨会及时反馈、评价、整改，每月再集中全科护士对当月存在问题进行讨论、分析及整改。安全意识牢记心中，警钟长鸣。这样使护士长更贴近患者,贴近临床,贴近社会,体现了人文关系,夯实了护理基础，病房的管理质量明显提高。
5、建立非处罚不良事件报告制度，建立缺陷分享文化。今年本科室发生一起不良事件，因护士未能及时为新入院患者提供一壶热水，家属投诉护士“责任心不强、服务态度差”。在护理部的组织下，全科护士就此事件展开热烈的讨论、反省，对原因进行分析吸取教训，提出防范及改进措施。
四、突出中医特色，建立持续的临床护理教育改进系统, 提高临床中医护理水平。
1、突出中医特色，提高临床中医护理水平。按照《中医医院中医护理工作指南》，我病区开展以病人为中心的中医整体护理，今年确定辩证施护病种为肠痈和痔。今年完成书写辩证施护病历24份。护士长、组长每周跟随主任医师查房1次，护长每月组织中医整体护理查房一次。认真执行《中医护理常规 技术操作常规》，要求护士掌握我科常见疾病的中医护理常规和常用的中医护理技术操作。开展突出中医特色的业务查房、辩证施膳指导、康复和健康指导等具有中医特色的护理 。积极配合医师开展中医护理技术操作，我科开展的中医传统技术项目有：中药保留灌肠、中药熏洗、红外线照射、水针，今年新开展了穴位按摩、中药贴敷疗法、中药热奄包、中药封包治疗。
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2、突出中医特色，建立终身学习的团队文化。建立符合岗位需求、以实践为本、前瞻性的临床护理教育模式。建立长效的科室业务学习制度，每月学习2次。建立临床护士小讲课制度。新毕业护士一年内完成“10项基础护理操作”每项各5次。每周安排新毕业护士到针灸康复科学习中医护理操作半天。每月参加护理部组织的业务学习一次，定期学习中医基础理论知识和常用的中医护理技术操作。每年“三基”理论考核2次，年终中西医基础理论各考核一次。今年年终护理技术操作考核：西医4项操作、中医8项操作 ，我科护士人人过关。
3、根据护理部培训计划，结合我科的实际情况制定科室护士培训计划，落实护士分层级培训，每个护士都有机会获得针对性的培训，把护士的层级职责、核心工作制度、专科护理质量内涵与临床教育结合起来。特别注重态度、信念、人格、性格等因素对护士行为和能力的影响。对新上岗的护士进行系统培训，对在职护士定期考核，鼓励护士自学及参加在职学历教育。现我科护士护理本科毕业1人，大专毕业5人，大专在读5人。
4、科室对开展的新业务、新技术及时进行针对性的培训。护士长利用晨会时间，对护理工作中存在的问题及时进行业务指导，不断提高护士的业务水平。
五、深入开展优质护理服务，不断丰富护理工作内涵，提高临床护理服务水平
1、制定了护士分层级管理制度，实行小组包干责任制。今年我
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科病区分A、B两个小组，每组各设1名组长。选用工作经验丰富、责任心强、技术水平高的高年资护士担任组长，成立了由护士长→责任组长→责任护士→助理护士的分层管理结构。按护士能力、患者病情、护理工作量的大小，实行以病人为中心的人员组织结构和护理分工制度,每组护理人员按病人分工，责任到人。健全责任，实行责任制整体护理，落实护士管床责任制，实施床边工作制和记录制。履行护士职责，落实基础护理。责任护士为患者提供整体护理服务，履行基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作职责，对所负责的患者提供全面、连续、全程的护理服务。
2、统一规范着装、仪表行为，做到微笑服务，举止端庄。今年我科率先统一使用发网，将长发盘起，统一使用白色发夹。使用文明礼貌用语，在接听电话、接待病人或做护理操作时，主动用“您好!”、“请问您有什么需要帮忙吗？”、“对不起，请稍候!”、“谢谢您的配合!”等文明用语，做到有问必答，随叫随到。温馨的人性化服务，良好的行为仪表，使病人感到亲切和温暖，树立起护理人员良好的外部形象。
3、强化健康教育，提高护患沟通技巧。根据我科常见病种，印制健康处方发放给病人。例如痔疮，从入院到出院，我们共发放4张健康处方：痔疮科病人住院须知、痔疮科手术病人须知、痔科中药熏洗的健康指导、痔疮出院健康指导。病人通过听护士的讲解、看健康处方, 加深了对疾病知识的掌握，为康复打下了良好基础。这样，我们能把信息有效的传达给病人，为病人提供有效而科学的交流，取得
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了患者的信任，加深了护患关系。
4、制定并公示分级护理服务标准。结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，在病房醒目位置公示并遵照落实，患者的护理级别与主管医师进行沟通，基本与患者病情和自理能力相符。
5、建立绩效考核制度，实行绩效奖金分配。根据护士工作量、护理质量、患者满意度等要素对护士进行综合考评，护士的薪酬分配向工作量大、风险较高、技术性强的岗位倾斜，充分调动护士的积极性。
6、护患关系和谐。责任护士熟悉自己负责患者的病情、观察重点、治疗要点、饮食和营养状况、身体自理能力等情况，并能够及时与医师沟通，患者知晓自己的责任护士，并对护理服务有评价。护患相互信任支持，关系融洽。
7、提高患者满意度。定期进行患者满意度调查。了解患者对护理工作的反映，听取患者意见，并根据反馈意见采取可持续改进的措施，不断提高患者的满意度。
8、开展优质护理服务成效显著。现在通过开展优质护理服务，我们变被动为主动，走在时间与呼叫铃前面，在病人表达需要前，提前主动把服务送到。我们加强了对输液病人的巡视，主动输液、换液和加药。工作开展以来，红灯呼叫现象已明显减少，这样既加强了我们的责任心，也使我们在巡视病房的过程中，能够及时了解病人的需求和发生的病情变化，及时处理，增加了病人的安全感，同时还可以减少陪护，减轻病人的负担，保持病房安静。对病情重且生活不能自理的患者做口腔护理，会阴护理，定时翻身，拍背，床上洗头、擦浴、
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协助排便、倾倒引流液、修剪指甲、喂药、洗脸。这些贴心的言行让患者家属看在眼里记在心里。我们的服务也得到病人的支持和肯定，病人对我们的满意度得到很大提升。我们温馨护理，微笑服务。很多病人都表扬我们护士的服务态度是他们见过之中最好的，说我们的护士姐妹们个个都是微笑着虚寒问暖，很耐心，很细心！ 12月份我科收治了一名诊断为“上消化道出血”的“三无人员”，入院时水电解质紊乱，神志不清，手脚活动受限，二便失禁，全身脏兮兮，臭气熏天，病重生活不能自理。我们的护士姑娘不怕脏不怕累，组长陈云带领年轻护士给他洗头、洗脸、擦浴、修剪指甲、口腔护理、喂食。夜班护士给他端屎端尿，二便失禁时，还要频繁地更换被服，擦屎擦尿。组长陈玲捐衣服、鞋子给他。出院时大家捐给他100元。人非草木，孰能无情，临走时他不时地向我们张望，眼中噙着泪，依依不舍。同病区的病人及家属看了，称赞我们有爱心！有耐心！心中充满正能量，好样的！今年9月份，在开展优质护理服务示范病区评比活动中，我科获得了第三名。今年我们收到患者黄玉阿姨的表扬信。我们的优质护理服务工作得到了医院领导、科室医生、患者及家属的一致好评！
六、努力学习新技术，开展新业务
1、积极配合医师开展中医护理技术操作。今年新开展了手指点穴、中药贴敷疗法、中药热奄包、中药封包治疗。疗效切确，患者满意。
2、今年检验科开展了新项目：血气分析，我科护士苦练动脉穿刺技术，能准确采集动脉血液，很好地配合医师开展诊疗工作。
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七、做好三甲复审迎评工作
1、备好各种文件资料。
2、组织护士学习我科常见病的中医护理常规，人人要熟练掌握。
3、学习8项中医护理技术操作及4项西医技术操作，年终考核人人要过关。
4、提高护理人员的整体素质，进一步加强“三基”及专科理论知识学习。
5、微笑相待，真诚以待，将优质护理服务活动持之以恒地开展好，让患者真正得到满意，谱写优质护理服务的新篇章。
八、存在问题
1、护理人员的整体素质有待进一步提高，需进一步加强“三基”及专科理论知识学习，尤其是中医理论知识。
2、护理质量仍需进一步提高，要突出中医特色，提高临床中医护理水平。
3、学术论文较少，要积极鼓励全科高年资护士书写论文，争取明年能有1~2篇论文发表。希望护理部对书写论文的护士、发表论文或论著的护士给予不同程度的奖励。
4、绩效考核仍需进一步健全，细化工作量、护理质量。
5、继续加强优质护理服务，丰富服务内涵，将基础护理与专科护理有机结合，保障患者安全，体现人文关怀。进一步提高患者满意度。
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大外科：李相
2012年 12月3日
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