关于湖南省常德市全民医疗保险问题的调查报告会计0904徐倩
摘要：该报告主要叙述了常德市据中央文件实施全民医保后，居民生活在“医”上的转变，社会医疗保障体系出现的可喜的现象与成就，同时说明在实施全民医疗保险过程中出现的问题，并针对这些问题提出几点建议。
研究方法：上网查询，社保部门调查，寻访
关键词：三种医保形式，医疗意识，政策宣传
一， 背景： 人民的生活水平随着社会的不断发展而不断提升，但因病致贫的现象还大大存在，为实现基本建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系的目标，据中央下达的医疗保障的决定，常德市全面实施全民医疗保险制度，致力于解决百姓“病有所医”的问题。
1，随着社会生产力的飞速提高，物价水平也不断攀升，人民看病买药所需钱财比例大，形成了“小病不看，省钱；大病不看，没钱”的社会现象，一旦得大病，要不就坐以待毙，要不就倾家荡产，家徒四壁，给百姓带来极大地困惑。同时全民整体身体素质也得不到很大的提升，阻碍了常德市社会主义进程。
2，全民医疗保险包括三大部分：农村合作医疗保险，城镇居民医疗保险和城镇职工医疗保险。前两者采取个人参保，国家补贴的方式，后者采取据工资，个人与单位共同支付参保费的方式。国务院于1998年颁布了《关于城镇职工医疗保险制度的决定》，新型农村医疗合作制度从2003年起在全国部分县（市）试点，从2007年起开展城镇居民基本医疗保险试点。常德市均为其中试点。
二，现状：人民参保热情不断高涨，健康状况不断好转，因病致贫的状况明显好转，医院效益也得到提高。
1， 居民身体素质得到提高，生命得到保障。实施全民医保后，人民看病费用可以报销，由国家和个人共同承担个人医药费用，减轻了个人生活费用负担，得病后不用过于担心庞大的医疗费用问题，人们更愿意去看病，去了解个人身体状况，不论病况的大小都不会拖延，生命得到保障，身体素质得到极大地提高。 2， 因病致贫情况得到明显好转。由于医疗费用减轻，人们生活在“医”上的开销比例缩小，得大病后，医疗费用不用个人独自承担，不用因为长期庞大的医疗费用而变卖家产，致使家徒四壁。因病致贫的案例不断减少。
3， 医院效益得到提高。在未实施医疗保险前，人们不看病使得医院收益减少，全靠国家扶植无法维持医院开销，某些医院濒临破产，如常德市第四人民医院，在实施医疗保险制度之前由于收益不高，几乎濒临破产，如今医院效益明显提高，医院规模不断扩大，医院员工的权益也得到保障。
二， 存在问题：
1,部分群众交不起保险费，未进入全民医保的覆盖圈内。城镇居民医疗保险是以家庭为单位进行参保，贫困家庭成员多时，参保负担依然会很大；城镇职工医疗保险中，对于经营困难的企业，如常德市航运公司，氮肥厂，资不抵债，拿不出钱来为职工参保，职工的权益没有得到保障。
2，部分人参保意识不够。部分人没有从长远打算，认为自己身体健康，目前没有生病就没有必要额外花钱参保，觉得参保是浪费钱，以短期利益为重，殊不知，一旦得大病需要的钱会更多。
3，部分党政组织的重视不够，政策宣传力度不够。由于人们文化，地域差异，仍有部分群众不知道，不了解，不理解政府的全民医保政策，因此有人拒绝参与医疗保险，阻碍了医疗保险的覆盖面得扩展与延伸。
4，各医疗保险负责部门信息流通不够，工作衔接出问题，导致部分人投机倒把。掌管农村合作医疗保险的农村合作卫生部门和
掌管城镇居民医疗保险的部门，工作信息未进行流通，致使有些群众，买两份保险，找两处报销，投机倒把，给社保财政带来一些问题。
四，建议：
1，加大政府对医疗服务领域的资金投入，为医疗保障制度的有效运行奠定基础。政府的资金投入主要表现在两方面，一是对医疗服务供方（医院）的投入，二是对其他医疗保障制度，如灵活就业群体的医疗保障、弱势群体的医疗救助和农村的新型合作医疗制度的投入。对医院，政府应考虑适当增加财政资助的比例，从补偿机制上彻底改变“以医养药”的经营模式。对职工基本医疗保险制度以外的其他医疗保障制度，政府有责任投入资金。同时，医疗救助制度提倡慈善捐助和多种筹资方式。
2，加大政府对政策的宣传力度。从自身，政府应重视中央政策，并将其切实落实，另外政府可以通过公益讲座，进校讲座的方式深入介绍，宣传国家的医疗保障制度与全民医疗保障体系，使国家政策深入人心，提高人们的参保热情，提高扩大医保覆盖面的速度。
3，加快社会医疗保障的立法步伐，为医疗保障制度的推行提供法律保证。医疗保险实行三方付费，所以，规范需方、供方、保方三者的责任和行为，特别是加强医疗行为监管，严格控制不合理医疗费用的发生十分重要。因此，要尽快对医疗保障进行立法。对于医疗服务的供方，严格医保定点医院、定点零售药店的准人资格，医保经办机构通过与定点医院、药店签订合同来对其进行规范化管理。对于需方，也要用法律来约束其就医行为。通过分类给付，增加个人费用意思。对出借、冒用医疗保险卡者要受到一定的经济赔偿或停用的处罚。对企业和单位，要通过法律手段强化基金的征缴力度。基金上缴要按时和足额到位，保证医疗保险基金有长期、稳定的来瓯对于社会医疗保险管理机构，也要有相应的行为规范，并严格依法行使职权。
