剑川县计划生育服务站工作情况汇报
尊敬的人大代表、各位领导：
今天，各位代表和领导不辞辛劳，莅临我站视察指导，让我们感到相当自豪，也非常感动。在此，我谨代表剑川县计划生育服务站全体职工，对各位代表和领导的到来表示最热烈的欢迎和最真诚的感谢，并将我站的工作情况向各位作简要报告。
一、剑川县计划生育服务站基本情况 1.人员编制情况：
剑川县计划生育服务站核定编制为13人，实有人员18人，其中，编制内人员13人（其中借调到局机关1人），编制外聘用人员4人，从乡镇服务所借用1人，实际在岗人员17人。
编制内人员中，专业技术人员8人，管理人员1人，工勤人员4人；专业技术人员：妇产科、计划生育医生7人，护理人员1人，其中具有副高职称1人，中级职称4人，初级职称3人，编制内专业技术人员均取得执业医师（助理医师）或执业护士资格；管理及工勤人员：行政及财务管理人员1人，宣教及行政管理工勤人员1人，驾驶员工勤人员1人，护理员工勤人员1人，仓管工勤人员1人。
编制外借用、聘用人员为执业助理医师1人、主管药师（非公）1人，检验员1人、收费员1人、保洁员1人。
1 2.工作用房及科室设置情况：
剑川县计划生育服务站成立于1986年，建站之初没有工作场所，只能租用民房开展工作。1993年，在现址建成了1270㎡的服务楼，2009年，又利用国债项目资金建起990㎡的新服务楼，并于2010年投入使用；今年，我站自筹资金70万元，对老服务楼进行了翻新改造；目前，服务站建筑面积总计2260㎡，其中工作用房面积1836㎡，工作用房面积占总建筑面积的81.23%，能基本满足工作需要。
县服务站设有站办公室、宣教培训科、技术服务科、辅助检查科、避孕药具管理科和药房收费等六个科室，有女性咨询、男性咨询、悄悄话室、药房、B超、检验、妇科检查、男性检查、乳腺检查、妇科治疗、门诊手术、观察、阴道镜检查等技术工作室。
3.技术服务设备情况：
2006年以来，在上级计划生育主管部门的帮助下，县服务站逐步添置、购置了B超、彩超、生化分析仪、化学发光分析仪、血球分析仪、尿液分析仪、酶标仪、洗板机、乳腺红外光检查（治疗）仪、心电图机、波姆光妇科治疗仪、臭氧治疗仪等一批检验检查、治疗设备，计划生育和生殖健康服务条件得到极大改善。
4.工作基本情况：
“十一五”以来，剑川县计划生育服务站在各级党位政府的关怀下，在县人口计生局的正确领导和乡村两级的支持配合下，
2 通过深入学习实践科学发展观活动，不断转变服务理念，转变服务方式，围绕人口和计划生育中心工作，全面开展了人口和计划生育宣传教育、技术服务、优生指导、药具发放、信息咨询、随访服务、生殖保健、人员培训等八大功能。2011年,我县被国家人口计生委定为国家免费孕前优生健康检查项目试点县,剑川县计划生育服务站承担了其中的16项检查。
二、积极主动实施孕前优生健康检查项目
2009年，我县还不是人口出生缺陷预防工程的重点县或试点县，但我们没有消极等待，而是自觉按照省政府《规定》、《办法》和国家计生委优生促进工程实施方案的要求，通过派出专门学习孕前实验室检测、优生咨询检查和孕期B超筛查技术，基本具备了孕前实验室检测和孕期B超筛查的条件，在云南省计划生育科学研究所的帮助指导下，于2009年开展了优生健康检查技术服务工作。
2009年孕前检查243人次，其中，夫妻共同检查的有54对，只有女方检查的有189人，没有男方单独参加检查的情况。男方检查项目：病史及一般情况、体格检查、男科检查、HBSAg、HIV、血常规；女方检查项目：病史及一般情况、体格检查、妇科检查、妇科B查检查、HBSAg、HIV、梅毒、血常规、尿常规、TORCH检测。
2010年孕前检查278人，检查的项目有TORCH等十九个项目。278人中查出有优生不利因素的异常人员43名，其中男性
3 12名，女性31名。实验室筛查具体情况是：男性HBSAg阳性1人，女性HBSAg阳性3人，风疹IgM阳性3人，巨细胞IgM阳性4人。对检查发现异常的人员，均针对具体情况给予了健康教育、咨询指导、干预或转诊等个性化的服务，其中建议转诊的有10人，建议暂缓怀孕的有43人，建议治疗的有136人。
我站积极主动开展孕前优生健康检查的情况，引起国家人口计生委和省人口计生委的高度重视，2011年，在不是云南省孕前优生健康检查重点县和试点县的情况下，直接被国家人口计生委定为第二批国家免费孕前优生健康检查试点县。
国家免费孕前优生健康检查的目的，是通过孕前检查，提高计划妊娠比例、提高计划怀孕夫妇优生科学知识水平，改善和降低不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷的发生，提高出生人口素质。其主要服务内容包括优生健康检查、病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导、早孕及妊娠结局随访等，具体19项内容，剑川县计划生育服务站承担了其中的体格检查、阴道分泌物检查、血液常规检验、尿液常规检验、ABO及Rh血型鉴定、血糖、肝功能、乙肝两对半、肾功能、甲状腺功能检查、梅毒螺旋体筛查、风疹病毒、巨细胞病、弓形体抗体测定和B超检查、风险评估和咨询指导等16项检查，任务极其繁重。
2011年4月项目启动后，县计生服务站根据国家人口计生委的实施方案要求，及时制定了工作计划和具体的工作流程，制
4 作、公示了《剑川县计划生育服务站国家免费孕前优生健康检查服务内容公示》、《孕前优生健康检查内容示意图》，按照检查技术规范要求对人员、房屋、设备重新进行了规范配置，按照县乡共同服务的模式开展孕前优生健康检查服务。乡镇计划生育服务所负责优生健康教育、病史询问和建立健康检查档案、一般（低风险因素）人员的咨询指导、早孕和妊娠结局的随访等4项工作，县服务站负责其他15项以及出生缺陷高风险人员的咨询指导共16项工作。
县计划生育服务站克服专业技术人员力量不足、人少事多、其他技术服务必须同时兼顾等种种困难，采用站内集中检查、下乡巡回检查、早出晚归、中午不休息、晚上加班检查等各种措施，全力以赴，为符合检查条件的育龄夫妇提供免费孕前优生健康检查服务。截止2011年10月，完成免费孕前优生健康检查1467对，占检查对象数的91.69%，超额完成了国家试点的任务指标。
通过对1467对孕前检查对象的病史询问、体格检查、实验室9项检查、病毒筛查四项检查、妇科B超检查的综合分析评估，其中筛查出有不同程度风险因素的人数有1159人,对有风险因素的人员,均提供了个性化的医学咨询指导服务,其中378人建议转医疗卫生单位作进一步检查诊断, 659人建议治疗后再怀孕，对122人建议暂缓怀孕。
优生促进工程的实施，必将对降低出生缺陷的发生率起到很好的作用，有效的满足了广大人民群众强烈的优生愿望，转变了
5 群众对人口计生工作的认识，改善了人口计生队伍的形象和党群、干群关系，同时，进一步拓宽了计划生育服务机构的服务领域和生存空间。孕前优生健康检查及优生促进其他工作的开展，也为人口计划生育服务系统开创了一条新的发展之路。
三、人口和计划生育技术服务开展情况
技术服务是人口和计划生育优质服务的核心，是落实避孕节育措施稳定低生育水平、实施优生咨询和孕前检查提高出生人口素质、开展生殖健康普查普治维护和提高育龄群众生殖健康水平的核心环节，关系民生国计。几年来，剑川县计划生育服务站根据创建全国计划生育优质服务先进单位的要求，牢固树立“全心全意为育龄群众服务”的理念，以技术服务为核心，为广大群众提供了大量的避孕节育、优生咨询指导、避孕药具知情指导、药具发放、生殖道感染和乳腺疾病普查普治、宫颈癌筛查、优生咨询和孕前检查等方面的优质、安全、便捷的技术服务，全面实现了县服务站的“八项任务”，为我县顺利通过国家计生委“全国计划生育先进单位”评审验收做出了贡献，县服务站也被国家人口计生委授予了“全国县级计划生育技术优质服务示范站”荣誉称号。
几年来，我们在技术服务方面主要做了以下工作：
1、广泛开展以生殖道感染普查普治和乳腺疾病普查为重点的生殖健康服务，维护育龄妇女生殖健康，提高健康生活质量
按照“以县站为龙头、乡所为阵地、宣传员为网底、服务车
6 为纽带”的计划生育/生殖健康服务模式，充分发挥县乡村三级的积极性和服务优势，不断改善服务态度和服务环境，拓宽服务范围，提高服务质量和水平，使计划生育/生殖健康技术服务得到较好开展。
十一五以来，服务站坚持每年组织开展“三八节生殖健康普查服务”（金华、甸南、县级机关、流动人口），并坚持组织每年到沙溪、羊岑、马登、老君山、弥沙、象图等其他六个乡镇开展巡回生殖健康普查服务活动一次。普查服务项目包括妇科B超、电子阴道镜、乳腺红外光、白带检验、宫颈脱落细胞检查、尿液分析等6项，2008—2010年，累计检查服务人数17563人次，其中妇科B超检查12675人次，电子阴道镜检查12755人次，乳腺红外检查10151人次，尿11项检查11291人次，尿HCG及白带化验12125人次，宫颈脱落细胞巴氏分级检查10802人次，普查过程中，坚持妇科B超查环、查孕、查病检查免费、其他项目收取成本费的原则，累计减免各项检查费152.055万元，参加普查妇女人均减免86.58元，减免费用占应收取费用的81.97%。
参加普查妇女中，患病人数10422人，患病率77.47%，其中患一种疾病4596人，两种疾病妇女3923人，三种疾病及以上妇女1903人，检查健康的妇女3031人，仅占24.53%，妇女生殖健康状况相当不为乐观。具体疾病情况是：外阴疾病189例；盆腔附件疾病1396例，其中子宫肌瘤434例，附件囊肿438例，子宫脱垂1例；生殖道感染疾病2268例，其中普通阴道炎1816
7 例，滴虫性阴道炎139例，霉菌性阴道炎269例，外阴炎44例；宫颈疾病2596例，其中Ⅰ°宫颈糜烂1653例，Ⅱ°糜烂484，Ⅲ°糜烂72例，宫颈息肉及囊肿385例，检查发现疑似宫颈癌2例，经上级单位检查，两例均确诊为宫颈癌；乳腺疾病3794例，大多为乳腺小叶轻、中度增生，为3754例，另有良性包块16例，疑似乳腺癌4例（其中2例已在上级单位确诊），乳痛症9例；查出非意愿妊娠8例，脱环8例，环位下移208例，其它非生殖健康方面的疾病379例。
通过普查，许多妇女及早发现了疾病，及时得到了治疗，促进了育龄妇女的生殖健康，提高了人口素质，同时，通过减免费服务，群众得到了实实在在的优惠，充分体现了人口计划生育以人为本的工作方针，人口计划生育工作得到了群众的普遍认可和欢迎，极大改善了人口和计划生育的形象。
2.开展了宫颈癌筛查工作
2008年起，开展了宫颈脱落细胞检查筛查宫颈癌业务，2008-2010年三年间，累计普查已婚妇女8719名，检出三级以上阳性病例201例，三级以上阳性检出率2.31%，其中三级180例，检出率2.01%，四级17例，检出率0.19%，五级4例，检出率0.05%。今年1——10月，宫颈癌筛查人数已达4009人，具体检查结果正在进行汇总分析。
对检查发现的阳性病例，在其本人来领取报告单时，剑川县计划生育服务站临床医生对报告做了了耐心细致的咨询
8 和解释，对其进一步检查咨询和治疗给予了精心周到的指导和帮助。
剑川县计划生育服务站在2008年—2010年，通过在全县开展宫颈细胞刮片普查宫颈癌项目，筛查出巴氏三级以上阳性病例201例，并对其中41例进行了随访观察，查出CIN 4例，宫颈癌Ⅰ期1例，做到了宫颈癌的早期发现和早期治疗，避免了晚期宫颈癌的发生，可以说，是挽救了这些妇女的生命，极大地促进了育龄群众的健康。剑川县计划生育服务站所作的工作，不但得到广大育龄群众的欢迎，也得到了医疗卫生部门和州、县医院妇产科工作者的好评，说剑川县计划生育服务站为妇女做了一项大好事、德善事；大理州医药卫生学会检验分会、云南省临床检验中心大理分中心还专门为项目写了评价材料。
3.规范开展计划生育知情选择服务
十一五期间，剑川县计划生育服务站累计为8925 名育龄人员提供各种计划生育药具发放服务，完成各种计划生育手术5653例，其中男女结扎及放环2552例，补救措施7961例，取环23027例；三术中，男女结扎10例，放环2542例，补救措施中，引产12例，流产784例。在药具发放和施行各种计划生育手术众，始终坚持知情选择原则，根据育龄人员的生育需求、年龄、身体条件等因素，帮助育龄人群选择最适宜的药具或手术，严格规范操作，无菌操作，保证药具、手术的安全、有效，未发生医疗纠
9 纷及事故。
4、宣传教育
生殖健康普查及平时服务期间，技术服务人员通过技术咨询和指导，面对面地向服务对象提供避孕节育知情选择、生殖保健、人口出生缺陷预防和优生优育等科普知识宣传教育，受教育人数累计达32244人次，广大育龄群众避孕节育的知情选择水平、优生意识、生殖健康意识得到普遍加强。
5、开展孕前和孕早期增补叶酸营养素预防神经管缺陷优生健康促进工作
均衡营养方面，从2004年起，我县就已经开展了妇女孕前和孕早期增补叶酸营养素（自费）预防神经管畸形工作，通过几年努力，均衡营养预防人口出生缺陷已经深入人心，2008——2010三年间，累计推广叶酸营养素2069人份，叶酸使用率接近50%，随着农村妇女免费增补叶酸预防神经管畸形项目的实施，均衡营养工作得到了更好的开展。
2009年以来，县乡计划生育服务站所针对群众对人口出生缺陷认识不到位，对人口出生缺陷预防工作不信任这一情况，我县通过在电视台播放专题片、滚动宣传标语、召开培训会、图片展览以及服务站所技术人员与服务对象面对面、宣传员与待孕夫妇面对面等各种途径和方式，深入广泛地宣传了人口出生缺陷和神经管畸形预防的相关知识，四年来，累计举办孕前优生培训班25期，培训拟生育对象3256人次，开展各种形式宣传教育32
10 场次，发放宣传品12800份。通过宣传，使广大群众特别是计划怀孕的夫妇懂得了出生缺陷是什么一回事，有什么危害，哪些因素可能导致缺陷发生，怎么预防和避免，什么是神经管畸形，为什么要增补叶酸营养素等知识和道理，从提高了群众对人口缺陷的认识水平，树立了自觉预防出生缺陷的观念。
6、规范避孕药具管理，积极开展推广使用安全套预防艾滋病工作
对计划生育药具规范管理，我们有着深刻而充分的认识，始终将计划生育药具工作列为人口与计划生育的重要内容。
在药具管理工作中，严格按照《云南省计划生育药具规范管理办法》的要求，不断加强药具管理服务的工作制度建设。根据规范要求，逐步建立健全了药具工作的日常管理制度、财务制度、计划管理制度、报废管理制度、各级管理发放服务人员岗位职责等。药具管理职责明确、流程清晰、计划合理、供应充足、渠道通畅、痕迹完整。通过制度建设，药具规范化管理得到了较好的实施，2008年以来，全县药具应用率始终保持在98%以上，药具有效率98.00%以上，随访率100.00%，使用药具人数（含IUD）占节育措施人数的比例在72—75%，药具分配计划执行率99%以上。
为有效预防和控制艾滋病、性病的流行和蔓延，保障广大人民群众健康安全，根据剑川县防治艾滋病工程领导组的安排部署，剑川县计划生生育服务站承担了“六项工程”中的推广使用
11 安全套预防艾滋病工程，2008年——20010年，通过各种方式和途径，累计免费发放安全套101120只，有偿销售安全套38800只，安全套发、售总量139920只。全县宾馆饭店公共娱乐场所床位/安全套比为1：9.1，宾馆饭店、公共娱乐场所安全套摆放率基本保持在100﹪；签定《剑川县旅馆业公共娱乐场所摆放安全套防治艾滋病目标管理责任书》86份，占应签数的98.85%，安全套标志牌使用率95.77%。基本实现了统一签定责任书、统一进货渠道、统一使用标志牌、统一摆放位置、统一价格、统一安装售套机等“六个统一”。2011年，我站被剑川县防治艾滋病工作委员会表彰为“2008—2010年剑川县防治艾滋病人民战争先进单位”。
四、存在的主要问题和困难
1.计划生育服务站人员编制不足、特别是专业技术人员严重缺乏的情况相当突出。①县服务站仅有8个编制内、3个编制外总共11个专业技术人员，服务站 “麻雀虽小、肝胆俱全”，门诊、住站、医生、护理、供应、消毒、B超、检验、药房、收费等等缺一不可，往往每一个专业技术人员都要身兼数职，工作非常艰辛；②服务站的工作性质决定了经常性下乡工作，下乡服务人员一走，偌大的服务站经常只有一个医生、一个护士、一个药房工作人员开门服务，没有星期天和节假日；③近年来，服务站每年的门诊量4000人次以上、生殖健康普查5000人次以上、孕前优生健康检查1500对以上，技术服务总量10000人次以上，
12 以及大量的宣传教育、药具管理发放、人员培训、信息咨询等大量的工作，技术人员长期处于加班、超负荷的工作状态，承受生理、心理的巨大压力，健康处境令人非常担忧。
建议州县编制部门在人员编制上能够给予我们必要的支持帮助。
2.国家孕前优生健康检查虽由国家买单，但结算标准偏低。 一是国家只对实验室检查9项、病毒筛查4项、影像学检查1项共4项医学检查项目进行结算补助，而对宣传教育、病史询问、体格检查、早孕及妊娠结局随访等需要花费大量人力、物力、财力的项目没有经费补助；
二是十四项医学检查项目的结算标准远低于《云南省非营利性医疗服务收费价格标准》，甚至低于实际服务成本费，如肝功能检查项目谷丙转氨酶测定、尿液常规《云南省非营利性医疗服务收费价格标准》的规定价格均是10元，而结算标准仅为5元；、肌酐检查，《云南省非营利性医疗服务收费价格标准》的规定价格均是10元，而而结算标准仅为4元；
三是国家结算标准没有考虑检查实际操作中的耗材和其他费用，如沙眼衣原体检测，《云南省非营利性医疗服务收费价格标准》的规定价格是25元，国家结算标准则为19元，而检查过程中的成本费用却为检查垫1元、扩阴器1.8元、取材器1.2元、手套0.5元、试剂盒15元，合计20元，不计下乡油耗、人员费用、棉球、消毒等费用，就已经倒贴1元。
13 作为长期提供非营利性公共卫生服务的单位，我们并不最求多大的经济效益，但总不能贴钱服务。建议州级财政在国家结算标准的基础上，对孕前优生健康检查增加适当的经费投入。
3.生殖道感染防治和宫颈癌筛查迫切需要引起高度重视。 生殖道感染和宫颈癌是育龄妇女的常见病、多发病，严重危害妇女生殖健康，甚至危及育龄妇女生命安全，通过普查早发现、早诊断、早治疗，能起到事半功倍的效果， 投入少效益好，建议政府能够增加这方面的投入。
我的汇报完了，敬请各位代表和领导对我们的工作提出批评，给予我们宝贵的意见，在今后的工作中给予我们更多的支持和帮助。
谢谢。
剑川县计划生育服务站
2011年11月8日
