第十四章 标本采集
一、选择题 ㈠A1型题
1.采集标本前不需要核对的项目是 C A.医嘱
B,申请项目
C.患者的住院时间
D.患者的床号、姓名
E.患者的住院号 2.采集静脉血标本时，以下操作正确的是 D A.抽取全血标本后，注入干燥管
B.为危重患者采集血标本，可从输液针头处抽取 C.采集血培养标本后，迅速注入抗凝试管内
D．同时抽取不同种类的血标本时注入顺序为：血培养瓶--抗凝试管—干燥试管 E.血清标本注入后，应轻轻旋转摇匀
3.留取尿标本查17-羟类固醇、17酮类固醇时，应加入的防腐剂是 E 4.A.草酸
B.甲苯
C.甲醛
D.稀盐酸
E.浓盐酸 ㈡A2型题
4.患者，女，26岁，近一个月来因不规则发热、乏力、体重减轻而入院，经检查发现有房间隔缺损，并初步诊断合并亚急性细菌性心内膜炎，医嘱行血培养。采血量至少为 B A.20ml B.10ml C.5ml D.3ml E.1ml 5.患者，男，45岁，有溃疡病史，近日来上腹疼痛加剧，需做大便潜血试验。检验前三天该患者可以选择的一组食物是 C A.酱牛肉、卷心菜 B.炒猪肝、油菜 C.豆腐、菜花 D.红烧猪脚、菠菜 E.小白菜、猪血汤
6.患者，女，50岁，为明确诊断，需留取尿常规标本，护士应告知患者正确的做法为 A A.留取晨起第一次尿 B.饭前半小时留取 C.随时收集尿液 D.收集12h尿 E.收集24h尿
7.患者，女，43岁，以肾小球肾炎收入院，医嘱做爱迪计数检查。护士在执行此医嘱时做法不正确的是 C A.向患者解释留取尿目的及配合方法 B.准备大口带盖容器 C.容器内甲苯防腐 D.嘱患者晨7时排空膀胱后开始留尿 E.做好交接班，督促患者准确留取尿液 8.患者，女，怀疑为阿米巴痢疾，为明确诊断，医嘱留大便标本查找阿米巴原虫。护士应为患者选择的标本容器是 D A.无菌便器 B.装有培养基的便器 C.清洁便器 D.加温的清洁便器 E.加有95％乙醇的便器
9.患者，男，81岁，因慢性阻塞性肺疾病而入院治疗。近2天来痰量增多，为脓性痰，怀疑并发细菌感染，需做痰培养。该患者无力咳痰，请问护士采集痰标本时不正确的做法是 D A.核对患者床号、姓名 B.向患者家属解释留痰的目的和方法
C.让患者先用漱口液漱口，再用清水漱口 D.协助患者取合适体位，由上向下叩击背部 E.咳出的痰液置于无菌痰盒内 ㈢A3/A4题型
﹙10～12题共用题干﹚
患者，女，21岁，学生。10天内出现发热、腰痛，遂来院就诊。急性面容，体温39℃、脉搏140次/分、血压105/70 mmHg，脾大，心脏听诊有杂音，全身皮肤有多处出血斑点，疑为亚急性细菌性心内膜炎。 10.为患者做血培养时，采血量为 D A.1～2ml B.3～4ml C.5～8ml D.10～15ml E.16～18ml 11.为该患者进行静脉采血拔针后，穿刺点按压时间应该为 E A.1min B.2min C.3min D.5min E.10min 12.若该患者还需查心肌酶、血沉，则下列说法错误的是 B A.心肌酶标本应注入干燥试管
B.测定血沉应留取血清标本 C.血沉标本应注入抗凝试管
D.血培养标本应注入血培养瓶
E.以上三种血标本注入顺序是血培养瓶→抗凝试管→干燥试管 ﹙13～14题共用题干﹚
患者，男，68岁。心绞痛病史2年。6pm左右无明显诱因出现心前区疼痛，含服硝酸甘油效果不佳，疼痛逐渐加剧，于10pm急诊入院，医嘱要求查CK﹣MB﹙肌酸激酶的同工酶 ﹚。 13.取血标本时，下列措施正确的是 C A.为减少患者痛苦，可自输液针头处取血 B.采血量一般为1ml C.采血后更换针头注入干燥试管内
D.采集到的全部血液﹙包括泡沫﹚全部注入试管内 E.血液注入试管后轻轻震荡 14.血标本容器外应贴标签，标签上应注明的内容一般不包括 D A.科室 B.床号、姓名 C.检验目的 D.取血量 E.送检日期
二、填空题
1.标本采集应遵循的基本原则是：遵照医嘱、充分准备、﹙严格查对 ﹚、﹙正确采集﹚、﹙及时送检 ﹚。
2.采集标本前护士应明确﹙检验项目 ﹚、﹙检验目的 ﹚、采集标本量、采集的方法及﹙ 注意事项 ﹚，并向患者做耐心解释，以取得合作。
3.采集标本前应认真核对医嘱，核对患者的﹙ 床号 ﹚、﹙ 姓名 ﹚、﹙ 住院号 ﹚、申请项目等，确认无误后方可进行。
4.静脉血标本包括﹙全血标本 ﹚、﹙血清标本 ﹚和﹙ 血培养标本 ﹚三种。
5.采集血培养标本时，应严格执行﹙ 无菌技术 ﹚操作，标本应注入﹙ 无菌 ﹚容器内保存。 6.采集动脉血标本时常用的动脉有﹙股动脉 ﹚、﹙桡动脉 ﹚。
7.股动脉穿刺采集动脉血标本作血液气体分析时，针头可垂直刺入动脉或与动脉走向呈﹙40度 ﹚角刺入，采血量一般为﹙0.1-1ml ﹚。
8.临床上收集的尿液标本分为三种：﹙常规标本 ﹚、﹙培养标本 ﹚和﹙12h或24h标本 ﹚。 9.为避免尿液久放变质，收集12h或24h尿标本时常用的防腐剂有﹙ 甲醛 ﹚、﹙ 甲苯 ﹚和﹙ 浓盐酸 ﹚。
10.检查粪便中的寄生虫卵时，应采集不同部位的粪便标本﹙ 5-10g ﹚送检，尽量取﹙ 带血 ﹚或﹙ 粘液 ﹚部分。
11.咽拭子标本采集是从﹙ 咽部 ﹚及﹙ 扁桃体 ﹚取分泌物做﹙ 细菌培养 ﹚或病毒分离。
12.临床上收集的痰标本分为﹙ 常规痰标本 ﹚、痰培养标本、﹙24h痰标本 ﹚三种。痰培养标本用于检查痰液中的﹙ 致病菌 ﹚。
三、名词解释
1.12h尿标本：指留取12h尿液，嘱患者于7pm排空膀胱后开始留尿，至次晨7am最后一次尿液全部收集于广口瓶内送检。
2.24h尿标本：指留取24h尿液，嘱患者于7am排空膀胱后开始留尿，至次晨7am最后一次尿液全部收集于广口瓶内送检。
3.咽拭子培养:取咽部及扁桃体分泌物做细菌培养或病毒分离。
四、简答题 1.简述标本采集的原则。
答：遵照医嘱；充分准备；严格查对；正确采集；及时送检。 2.简述静脉血标本采集的注意事项。 答：⑴严格执行查对制度和无菌操作制度；
⑵采集标本的方法、量和时间要准确；
⑶肘部采血不要拍打患者前臂，结扎止血带时间不宜过长；
⑷采血时只能向外抽，不能向静脉内推；
⑸严禁在输液、输血的针头处抽取血标本；
⑹真空采血管时，不可先将真空采血管与采血针头相连。 3.简述尿培养标本的留取方法。
答：⑴协助患者取适宜卧位，放好便器；
⑵按导尿术清洁、消毒外阴；
⑶嘱患者排尿，弃去前段尿，留取中段尿5-10ml于无菌试管内，再次消毒试管口和盖子，盖紧试管、送检。
五、论述题
患者，男，65岁，为明确诊断，需查肝功能、血糖及做血培养，请问护士应如何正确留取血标本？
答：⑴根据检验目的准备相应的标本容器和用物；
⑵各种血液标本注入标本容器的方法正确； ⑶几种不同种类的血标本注入标本容器的顺序正确； ⑷明确采集静脉血标本的注意事项； ⑸操作后处理符合消毒隔离原则。
