静脉血标本采集作业指导书
1.目的
规范标本采集人员正确掌握静脉血的各种检验标本的采集，以减少分析前因素对检验结果的影响，确保检验结果的准确性。
2.使用范围
适用于检验科及临床科室所需做常规、生化、免疫等检验项目的静脉血标本采集。
3.物品准备
一次性注射器、弯盘、砂轮、锐器桶、止血带、一次性垫巾、无菌棉签、0.5%碘伏、一次性使用真空采血器配套用针、真空采血管、试管架、编写笔、条码打印机、口罩和手套、手消毒液。
4.检验申请单
4.1 门诊患者由医生开具检验申请单。
4.2 住院患者检验申请单由医生在医生工作站录入产生电子检验申请单。 4.3 检验申请单内容应包括：受检者姓名、性别、年龄、住院号/ID号、临床诊断、标本类型、检验项目、执行科室、申请科室、申请医生、申请时间等基本信息。
5.患者准备
参见《医生申请及患者准备的要求》。
6.操作步骤
6.1 医生工作站录入电子检验申请单。
6.1.1 门诊检验申请单由各科门诊坐诊医生在诊室开具于患者导诊单上，受检者持导诊单，缴费后，到门诊抽血处采血，采血工作人员根据导诊单上提供的信息，核对受检者信息、打印条形码、将条形码正确粘贴（见附录四-条码粘贴方法）在对应的真空采血管上，准备采血。
6.1.2 病区检验申请单由病区医生在工作站录入电子申请单，护理人员在护士工作站按申请单信息打印条形码，凭条形码上产生的项目信息，正确选择真空采血管类型进行粘贴（见附录四-条码粘贴方法），以备采血时使用。
6.2 门诊受检者一般采用坐位采血。住院病区受检查者可采用坐位或卧位，特殊患者可采用特殊体位。
6.3 操作者洗手、戴口罩、帽子、手套。
6.4 查对患者姓名、性别、床号、住院号/ID号及检验申请单等信息后，向受检者解释操作目的，以取得合作。
6.5 选择穿刺血管，常用肘窝静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉，小儿可采用颈外静脉、大隐静脉等。
6.6 在穿刺部位肢体下放一次性垫巾、止血带。
6.7 在静脉穿刺部位上方4-7cm处扎止血带，嘱咐受检者握紧拳头，使静脉充盈显露。
6.8 用0.5%碘伏消毒液消毒穿刺部位2次，消毒面积直径应＞5cm。
6.9 穿刺
6.9.1 取一次性真空采血器配套用针，摘掉穿刺针上的保护套。
6.9.2 进行静脉穿刺，穿刺成功后插入真空采血管内至血液量达到项目检验规定的毫升量为止、松开止血带、嘱受检者松拳、用棉签压迫穿刺点、拔出针头，嘱咐受检者持续按压5-10分钟（禁止间断按压或用按压棉签反复擦拭穿刺点）。
6.9.3 再次查对病人信息。 6.9.4 整理物品。
6.10 将所采集的标本置于干燥试管架上或专用容器中，及时扫描标本条形码，并及时送检。
6.11 采血完毕后，产生的医疗垃圾按规定分类存放、统一处理。
7.注意事项
7.1 采血前应核对受检者姓名、性别、年龄、住院号/ID号及检验项目，明确标本要求。
7.2 真空管多管采血的先后顺序参见《真空采血的方法》。
7.3 血常规、血凝、血沉、血流变等抗凝用血，在采血后立即将试管轻轻颠倒混匀，使血液与抗凝剂充分混匀。
7.4 扎止血带采血时间宜在1min内完成，不宜时间过长，如超过1min可使检验结果升高或下降，严禁止血带结扎过紧、过久或血流不畅时过度挤压，以避免溶血或血凝。
7.5 不能在输液的同侧采血。正确的方法是在输液的对侧采血，如两侧均在输液者应在远心端采血。禁止从输液管内直接放血，因输液成分可影响检测结果和导致血液稀释。
7.6 必须正确选用真空管采血管，例如用含抗凝剂真空管采集的血液不能进行生化项目检测。
7.7 如进行葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验、C肽释放试验等时，应用适当方式在真空采血管上注明采血时间及顺序。
7.8 如遇受检者发生晕针，应立即拔出针头，将患者抬到空气流通处或吸氧，坐位患者立即改为平卧位，以增加脑部供血量。指压或针灸人中、合谷穴；口服热开水或热糖水，适当保暖，数分钟后即可自行缓解，安慰患者，严禁以扶持方法搬动患者，可采用1人抱2人抬或平车搬动患者，以免因体位关系加重脑部缺血。部分严重的病人应该及时施以急救措施。
8.标意本运输及实验前存放
参见项目一览表要求。
9.标本拒收
9.1 电子检验申请单填写内容与原管标识填写内容不一致，或容器标识脱落、不全时可拒收。
9.2 标本量不足可拒收（婴幼儿、严重烧伤等特殊情况可作让步检验者除外）。
9.3 抗凝血中有凝块、严重溶血、脂血者可拒收。
9.4 标本条码不清或不能正确识别可拒收，并录入《不合格标本记录表》。
10.附加检验项目条件及申请时限
10.1 附加检验项目条件
10.1.1 患者属急诊及血液采集困难者。
10.1.2 附加的检验项目：必须是在同一检验室的项目。
10.2 申请附加检验项目的时限
10.2.1 由临床诊治医生根据需要，在项目一览表规定时间内向相关专业组提出口头申请需附加的检验项目（电话或亲自与实验室联系）。
10.2.2 凡申请附加检验项目，必须在2小时内将附加检验项目的申请单或条形码补送到相应的专业组。
11.其他
如分析失败，将对同一原始标本进行重复检测。如仍不能发出报告，应分析原因，并立即与送检者或受检者沟通，重新采样复检。
