谈居家养老社区化的趋势
朝阳区康营家园一社区居家养老工程调研
【内容摘要】 在中国特色的老龄化国情下，开展以居家养老为主、社区养老为依托、机构养老为补充的“居家养老、上门服务”养老模式更符合中国的国情，是中国现行养老的发展趋势。康营家园一社区自2009年8月份筹建以来，在乡党委、乡政府的正确领导下，在乡机关各科室的大力配合下，已经能够开展正常工作。以科学发展观为指导，坚持以人为本，和谐发展的理念，将社区居家养老服务工作列入为民办实事民生工程，把居家养老服务社会化工作纳入到构建和谐社会的重要工作来抓，在我社区开展了居家养老服务试点工作，积极探索以居家养老为基础，以社区福利为依托，以社会福利机构为补充，以老年人需求为重点的城乡居家养老服务新模式。 【关键词】 居家养老工程 社区化 居家养老服务
空巢 城乡结合
目 录
引言
一、康营家园社区居家养老工程现状分析
（一）康营家园居家养老工程社区化现状和具体做法
（二）康营家园居家养老工程社区化的特点
1、提供具有特色的居家养老服务项目 （1）保洁 （2）理发 （3）洗衣 （4）代缴代购 （5）老年餐桌
2、建立具有特色的居家养老服务体系
（1）社区居委会负责组织、寻找、提供相关服务、建立社区服务队伍
（2）社区供应商提供、服务人员提供具体服务 （3）社区居民享受，监督各项服务
二、开展居家养老社区化的现实意义
（一）强化社区化居家养老，是适应人口老龄化发展的客观要求。
（二）强化社区化居家养老是建立完善社区养老保障体系的必要补充
（三）强化社区化居家养老是加强社区精神文明建设的现实需要。
（四）强化社区化居家养老是情系群众的基础
三、康营家园居家养老社区化面临的问题和对策
（一）城乡结合部社区人地系统具有明显的城乡过渡性特点
1、不同村落人群相互形成强烈的对比与共存
2、受城乡之间特定的影响其地域表现出一定的过渡性
3、城乡结合部经济发展具有明显的多样化特点
（二）居家养老服务从业人员专业技能较低
（三）居家养老服务工作机制不全
（四）深入调查、全面摸底，积极落实居家养老工作
1、康营家园一社区老年人信息台帐
2、康营家园一社区养老助残券审批合格人员备案表
（五）组织规划、统一协调，建立居家养老服务中心
（六）引导推动，整合资源，构筑居家养老服务网络 谢辞 参考文献
谈居家养老社区化的趋势
朝阳区康营家园一社区居家养老工程调研
引言
康营家园一社区于2004年1月开工建设，坐落在孙河地区东部：东至温榆河景观大道、西至康营东路、南至康营南路、北至香江北路。社区总建筑面积48万平米，居住面积43万平米，总规划户数3000余户，规划人数8600人，目前，已交付使用居民楼23栋，现已入住825户，2000余人。小区系后苇沟村集体拆迁上楼、修建来广营北路、机场南线和康营南路搬迁上楼农民，以及纳入国家土地储备的康营村和孙河村拆迁上楼的村民组成。 就现421家庭模式，要像过去那种多子女家庭来共同照顾老人是不可能的。因此随着老人年龄增长，身体功能退化，需要人照顾而身边无人照顾，这就体现了社区居民养老服务的意义所在。身边无子女或者子女照顾不过来，从这个角度，社区对老人、对家庭成员的支援就显得尤为重要。发展居家养老是对这一现象所作出的一个正确选择。
一、康营家园社区居家养老工程现状分析
进入21世纪，我国迎来了人口迅速老龄化的时代，如何面对迅猛而来的老龄化问题已成为全社会共同关注的焦点。因此，我社区积极探索新形势下发展老龄福利事业的新途径、新办法，已势在必行。随着人口老龄化压力的增大和传统家庭养老服务功能的日益弱化，老年人特别是高龄老人对社会福利和社区照料服务的需求不断增加，养老职能将更多地依赖于社会，依赖于社区为老服务的开展，由此产生的社区化居家养老也越来越受到广泛关注。
社区化居家养老既不同于机构养老，也有别于传统的家庭自然养老。其基本含义，可以从两个方面来分析：一是从养老的方式看，是居家养老，它区别于机构养老，也就是说，老年人是在自己的家里养老，而不是在福利院、老年公寓等养老机构养老；二是从养老资源提供的主体看，居家养老除了需要家庭照料外，还需要来自社会的帮助，主要是来自社区的照顾。社会化居家养老强调了社区照顾在居家养老中的作用。简而言之，社会化居家养老是以家庭为核心，以社区为依托，以老年人日间照料、生活护理、家政服务和精神慰藉为主要内容，以上门服务和社区日托为主要形式，并引入养老机构专业化服务方式的居家养老服务体系。
(一)康营家园居家养老工程社区化现状和具体做法
我社区60岁以上老年人共有209人，占社区总人数的 10 %。一年来，我乡通过在社区建立老年餐桌、托老所、老年大学，开展温馨家庭活动，倡导社区志愿者为老服务等多种形式，积极开展社区为老服务。同时我们针对老年人服务需求日益多样化、个性化的特点，在社区为老服务基础上及乡民政科的指导下我社区作了社会化居家养老服务的有益探索。
各级领导高度重视。区委、区政府高度重视社区化居家养老工作，切实加强领导，把推进社区建设、发展社会化居家养老作为老龄工作的重要内容，摆上党委和政府的议事日程。 2011年，我社区成立了老龄工作领导小组，由社区主任、服务站站长带队，小组成员各负其责按照各自的职能做好工作，把加强老龄工作和开展社区建设紧密结合起来，分工协作，互相配合，形成了抓好社区建设的强大合力，推进了社区工作的全面发展。各级政府和有关部门从组织领导、设施建设、资金投入、政策扶持等方面都加大了对社区建设和老龄的工作力度，服务设施不断完善，服务项目不断扩大，服务网络不断健全。
目前，我社区设立了图书室、老年大学、兵乓球室、棋牌室、日间照料室，为老年人提供服务、休闲场所。为老服务不断扩展，服务内容遍及老年教育、家政、代缴代购、理发、情感慰藉等，并实行无偿、低偿相结合的形式，使老年人足不出户就能享受到各项优质服务。同时我区还通过自愿报名、宣誓承诺等运作方式，组织发展了一支热心社区公益事业且能提供自愿服务的志愿者队伍，为老年人提供较为系统、专业的个性化服务。
服务载体不断创新。一年来，随着老龄事业的不断发展，我社区结合乡民政科要求也对社区化居家养老作了许多有益的探索，如推进居家养老服务券使用和百岁老人医疗补助。为满足老年人在生活照料、家政服务、康复护理、心理慰藉等方面的基本生活需求，向符合条件的老年人发放养老服务券。（条件）具有本市户籍的80周岁及以上老年人均可在居住地申请每月100元的居家养老服务券，力争享受人数达100%全覆盖，服务满意率100%。
建立社区养老餐桌。为解决老年人、残疾人的用餐困难，利用本社区内空闲房屋资源建立养老餐桌。养老餐桌采取公开招标方式，选择餐饮企业承担服务，为老年人提供安全的配餐、就餐服务，并为行动不便的老年人提供家庭送餐服务。
为解决老年人日间生活照料困难，争取利用社区内空闲房屋建立一所托老所，为老年人提供以生活互助、文体娱乐等为主要内容的日间托管服务。
实施家庭无障碍设施改造。为给在本社区生活的老年人家庭提供在洗澡、入厕、做饭、户内活动等方面的便利，逐步对有需求的老年人家庭实施无障碍设施改造。将根据市区老龄办和乡民政科的工作安排，协助做好老年人家庭无障碍改造实施工程。
为老年人配备“小帮手”电子服务器。为使老年人享受生活、就医、交通、购物、社交等电子信息服务，根据市区工作要求，在个人自愿申请、购买的基础上，采取政府前端价格适度补贴方式，有计划地向具有北京市户籍、有使用需求并具备使用能力的65周岁以上老年人提供便携式“小帮手”电子服务器。 为丰富老年人的生活，康营家园一社区计划开办“幸福养老大课堂”，以普及幸福养老教育，从而提升老年人生活品质，达到推进家庭和睦，促进会和谐的目的。
2、建立具有特色的居家养老服务体系
社区居委会负责组织、寻找、提供相关服务、建立社区服务队伍
老人们的需求千差万别，医疗保健、吃饭、修理、洗澡、家政等服务是老人们最迫切的需求。但按照规定，为居家养老提供服务的签约商家，必须有营业执照。然而，有营业执照的大多档次高，且价格贵，要价便宜的又缺证件，无法提供服务。修理自行车、裁裤边、疏通管道、清洁卫生、清洗抽油烟机的服务，多是零散个人服务，没固定场所无法办营业执照。尽管对方愿意提供服务，老人生活也有需求，同样会因证照不全被挡在签约门槛外。而此事关乎居家老人享受廉价、优质服务的大事，必须做出妥当选择。
养老服务业与单纯的家政行业毕竟有区别，而且服务对象为老人群体，要求服务机构具备更高、更专业的服务水平。那么签约服务商，其服务人员有没有经过系统的专业培训、具备不具备养老服务护理员的专业资质和执业资格、怎么保证服务质量等，需要有关部门建立淘汰机制，以保证政府花出去的钱有所值。老年福利机构发展势头良好。这些福利机构实行成本化管理，收费低，服务态度好，质量高，还解决了一批下岗职工的再就业问题。这些机构之间比价格，比服务，比质量，目前已形成了良好的竞争机
二、开展居家养老社区化的现实意义
（一）强化社区化居家养老，是适应人口老龄化发展的客观要求
社区是老年人的聚居地，是老年人的主要活动场所和生活空间。随着年龄的增长和身体的衰老，老年人对社区服务的需求逐渐增加，对社区的依附性越来越强。依托社区构筑社会化养老服务体系不仅具有方便易行、针对性强、参与面广等特点，而且还能给老人带来认同感和归宿感。我国传统的大家庭，正在或者已经被核心家庭取代，老年人和子女分开居住已经相当普遍，“空巢”家庭增多，这给老人的生活照顾、医疗保健及精神照料方面都带来诸多不便。对众多独生子女来说，将来对老人的赡养、照料也是一个沉重的负担。如提供照顾所带来的经济、身体和精神等负担或压力以及照顾与工作之间的冲突等。这些负担或压力非常之大，以至于如果没有来自其他方面的支持，他们很难继续提供这种照顾。因此，依托社区构筑社区化居家养老是城市解决老年人养老问题、适应老人及其家庭需求的客观要求，是社会发展的必然。
（二）强化社区化居家养老是加强社区精神文明建设的现实需要。
提高老年人生活质量，让老年人享受舒适安全、高质量的社区服务，是加强社会主义精神文明建设的需要，也是国家对养老事业提出的新的要求。完善的社会化居家养老应该包括衣食住行、医疗保健、学习教育、健身娱乐、情感慰藉、法律咨询、生活援助、参与社会等职能，而不是单一的养老。要满足和改善老年人对物质生活的特殊要求，更要不断满足和丰富老年人对精神文化生活的特殊需要。为老年人提供全方位的服务，在养老过程中体现出鲜明的人文性和道义性，是社会文明进步的重要标志。这不仅有利于社会养老事业的发展和完善，还有利于形成积极的社会风尚，使社区老人在一种积极、活跃的精神状态中安度晚年。
（三）强化社区化居家养老是情系群众的基础
我们国家是在经济欠发达的情况下进入老龄化社会的，如此低的经济发展水平，要承受如此高程度的人口老龄化，决定了我国不能象西方国家那样由政府包办社会养老福利事业。这就需要开辟出一条养老职能社会化的道路，以缓解政府财政压力。强化社会居家养老功能，正是适应了这一要求，同时也为体制转轨和结构转型营造了一个更加宽松的环境，为维护社会稳定、缓解社会矛盾提供了有效的保障。
三、康营家园居家养老社区化面临的问题和对策
（一）我区的社区建设是从社区服务起步的，社区服务经过一年多的发展完善，形成了一定的规模和体系。因此，以社区服务为载体，以居家养老服务为切入点，把社区服务引入家庭，促进社区服务和居家养老的密切结合，使有限的资源发挥最大的效益，确保老年人在自己的社区和家庭安度晚年。
首先是服务对象社会化，针对不同类型的老年人群，提供不同层次的居家养老服务，这就是我们常说的信息化社会个性化服务。如对高龄老人、非自理老人。这部分老人各种疾病增多，生活不能自理，与子女的沟通也越来越少，常常会产生孤独寂寞感。对他们应以上门照料服务为主(即家务助理服务)，为老人提供医疗、康复、护理、洗涤、购物、餐饮、心理咨询等全方位的服务。对其中丧失生活自理能力的老人和缺少家庭照顾的高龄老人，仍需要通过养老机构来解决，使他们在养老机构得到多方面的照料服务和精神慰藉；对低龄老人、空巢家庭老人。这部分老人多是刚从工作岗位上退下来，一般身体健康，收入也较高，子女又往往不在身边，需要一定项目的上门照料服务，如家务助理、出行旅游服务等。政府和社区组织要鼓励、提倡、支持低龄健康老人在自愿量力的前提下，参与社会发展和公益事业，体现“独立、参与、照料、自我实现和尊严”的老年人基本原则。有条件的社区可建立老年人才中心，为他们开辟第二职业、贡献社会创造条件。也可依托社区服务中心、老年活动室、老年大学，使他们参加各种有益的文化、体育、教育活动；对生活基本能自理但又需要一定照料服务的中高龄老人。可采取日间护理中心、托老所、老年康复站等形式服务。一般是早出晚归，白天在社区日间护理中心或托老机构接受护理和康复服务，也可参加社区组织的各种有益身心健康的文化娱乐活动；对独居老人、残疾老人等特殊群体。这部分人是社区居家养老服务的重点保障对象，对他们要按照政府救助和社会互助相结合的原则，构筑多层次、多元化、多项目的贫困救助网络。要通过社会救济和低保线保障他们的基本生活，大力倡导多种形式的扶老助困送温暖活动。要保障他们的基本医疗服务需求，为他们设立应急呼救电话。要动员社会各方面力量，组织自愿者队伍开展结对子活动，使他们在社区中安度晚年。
其次是服务内容多样化。从老人实际需求出发，服务内容要从目前以求助、医疗、文化娱乐等服务为主，逐步扩展到居家帮助服务、暂托服务、医疗照顾服务、娱乐学习服务、情感慰藉服务一体化的服务内容，服务形式可以包括上门服务（居家服务）、社区设施服务（如日间照料中心、日间护理中心、社区活动中心）、社区支援网络服务（如社区结对关心）等，方便老年人根据自己的需求和习惯利用不同的服务项目和服务形式。这里特别要强调的是要大力发展托老服务中心（托老所），因为在中国城市4000万老人中，有一半是低收入者，当他们不得不依赖别人照顾时，往往因为经济原因，无法承受较高档次的设施和专业化的服务，而依托社区建的托老所则能解决老人和家庭的许多实际困难。托老所面积不需要太大，但必要的设施和功能需具备，它们应根据老人的需要，随时调整自己的服务方式。可以全托、日托，还可以临托（即临时寄养照顾），可以家托（为老人提供上门服务）。白鹤街道丹顶鹤社区在这方面已作了积极的探索，他们在居家养老工作中推出了“家庭养老院”这一新模式。首先，组织社区内大龄失业女性与需要居家看护的老人进行有偿结对服务，在老人得到高质量、便捷服务的同时，失业女性在家门口也实现了再就业；其次，以社区居委会名议与辖区社会服务机构（主要有家政公司、医疗保健机构等）签定服务协议，通过入户服务为在册的社区老人提供优质且相对价廉的为老服务。对身患疾病、缺乏自理能力的高龄老人，组织他们与有关单位协商
（二）居家养老服务从业人员专业技能较低
我社区居家养老工程处于萌芽阶段，欠缺专业化的工作队伍。居家养老服务人员由社区工作人员及社区志愿者组成，他们并非全部人员具备家政服务、康复护理等专业知识，服务仅能满足老人基础的需求，如清扫、购买、护理、入浴，以及精神方面的简单需要，如陪同游览、购物，陪同读书、看报、看电视，陪同聊天，可与属地大专院校、卫生院校联合协作，对现有的管理与服务人员进行有计划的培训。
重视整台和充分利用现有社区人力资源，大力发展社区志愿者队伍。
努力造就一支由党员、干部、学生等组成的专、兼职人员和志愿者相结合的居家养老服务队伍。聘请一批德高望重的老同志参加社区管理服务工作。利用老年人同老年人容易沟通的优势，自己管理自己，自己服务自己。
四、康营家园居家养老社区化对策建议
营造市场运行机制，推进居家养老社会化、产业化进程。
拓宽思路，改变单纯由政府、社区创办老年服务设施和服务网络建设的思路，引入社会中介组织参与服务和管理，推动居家养老服务走社会化、产业化之路，使老年服务业有一个较大的发展，以满足群体日益增长的不同层次。如可以以优惠政策吸引企业家等民间资本投资兴办各类老年文化体育场所和设施，吸引各商家加盟社区服务网络，为老年人提供诸如送餐、定制服装等全方位的市场服务等等。在发展机构养老上，也要进一步解放思想，运用市场调节的手段，通过投资主体多元化，投资形式多渠道，发挥国家、集体、社会组织和个人的积极性，动员社会力量多渠道地投资兴办老人公寓、老人福利院
（一）对接“全国文明城区“创建，打造“文明养老服务圈” 我社区以“全国文明城区”创建为契机，积极探索提升居民文明素质的新途径，女里营造和谐文明的养老服务环境。一是开展“孝亲敬老之星”巡回演讲利用橱窗板报，楼宇文化及街道等宣传阵地大力弘扬爱老助老传统美德，唤起全社会对老人的尊敬和包容。
系列活动使老年人保持健康活力，积极参与家庭、社区和社会生活，营造出“家庭自助、邻里相助、老年互助、社区扶住、志愿帮助”的文明和谐养老气氛。
（二）对接“九养”政策落实,打造“品牌养老服务圈”再落实“九养”工作全覆盖
1、转变工作思路，提供精品养老服务
居家养老工作为养老服务的龙头，在地区为老服务工作中起着主导性的作用。目前，我社区共有72人享受居家养老服务，全年发放服务券10万余元，实现符合条件老人全覆盖，平均抽查满意率为98%.为不断满足服务需求，提升服务品质，我们将居家养老工作与96156公共服务信息平台有机结合，整合96156品牌服务资源，使我地区居家养老工作在项目数量和服务质量上得到大幅度提高。此外我们将“15分钟养老服务圈”建设细分化：服务受理一刻钟、服务抵达一刻钟、服务完成回访一刻钟的“315”工作模式。地区老年人只需拨打一个电话，便能享受到及时、准确、全面的精品专业居家服务。
2、整合专业队伍，培育特色养老服务
一是针对老年人不愿脱离家庭和社区环境养老的心理需求，我社区建立了“银发无忧”日间照料室。同时准备引进专业养老服务队伍，为入住日间照料室的老年人开展康复锻炼、心里干预、生命体征监测等健康关怀及护理服务，探索性地开创了将日间照料与上门护理、专业服务与政府监管相结合的工作模式。慰劳热播提供专业护理，服务次数力争达到千次，使老年人在身体状况、精神状态、生活自理能力方面都能得到较大程度的改善，提高生命质量和生命尊严。二是针对老年人特别是空巢老人心理健康的需求，依托“寸草春晖老年心理服务中心，通过政府购买服务方式，建立”晚霞新苑“心理疏导室。引进心理健康专业人员走进社区传授科学的心理调试方法，存进老年人身心健康，延长预期寿命。 辞谢
从调研报告提纲到初稿的形成，王晓玫老师对该论文从选题，构思到最后定稿的各个环节给予细心指引与教导,使我得以最终完成毕业论文设计。在工作中,党务工作者郭春服务站副站长张楠楠民给予了我许多民政工作方面的专业知识，前辈们的高深精湛的造诣与严谨求实的治学精神，将永远激励着我。这三年中还得到众多老师的关心支持和帮助。在此，谨向老师们致以衷心的感谢和崇高的敬意！还要向在实习过程中在精神上人际交往中给予我极大帮助的靳郭表示衷心的感谢！ 最后，我要向百忙之中抽时间对本文进行审阅，评议和参与本人论文答辩的各位老师表示感谢。
参考文献
朝阳区2011年民政工作会议材料 太原日报
