改革叙永县深化医药卫生体制改革
2011年第一季度工作报告
根据市医改办的要求，现将叙永县2011年第一季度医
改工作开展情况报告如下:
一、工作成效
（一）加强领导，推进医改工作顺利进行。
一是加强领导。2-3月县委常委会、县政府常务会专题听取医改工作情况汇报，研究解决医改工作中的实际问题，促进医改工作的健康发展。二是抓好目标任务的分解落实，县政府出台了《叙永县深化医药卫生体制改革近期工作方案（2010-2011年）》，将卫生改革工作列入了乡镇和县级部门的综合目标管理，层层签订目标管理责任书，加大督查督办力度，务求各项工作的全面落实。三是召开全县医改暨卫生工作会，对2011年的医改暨卫生工作进行了全面部署和安排。四是实行县领导联片、县级部门具体联系乡镇、医院的“包保”责任制，确保医改工作的顺利推进。四是建立联席会议制度，县医改领导组成员单位定期召开会议，沟通信息，及时研究处理医改工作中的新情况，新问题。
（二）建立和完善医疗保障体系。
一是加强政策宣传，扩大职工、居民、农民参加医疗保障的覆盖面。2011新农合参合552139人，参合率达96.1%。二是提高了住院报销比例，城镇职工住院报销封顶线提高至14万元，居民医保、农民合作医疗住院报销封顶线提高至8万元，城镇职工还完善了补充医疗保险，参保人员每人每年缴纳保费140元，最高理赔金额由原来的10万元提高到30万元；三是及时调整新农合补偿方案，今年县合管委已同意 1
将县外、县级、乡镇医疗机构住院报销比例分别提高到60％、75％、85％，提高了参合群众的受益水平。四是将国家基本药物全部纳入了医保和新农合报销范围，并将新农合国家基本药物报销比例提高5%，开展单病种付费探索试点工作，职工和居民医保政策范围内平均报销比例76.2%。1-2月，全县新农合报销31717人次，报销金额308.08万元；第一季度城镇职工医疗保险收入764.56万元，住院报销546人次，报销金额1399.52万元；第一季度城镇居民医疗保险收入285.49万元，住院报销1267人次，报销金额233.43万元。
（三）加快城乡卫生服务体系建设。
一是加大卫生项目建设工作力度，采取有力措施推进县人民医院综合大楼建设、中医院住院大楼建设进度，现中医医院住院大楼内、外装修已完成，正在完善附属工程建设，县人民医院门诊住院综合大楼建设进展顺利。二是积极争取项目支持，加强乡镇卫生院建设，分水、马岭、水尾等3个中心卫生院项目建设已正式启动，进展顺利。三是加强医疗卫生单位服务能力建设，县编委将县人民医院编制扩编为600名（新增224名），中医医院编制扩编为280名（新增160名），为乡镇卫生院核编597名，为社区卫生服务中心设编36名，为卫生系统财务监督管理中心设编4名，各级医疗卫生单位根据新增编制积极引进卫生技术人才，对促进医疗卫生单位服务能力建设起到了积极作用。四是加强卫生院内涵建设，在全县各级各类医疗卫生机构全面开展“提档升级”活动，制定了《关于在全县医疗卫生机构开展“提档升级”活动的实施意见》，提出了在2011年完成100个医疗卫生机构的提档升级目标任务。
（四）全面推行国家基本药物制度。
一是县政府制定了《叙永建立国家基本药物制度实施方案（试行）》，并按《实施方案》认真做好实施国家基本药物制度的各项工作，确保国家基本药物制度按时实施。二是全县公立医疗机构均开展了国家基本药物网上招标采购工作，阳光采购率达100%,平均积分在90分以上。三是精心组织实施绩效工资制度，制定了公共卫生和基层医疗卫生单位绩效工资实施方案，在县疾控中心、妇幼保健院和8个中心卫生院实行了绩效工资制度，对推动医改的深入发展起到了积极作用。
（五）推进基本公共卫生服务均等化。
严格执行9类国家基本公共卫生服务项目服务标准、操作规范和考核办法，对公共卫生服务项目实行综合目标管理和分级目标管理责任制，确保公共卫生工作的有效开展。一是在去年10月份完成了2010年国家基本公共卫生服务项目考核工作，对各乡镇卫生院完成公共卫生项目情况进行了奖惩逗硬。二是召开各种会议对基本公共卫生工作进行安排部署。1月、2月分别召开了2011年公共卫生工作会，对基本公共卫生服务项目进行了安排部署，并启动了预防艾滋、梅毒和乙肝、母婴传播项目工作；3月10日，召开了全县疾控工作会议，对2011年的疾病预防控制工作进行了安排；3月16日-19日，召开了由各医疗卫生机构的分管领导和公卫人员参加的全县公共卫生能力培训会。三是完成了国家基本公共卫生服务项目第一季度考核，对工作中存在的问题进行了通报。四是加强了公共卫生服务项目的监督检查，促进各项公共卫生服务项目按要求开展，第一季度无重大传染病流行，
无突发公共卫生事件发生，保护了群众公共卫生安全。
（六）积极探索公立医疗改革。
县医改领导小组制定了《叙永县公立医院综合改革试点工作实施方案》,确定县人医、县中医、县妇幼保健院为公立医院改革试点单位。通过试点，着力构建公益目标明确、布局合理、功能完善、富有效率的公立医院服务体系，形成比较科学规范的公立医院管理体制、运行机制和监管机制，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，切实缓解人民群众看病难、看病贵问题。县人民医院已在加强医院内部管理制度建设、人才培养、基本药物制度实施、临床路径、优质护理、电子病历、“四合理”专项检查、绩效考核等方面进行了有益的探索。
二、存在问题和困难
（一）建立乡镇卫生院实施国家基本药物制度补偿机制难度大。我县属国家扶贫开发重点县，地方财政十分困难，建立乡镇卫生院实施国家基本药物制度建立补偿机制难度大。
(二)乡镇卫生院服务能力有待加强。现乡镇卫生院专业技术人员数量少，业务素质不高，不能满足农村群众医疗卫生服务需要。基本公共卫生服务工作同样存在网底不全，工作质量不高等现象，需进一步提高工作质量和服务水平。特别是实施绩效工资后，部分单位在职职工反映个人收入下降，影响工作积极性，不利于基层引进人才、留住人才，影响基层服务能力的提高。
（三）维稳压力增大。由于县人医、县中医未纳入实施绩效工资的事业单位范畴，退休人员未发放生活补贴，目前，
两个单位200余名退休人员反响强烈，准备逐级上访，维稳压力增大；同时，乡镇卫生院集体所有制退休职工近170名也未享有生活补助，均留下了不稳定因素隐患。
三、下一步工作打算。
(一)加快医改进程。加大工作力度，层层落实责任，增添措施，加强督查，确保深化医药卫生体制改革近期工作目标任务的完成。
(二)实施基本药物制度。切实抓好实施国家基本药物制度工作，药品实行“阳光采购”，零差率销售，切实降低药价，让群众享受到医改的成果。
(三)建立医改补偿机制。由发改、财政、卫生、物价等部门组成专门的工作班子，按照《四川省人民政府关于实施基本药物制度推进基层医药卫生体制综合改革的意见》（川府函„2010‟55号）“核定任务、核定收支、绩效考核补助”要求，提出医改财政补偿的具体标准和办法，建立我县实施国家基本药物制度基层医疗卫生单位补偿机制。
（四）积极推进公立医疗机构改革工作。以建立与县域经济社会发展相适应的医疗卫生服务体系为目标，明确县级医院功能定位，改革公立医院补偿机制和运行体制，完善医疗服务体系，健全行业监管机制，努力提高县级医疗机构的技术水平和服务能力，切实解决广大人民群众“看病难、看病贵”问题。
叙永县医改领导小组办公室
二Ｏ一一年四月
