急诊医学教学工作总结（精选多篇）

推荐第1篇：急诊医学教学大纲

急诊医学

一、课程性质、目的与任务：

急诊医学是一门新兴的边缘学科，内容广泛。 该课程目前作为医学本科生的指定选修课。

其目的是使学生了解急诊医学、急症和危重症的临床特点和诊治规律。掌握常见急、危重症，各种急救技术和监测技术。

二、课程基本要求：

1、急诊医学的理论部分主要是通过课堂讲授： （1）使学生了解随着医学科学的发展和社会需求的增加，急诊医学是一门日益重要的学科，有其特有的临床认识方法和要求。

（2）使学生明白善于发现和预测病人的危急情况，稳定生命体征，抢救生命是急诊的主要任务。

（3）使学生精熟各种常见危重症的病因、病理、临床表现、判断及正确的处理。 （4）使学生掌握为抢救危重病人而必须进行的各种急救技术和监测技术。

（5）使学生能全面的评估不同阶段的危重病人的病情，并会合理的分流病人。

2、急诊医学是实践性很强的一门学科。各种急救技术和危重症监测技术将是教学中的重点。这一部分主要是通过模拟现场、实地操作，并通过录像、幻灯、多媒体教学等手段达到教学目的。另外组织学生利用业余时间到急诊抢救室和EICU。在不影响正常工作的前题下，观摩急救现场，感受紧张气氛，见习危重症的救治方法

3、院前急救部分的学习是先通过课堂讲解，重点介绍什么是院前急救，院前急救的意义，国际、国内、上海地区急救现状，存在的问题，今后的发展趋势，然后安排学生参加“120”急救工作来达到熟悉了解院前急救的目的。

三、课程教学基本内容：

第一章、急诊医学总论

1、急诊医学的概述。

2、急诊医学的历史、现状和发展。

3、急诊医疗服务体系的概念。

4、急诊医学特点，急诊思维方法，急救原则，急诊医生的素质要求。学习急诊医学应注意的问题。

第二章、心肺脑复苏

1、心肺脑复苏的概念，临床死亡的概念及其重要意义，死亡的分期。

2、心跳骤停的诊断。

3、心肺复苏。

4、脑复苏。

5、脑死亡的概念、判断方法。第三章、休克

1、休克的概念、病因分类、分期和动向的判断。

2、低血容量性休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克的诊治方法。第四章、MOSF

1、MOSF的概念和发病机理探讨。

2、MOSF的早期临床表现、诊断标准。

3、MOSF的预防和治疗方法。第五章、昏迷的诊治

1、昏迷的概念及昏迷程度的判断。

2、昏迷的病因和发病机理。

3、昏迷的治疗原则。第六章、急性腹痛

1、急性腹痛的病因及发病原理。

2、急性腹痛的诊断。

3、急性腹痛的治疗方法。第七章、急性中毒

1、急性中毒的概念、流行病学资料。

2、急性中毒的诊断。

3、急性中毒的治疗方法。第八章、常用急救术

1、徒手紧急气道开放的方法：舌跟后坠的处理；异物梗阻气道的处理；喉梗阻的处理。

2、使用器械紧急气道开放的方法：口咽通气管、鼻咽通气管、喉罩、气管插管、环甲膜穿刺术。

3、动脉穿刺。

4、深静脉穿刺。

第九章、机械通气

1、呼吸机工作原理及对机体生理的影响。

2、人工呼吸器使用的适应症与禁忌症。

3、机械通气的监测、模式、撤机指征和方法。

4、机械通气中存在的问题。第十章、

ICU的设置与监测

1、重症监护病房的设置。

2、重症监护病房的收治适应症。

3、重症监护病房的监测内容和方法。第十一章、

多发伤

1、多发伤的定义。

2、多发伤创伤后的全身反应。

3、多发伤的伤情评估。

4、多发伤的处理。第十二章、

急诊影像

1、损伤性急诊影像学诊断。

2、非损伤性急诊影像学诊断。

3、介入放射学在急诊医学中的应用。第十三章、

院外急救

院外急救的重要意义、具体方法和发展前景。

四、实验课设计的内容：

第一次实习：心肺脑复苏和徒手紧急气道开放术 学时：3学时

方法：模拟现场：病人发生心脏呼吸停止—判断—呼救—就地CPR 内容：

1、体外心脏按压在模拟人上进行（病人体位、按压部位、方法、注意事项等）。

2、徒手气道开放术在模拟人上进行。

3、口对口、口对鼻人工呼吸在模拟人上进行。

4、简易呼吸器的使用。

5、体外心脏按压机的使用。

6、心脏穿刺术的见习。

7、开胸按压的准备、实施及手法见习。

8、除颤机的应用见习。

9、体外心脏起搏术见习。

10、经皮心腔内起搏术（录像）。重点：1—4 第二次实习：使用器械紧急气道开放及人工呼吸器的使用 学时：3学时

方法：观看录像，并在模拟人上进行操作。 内容：

1、口（鼻）咽通气道的安放。（附：喉罩的安放）

2、经口、经鼻气管插管的步骤及方法。

3、环甲膜穿刺术。

4、气管切开术。

5、深静脉穿刺术。

6、动脉穿刺术。

7、呼吸机的结构和使用方法。重点：

2、

5、7 第三次实习：多发伤的救治 学时：3学时

方法：同学间互相进行

内容：

1、包扎、止血、固定、清创、缝合和搬运。

2、心电图的描记。

3、微量血糖的测定。

4、浅静脉穿刺术及输液准备。

第四次实习：院外急救

学时：8小时工作

内容：每人跟一辆急救车，上班8小时，实地参加院外急救。

五．教材及参考资料

教材： 1．《急诊医学》丁训杰主编，上海医科大学出版社 参考资料： 1．《西氏内科学》美温加登.史密斯主编，世界图书出版社

推荐第2篇：急诊医学填空题

1、急性心肌梗死时缓解疼痛宜用 [吗啡]。

2、急性心肌梗死患者心电监护示“室颤\"立即进行抢救，第一步应行[非同步直流电除颤 ]。

3、血压突然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷的患者，首先考虑诊断为[高血压脑病] 。

4、休克的基本原因是[弥漫性血管内凝血（DIC） ]。

5、上消化道大出血最常见的原因是[消化性溃疡 ]。

6、尿毒症最常见的死亡原因是[ 心功能不全] 。

7、糖尿病酮症酸中毒的临床特点是：呼吸深大，呼气有烂苹果味]。

8、在我国糖尿病的死亡主要原因是 [脑血管意外，冠心病] 。

9、脑出血最常见的原因是[ 高血压 ]。

10、脑出血病人出现双侧瞳孔散大，对光反射消失，常见于 [颞叶沟回疝 ]。

11、脑疝形成时，不可以进行 [腰椎穿刺 ] 。

12、脑出血的急性期治疗原则为[ 降血压，甘露醇降颅内压，保持水电解质平衡，抗生素预防感染]。

13、脑血栓形成最常见原因是[ 脑动脉粥样硬化 ] 。

14、在急性脑血管病中，起病最多的是[腔隙性梗塞 ] 。

15、口服所致急性中毒病人中，[误服腐蚀性毒物(强酸、强碱)] 时不宜洗胃。

16、食入性急性中毒时，[昏迷病人] 禁止用洗胃管洗胃清除胃内毒物。

17、抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量根据[中毒程度和治疗反应]而定。

18、治疗敌敌畏急性中毒的胆碱脂酶复能剂是[双复磷]。

19、解磷定和氯磷定对[对硫磷(1650)中毒 ]疗效最好。

20、急性一氧化碳毒时，重要的治疗法是[ 氧气疗法] 。

21、急性一氧化碳中毒的处理首先是[脱离接触，转移到空气新鲜的地方]。

22、上肢出血应用止血带止血时，止血带应扎在 [上臂中1／3 ]。

23、下肢远端严重活动性出血时，止血带应扎在[中下1／3 ] 。

24、四肢开放性损伤合并大血管损伤，使用止血带时，连续阻断血流时间不得超过[ 60 ]分钟

25、可引起急性肾功能衰竭的是什么止血方法：[ 止血带法]。

26、在创伤止血时，常用止血方法为[指压止血法，加压包扎法，止血带止血法，加垫屈肢止血法]

27、一般在服毒后[4—6小时内]洗胃最有效。

28、抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的重要措施是 [保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸 ]。

29、对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是[ 人工呼吸和胸外心脏按压 ] 。

30、抢救大咯血窒息时，最关键的措施是 [解除呼吸道梗阻 ]。

31、硝普钠治疗心力衰竭的作用机制是 [降低心脏的前负荷和后负荷]

32、快速房颤病人，在用洋地黄治疗过程中，心率变慢而整齐，最好的处理是 [停用洋地黄]。

33、心绞痛最典型的症状是 [劳力时历时数分钟胸骨后压榨感]。

34、急性心肌梗死最早期的心电图改变是[ T波高耸 ]

35、电击伤的急救护理[立即切断电源；立即进行人工复苏；检查灼伤处；静脉输液]

36、电击复律后心电监护至少不能少于[ 24 小时]。

37、四肢骨折和关节损伤，伴有热烧伤，碱烧伤时应先用[ 清水冲洗伤肢]，然后[ 包扎、固定 ]。

38、开放性气胸急救护理要点：[(1)半坐位吸氧，建立静脉通道；(2)立即封闭创口，]用5—6层大块凡士林油沙布封闭，使开放性气胸变成闭合性气胸，再用无菌敷料包扎；[(3)抗休克治疗；](4)病人转送途中，严密观察呼吸、血压、脉博变化，防止封闭创口的敷料松动滑脱，警惕张力性气胸的发生。

39、张力性气胸的急救护理：[(1)取半卧位，]迅速在患侧胸部第

2、3肋间与锁骨中线高点处用粗针头[穿刺排气]，针尾接一橡皮指套，在其项部剪一小口，使之成为活瓣排气针，穿刺排气必须在封闭原创口后进行；[(2)建立静脉通道，纠正休克]；(3)应用[镇静、止痛]药物，并严密观察生命体征变化；(4)严密监护下迅速送病人到医院。

40、胸腔积血[＜500ml＝为小量血胸；大量血胸的病情表现：胸腔积血[＞1500ml]，有休克症状，伴有严重的循环呼吸功能紊乱，伤侧呼吸运动减弱，气管向健侧移位，呼吸音明显减弱或消失。

41、颅脑损伤轻型的表现：病人有[轻度头痛、头晕，恶心]等症状，昏迷时间在[30分钟]内。

42、脑挫裂伤引起珠网膜下腔出血时，瞳孔表现为[双侧瞳孔缩小] 。

43、脑疝时瞳孔的表现为：[一侧瞳孔散大 ]。

44、有机磷农药中毒的急救处理：[(1)将病人移离有毒环境；](2)除去有毒味衣物，并用塑料袋密封好；](3)开通静脉通道，遵医嘱给予阿托品及抗胆碱，胆碱酯酶复能剂等药物；](4)严密观察病情变化，生命体征，并作详细记录；[(5)口服中毒者，应尽快彻底洗胃，]以排除未吸收等毒物。

45、安眠、镇静药中毒的处理：[(1)立即催吐；(2)保持气道通畅及人工呼吸，]对呼吸抑制的病人立即气管插管进行辅助呼吸，给予氧疗；(3)进行[心电监护，]如心跳骤停，应立即进行心脏按压；(4)[开通静脉，[遵医嘱输入[中枢兴奋剂，利尿剂及碱化尿液]的药物；(5)严密观察生命体征。

46、亚硝酸盐食物中毒的主要症状：[发病急，]进食后[30分钟～3小时]发病，以[心悸、气短、头晕、恶心、呕吐、发绀、缺氧]症状为主。

47、亚硝酸盐食物中毒的临床表现：出现[意识改变，血压下降，惊厥，昏迷，呼吸困难，甚至呼吸，循环衰竭]。

48、一氧化碳中毒的急救护理：(1)将病人臵于空气新鲜处，松解衣扣，保持呼吸道通畅，抢救者进入C0中毒室内，应俯伏入室；(2)[纠正缺氧，立即给予高浓度纯氧吸入，必要时使用呼吸兴奋剂和建立人工气道]；(3)[防止脑水肿、快速输入20％甘露醇250ml，适当应用利尿剂和激素类]；(4)对症治疗，迅速将病人送至医院，行高压氧治疗。

49、急性酒精中毒，主要引起：[中枢神经]系统，[循环]系统、[呼吸]系统的功能紊乱。

50、急性酒精中毒的急救处理：(1)[保护气道，]防止呕吐物吸入气道而造成死亡，应将病人放成头低左侧卧位；(2)监测生命体征，特别是呼吸的监测；(3)[出现呼吸抑制时，进行气管插管或人工辅助呼吸]；(4)监测意识水平的改变；(5)如果饮酒在1—2小时之内，病人清醒可用催吐法；(6)如因中毒引起创伤应进行头颅、胸、腹部检查。

51、急性上消化道大出血的急救护理：(1)[迅速建立静脉通道]，尽可能用静脉留臵针；(2)快速输入[扩容液体]，严密观察生命体征；(3)输入[止血敏，止血芳酸]等止血药物；(4)适

当应用镇静剂，减少病人的恐惧感。

52、急性上消化道出血的表现特征是[呕血和黑便]。

53、脑出血的最主要症状：[突然意识障碍，神志不清] 。

54、溺水的急救护理流程：(1)[迅速清除呼吸道水、异物、开通气道]；(2)心跳呼吸停止者，立即[人工心肺复苏]；(3)观察生命体征，注意保暖；(4)复苏后转送医院。

55、急性腹痛急救护理措施：(1)建立有效的静脉通道；(2)在未明确诊断前，应[禁食、禁水，禁用止痛剂，禁热敷]；(3)在送医院的途中密切监护生命体征和病情变化。

56、当体温调节功能发生障碍，致体表温度高于[37.5℃]，即称为发热。

57、胸外心脏按压的部位、深度、频率，按压与吹气的比例分别为：(1)肋弓下缘向上滑动至胸骨体与剑突交界处，即[胸骨中下1／3交界处]；(2)[4—5cm]；(3)[100次以上／分钟]；

(4)[30：2]。

58、气管插管术适用于[心跳、呼吸骤停]以及[呼吸衰竭，呼吸肌麻痹]等患者。

59、老年性慢性喘息性支气管炎引起的呼吸衰竭使用简易呼吸机应采用[持续低浓度浓度] 给氧，应将氧气浓度选择控制在[50％ ]位臵上。

60、止血带止血一般不宜超过[ 3 小时]，并应每[ 15—30 ]分钟放松一次，放松时间半分钟到一分钟。

61、伤情检测分类标志：(1)红色代表[危重伤病员]。(2)黄色代表[中度伤病员]。(3)蓝色代表[轻度伤病员]。(4)黑色代表[已死亡者]。

62、癫痫全身发作急救流程：(1)扶持其卧倒，防止跌伤或撞伤；(2)针刺[人中，涌泉配内关及足三里]；(3)注意观察意识，呼吸频率；(4)[持续低流量吸氧并保持呼吸道通畅]；(5)遵医嘱药物治疗，迅速控制发作；(6)转送医院

63、脑梗塞急救护理流程：(1)[静卧、尽量减少搬动]；(2)注意观察神志、呼吸、脉博、血压变化；(3)[吸氧、保持呼吸通通畅]；(4)遵医嘱使用[镇静剂，控制脑水肿]，降低颅内压。

(5)病情允许立即转送医院。

64、烧伤急救时需立即气管切开的患者是：[大面积烧伤，伴呼吸困难患者]。

65、急性腰椎间盘突出症，常用的治疗方法[：牵引]。

66、急性下壁心肌梗死时最常见的心律失常是：[房室传导阻滞]。

67、晕厥可分为[血管舒缩障碍性晕厥，心源性晕厥，脑源性晕厥，血液成分异常所致的晕厥]。

68、根据病因将紫绀分为二大类：[血液中还原血红蛋白增多，血液中异常血红蛋白增多]。

69、持续性腹痛表示：[炎症，出血或缺血性病变]。阵发性绞痛提示：[空腔脏器痉挛或阻塞性病变]，持续性疼痛阵发性加剧，多表示梗阻与炎症同时存在。

70、腹腔穿刺物对腹痛鉴别诊断有帮助：如为不凝血，多见于[肝、脾、异位妊娠破裂]；如为棕红色血液，多见于[急性坏死性胰腺炎]；若为棕红色伴恶臭，多见于[肠坏死]；混有食物，多见于[胃、十二指肠穿孔]。

71、急骤发病迅速出现昏迷，多见于[颅脑损伤、脑血管意外]、外源性中毒、中暑，某些中枢性神经系统的[急性感染]。

72、昏迷伴瞳孔缩小，可见于[吗啡类、巴比妥类、有机磷农药中毒]或桥脑病变等。

73、慢性肺气肿按临床与病理生理分[单纯型和喘息型]。

74、心肺复苏时可选用[多巴胺和间羟胺]等缩血管药。

75、出血提示休克的确切指征：收缩压[小于80mmHg]；心率[大于100次/分]。

76、一般说肌酐浓度在[176.88]μmol／L以下，表示内生肌酐清除率大多在正常范围；急性肾衰竭是指肌酐每日上升[44.2]μmol/L。

77、网织红细胞升高说明骨髓红细胞系[增生活跃]。

12.抢救糖尿病酮症酸中毒时，出现[重度脱水、休克、呼吸深快、意识障碍]等症状时提示病情危重。

78、腹膜炎病人可因腹腔内积存消化液、血液、尿液及脓液引起腹膜刺激征，其中以[消化液]的腹膜刺激最强，[血液]刺激最弱

79、桡骨小头半脱位多见于[2-5岁]儿童；肩部外伤出现方肩的最常见原因是[肩关节脱位]。

80、肾绞痛伴镜下血尿最常见于[泌尿系结石]，无痛性血尿最常见于[泌尿道肿瘤]。

81、胸腔闭式引流时，引流管插入胸腔的深度为[_4～6cm]，另一端插入引流瓶水面下的深度是[2cm]左右。

82、多性紫绀又可分为[中心性紫绀，周围性紫绀，混合性紫绀]。

83、气管插管的指征[通气不足、气道阻塞、气道不能被保护、需要高通气]。

84、高血压急症指收缩压[大于260 ]mmHg，舒张压大于[120 ]mmHg以上。

85、急性化脓性胆管炎特有体征是：[右上腹疼痛、黄疸、寒颤高热]。

推荐第3篇：急诊医学试题库

急诊医学外科部分试题

A1型选择题

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.通讯指挥系统是：

A.实施统一指挥，互相协调的功能 B.初级生命支持，转运伤员到相关医院 C.高级生命支持，及确定性手术治疗 D.实施统一指挥，互相帮助的功能 E.协调急救站点的车辆和人员 ［掌握］［1分钟］［A］［记忆型］第八章 创伤急救 第一节概述 2.急救网点的任务：

A．实施统一指挥，互相协调的功能 B.初级生命支持，转运伤员到相关医院 C．高级生命支持，及确定性手术治疗 D．实施统一指挥，互相帮助的功能 E．协调急救站点的车辆和人员 ［掌握］［1分钟］［B］［记忆型］第八章 创伤急救 第一节概述 3.医院急救的主要目的：

A．实施统一指挥，互相协调的功能 B．初级生命支持，转运伤员到相关医院 C．高级生命支持，及确定性手术治疗 D．实施统一指挥，互相帮助的功能 E．协调急救站点的车辆和人员 ［掌握］［1分钟］［C］［记忆型］第八章 创伤急救 第一节概述 4.院内急救包括： A．急诊抢救

B．后续相关专科治疗 C．高级生命支持

D．急诊抢救和后续相关专科治疗 E．专科会诊确定手术 ［掌握］［1分钟］［D］［记忆型］第八章 创伤急救 第一节概述 5.创伤指数（TI）是：

A．由Kirkpatrick于1972年提出

B．根据创伤部位、伤员生理变化及创伤类型估算 C．按异常程度各评

1、

2、

3、

4、

5、6分

D．TI：5~9分为轻伤；10~17分为中度伤；17分以上为重伤 E．TI>9分的伤员送往创伤或大医院 ［了解］［1分钟］［B］［记忆型］第八章 创伤急救 第二节创伤的院前急救 6.CRMAS评分法：

A．由Clemmer于1986年创建 B．综合了RPM法和RSM法，以循环、呼吸、腹部情况、运动、语言为评判标准 C．共5项内容、每项评分内容分1～3三个分值 D．总分9～10为极重伤，7～8为重伤，6分为轻伤 E．此评分方法适用于院内急救评分 ［了解］［1分钟］［B］［记忆型］第八章 创伤急救 第二节创伤的院前急救 7.在发生大批量伤员时：

A．抢救尽可能多的伤员为原则 B．无法抢救的尽量不抢救为原则 C．以抢救老人和孩子为原则 D．尽量争取时间为抢救原则 E．争取全部抢救成功为原则 ［了解］［1分钟］［A］［记忆型］第八章 创伤急救 第二节创伤的院前急救 8.批量伤员分拣方法中用绿色标记为： A．危重伤 B．重伤 C．轻伤 D．濒死伤 E．死亡

［了解］［1分钟］［C］［记忆型］第八章 创伤急救 第二节创伤的院前急救 9.成人现场心肺复苏中胸外按压的比例是： A 15：2 B 15：1 C 30：2 D 30：1 E 5：1 ［掌握］［1分钟］［D］［记忆型］第八章 创伤急救 第二节创伤的院前急救 10.反映心肺复苏有效性的金标准和可靠性指标为： A 中心静脉血氧饱和度 B 呼吸末CO2分压 C 冠状动脉灌注压 D 主动脉舒张压 E 右房舒张压之差

［掌握］［1分钟］［C］［记忆型］第八章 创伤急救 第二节创伤的院前急救 11.下列关于口对口人工呼吸的描述正确的是：

A 急救者用按压前额的食指和拇指捏住患者鼻翼，将口罩住患者的口 B 人工呼吸建立前，人工呼吸的频率为8-10次/分 C 建立人工气道后呼吸频率为12-14次/分 D 急救者每次吹起，潮气量约800-1000ml E 一旦发现无呼吸，先给1次人工通气

［掌握］［1分钟］［A］［记忆型］第八章 创伤急救 第二节创伤的院前急救 12.上臂大出血止血带应扎在： A．腋窝处 B．上臂上1/3处 C．上臂中段部 D．上臂下1/3处 E．肘关节处

［掌握］［1分钟］［B］［记忆型］第八章 创伤急救 第二节创伤的院前急救

13.绷带包扎法哪项是错误的

A．取舒适坐位或卧位 B．肢体关节保持功能位置

C．有伤口者，应先予清洁并保持干燥 D．包扎方向是由近心端向远心端 E．绷带结打在肢体外侧

［掌握］［1分钟］［D］［记忆型］第八章 创伤急救 第二节创伤的院前急救 14.下面三角巾包扎法叙述正确的是：

A．面部包扎法：顶角打结，套住下颌，底边拉向头后，两底角向后下拉紧

B．头顶部包扎法：三角巾底边的正中放在眉间上部，顶角经头顶垂向枕后，两底角经两耳上缘向上拉

C．腹部内脏拖出包扎法：内脏脱出不多，先用大块消毒纱布盖好，再用饭碗罩住或用纱布卷制成保护圈套好

D．腹部包扎法：前脚经两腿之间向后拉，两脚包绕大腿打结 E．上肢包扎法：顶角包绕上肢，两臂屈于胸前，两底角相遇打结 ［掌握］［1分钟］［C］［记忆型］第八章 创伤急救 第二节创伤的院前急救 15.关于固定术的叙述错误的是：

A：原则：外露骨折部位暂不送回伤口，畸形伤部位也不必复位 B：目的：限制伤部活动、便于转运伤者 C：固定材料不可就地取材

D：根据伤者情况选择合适的固定法 E：对骨折部位尽早进行临时固定 ［掌握］［1分钟］［C］［记忆型］第八章 创伤急救 第二节创伤的院前急救 16.关于搬运的叙述错误的是： A．目的使受伤病人脱离危险区

B．原则上现场救护，只有在现场环境危险，才能移动伤员 C．尽可能找人帮忙，并设法找到搬运工具 D．尽量不要单独搬动伤员，情况紧急时也不可 E．移动前先了解伤情，有出血的应先止血和包扎 ［掌握］［1分钟］［D］［记忆型］第八章 创伤急救 第二节创伤的院前急救 17.关于多发伤的定义错误是： A 在同一伤因的打击下

B 同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤 C 其中之一即使单独存在创伤也不可能危及生命

D 主要包括头颅伤、颈部伤、胸部伤、腹部伤、泌尿系损伤等 E 多发伤需急诊处理 ［了解］［1分钟］［C］［记忆型］第八章 创伤急救 第三节特殊创伤急救 18.关于多发伤叙述错误的是： A．损伤机制复杂 B．伤情重、变化快 C．生理紊乱严重 D．诊断较易

E．处理顺序与原则矛盾 ［了解］［1分钟］［D］［记忆型］第八章 创伤急救 第三节特殊创伤急救 19.以下不属于多发伤的特点的是： A．损伤机制复杂 B．伤情重、变化快 C．生理紊乱严重

D．诊断困难，易漏诊、误诊 E．处理顺序与原则不矛盾 ［了解］［1分钟］［E］［记忆型］第八章 创伤急救 第三节特殊创伤急救 20.以下哪项不属于多发伤可能导致的并发症： A．器官广泛受损及破坏 B．失血量大 C．感染 D．脓毒症 E．手术较复杂 ［了解］［1分钟］［E］［记忆型］第八章 创伤急救 第三节特殊创伤急救 21.以下哪项不属于多发伤的临床特征： A．创伤部位多、伤情复杂 B．生理紊乱严重、并发症多 C．严重的低氧血症 D．高代谢状态

E．患者大都意识不清 ［了解］［1分钟］［E］［记忆型］第八章 创伤急救 第三节特殊创伤急救 22.多发伤的诊断方法不包括： A．简要询问病史，了解伤情 B.监测生命体征，判断有无致命伤

C．按照“CRASH PLAN”顺序检查，以免漏诊 D.可行必要的辅助检查 E．请多科室会诊 ［了解］［1分钟］［E］［记忆型］第八章 创伤急救 第三节特殊创伤急救 23.多发伤中骨关节伤的首选辅助检查是： A．X线 B．B超 C．CT D．MRI E．PET ［了解］［1分钟］［A］［记忆型］第八章 创伤急救 第三节特殊创伤急救 24.下列关于复合伤的叙述正确的是： A．两种或两种以上致伤因素 B．同时或相继作用于人体

C.机体生理病理紊乱较多发伤更严重复杂 D．常见于工矿事故、交通事故爆炸事故等 E．诊断较复杂 ［了解］［1分钟］［E］［记忆型］第八章 创伤急救 第三节特殊创伤急救 25.复合伤的基本特点是：

A．有两种致伤因素，其中一种起主导作用 B．两种致伤因素作用相同 C．可迅速判断伤者情况 D．治疗较多发伤容易 E．致伤因素作用单一 ［了解］［1分钟］［A］［记忆型］第八章 创伤急救 第三节特殊创伤急救 26.下列关于复合伤的原则不符的为： A．迅速撤离伤员，避免再度损伤 B．保持呼吸道通畅

C．心跳呼吸骤停时，立即行心肺复苏 D．给予止痛、镇静剂 E．救治原则与多发伤不同 ［掌握］［1分钟］［E］［记忆型］第八章 创伤急救 第三节特殊创伤急救 27.下列不属于烧伤复合伤的临床特点的是： A．全身情况差 B．症状多样化 C．心肺功能不全 D．易发生肾功能衰竭 E．诊断较困难 ［了解］［1分钟］［E］［记忆型］第八章 创伤急救 第三节特殊创伤急救 28.下列有关化学性复合伤的处理不正确的是： A．伤口位于四肢，及时使用止血带 B．及时清洗残余毒物

C．全身情况可，及时行清创处理 D．各种创伤处理原则与单纯伤基本相同 E．如无法处理伤口，可暂不处理 ［了解］［1分钟］［E］［记忆型］第八章 创伤急救 第三节特殊创伤急救 29.以下叙述不属于放射性复合伤临床特点的是： A．休克发生率高 B．感染发生率高 C．造血功能严重受损 D．创伤愈合过程延缓 E．处理相对困难 ［了解］［1分钟］［E］［记忆型］第八章 创伤急救 第三节特殊创伤急救 30.挤压综合征最常引起的严重并发症是： A．凝血功能障碍 B．急性肾功能衰竭 C．心力衰竭 D．肝昏迷 E．局部组织坏死

［了解］［1分钟］［B］［记忆型］第八章 创伤急救 第三节特殊创伤急救 31.挤压综合征的全身治疗原则不正确的是： A．防止休克，纠正酸中毒及高钾血症。

B.应用利尿剂，应用20%甘露醇，每日1—2g/kg.C.控制感染，应用广谱抗菌药物。 D.高压氧疗。 E．及时送往医院 ［了解］［1分钟］［B］［记忆型］第八章 创伤急救 第三节特殊创伤急救 32.创伤后出现肌红蛋白尿是下列哪种情况特征

A 伤后低蛋白血症 B伤后水电解质平衡紊乱 C急性肾功能衰竭 D伤后酸碱平衡失调 E伤后感染严重

［了解］［1分钟］［C］［记忆型］第八章 创伤急救 第三节特殊创伤急救 33.挤压综合征最常引起：

A．肝缺血坏死

B．呼吸衰竭

C．急性肾功能衰竭

D．昏迷

E．心力衰竭

［了解］［1分钟］［C］［记忆型］第八章 创伤急救 第三节特殊创伤急救 34.下列关于急性腹痛的叙述不正确的是： A．内脏痛表现为定位模糊的弥散性钝痛

B．内脏痛多由于各种因素作用于内脏传入神经末梢所致 C．体性痛有尖锐、定位明确的特点 D．牵涉痛表现为远隔部位疼痛

E．病变器官与牵涉痛部位具有相同神经冲动 ［了解］［1分钟］［E］［记忆型］十四章 急性疼痛 第三节急性腹痛 35.急性腹痛伴失血性休克的临床特点不正确的是： A．精神紧张、脉速、面色苍白、冷汗、肢端湿冷 B．末梢循环障碍 C．少尿、血压下降

D．中心静脉压和心排出量降低 E．血红蛋白升高 ［了解］［1分钟］［E］［记忆型］十四章 急性疼痛 第三节急性腹痛 36.急性腹痛伴感染性休克的临床特点不正确的是： A．有中毒表现

B．面色苍白、血压下降等休克表现 C．白细胞异常 D．出现异形核细胞 E．血红蛋白升高 ［了解］［1分钟］［E］［记忆型］十四章 急性疼痛 第三节急性腹痛 37.急性腹痛伴感染性休克的治疗原则不正确的是： A．静脉补液

B．抗生素经验性治疗 C．物理降温 D．清除感染灶 E．积极会诊 ［了解］［1分钟］［E］［记忆型］十四章 急性疼痛 第三节急性腹痛 38．继发性急性腹膜炎的临床特点不正确的是： A．突然起病，疼痛呈持续性、烧灼样疼痛 B．消化道症状 C．腹膜刺激征

D．体温可高至38度以上

E．空腔脏器穿孔一般无气腹征 ［了解］［1分钟］［E］［记忆型］十四章 急性疼痛 第三节急性腹痛 39.继发性急性腹膜炎的治疗原则不正确的是： A．动态监测病情变化 B．胃肠减压、留置导尿 C．补充血容量、应用抗生素 D．积极处理原发灶 E．情况稳定后手术治疗 ［了解］［1分钟］［E］［记忆型］十四章 急性疼痛 第三节急性腹痛 40.胃、十二指肠急性穿孔施行非手术治疗的最关键的治疗措施是：

A 禁食 B 胃肠减压 C 补液、输血 D 针灸、中药 E 选用抗生素

［掌握］［1分钟］［B］［记忆型］十四章 急性疼痛 第三节急性腹痛 41.胃十二指肠溃疡穿孔具有特征性的X线影象是： A 胃泡增大影象 B 膈下游离气体征象 C 气液平面像 D 两侧隔肌升高像 E 盆腔积液

［掌握］［1分钟］［B］［记忆型］十四章 急性疼痛 第三节急性腹痛 42.膈下游离气体出现在

A 胆囊穿孔 B 胃肠穿孔 C 胰腺损伤 D 肝脾破裂 E 膀胱破裂

［掌握］［1分钟］［B］［记忆型］十四章 急性疼痛 第三节急性腹痛

43.胆道出血三联征是：

A.腹痛、出血、黄疸

B.休克、腹痛、神志淡漠 C.腹痛、寒战高热、神志淡漠

D.腹痛、寒战高热、黄疸 E休克、神志淡漠、黄疸

［掌握］［1分钟］［A］［记忆型］十四章 急性疼痛 第三节急性腹痛

44.男性，35岁。左上腹被撞伤8小时，来院时已休克。体检：神志模糊，面色苍白，呼吸急促，左上腹部有压痛，腹穿有不凝固血，考虑脾破裂。正确的处理方法是： A.立即行手术止血 B.积极抗休克治疗

C.输大量血液 D.使用止血药物

E 严密观察病情变化

［掌握］［1分钟］［A］［记忆型］十四章 急性疼痛 第三节急性腹痛 45.突发腹部和腰背部“撕裂”样疼痛见于： A．腹主动脉瘤破裂 B．胆道出血 C．肝癌破裂 D．异位妊娠破裂 E．胃肠穿孔 ［掌握］［1分钟］［A］［记忆型］十四章 急性疼痛 第三节急性腹痛 46.临床特点为持续腹痛+随缺血坏死出现腹膜刺激征的腹痛为： A．缺血性腹痛 B．失血性腹痛 C．梗阻性腹痛 D．穿孔性腹痛 E．损伤性腹痛 ［掌握］［1分钟］［A］［记忆型］十四章 急性疼痛 第三节急性腹痛 47.以下疾病可引起缺血性腹痛的是： A．肠系膜栓塞综合症 B．肠梗阻 C．肠套叠

D．嵌顿性腹股沟疝 E．肾结石 ［掌握］［1分钟］［A］［记忆型］十四章 急性疼痛 第三节急性腹痛 48.功能紊乱性腹痛特点为： A．板状腹 B．常发生休克

C．腹痛无明确定位和精神因素和全身性疾病史 D．压痛、反跳痛明显 E．膈下游离气体 ［了解］［1分钟］［C］［记忆型］十四章 急性疼痛 第三节急性腹痛

论述题

1.多发伤的急救原则？ 答案：（1）以颅脑损伤为主的患者则应首先输入甘露醇溶液以降低颅压，然后再进行各项检查；（2）以失血为主的患者，如实质性脏器破裂、血管损伤、骨盆或长骨骨折等，要立即快速输液；（3）将各部位的创伤视为一个整体，根据伤情的需要从全局的观点制定抢救措施、手术顺序及器官功能的监测与支持，切不可将各部位的损伤孤立地隔离开来。 2．多发伤的手术处理顺序及一期手术治疗？ 答案：1多发伤的手术处理顺序及一期手术治疗

2胸腹联合伤：同台分组行剖胸及剖腹探查术。多数情况下可先作胸腔闭式引流,再行剖腹探查术

3腹部伤伴其它其他脏器伤：腹腔内实质性脏器及大血管伤，抗休克的同时积极进行剖腹手术，病情平稳后再依次处理其它其他部位损伤

4四肢骨折：开放性伤可急诊手术,闭合性骨折可择期处理

5多发性骨折：也应争取时间尽早施行骨折复位及内固定术，便于护理及康复 3.复合伤的救治原则？

答案：1．迅速而安全地使伤员离开现场 2．保持呼吸道通畅

3．心跳和呼吸骤停立即行心肺复苏术

4．其它其他部位或脏器损伤参照多发伤的处理原则

5．给予止痛、镇静剂，有颅脑伤或呼吸抑制者，禁用吗啡、度冷丁哌替啶 6．放射性损伤

①尽早给予抗放射性药物 ②尽早消灭创面或伤口

4.炎症性腹痛的常见病种？

答案：急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性坏死性肠炎、急性盆腔炎 5.脏器穿孔性腹痛的临床基本特点？

答案：突发持续性腹痛、腹膜刺激征、气腹 6.梗阻性腹痛的临床基本特点？

答案：阵发性腹痛、呕吐、腹痛、腹胀、排泄障碍

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推荐第4篇：急诊医学督查方案

海南省2018年急诊医学第一次质控联合督查工作方案

一、指导思想

根据国家卫生健康委员会办公厅下发的《关于进一步加强患者安全管理工作的通知》及海南卫生计生委《关于进一步加强患者安全管理工作方案》的要求，坚持问题导向，督促整改落实，提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，保障医疗安全，加强行业作风建设，切实解决群众反映强烈的突出问题，有力保障人民群众健康权益。

二、督查原则

（一）突出“整合性”。整合督查标准，统一组织实施。

（二）突出“指导性”。按照发现问题、解决问题的工作思路，通过督查切实找出本专业在内部管理、制度建设、质量控制等方面的短板，剖析深层次原因，帮助和指导本专业整改提高。

（三）突出“针对性”。针对切实反映本专业医疗质量的重点内容，做出重点督查，避免督查内容“大而全”，确保督查工作重点突出、取得实效。

三、督查安排

(一)督查时间 拟定于七月份

（二）督查方式

组织专家对本专业进行患者安全管理工作检查及急诊质量控制指标数据收集，检查各级医院医疗质量情况。

（三）督查方法

采取听取汇报、查阅资料、现场查看、询问医护人员等方法。

四、督查重点

（一） 正确识别患者身份，执行查对制度。

（二） 加强医护人员有效医患沟通。

（三） 手术安全核查制度

（四） 执行手卫生规范

（五） 用药安全管理

（六） 临床“危急值”管理制度

（七） 防范与减少意外伤害

（八） 防范与减少患者压疮

（九） 处理医疗安全（不良）事件

（十） 鼓励患者参与医疗安全

（十一） 急诊医疗质量控制指标（急诊科医患比、急诊科护患比、急诊各级患者比例、抢救室滞留时间中位数、急诊心肌梗死患者平均门药时间及门药时间达标率、急诊心肌梗死患者平均门球时间及门球时间达标率、急诊抢救室患者死亡率、急诊手术患者死亡率、ROSC成功率、非计划重返抢救室率）。

附：1.急诊科患者安全管理及质量控制指标检查评分标准 2.急诊专业医疗质量控制指标（2015）版

3.急诊医学质控中心2018年第一次质控联合检查专家推荐表

海南省急诊医学质量控制中心 2018-7-2

推荐第5篇：急诊医学概论 讲稿

第一章

概论

一、急诊医学的概念与范畴

（一）急诊医学的概念

急诊医学(emergency medicine)是一门临床医学专业，贯穿在院前急救、院内急诊急救（手术）、危重病监护过程中的心肺复苏、现场急救(first aid)、创伤急救、急性中毒、急危重病、儿科急诊、灾害救援的理论和技能都包含在其学科范畴中。急诊医疗的主要任务是对不可预测的急危重病（症）、创伤，以及患者自己认为患有的疾病，进行初步评估判断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给予迅速的内、外科及精神心理救助。

传统认为，急诊是紧急救治的过程和医疗的前期阶段，仅对住院前患者的伤、病情简单评估，经专科会诊及初步处理后，再收入院进行治疗。现代医学对创伤、疾病早期发展影响临床预后认识的深入，公众对急诊医疗服务（emergency medical service, EMS）需求的日渐提高，医疗技术的快速进展，都要求在致伤或发病早期快速采取有效的救治，如现场基本生命支持，止血，包扎，固定，镇痛，液体复苏，抗感染初始治疗，确定性手术，早期冠状动脉再开通等。目的是在“黄金时间”内抢救生命，控制病情发展，保护器官功能，争取良好的临床预后。所以，集中人力、技术和设备的优势资源来发展急诊学科，对提高社会和医疗机构急诊医疗水平和急救反应能力至关重要。

“急诊”与“急救”经常被混用，含义却有所差别。急诊医学专业具有不同于其他学科专业的基础理论、基本知识和技能，更突出对急危重病（症）、创伤及伤害急性发生和（或）加重过程中特殊规律的探讨研究和救治措施，如现场急救、安全转运、医院急诊及对危重症的器官功能支持。目前医院急诊中大多数患者并非都是真正需要紧急救治的危重患者。而在院前急救中，特别是重大灾害事故发生时，往往需要调动全社会总的救助资源，涉及政府部门、交通、通讯、消防、公安以及军队等方面的通力协作。

急诊医学是对急危重症、创伤和意外伤害评估、急诊处理、治疗和预防的学科专业体系，其核心是判断、救治急危重症和创伤。急救医学则侧重对急危重症、创伤、灾害事件的急救反应能力，包括急救人员、车辆、通讯的调动准备，现场初级抢救、转运过程，到达医院的抢救，更加突出抢救生命和稳定生命指征的救

1 治和组织管理，其核心是急救的合理过程；还涉及熟练急救技术，有效使用；也包括培训非专业人员或普通公众了解掌握必要的急救知识和技能，鼓励他们参与到突发伤病的自救互救中。由此可见，急诊与急救二者所涉及的理论和实践相互交叉、重叠，在医疗任务上有所不同，二者可以融合在一个完整的急诊医疗服务体系之中。

（二）急诊医疗服务体系

我国完整的急诊医疗服务体系(emergency medical service system, EMSS)是院前急救、医院急诊、危重病监护三位一体的发展模式。

1．院前急救院前急救(prehospital emergency)是指到达医院前急救人员对急症和（或）创伤患者开展现场或转运途中的医疗救治，急救人员也可以包括经培训的非专业人员。院前急救机构包括急救中心和各级急救站点，也可以是承担院前急救任务的医院急诊科。其主要任务是：①对求救的急危重症和创伤患者进行现场生命支持，包括快速稳定病情和安全转运；②对突发公共卫生事件或灾难事故紧急医疗救援；③在特殊重大集会、重要会议、赛事和重要人物活动中承担预防意外的救护；④承担急救通讯指挥，是联络急救中心（站）、医院和上级行政部门的信息枢纽；⑤参与非专业人员急救知识的普及和培训。

院前急救作为急诊医疗服务体系的重要组成部分，对其技术指标的评价可以控制急救医疗服务质量。院前急救的技术指标有：

（1）院前急救时间：包括：①急救反应时间：是从接到求救电话到派出救护车抵达伤病现场的平均时间。受通讯、交通状况、急救人员数量、车辆配置、急救站点分布、急救半径等因素的影响。国际目标要求为5-10分钟。②现场抢救时间：是急救人员在现场对伤病员救治的时间。要视伤病员情况允许安全转运而定，也根据是否急需送往医院接受关键性治疗的要求而定。③转运时间：即从现场到医院的时间。往往取决于交通状况、有能力接受危重伤病员医院的分布等因素。

（2）院前急救效果：除上述影响急救反应时间的因素外，急救设施的装备、急救人员的素质和急救技术水平，以及院前急救系统的管理水平都会影响急救的实际效果，如院前心脏骤停的复苏成功率常作为评价急救效果的主要客观指标之一。完善急救设施建设、提高急救技术和管理水平、实施标准化急救流程都是非 2 常必要的。

（3）院前急救需求：随着人们对EMSS的认识和了解，院前急救需求也在不断增加、能否满足对求救出车和及时出车的需求，救护车值班数量、分布，急救电话的反应，急救人员素质等都会制约需求的满足。对突发公共卫生事件或灾害事故的紧急救援能力也是衡量满足需求的重要指标，同时要求急救医疗机构与其他救援机构的相互协调，共同完成重大灾害事故的救援任务。从这一角度看院前急救也是政府通过急救机构实行向公众提供急救医疗服务的职能。

2．医院急诊医院急诊（hospital emergency）是EMSS中最重要而又最复杂的中心环节，处于医院医疗的第一线，承担24小时不间断的各类伤病员的急诊和紧急救治。医院急诊的能力及质量是医院管理、医护人员素质和急救技术水平的综合体现。

急诊科（emergency department, ED）作为一个跨多学科专业的二级临床科室，在医院中是应有相对独立区域，设置布局合理，急救设施齐备，人员相对固定，能承担医疗、教学和科研的综合性科室。其主要任务是担负急诊伤、病员院内急诊和部分危重症患者的急诊监护治疗，也可根据所在地区特点参加院前急救；医院急诊又面向整个社会承担大量非急诊患者的门诊工作，合理处置和分流病员，准备应对随时可能发生的成批量伤病员的急救，充分利用好有限的急救资源，是医院急诊中需要特别注意的问题。所以，组织协调好医院各专业科室参加急诊会诊、救治，尽快收容危重患者人院治疗也是急诊工作的职责。

急诊分诊要根据病情的轻重缓急分为5类：

（1）急需心肺复苏或生命垂危患者（fatal patient）：要刻不容缓地立即抢救； （2）有致命危险的危重患者（critical patient）：应在5-10分钟内接受病情评估和急救措施；

（3）暂无生命危险的急症患者（acute patient）：应在30分钟内经急诊检查后，给予急诊处理；

（4）普通急诊患者（emergency patient）：可在30分钟至1小时内给予急诊处理；

（5）非急诊患者（non-emergency patient）：可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治。

3 经过急诊诊治的患者，根据病情决定给予急诊手术、人院治疗、危重症监护治疗、急诊留观、转专科门诊或离院等处理。

医院急诊存在多种运行模式：①具有相对独立的综合诊治能力，可以解决大多数急诊的内、外科问题，对急诊危重症、创伤病情进行初期评估和处理；②仅能解决部分急诊内科问题，要依靠各专科参与急诊、会诊和收容；③较不发达地区的急诊仍只提供分诊和简单处置后收入院。根据我国医院急诊发展现状，许多以急症就诊患者一时难以明确诊断，或者合并多器官功能障碍和（或）衰竭，造成专科收容困难，使大量急危重症患者较长时间滞留在急诊科。这要求医院急诊具备对各类疾病的综合诊治能力，从而使我国很多地区有一定规模医院的急诊科形成了具有危重病监护、疑难病诊治和创伤救治功能的模式。

3．危重病监护危重病监护（critical care）在国外发达国家医院中未设置独立的急诊危重病监护室，但在急诊抢救区内具有实现完备抢救和监护的功能，即抢救床单位都有完备监护设备，能进行生命及器官功能支持。危重病医学（critical care medicine）的两个基本特征是：①在严重伤病发生后的“黄金时间”内给予适当的救治，以避免死亡和伤残；②经过危重病特别培训的医护人员较内、外专科人员会更加有效地处理危重患者。在急诊医学发展较完善的发达国家，对急诊危重患者在急诊停留的时间有所要求，甚至用23小时危重病监护的概念，为使危重患者在急诊停留时间不超过一整天，目的是随时提供一个快速、有效的急救资源。危重症患者人住重症监护病房（intensive care unit，ICU）有其标准，住在ICU的时间本身就是一项评价医疗效果的指标，在急诊和ICU停留的时间已用于衡量医疗质量。

根据我国现阶段医疗资源分布不平衡的状况，在我国较大的综合型医院急诊科中建立急诊危重症监护病房（emergency intensive care unit, EICU）已是很普遍的现象。因为，急诊救治的危重症患者难以按时间要求收入院，急危重症患者在急诊科长时间停留更需要实施严密监护，这类危重患者的特点是：①心肺复苏后生命指征不稳定，需要持续循环呼吸支持；②病情垂危已不能搬动、转运；③只需要短时间监护救治即可治愈，无需再住院治疗；④其他专科难以收住院的危重患者。

EICU从急诊综合救治的理念和急诊实际功能上已得到肯定，但从EICU各 4 项质量控制指标上，让所有急诊科建立起标准化的ICU很难实现，特别是对EICU环境要求较高，如消毒隔离、空气洁净等。急诊危重病抢救中医务人员、医疗器械、物品快速频繁流动，常会难以实现ICU的质量控制标准，实际上形成了EICU半开放的监护环境特点。为便于突出EICU的特点，应称之为ECU (emergency care unit,急诊监护病房），如同CCU所特指冠心病监护室(coronary care unit)，是以监护心律失常和心脏功能变化为主，并不要求特殊洁净环境。ECU建设应更注重快速、有效的抢救，加强各器官功能的监护与支持，如对急性冠脉综合征患者进行早期诊断，实施静脉溶栓或冠状动脉介入治疗；对社区获得性感染的危重患者采取早期危险评估，经验性初始抗感染治疗，液体复苏和器官功能支持；对急性中毒患者采取反复洗胃、活性炭吸附、血液灌流和器官功能支持；对暂无手术适应证的创伤患者采取生命支持和治疗等。

总之，建立急诊危重症监护室或监护床单位要更注重对急危重症患者连续的急救，加强监护治疗，适时收入院优化后续治疗的救治流程，以控制危重患者的救治质量和效果。

二、我国急诊医学的发展阶段

20世纪70年代，急诊医学作为一门新兴的临床学科在美国率先出现，随之各国的急诊医学也加快了发展。1980年我国卫生部颁布了《关于加强城市急救工作的意见》，促进了急救相关领域的学术交流，先后成立了全国危重病急救医学筹委会、中国中西医结合急救医学委员会。1986年卫生部颁布《中华人民共和国急救医疗法（草案）》，规定“市、县以上地区都要成立急救医疗指挥系统，实行三级急救医疗体制”，成立医院急诊科、城市急救站（中心）。1987年5月正式成立了急诊医学学会，1997年中华医学会决定将下属各专科学会更名为相应的分会，急诊医学分会下设：复苏学、院前急救、危重病医学、创伤学、急性中毒、儿科急诊、灾难医学、继续教育8个专业学组。2003年国务院正式颁布了《突发公共卫生事件应急条例》，更加体现出我国政府对人民健康事业的关心。

我国急诊医学经过二十多年的艰辛历程，正进入一个快速发展阶段，它的进步和发展主要表现为：①国家和各地卫生主管部门的高度重视和大力支持，急诊医疗的许多问题由政府来督办，而且很多地区已逐步落实；②EMSS得到快速发展，在突发公共卫生事件和群体伤害的急救上发挥重要作用；③各地有关部门、5 学会、医学院校、医院重视继续教育和人才培养，贯彻落实医务人员须接受终生教育的理念；④现代化诊疗设备和药品不断更新，生命监测手段和重要器官支持技术广泛应用，提高了危重症患者的存活率；⑤全国范围对急症、意外伤害、事故预防意识不断增强。

将中华急诊医学分会的成立作为我国急诊医学正式创建的里程碑，由卫生部规定三级医院必须建有急诊科，这标志着我国急诊医学从示到有。我国急诊医学发展需经历三个阶段：

1．第一阶段

三级以上医院分别成立急诊科，但总体水平不高，多数是采取分诊和专科支援方式来解决临床急诊的医疗问题。

2．第二阶段

急诊学科概念逐渐形成，急诊科围绕急诊发展的需求逐渐形成自主型的急诊发展模式，着手解决大多数的急诊内、外科问题；能对急诊危重症、创伤做好初期评估和处理，进行危重症监护和生命、器官功能支持。有些医院还形成了专科急诊特色。急诊教学、科研由浅人深，急诊专业人员队伍不断壮大，相对稳定，急诊科的规模也不断扩大，但大多数急诊执业人员都来自不同学科专业，多未经过急诊专业学习和专科培训。

3．第三阶段

急诊医学专业逐步形成，急诊医学教育列入医学院校本科教学课程，国家卫生行政管理部门评审出急诊专科医师培训基地，由专科基地培养急诊医师被纳入考核及准入制度，使今后从事急诊工作的人员专科化，能够解决临床涉及的急诊问题，从真正意义上成为跨专科、综合性强的临床专业。

值得指出的是，我国急诊医学发展还才尺不均衡，即使在条件较好的城市医院每个阶段发展也需要十年或更长时间。

三、急诊医学专业的特点及观念

（一）急诊“救人治病”的原则

“治病救人”已是全社会耳熟能详的概念，对急诊来说则不够确切，不完全切合实际。逻辑反映着一种因果关系，急诊发展的理念中需要强调的是“救人治病”，即将抢救生命作为第一目标。二者的区别是：“治病”意味着首先要明确疾病的诊断，再采取相应的治疗措施，这一逻辑支配医生首先要清楚疾病的临床诊断。而在急诊实际工作中患者最突出的表现是急性症状，因为急诊患者病情多变，且复杂，往往一时很难明确临床诊断，如病情危急，重点应放在立即抢救生命、6 稳定病情。急症抢救有很强的时限性，要尽可能减少院前和（或）院内医生救治时间的延误。“黄金时间”更要强调从致伤、发病起计算时间，缩小时间窗。只有生命指征稳定，才能赢得确定诊断和针对病因治疗的时机，不能让时间浪费在繁杂的检查和诊断过程中，要在医疗制度和抢救流程上规定救命优先的原则。可以说，急诊救治真正反映一个医院的综合医疗水平，也折射出一个社会对生命尊重的文明程度。

（二）急诊医学专业的特点

传统医学专科划分是以解剖系统为基础，随着现代医学专业越分越细，过细的分科削弱了患者多系统疾病或病变之间的交叉联系，势必造成专业知识和思维方式的局限性，各专科处理急危重病影响了医疗质量的保障。在解决急危重病的复杂医疗向题时，急诊医学专业可发挥其理论、医疗实践突出的特点，来弥补专科会诊方式诊治的弊端。其特点有：

1．综合分析

专科多倾向采用还原论方法从器官、组织细胞、基因和分子水平认识疾病，但当多个器官功能相继发生病理改变时，机体超出了单一器官对整体影响的原有机制，而表现为新的、更复杂的特殊规律。急诊医学却是探讨当多个器官功能共同发生障碍时机体反应的新规律。

2．侧重功能

专科常用辨认解剖异常来诊断疾病，如肿瘤、溃疡、狭窄、栓塞等。单处病变和伤情可能并不直接致命，而功能障碍或衰竭却可致命。急诊医学将人的整体分为若干功能组成部分，可能与器官相关也可能跨越解剖器官，并将各种功能按其生理的储备进行区分，作为急危重症临床评分的基础。

3．逆向思维

专科遇到患者首先考虑疾病部位、性质和严重程度，遵循先诊后治的逻辑顺序。在急诊中，往往是先稳定病情，再弄清病伪，急诊医学倾向采用这种逆向思维。面对急症患者，考虑的顺序是：有生命危险吗？导致的可能原因有哪些原发病的性质和部位为何？注重对急症的判断和紧急处理，并非要立即确诊为某种疾病，因为在疾病的急危重阶段有其独特的规律和特点，临床急症往往并不表现为原发病的特征。

4．时限紧迫急危重病进展快，缺乏代偿，预后差。尽早阻止病情恶化，比延误的积极治疗代价更低、效果更好。因此，急诊医学强调“时间窗”的概念，在时间窗内实行目标治疗，临床预后更好。

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急诊医学培训结束之后，怎么样写心得体会呢？我们看看下面的急诊医学培训心得体会范文，欢迎大家阅读！

急诊医学培训心得体会

为期近两周的急诊专科护士培训即将结束，本次正规理论学习与临床实践相结合的学习收获超过以往任何短期的学术活动，不仅改变了我对急诊工作的认识，丰富了我的理论，同时提高了我急救与监测能力，受益匪浅，体会如下：参加完专科护士培训后，方知自己其实与专科老师的要求相差太远，实是惭愧。外面的世界很精彩。在这次培训过程中，我对省内高尖端的医学领域有了近距离接触和较多的了解，认识到护理事业职业内涵的深遂与广阔，领略了省内护理界精英在急诊护理事业中的探索与贡献，同时也使自己对急诊这份工作增添了更多的热情。我也要做得更好！

理论学习与临床实践相结合的方式是培训最佳的方式。说实话，在参加专业培训以前，受晋升与考试的需要，我们一直也在学习着，培训中很多的理论知识我们在自学大专的书本上都学习过而且考试过，但由于只为考试而学习和缺乏动手的物质环境，所以所学到的知识很快就成过眼烟云，随着考试的通过而丢弃。这次专科护士培训的学习方式给了我们全新的感觉，两方面让我们学员特别满意。一是课程内容安排合理，所学的即是我们工作中所需要的。急诊是个全科性较强的科室，在工作中，我们常常遇到这样那样棘手情况不知如何处理，所以这次课程周到的培训内容让我们大家都非常满意。二是充足的临床实践让我们有足够的时间消化所学内容。看得出，省护理学会为我们的培训化费了很大心血。

培训为我添自信。专科护士培训过程中，各位前辈都为我们讲述了CPR术的操作规程以及国际CPR术的普及和发展；人工气道的建立和呼吸机的使用是急诊急救病人的当家技术，培训中系统的讲解，不仅使我在配合的过程中更加得心应手，有时还能成为新医生操作的指导者；学习了急救药物的应用与管理，使我对一些常规抢救药物的应用有了进一步的认识；心电图的识别，可帮助我在今后的工作中及时发现问题，为患者争取治疗时间。

急诊护士必须爱病人胜过爱自己。培训期间，有好多积极的事情感动着我，好多积极的人物带动着我，帮助我进步。面对飞速发展的特殊的医疗事业对护士提出的业务要求，面对当今社会对护理事业不断提高的服务需求，我曾经有过这样感概：当护士难，当好护士更难，当一个急诊好护士难上加难，学习期间老师们的敬业精神让我深受教育，我们的老师用自己的成绩告诉我们付出就有回报的道理，我深切体会到爱病人胜过爱自己是急诊护士必备的品质。

推荐第7篇：急诊医学的定义

急诊医学的定义

急诊医学的定义：以现代医学科学的发展为基础，以临床医学的救治措施为手段，在机体整体的角度上研究和从事急性病症的及时、快速、有效救治及其科学管理体系的综合性临床学科。

急诊医学的产生与发展是医学科学进步和社会需要两个重要因素促成的。尽管作为一个学科，急诊医学存在时间并不很长，但急诊作为一种医疗现象却是和临床医学与生共存的。生存的本能使人们一开始就认识到，在患了急性病或受了意外创伤时，需要立刻找医师诊治，以减少病情和阻止病情的进一步发展。

随着医学科学的发展，急诊医学已成为一门独立的新型综合性医学学科，其重要性，正被人们进一步认识和关注，在美国等发达国家急诊医学是目前发展最为迅速的临床学科之一。

迄今对“急诊医学”尚未有统一确切的定义。以致目前在一些医院科室名称的称谓和医学刊物中，急诊、急症、急救、危重等名词经常与急诊医学相混淆，造成了一些思想和概念上的混乱。因此，进一步发展急诊医学，首先要十分明确地阐明急诊医学及其相关概念，弄清急诊医学与急诊、急症、急救、危重病的关系。明白急诊医学的任务与体制，急诊科的作用，急救模式究竟是什么十分必要。本讲座就急诊医学及其在我国发展的意义、未来发展的趋势和面临的任务进行探讨和展望，以期宣传急诊医学，对急诊医学的发展有所裨益。

急诊医学及其相关概念

急诊医学与急诊、急症、急救、危重病的关系虽然已有共识，急诊医学是在临床急诊基础上发展起来的一门新的临床医学专业，但迄今尚未见有统一确切的定义。以致目前在一些医院科室名称的称谓和医学刊物中，急诊、急症、急救、危重等名词经常与急诊医学相混淆，造成了一些思想和概念上的混乱。

因此，进一步发展急诊医学，首先要十分明确地阐明急诊医学及其相关概念，弄清急诊医学与急诊、急症、急救、危重病的关系。

急症 是急性病症的简称。指急性发病、慢性病急性发作、急性中毒或急性意外损伤等需要立即就医进行紧急处理的病症。

急诊 是指紧急地或急速地对急症病人进行诊断、评估、鉴别诊断、抢救和治疗的医疗过程，就是紧急的求诊医治。

急救 是指为抢救生命，挽救肢体、脏器功能，改善危重病况时所采取的紧急医疗救护措施，可以说是紧急救命的简称。

危重病 是指某些直接威胁病人生命的严重病症，包括急性病症和慢性病症及以及复杂大手术后处于调理时期的重症患者等生命器官或多器官功能严重损害病情。如：休克、严重复合伤、急性心肌梗死、各种脏器衰竭等。

显然，急诊是一个较大的概念，它既包含了对急症的及时诊治，也包含了对急症中危重症的抢救和处置。急诊病人中有危重症患者需要给予急救，但不是所有急诊患者均需要急救，急救也存在于其他所有的医疗行为之中，如在内外妇儿科、手术室、麻醉中，甚至包括在患者家中、意外发生现场等。

其次，需弄清急诊医学的构成和研究范围。急诊不等于急诊医学。急诊医学是一个由多种医学专业知识为基础、具有自身鲜明专业特点的医疗体系。从构成上看，急诊医学包括院前现场急救、急诊、院内急诊单元内的急救，以及急性中毒处理、急诊医疗体系管理学等部分；，急诊医学几乎囊括了对临床各科急症的诊断、鉴别诊断和紧急处置的内容，但与临床各专科不同的是，急诊医学不再满足于局部的处理，而是更多的从急症病人全身情况的把握上，以挽救生命和最大限度地减少各种致命性并发症为从诊治手段上看目标，实施及时、快速、有效的诊治。此外，急诊医学还与灾害医学、交通医学、老年医学以及近年来发展起来的全科医学等具有密切关系，但是急诊医学不是一个传统意义上的全科医学，是一个新兴的处理全部急性病症的横跨多种医学专业领域的综合性学科。

“急诊医学”作为一个新的专用名词，它包括急诊、危重病急救、灾害救援、院前急救医疗体系组织和管理学等。极大多数的急诊或急伤都无需“急救”，但如处理不当，显然其中有部分病例可发展成为重症，就变成需要“急救”。 急诊医学的范畴 急诊医学可包括以下几个方面

（一）院前急救

院前急救也称初步急救，包括现场急救和途中急救。现场的最初日击者首先给病人进行必要的初步急救，如徒手心肺复苏，清除呼吸道异物等等，然后通过急救电话向急救中心（站）呼救，在进行不间断现场急救的同时等待急救医护人员到达。院前医疗急救包括急救医疗技师所进行的现场急救和途中救护，是由经过专业训练的人员进行的医疗活动，其目的是维持病人的主要生命体征并尽可能快速平稳地将病人送往医院急诊室。

（二）复苏学

复苏学是针对心搏呼吸骤停的抢救。复苏学可大致分为三个阶段：①基础生命支持（BLS），包括气道控制（A）、人工给氧与呼吸（B）、心脏复苏（C）；②进一部生命支持（ALS），其目的是恢复自主循环，包括复苏药物与液体使用（D）、心电图诊断与治疗心律失常（E）、电除颤（F）；③延长生命支持（PLS），主要为脑复苏。具体来说主要研究如何在心跳骤停后，及时恢复自主循环、促进心脏复跳；及时建立呼吸通道；合理使用肾上腺素；早期、正确使用电除颤；勿早应用呼吸兴奋剂：“宁酸勿碱”，正确使用碳酸氢钠；积极防治“再灌注损伤”；和加强脑复苏等等。

（三）危重病医学 危重病医学 作为急诊医学的重要组成部分，其定义是受过专门培训的医护人员，在配备有先进监护设备和急救设备的重症监护病房（ICU）中对继发于多种严重疾病或创伤的复杂并发症（如急性器官损害）进行全面监护及治疗。

（四）灾害医学

灾难是突然发生的，在造成生态环境的破坏的同时，也使得大批人员受到伤害。如何有效地、迅速地组织抢救，减少人员伤亡，防止急性传染病的发生和流行，即研究人群受灾后的医疗急救以及灾害预防等有关的医学，叫灾害医学。灾害医学涉及所有临床医学及预防医学。

（五）创伤学

创伤是青年人（小于44岁）中的第一位死亡原因。严重创伤救治的原则是早期处理，先“救”后“查”。创伤学的研究范围除了对创伤本身如何治疗和康复外，也越来越多地着重于如何预防创伤的发生。

（六）毒理学和急性中毒

研究和诊治各类急性中毒是急诊医学的重要内容。如何诊断、治疗和预防急性中毒是这门学科的重要内容，它往往涉及职业病学、毒理学、法医学等多学科内容，是一门新兴的发展迅速的临床学科

（七）急诊医疗管理学

如何组织急救网络，建立有效的现代化的急救呼救和通讯系统，研究和配备各种救护伤病员的抢救设备和交通工具，规范化培训急诊急救专业人员等等都是急诊医疗管理学的内容。

急诊医疗服务体系模式 急诊医疗服务体系

概念 急诊医疗服务体系并非一个特定的机构，而是一个包括要求急救机构、医院急诊科（室）和急诊重症监护病房（EICU）或专科病房三个基本机构在内的有机联系起来的完整的现代化医疗系统，这三部分既各具独立职责和任务，又相互紧密联系，构成一个科学、高效、严密的组织和统一指挥的急救网络。其包括完善的通讯指挥系统、现场急救组织、有监护和急救装置的运输工具、高水平的医院内急诊服务机构、重症监护病房。 院前急救的发展模式

1、院前急救发展模式：独立型急救中心、依托型急救中心、指挥调度型急救中心、院前急救型急救中心。

2、院前院内急救链（急救—一体化）：急救中心收到在急、危、重症患者发出的呼救时，将医疗急救措施及时送到患者身边，立即进行迅速有效的医疗处理，然后将患者安全、迅速地转送到合适的接受急救中心（站）或医院急诊科进行进一步诊治，包括根据病情再作出立即手术、转送EICU或专科病房的决定，以便使患者尽可能地脱离危险、恢复健康的整个急救过程。上述过程需要由不同部门或单位组成的急诊医疗服务体系（EMSS）协同完成，并像生产流水线一样顺序接替，环环衔接良好，故称为急救一体化或院前院内急救链。 灾害医学概念

也称灾害救援医学，是研究灾害条件下进行医学救援的科学规律、方式、方法、组织的一门科学，涉及灾害救援的各个方面、各个阶段，是灾害救援的重要组成部分。

国家建立突发事件应急报告制度。

市人民政府应当在接到报告1小时内，向国务院卫生行政主管部门有下列情形之一的，省、自治区、直辖报告：

（一）发生或者可能发生传染病暴发、流行的

（二）发生或者发现不明原因的群体性疾病的；

（三）发生传染病菌种、毒种丢失的

（四）发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的。国务院卫生行政主管部门对可能造成重大社会影响的突发事件，应当立即向国务院报告。

突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位发现有本条例第十九条规定情形之一的，应当在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告；接到报告的卫生行政主管部门应当在2小时内向本级人民政府报告，并同时向上级人民政府卫生行政主管部门和国务院卫生行政主管部门报告。 县级人民政府应当在接到报告后2小时内向设区的市级人民政府或者上一级人民政府报告；设区的市级人民政府应当在接到报告后2小时内向省、自治区、直辖市人民政府报告。

推荐第8篇：我国急诊医学现状

目前，我国急诊医学发展处于初级阶段，整体发展不平衡。但是，急诊医学作为一门独立学科或专业逐渐为政府和医学学术界所接受。特别是在开展医院管理年的活动中，急诊科成为各医院考察的重点科室，促进了急诊医学的发展。

目前，我国急诊医学发展处于初级阶段，整体发展不平衡。但是，急诊医学作为一门独立学科或专业逐渐为政府和医学学术界所接受。特别是在开展医院管理年的活动中，急诊科成为各医院考察的重点科室，促进了急诊医学的发展。

我国现在每个二级以上的医院均设有急诊科，地市级城市均有急救中心或急救站。许多医学院校还成立了急诊医学教研室或急诊医学系。

李教授认为，目前我国急诊医学存在的问题主要包括以下两个方面。

1.尚未建立急诊科专科医师培训和准入制度

由于我们尚无独立的急诊医学专业化培养体系和准入制度，导致目前从事急诊工作的医师均来自于其他临床专业，急诊医学专业化培训相对缺乏。因此，很多急诊从业人员素质参差不齐，许多急诊操作不规范，对最新的急诊医学发展也缺乏深入的了解。

2.急诊科结构模式混乱

我国目前尚未形成急诊科的统一模式。在一些重视急诊科的医院，急诊科人员和设备配置以及学科发展情况稍好。但在那些急诊科不被重视的医院，人员结构不合理，设备配置严重不足。

李教授认为，合理的急诊科结构模式应是院前急救、急诊病房和急诊ICU三维一体的结构模式。院前急救是急诊的突击队或先锋队，院内急诊科是急诊的桥头堡，而ICU则是大本营，三者相互依从，构成一个急救生命链，有利于急危重病的抢救。

急诊科医师是“特种兵”

李教授形象地比喻说，急诊科医师类似军队中的特种兵，要求能在任何时间、任何地点和任何医疗环境中做出快速而准确的诊断和治疗决定。具体而言，急诊科医师的素质主要包括以下几点：

1.高度的责任心

急诊科医师首先要求有高度的责任心，因为很多急诊患者，特别是一些危重病急诊患者，生命体征极度不稳定，再加上应诊时间短，接诊医师不可能在短时间内了解患者的全部病情。因此要求接诊医师多看、多问，不放过任何蛛丝马迹。李教授认为，对于一个急诊科医师，责任心比医疗技术更为重要。

2.广博的医学知识和过硬的专业技能

急诊科医师不但要求掌握广博扎实的医学基础理论，具备各临床专业的知识和操作技能，还要掌握各种急诊抢救技术，如心肺复苏技术、现场急救技术、中毒抢救等。这些是急诊科医师的专业基础，能够保障其在错综复杂、险象环生的急症病情中，找出患者最关键的问题，做出正确决定。另外，急诊科医师还应掌握一些法律知识，因为急诊科是一个容易发生医疗纠纷的科室。

3.严谨的工作态度

急诊工作中经常会碰到危急患者，诊治时间十分有限，有的患者甚至一进入急诊室即先进入抢救过程，根本来不及了解病史。正因为如此，急诊科医师必须有一丝不苟、严谨认真的工作态度，养成病历书写详细，勤查勤问，认真观察，反复思考等良好的工作习惯，并要求会诊医师认真写好会诊记录。这一方面可减少由于工作疏忽耽误患者治疗，另一方面，也免于被起诉而陷入医疗纠纷。

4.良好的心理素质与应变能力

急诊科医师不仅要面对各种急诊患者，特别是对病情危急患者，其家属往往心情焦急，容易情绪失控，而且急诊科还经常会面对酗酒闹事者、吸毒者、打架斗殴者等。这都要求急诊科医师要有良好的心理素质，处乱不惊，有条不紊地按照科学方法和诊疗规范处理患者。

李教授认为，“时间就是生命”这句话对急诊而言最具代表性。对于病情危急的患者，要求急诊科医师具有良好的应变能力，能够果断决策。而这些素质的形成，有赖于平时临床经验的积累、对患者的责任感和严谨的工作态度。

急诊医学发展前景

李教授指出，尽管目前我国急诊医学的发展存在许多问题，但急诊医学发展前景光明，是一个很有发展前途的新兴学科，其主要有如下几方面原因：

1.随着我国经济的发展，人们生活水平不断提高，也要求更快捷有效质量更高的急救医疗服务。

2.2.随着社区医疗制度逐渐完善，很多慢性病、常见病和多发病有望在社区医疗机构能得到有效诊治，而由社区转来的危急病救治则是院前急救、医院急诊科责无旁贷的工作。

3.3.现代医学进展使专业分化越来越细，许多专科医师理论知识和临床技能日益专一化，有的仅是某种疾病的专家，如冠心病专家等。而患者是一个整体，特别是老年患者常有多种慢性病同时存在，某种慢性病急性发作或在许多慢性病的基础上出现新的急性病，急诊科医师应该有成为解决这些急症的专家。 4.

4.一些重大突发公共卫生事件如禽流感、SARS等，还有交通事故伤以及地震、海难等意外灾害事故都要求有常备不懈的灾难救治和急救医学队伍。另外，将于2008年召开的奥运会对紧急医疗救援的需要也为急诊医学的发展提出了新的要求。 5.

李教授认为，急诊医学较之其他发展较为成熟的临床专业而言，目前处于初步发展阶段，但最具发展活力，急诊医学就像一块白色的画布，等待着急诊科医师去描绘出美丽的图画。

6.指南修订与规范化培训

7.

李教授介绍，2007年急诊医学分会的主要工作分为急诊临床诊疗指南的制定、重要急诊急救技术的规范化培训，以及学术交流与继续教育三方面，但重点是前两方面的工作，目的是使我国急诊科医师更专业化。 8.

1.修订急诊临床诊疗指南

9.李教授说修订指南是一项重大的系统工程，学会所有委员以及一些富有学术成就和临床经验的急诊医学专家都将参与指南的修订工作，特别对一些富有急诊特色的专题，如心肺复苏、中毒救治、创伤救治、危急病处理、小儿急救、院前急救、灾难医学等区别于其他临床学科的专题。10.

另外，学会还将参与急诊医学教材的编写，以及与中国医师学会和卫生部一起，参与急诊科医师规范化培训方案的制定和急诊医师培训基地的评审。 11.2.急诊急救技术的规范化培训

12.

由于我国没有规范的急诊医学专业化培训，导致很多急诊急救技术操作不规范。例如，心肺复苏技术（CPR）是一项最具急诊特点的技术，在所有救命技术中，它是一项最易掌握、投入最少但见效最快的技术。

13.在美国，政府公职人员、学生、警察等都接受CPR的普及培训，医护人员更是需要定期（每2年1次）通过CPR专业考核后才能行医。14.

而在我国，能规范操作CPR的医护人员很少。在2004年北京国际马拉松赛中，参赛者发生猝死，但现场无人及时进行CPR。我国医师对CPR的理论掌握得都不错，但是不注重有效的实践训练。例如目前都知道心外按压比例为30∶2,但在实践中能规范操作的医师并不多。因此亟待在全国进行CPR的专业化培训，首先规范化培训医务人员，且需要卫生部门考核发证，再由医务人员培训其他社会人群，一步一步推进，最后达到全民普及的目的。 15.

3.学术交流和继续教育

16.

2007年5月，学会在上海举行国际创伤急救大会，7月将在长春举行全国危重病急救大会，8月将在乌鲁木齐举行全国中毒复苏学术大会，10月将与中国医院学会院前急救管理委员会联合举办奥运会急救培训。另外，2007年还将完成10多个国家级急救医学继续教育项目。

推荐第9篇：急诊医学考试总结

生存链：用来描述患者复苏时间重要性的一个四环接链，包括：早期识别、求救，启动急救医疗系统；早期进行CPR，早期进行电击除颤，早期进行复苏后的高级生命支持。

MODS（多器官功能障碍综合征）：是指机体在多种机型致病因素作用下（如严重疾病，外伤，手术，感染等之后），同时或者序贯性发生两个或者以上器官的可逆性功能障碍，甚至最终发展为多器官功能衰竭的综合征。

糖尿病危象：指糖尿病控制不佳，在应激情况下诱发的酮症酸中毒，高渗性非酮症性昏迷，乳酸性酸中毒等急性并发症，糖尿病治疗不当或者胰岛素分泌异常而引起的低血糖也属于此类。

ARDS（急性呼吸窘迫综合症）：由于严重感染，休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿导致急性低氧呼吸功能不全或衰竭。

SIRS（全身性炎性反应综合征）：机体对致病因子防御性反应过度，最终转变为全身炎症损伤病理过程的临床综合征。

心源性休克：由于心肌受损，导致心排量降低，不能满足器官和组织的血液供应所致的休克。 急性左心衰的表现：

1、呼吸困难患者极度呼吸困难，达30-40次/分，鼻孔张大，吸气时可见到三凹征，可出现端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难

2、急性肺水肿表现有咳痰（稀薄泡沫样或粉红色泡沫样）、咳血、咳嗽，口唇发绀、大汗淋漓，濒死感。

3、周围血管收缩，动脉压升高，面色苍白，四肢厥冷、出冷汗。

4、听诊闻及两肺湿罗音和哮鸣音，心尖部舒张期奔马律，R增快。加重可有交替脉。

5、检查心电图左室电压增高、X线下肺间质肺泡水肿，肺门云雾状蝶翼样阴影。

⒈简述心搏停止的诊断要点

①主要依据：突然意识丧失；心音或大动脉（颈动脉，股动脉）搏动消失；心电图可以有3种表现-------心室颤动，室性自主心律即心肌电-机械分离，心室停搏（心搏停止）

②次要依据：双侧瞳孔散大，固定，对光反射消失；自主呼吸完全消失，或先呈叹息或点头状呼吸，随后自主呼吸消失；口唇，甲床等末梢部位出现紫绀⒉简述心肺脑复苏过程的三阶段九步骤三个时期：基础生命支持，加强生命支持，复苏后生命维护。九步骤：A airway：开放气道B breathing呼吸支持C circulation循环支持D difibrillation+drug除颤+给药E electrocardiograph心电图G gauge监测H human mentation保持和恢复人的智能活动I intensive care强化监护

简述急性心力衰竭的治疗

以消除诱因，环节患者紧张情绪，积极氧疗，减轻心脏负荷，增加心肌收缩为主⑴一般治疗：①患者取坐位，双下肢下垂于床边，以减少静脉回流，必要时轮流结扎四肢②吸氧

⑵药物治疗：①镇静：吗啡。②快速利尿：呋塞米。③血管扩张剂：硝普钠，酚妥拉明，硝酸甘油。④增强心肌收缩能力：强心苷类，肾上腺素能受体兴奋剂。⑤氨茶碱⑥糖皮质激素⑶机械辅助循环：主动脉内囊反搏动⑷消除诱发因素，积极治疗原发病

⒐简述休克的分类，常见病因及诊断治疗

分类：①失血性休克、失液性休克、创伤性休克②心源性休克、心脏压塞性休克③感染性休克、过敏性休克、神经源性休克、细胞性休克

病因：①低血容量：大出血，严重烧伤，大手术等②心泵功能障碍：急性心肌梗死大量心包积液等③心血管功能失常：重症肺炎，药物创伤氢化物等诊断要点：①有诱发休克的诱因②意识障碍③脉搏细速大于100/每分钟或者不能触之④四肢湿冷，胸骨上皮肤指压征，皮肤花纹，粘膜苍白或者发绀，尿量大于30ml每小时⑤收缩压小于80mmhg⑥脉压差小于20mmhg⑦高血压患者收缩压较基础血压下降30%以上符合1及234忠的两项，和567中一项

休克的治疗措施

⑴病因防治：积极防治原发病，去除休克的原始动因如止血，控制感染，输液镇痛等⑵紧急处理：平卧或者头胸与下肢抬高30度，保暖镇静少搬动。吸氧2~4L每分钟或者更高，建立静脉通道，建立必要检测项目⑶，抗休克的措施：①补充血容量②纠正电解质与酸碱平衡失调③应用血管活性药物（拟肾上腺素，肾上腺素能α受体，阻滞剂，硝普钠，氯丙嗪等）④维护脏器功能⑷其他治疗措施：①纳洛酮②环氧化酶抑制剂③其他

口服有机磷农药中毒的治疗措施

⑴一般处理使患者脱离中毒现场，脱去被污染的衣物佩戴物，保持保持呼吸道通畅⑵清除毒物：①彻底清晰污染部位②经口中毒者，催吐，2%碳酸氢钠溶液或者1:5000高锰酸钾溶液洗胃，而后催吐，并反复进行③洗胃后导泻

⑶应用特效解毒药物：①抗胆碱能药物阿托品②胆碱酯酶复能剂双复磷

⑷对症治疗，针对呼吸异常、心律失常、肺水肿、休克、脑水肿，抽搐等严重表现，应注意加强呼吸功能的支持措施，吸氧，维持水电解质平衡，必要时适量应用糖皮质激素，及时给予呼吸机治疗

简述有机磷农药中毒的临床表现及“阿托品化”的判断要点临床表现：①毒蕈碱样表现（最早）：腺体分泌增加，平滑肌痉挛，流泪，流涎，大汗，，恶心呕吐，腹痛，腹泻，心脏抑制，心动过缓瞳孔括约肌收缩，缩小呈指针样②烟碱样表现：肌肉颤动，严重时强直痉挛，抽搐，伴脉动加速，血压升高等③中枢神经系统表现：头痛头晕，行走不稳，共济失调等，严重者烦躁，抽搐，甚至脑水肿④经皮肤黏膜吸收中毒，过敏性皮炎，水泡与剥落性皮炎，少数迟发性脑病，中间综合症以肌力减退为主。阿托品化——意识好转，皮肤干燥，颜面潮红，肺部湿罗音小时，瞳孔较前扩大，心律较前增快等阿托品中毒——瞳孔扩大，烦躁不安，神志不清，抽搐，尿潴留甚至昏迷，可用毛果芸香碱对抗

推荐第10篇：急诊医学考试重点

⒈简述心搏停止的诊断要点 ①主要依据：突然意识丧失；心音或大动脉（颈动脉，股动脉）搏动消失；心电图可以有3种表现-------心室颤动，室性自主心律即心肌电-机械分离，心室停搏（心搏停止） ②次要依据：双侧瞳孔散大，固定，对光反射消失；自主呼吸完全消失，或先呈叹息或点头状呼吸，随后自主呼吸消失；口唇，甲床等末梢部位出现紫绀

⒋一般监测内容包括哪几项？重症监护的适应症

1意识状态2体温3心律与心率脉搏4呼吸频率与节律5无创血压 ①心搏，呼吸骤停需CPR或者复苏后生命体征不稳定，或者出现严重并发症②休克③急性呼吸衰竭需机械通气治疗④急性心血管事件⑤各种原因引起的大出血

⑥严重水电解质酸碱失衡⑦严重创伤，多发伤⑧MODS ⒌如何诊断ARDS？简述其治疗措施，以及ARDS病因 病因：①休克②严重创伤（大面积烧伤）③严重感染（败血症）④误吸（误吸胃内容物，淹溺）⑤吸收有害气体（氯气，光气）⑥急性中毒（急性药物中毒）⑦代谢紊乱（尿毒症）⑧过量补液（输库存血）⑨其他（妇产科疾病，其他急性疾病）

诊断：①欧美ARDS联席会议：a急性起病b氧合指数（PaO2/FiO2）≤200mmhg（不管PEEP水平为多少）c胸部X线片显示双肺浸润阴影d肺动脉楔压（PCWP）≤18mmhg或者没有左房压升高的临床证据

②中华医学会呼吸分会急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合症：a有发病的高危因素b急性起病，呼吸频数和（或）呼吸窘迫c低氧血症，ALI时氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmhg，ARDS时氧合指数（PaO2/FiO2）≤200mmhg d胸部X线片表现为两肺浸润阴影e毛细血管楔压（PCWP）≤18mmhg或者临床上能除外心源性肺水肿 治疗：原则：改善肺氧合功能，纠正缺氧，生命支持，保护器官功能，防止并发症，积极治疗原发病 ①祛除诱因，积极治疗原发病：及时有效的控制感染，是关键②氧疗：纠正缺氧为抢救患者的关键措施，高浓度给氧3机械通气： PEEP或者 CPAP④维持液体平衡：限制液体摄入

⑤药物治疗：a非皮质类固醇药物b肺表面活性物质cNO d糖皮质激素⑥监测脏器功能，防止MODS⑦加强支持治疗，足够的热卡

⒐简述休克的分类，常见病因及诊断治疗 分类：①失血性休克、失液性休克、创伤性休克②心源性休克、心脏压塞性休克③感染性休克、过敏性休克、神经源性休克、细胞性休克

病因：①低血容量：大出血，严重烧伤，大手术等②心泵功能障碍：急性心肌梗死 大量心包积液等③心血管功能失常：重症肺炎，药物创伤氢化物等 诊断要点：①有诱发休克的诱因②意识障碍③脉搏细速大于100/每分钟或者不能触之④四肢湿冷，胸骨不问皮肤指压征，皮肤花纹，粘膜苍白或者发绀，尿量大于30ml每小时⑤收缩压小于80mmhg⑥脉压差小于20mmhg⑦高血压患者收缩压较基础血压下降30%以上

符合1及234忠的两项，和567中一项 ⒑休克的治疗措施 ⑴病因防治：积极防治原发病，去除休克的原始动因如止血，控制感染，输液镇痛等 ⑵紧急处理：平卧或者头胸与下肢抬高30度，保暖镇静少搬动。吸氧2~4L每分钟或者更高，建立静脉通道，建立必要检测项目⑶，抗休克的措施：①补充血容量②纠正电解质与酸碱平衡失调③应用血管活性药物（拟肾上腺素，肾上腺素能α受体，阻滞剂，硝普钠，氯丙嗪等）④维护脏器功能⑷其他治疗措施 ：①纳洛酮②环氧化酶抑制剂③其他

⒒口服有机磷农药中毒的治疗措施

⑴一般处理 使患者脱离中毒现场，脱去被污染的衣物佩戴物，保持保持呼吸道通畅⑵清除毒物：①彻底清晰污染部位②经口中毒者，催吐，2%碳酸氢钠溶液或者1:5000高锰酸钾溶液洗胃，而后催吐，并反复进行③洗胃后导泻

⑶应用特效解毒药物：①抗胆碱能药物 阿托品②胆碱酯酶复能剂 双复磷

⑷对症治疗，针对呼吸异常、心律失常、肺水肿、休克、脑水肿，抽搐等严重表现，应注意加强呼吸功能的支持措施，吸氧，维持水电解质平衡，必要时适量应用糖皮质激素，及时给予呼吸机治疗

⒓简述有机磷农药中毒的临床表现及“阿托品化”的判断要点

临床表现：①毒蕈碱样表现（最早）： A腺体分泌增加，流泪，流涎，大汗 B平滑肌痉挛，恶心呕吐，腹痛，腹泻 C心脏抑制，心动过缓 D瞳孔括约肌收缩，缩小呈指针样 ②烟碱样表现：肌肉颤动，严重时强直痉挛，抽搐，伴脉动加速，血压升高等

③中枢神经系统表现：头痛头晕，行走不稳，共济失调等，严重者烦躁，抽搐，甚至脑水肿④经皮肤黏膜吸收中毒，过敏性皮炎，水泡与剥落性皮炎，少数迟发性脑病，中间综合症

阿托品化—意识好转，皮肤干燥，颜面潮红，肺部湿罗音小时，瞳孔较前扩大，心律较前增快等 阿托品中毒——瞳孔扩大，烦躁不安，神志不清，抽搐，尿潴留甚至昏迷

⒗中毒的治疗原则 ⑴一般处理：①边实施救治，边采集病史，留取含有毒物或者采血送检查②给患者取恰当的体位，保持呼吸道通畅，及时清除口咽鼻腔内分泌物，给氧③及时向患者家属交待病情及可能发生的病情变化

⑵消除未吸收的毒物：①口服毒物：催吐，洗胃（口服法、胃管法），导泻，灌肠②皮肤黏膜吸收中毒：立即用清水或者能溶解度无的容积彻底洗涤接触毒物部位，持续冲洗至少15分钟以上 ③吸入中毒：立即移离现场，吸氧④注射中毒：止血带护着布条扎紧注射部位上端，注射部位放射状注射1%肾上腺素

⑶排出吸收的毒物：①利尿②吸氧③改变尿液酸碱度④血透，血浆置换等

⑷应用特效解毒剂：a氯磷定、解磷定、双复磷；阿托品—有机磷农药 b氟马西尼—苯二氮卓类 c纳洛酮—阿片类 ⑸腐蚀性毒物的中毒处理：①强酸中毒时服MgO乳剂300ml ②强碱中毒时服橘汁300ml③严禁洗胃、导泻、催吐、灌肠④口服牛奶或豆浆100~200ml，一方面稀释一方面保护胃粘膜

全身炎症反应综合征（SIRS）诊断标准（符合其中二项或二项以上即可诊断）：①T>38℃或T90次/min。③R>20次/min或PaCO212×109/L或

MODS诊断标准:

1、循环系统收缩压＜90mmHg，持续1h以上，或循环需要药物支持维持稳定

2、呼吸系统急性起病，PaO2/FiO2≤200（已用或未用PEEP），X线胸片见双肺浸润，PCWP≤18mmHg，或无左房压升高的证据

3、肾脏血Cr ＞177μmol/L伴有少尿或多尿，或需要血液透析

4、肝脏血清总胆红素＞34.2μmol/L,血清转氨酶在正常值上限的2倍以上或有肝性脑病

5、胃肠道上消化道出血，24h出血量＞400ml，或不能耐受食物，或消化道坏死或穿孔

6、血液系统血小板计数＜50×109／L或减少25％，或出现DIC

7、代谢不能为机体提供所需能量，糖耐量降低，需用胰岛素；或出现骨骼肌萎缩、无力

8、中枢神经系统GSW＜7分

脓毒症诊断标准：

1、一般指征① 发热② 心率＞90次/分③ 呼吸＞30 次/分④ 意识状态改变⑤ 明显水肿⑥ 高糖血症 BS>7.1mmol/L

2、炎症反应指标① 白细胞增多②C反应蛋白＞ 正常值2个标准差③ 降钙素原＞正常值2个标准差

3、血流动力学指标① 低血压② 混合静脉血氧饱和度＞70%③ 心排出指数＞3.5L/（min·m2）

4、组织灌注指标① 高乳酸血症（乳酸＞3mmol/L）② 毛细血管再充盈时间延长＞ 2秒或皮肤出现花斑

5、① 低氧血症② 少尿，肌酐增加③ 凝血异常④ 血小板减少⑤ 腹胀⑥ 高胆红素血症⒉简述心肺脑复苏过程的三阶段九步骤 三个时期：基础生命支持，加强生命支持，复苏后生命维护。 九步骤：A airway：开放气道B breathing呼吸支持C circulation循环支持D difibrillation+drug除颤+给药E electrocardiograph心电图G gauge监测H human mentation保持和恢复人的智能活动I intensive care强化监护

1急诊：突然发生的急性疾病以及意外伤害。 2急诊医学：在急救医学的基础上，危重病医学，复苏医学，灾害学，急性中毒学，创伤学，急诊医学管理学等逐步发展，共同组成了现代急诊医学。

3院前急救：事发现场的第一目击者实行的初步急救，实施急救的地点可以是家庭，公共场所，社区，野外等，施救者可以使院前急救专业人员，院前急救辅助人员，全科医生，公民或者公民本人。 4反应时间：接到患者呼救信息至急救力量到达现场所需要的时间，为国际上用以衡量急救系统质量的重要指标，按照国际化惯例，失去的反应时间不超过8分钟，郊区的反应时间不超过15~30分钟。

5急诊医疗服务体系(EMSS)：急诊医学将院前急救，医院急诊室，重症监护病房三部分组成一个完整的体系。

6专科型ICU：专科建设的衍生和发展，是英语专科建设医院或者专业特色十分明显的学科。收治某一专业分为内的危重患者。

综合性ICU:跨学科，面向全院的监护病房，其任务是收治多科为重患者，适应绝大多数医院。

7院内获得性感染：入院前无感染，入院后48~72小时后发生的感染，常见获得性肺炎，血源性感染，泌尿系统感染，外科感染等等。

8心肺脑复苏术：心跳呼吸骤停后，是自主心脏和自主呼吸得以恢复并积极保护脑功能的急救技术。

9生存链：用来描述VF所致SCA患者复苏时间重要性的一个四环接链。包括：早期识别和启动急救医疗系统，或者联系当地急救反应系统，呼叫120。早期由目击者进行CPR，早期进行电击除颤，早期由医务工作者进行复苏后的高级生命支持。

10黄金时间：发生伤病后的前四分钟。

11休克：是集体遭受强烈的致病因素侵袭后，有效循环血量显著下降，不能维持机体脏器与组织的正常灌注，继而发生全身微循环功能障碍的一种危急重症。

12心源性休克：狭义上是指心脏泵血功能衰竭引起的休克综合症，见于大面积急性心肌梗死等，广义上是指各种原因所致的心脏泵功能极度衰减退，心室充盈或者射血障碍，导致心排血量锐减，多重要脏器和周围组织灌注不足而发生的一系列代谢与功能障碍综合症。 精神源性休克：即神经原性休克或者中枢循环衰竭，是指由于强烈的神经刺激如创伤，剧烈疼痛等，引起某些血管活性物质如缓激肽，5——羟色胺等释放增加，或者脑损伤缺血，深度麻醉，脊髓高位麻醉或者脊髓损伤交感神经传出通路被阻断，最终导致周围血管扩张，大量血瘀滞于扩张的血管中，有效循环血量突然减少而引起的休克。 13 MODS（多器官功能障碍综合征）：是指机体在经受严重损害如严重疾病，外伤，手术，感染等之后，同时或者序贯性发生两个或者以上急性器官功能障碍，甚至功能衰竭的综合征。

14 SIRS（全身性炎性反应综合征）：当机体经受打击后，发生全身性自我破坏性炎性反应过程。 15 ARDS（急性呼吸窘迫综合症）：由于肺外或者肺内的严重疾病引起肺毛细血管炎症性损伤，通透性增加，继发以急性高通透性肺水肿和进行性缺氧为临床特征的急性呼吸衰竭，是急性呼吸衰竭常见类型，也是急性肺损伤（ALI）的病情发展结局。

16 PEEP（呼吸末正压通气）：为机械呼吸机在吸气相产生正压气体进入肺部，在呼吸末起到开放时，祈祷压力仍保持高于大气压，以防止肺泡萎缩塌陷。

17急性心力衰竭：是指由于急性心脏病变引起心排血量急骤降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血的临床综合症，为常见循环系统急症。

18高血压急症：是指原发性或者继发性高血压在其病变过程中，由于某些诱导因素导致血压突然或者短时间内升高，造成的心脑肾眼底等主要靶器官功能严重障碍的临床急症。 19高血压脑病：急进行或者严重的缓进行高血压病患者，尤其是伴有明显脑动脉硬化者，在其病程过程中因各种诱因导致的血压突然或者短时间内明显升高，突破脑血管自身调节机制，脑部小动脉发生持久的痉挛，继之扩张，导致急性脑循环障碍，脑水肿和颅内压增高，从而出现一系列临床表现。

20恶性高血压：为高血压并的严重临床类型，月1%~5%的中重度高血压患者可发展为恶性高血压，发病机制尚不清楚，可能与不及时治疗或者治疗不当有关，常伴有心脑肾等靶器官损害，而以肾脏损害更加突出，病情进行性加重，故又称为急进型高血压病。

21高血压危象：高血压病程中，由于各种诱因导致循环血液中儿茶酚胺水平升高，交感神经兴奋性增加，外周血管阻力突然增加，血压迅速升高，出现神经精神症状，靶器官功能障碍及交感神经兴奋性增加表现。 22 ACS（急性冠状动脉综合症）：是指由于冠状动脉内粥样硬化斑块不稳定导致冠脉血流量急剧减少而形成的临床急性综合症。

23慢快综合征：（心动过缓——过速综合症）：多出现于疾病晚期，在原有窦性心动过缓的基础上，发作快速性心律失常，如阵发性室上性心动过速，心烦颤动等等。出现突发心悸，气急，头晕，晕厥等临床表现，严重时导致猝死。 24上消化道大出血：是指在数小时内失血量超出10000ml或者循环血容量的20%，临床主要变现为呕血，和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围性循环衰竭。 低血糖症：是指多种病因引起血葡萄糖下降至正常值以下，引起交感神经兴奋和中枢神经系统功能障碍为突出表现的临床综合症。

25糖尿病危象：指糖尿病控制不佳，在应激情况下诱发的酮症酸中毒，高渗性非酮症性昏迷，乳酸性酸中毒等急性并发症，糖尿病治疗不当或者胰岛素分泌异常而引起的低血糖也属于此类。

26甲状腺功能亢进症危象：是指甲状腺功能亢进症的一种严重表现，不常见，但是病情严重，死亡率高。

27肾上腺危象：凡有原发性和继发性，急性或者慢性的肾上腺皮质功能不全时，在应激状态下不能相应的增加皮质醇的分泌引发的危急症。主要表现为高热，胃肠紊乱，休克和脑功能障碍。

28癫痫持续状态（癫痫状态）：是指一次癫痫发作持续30分钟以上，或者多次发作，发作间期意识或者神经功能未恢复至正常水平。 29氧合指数：即PaO2/FiO2，动脉血氧分压与吸入氧浓度之比，正常值为400~500mmHg.

30急性中毒：一定量的毒物短时间内进入机体，产生相应的毒性损害，起病急病情重，甚至危及生命。

31慢性中毒：长时间反复接触小剂量毒物而引起的中毒，起病隐匿病程长，已漏诊与误诊。

32阿托品化：即应用阿托品后患者出现意识好转，皮肤干燥，颜面潮红，肺部湿罗音消失，瞳孔较前扩大，心率较前增快等表现。

33湿性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分重赛呼吸道和肺泡发生窒息。

34干性淹溺：呼吸道和肺泡很少或者无水吸入，喉痉挛导致窒息。

35中暑：人体长时间暴露在高温或者强烈辐射环境中，引起以机体温度调节中暑功能障碍，汗腺功能衰竭及水电解质紊乱等对高温环境适应不全的表现为特点的一组疾病。 36糖尿病酮症酸中毒（DKA）：是糖尿病的常见急性并发症，也是内科急诊之一，是以高血糖高酮血症，代谢性酸中毒为主要特点的临床综合症。由胰岛素绝对和相对不足及胰岛素拮抗激素增多，引起组织细胞利用葡萄糖障碍，导致代谢紊乱，脂肪分解加重，血清酮体积聚。

第11篇：急诊医学晋升自我鉴定

晋升是需要一个过程的，在这个过程里需要不断努力提高自我。下面小编为大家整理了急诊医学晋升自我鉴定，希望能帮到大家！

急诊医学晋升自我鉴定

（一）

一、思想上政治上

始终与党中央保持一致，紧紧围绕医院开展的廉洁自律主题，从事医疗活动，紧跟国际国内形势，拒绝行贿、受贿，以共产党员的标准严格要求自己;服从领导，团结同事，爱岗敬业，未发生一起医疗差错与纠纷;工作中，一切以病人为中心，全心全意为病人着想，本着“节约、节省、环保、优效”的原则，选择简单的麻醉方法，做出最理想的麻醉效果。

二、在科主任的领导下，业务上秉承过去的优良传统和作风，认真学习，勤于总结，对过去的经验进行“去粗取精、去伪存真、由表及里、去其糟粕、取其精华”。

更完善、娴熟地应用各种麻醉常用方法和技术，如：各部位的神经阻滞、各区域阻滞、各种全身麻醉方法和各种穿刺技术，以及各种仪器设备的保养使用。指导、辅导实习医生，低年资住院医生和主治医生，理论与实践相结合，学习掌握基本麻醉方法的操作技术和工作流程，言传身教，对他们进行良好的医德医风医技方面的浸染，充分发挥了一名副主任医师应有的作用。

三、工作业绩

与上年相比，麻醉例数有所增加;日间麻醉水平有所提高;学习掌握了麻醉科几种新药的具体应用;小儿、老人麻醉更加得心应手。

今后，要更加善于学习、善于总结，与时俱进，紧跟时代步伐，学习掌握更新更好的医学技术，造福社会，造福病人的同时，完善丰富自己的人生。

就是这样的，作为一名医师，必须要有高度的责任感。救死扶伤是我们的天职，我相信随着时间的增长，我的医术会得到更多的提高。不过这些不是最重要的，思想才是第一，只要本着为人民服务的态度，我就能够做的更好，相信我能够做好。医师的责任和天职就是这样，我会在20xx年工作的更好的!

急诊医学晋升自我鉴定

（二）

本人在校期间学习刻苦,成绩优秀,扎实掌握医学基础理论、基本知识和临床基本技能、熟练的操作技术及较强的自学能力。四年大学的临床理论学习形成了我严谨的学习态度、严密的思维方式，培养了良好的学习习惯，一年的临床见习令我充分认识到临床的实践工作需要漫长的磨和时间，一年的临床实习工作经历更提高了我分析问题及解决问题的能力。尤其是在实习过程中实习医院给我提供了许多动手实践机会，使我对临床各科室的常见病能够做出正确的诊断和最佳的处理。强烈的责任感、浓厚的学习兴趣，动手能力强、接受能力快，并且能够出色的完成各项工作任务，使我赢得了上级医师的一致好评，更使我信心百倍，成为我今后工作生活中的资本。本人诚信开朗，勤奋务实，有一定的组织管理能力,有较强的适应能力和开拓精神，有良好的职业形象和素养，责任感强，热爱集体，能恪守以大局为重的原则，愿意服从集体利益的需要，具备奉献精神，不为问题的表面现象所惑而匆匆作出肤浅的决策，在解决问题的过程中避免所有可能的不利因素以求得短期和长期的利益。

我的理念是：在年轻的季节我甘愿吃苦受累，只愿通过自己富有激情、积极主动的努力实现自身价值并在工作中做出最大的贡献：

作为初学者，我具备出色的学习能力并且乐于学习、敢于创新，不断追求卓越，有很强的忍耐力、意志力和吃苦耐劳的品质，对工作认真负责，积极进取，个性乐观执着，敢于面对困难与挑战。

急诊医学晋升自我鉴定

（三）

时间真的过的很快，两个月的外出学习就这样结束了，我非常感谢医院和科室给了我这么一次好的机会，能够到杭州大医院去学习,虽然两个月的时间很短暂，上班很忙，很累，夜班上的也很多，但这短短的两个月，让我开阔了视野，增长了见识，收获很大。

市中医院的急诊主要分四块区域，包括抢救室、输液室、急诊病房和监护室，我主要在抢救室和输液室上班，就谈一下这两块的工作流程和好的方面。

—、输液室方面

1、工作量很大，每天有两三百个病人，但护士只有3人，因此很繁忙，没有空闲时间，

2、人手虽然比较少，但查对制度很严，医嘱经两人核对无误后再执行。每做的一步操作(配药、注射， 巡视等)都要用掌上机扫描确认后，才能执行，以防差错。

3、消毒无菌很严，注射时都是一人一巾一带， 止血带用后浸泡消毒，送供应室塑封包装。

4、药物现配现用，避免失效

5、输液最后一袋液体贴上红色标签，防止漏挂液体

二、抢救室工作情况

1、先预检分诊给予挂号牌后挂号，对入院病人做到认真、细致的分诊，对急、危、重症患者能迅速及时处理

2、进抢救室的病人，根据情况一般都进行心电监护、吸氧、测血糖、开通静脉通路等措施

3、抢救病人填写急诊重症病人护理记录单，保证抢救记录的完整、及时、准确

*

4、护送危重病人时，携带急诊抢救箱(备有肾上腺素、阿托品、多巴安、注射用具等抢救用物)，心电监护仪等

5、护士抢救经验丰富，技术熟练，对病情观察比较细致，出现异常情况能及时处理，对重症患者经处理病情稳定后在送病房进一步治疗

6、建立住院病人回访制，以了解病人对急诊工作的满意度，听取意见、建议，使急诊工作做的更好

7、遇危重病人抢救时，各科室医生互相帮助，互相协助，共同抢救病人

8、新老护士搭班，传帮带精神比较好

三、其它方面

1、皮试液配置，用原液配置，消毒用新洁尔灭(取新洁尔灭5ml加入生理盐水250ml中)或酒精

*

2、皮试过敏史盖章，家属签字，严格执行询问制度，更好的保护自己

3、收费方面：凡进抢救室的病人都收床位费、等级护理费、危重病人抢救费等，费用收的比较细，不漏收

4、科室的学习气氛很好，科室组织的操作训练，业务学习等，不管新护士还是老护士都认真参加，认真训练

四、新技术

1、口咽通气管的应用

适应症：(1)意识不清患者由于呕吐反射减弱或颌部肌肉松弛引起的气道梗阻

(2)昏迷患者通过其它方式如头后仰-托下颌或下颏前伸等方法开放气道无效时

(3)患者经简易呼吸皮囊给氧时。，口咽通气管能托起咽后软组织，有利于肺通气及防止胃胀气

(4)防止经口插管者咬气管导管

(5) 需要吸除患者咽部分泌物

2、抽血气(2ml注射器抽取肝素钠1ml-打在针套内-抽动脉血后-针头套上针套-送检)

3、对缺氧，氧饱和度低的病人给予储氧面罩给氧

通过这两个月的学习，使我认识到了自己的不足，在今后的工作中，要不断的学习医学知识，提高急诊抢救能力及对危重病人的护理，更好的为病人服务。

首先从四个方面入手：

一、政治思想方面：

二、增强法律意识，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规。

三、规范护理工作制度：

四、加强业务学习，努力提高护理队伍素质。

然后先来个序,对总体情况作概括。可以加点“在...领导下,取得了...”之类的词语。

一、总结主要工作内容、作法、成绩等(重点)

二、总结业务学习方面的情况(重点)

三、总结服务态度、医德医风方面的情况

四、总结的经验、体会以及不足之处(别夸大其词)

五、明年工作学习的打算(简明扼要)

第12篇：急诊医学试题概论

名词解释

1 呼吸衰竭 2 多发伤 3 心源性休克 选择题

1．Rotch 征是指

A．心浊音界向两侧增大，呈绝对浊音

B．心尖冲动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及

C．背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音

D．胸骨右缘第 3-6 肋间出现实音 E.心音低而遥远

2．环磷酰胺的毒性作用是

A．骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、出血性膀胱炎、肝损害 B．胃肠道反应、口腔溃疡、骨髓抑制、巨幼红样变

C．骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔粘膜炎、脱发

D．骨髓抑制、恶心呕吐、粘膜炎、肝功能损害

E．发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆蛋白、出血、白细胞少、

3．Cullen 征是指

A．上腹可们及肿块，有肌紧张及反跳痛

B．明显腹胀、肠鸣音稀少而低

C．急性胰腺炎下见肋腹皮肤呈灰紫色斑

D．急性胰腺炎下见脐周皮肤青紫

E．胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸

4．Mobius 征

A．眼球向前突出，突限度一般不超过 18mm B．上眼睑退缩，睑裂增宽

C．双眼向下看时，上眼睑不能随眼球下落

D．向上看时，前额皮肤不能皱起

E．两眼看近物时，眼球辐辏不良

5.关于紫癜型过敏性紫癜的临床表现中，描述正确的是

A．可有粘膜下水肿、出血

B．血管壁可有灶性坏死及血小板血栓形成

C．脐周围或下腹部呈阵发性绞痛或持续性钝痛

D．蛋白尿、血尿、管型尿

E．关节肿胀、疼痛

6．下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义

A．血气分析

B．血常规检查

C．临床症状和体征

D．呼吸功能检查

E．胸部 X 线检查

高血糖、胰腺炎、

7．Beck 三联征是指

A．血压突然下降或休克、心包摩擦音、呼吸困难

B.心胞摩擦音、颈静脉显著怒张，呼吸困难

C．血压突然下降或休克、颈静脉显著怒张、心包摩擦音

D．心音低弱、遥远、颈静脉显著怒张、呼吸困难

E．血压突然下降或休克、颈静脉显著怒张、心音低弱、遥远

8．舒张性心力衰竭的心室压力——容量曲线

A．向右移位

B．向左上移位

C．向左下移位

D．向右上移位

E．向右下移位

9．对于一氧化碳中毒的患者，如有频繁抽搐，应首选

A．地西洋 10-20mg 静滴

B．静滴苯妥英铀 0．5—1g C．静脉滴注 20％甘露醇

D．静脉滴注肾上腺糖皮质激素

E．注射呋塞米

10．有关急性水肿性胰腺炎，下列哪一项是错误的

A．胰腺肿大，质地结实

B．可见轻度黄疸

C．腹痛多 3—5 天后缓解 D．多数病人可能发生休克

E．可发生假性囊肿

11．当肝性脑病患者出现抽搐时，不应使用下列哪种药物

A．安定

B．东莨菪碱

C．水合氯醛

D．扑尔敏

E．异丙嗪

12．下列不属于阿托品化指标的是

A．心率增快

B．颜面潮红

C．瞳孔较前增大

D．肺部罗音减少

E．口干、皮肤干燥

13．关于清除进入人体尚未吸收的毒物，下列不正确的是

A．患者处于昏迷、惊原状态，吞服石油蒸馏物、腐蚀剂不应催吐 B．食道静脉曲张患者不宜洗胃

C．洗胃液每次注入不宜超过 25Oml，以免促使毒物进入肠内

D．导泻时，常使用油类泻药，以利于各种毒物排出

E．毒物溅入眼内，应立即用清水彻底冲洗

14．关于血清心肌酶含量变化及性质的论述中，不正确的是。

A．肌酸磷酸肌酶在起病 6 小时内升高，18—24 小时达高峰，3—4 日 恢复正常

B．谷一草转氨酶在起病 6—12 小时后升高，24-48 小时达高峰，3-6 日降至正常

C．乳酸脱氢酶有起病 8—10 小时后升高，2—3 日达到高峰，1—2 周 恢复正常

D．CPK 的同工酶 CPK—MB 和 LDH 的同工酶 LDH1 诊断的特异性最高

E．CPK—MB 起病后 24 小时内增高，3-4 日达高峰，1—2 周恢复正常

15．对患有哮喘病的甲亢患者，禁止使用哪种药物

A.甲基硫氧嘧啶

B．阿替洛尔

C．丙基硫氧嘧啶

D．普奈洛尔 E．美托洛尔

16．颈静脉怒张可见于下列疾病，除了

A．左心功能不全

B．右心功能不全

C．缩窄性心包类

D．心包积液

E．上腔静脉综合征

17．男性，52 岁，慢性支气管炎病史 20 年，劳力性心悸，呼吸困难 两年，近日发生肺部感染，昨晚突然呼吸困难，坐起，咳大量粉红色 泡沫痰，查体：口唇发绀，心尖区触及震颤，听诊心尖区闻舒张期隆 隆样杂音，第一心音增强，两肺布满哮鸣音和湿性罗音，则该病人应 诊断为

A．二尖瓣关闭不全伴肺部感染

B．二尖瓣关闭不全伴心力衰竭

C．二尖瓣狭窄伴肺部感染

D．二尖瓣狭窄伴急性左心功能衰竭

E．二尖瓣狭窄伴急性肺水肿

18．女性，65 岁，冠心病患者，有过心绞痛病史，病情较稳定，近半月来心绞痛频繁发作，每日发作 3-4 次且发作时间延长，休息也不 能缓解，心电图示：V3~6ST 水平型压低 1mm，T 波倒置，发作停止后 ST 段即恢复，心肌酶谱仍在正常范围，应考虑为

A．稳定型心绞痛

B．恶化型心绞痛

C．变异型心绞痛

D．急性心肌梗塞

E．中间综合征

19．重症肌无力患者，治疗过程中出现高热 39．2℃，呼吸急促， 听诊右下肺少量细湿罗音，下列处理错误的是

A．急查血气分析

B．急查血白细胞及分类

C．头孢唑啉加丁胺卡那霉素联合抗菌

D．急摄胸片

E．准备气管切开

20．脑出血病人，45 岁，人院两天，一直处于浅昏迷状态，颅内压 继续增高，生命体征尚可，心肾功能良好，脑 CT 示小脑出血血肿 20ml 左右，侧脑室有扩大征象，采取何种措施最合适

A．继续内科用药降颅压

B．降血压

C．鼻饲以保证营养

D．手术清除血肿

E．使用止血药物如 :6 一氨基乙酸等

问答题

1 重症哮喘治疗原则

2 试述张力性气胸的诊断要点及治疗原则

答案：

1 呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气和唤气功能严重障碍，以致在静息状态下不能维持 有效的气体交换 ，导致却氧伴二氧化碳储留，冲而引起一系列胜利和代谢紊乱的临床综合 症。诊断标准动脉氧分压小于 60mmgh 或同时伴有动脉二氧化碳大于 50mmHg.

2 心源性休克：心脏在各种急性病理状态下，前负荷充足时仍能维持充足的心排出量，导致 组织灌注不足和组织缺氧的病理生理过程，称。包括心脏收缩功能障。 3 多发伤：是指同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤，且至少有 一处损伤是危及生命的。

选择题

DADBBCEBAD CADEDAEBCD

问答题

重症哮喘治疗原则： 1 避免各种诱因 2 氧疗

3 维持酸硷平衡

4 解除支气管痉挛

5 控制感染

6 促进痰排出

7 机械通气辅助呼吸 张力性气胸

诊断要点：张力性气胸时伤员可出现进行性呼吸困难，发绀和低血压，甚至 发生休克和呼吸困难， 气管向健侧移位， 同时伤侧伴有大量气胸和严重的纵隔气肿和皮下气 肿。开放性气胸伤员有严重呼吸困难，面色青，发绀，血压下降，并可闻及有空气进出的声 音。

治疗原则：迅速排气减压现场抢救或需后送的伤员宜用活瓣派气。张力性气胸均用胸腔闭 市引流，必要时可负压吸引；若闭式引流后仍有大量漏气，宜近早剖胸探察。

名词解释（10 分）

1、戒断综合症：表现与药理作用相反的表现：兴奋、瞳孔扩大、血压高、发热、出汗、恶心、呕 戒断综合症： 戒断综合症 吐、震颤、肌肉抽搐等类似流感的表现。

2、限制性液体复苏：在活动性出血控制前限制液体的输入量。临床上以中等量（收缩压 80mmHG, 限制性液体复苏： 限制性液体复苏 约 30ml/kg）液体复苏较好。

3、淹溺：是一种淹没或沉浸在液性介质中并导致呼吸损伤的过程，因无法呼吸空气（窒息） 淹溺： ，而 淹溺 引起机体缺氧和二氧化碳潴留。

是非题（10 分，正确的打√，错误的打×）

1.创伤病人出现休克，失血量达 20%时应及时申请输血治疗。 （× ）

2.引起休克的病因各有不同，但其病理生理变化是相同的。（ √）

3.在多发伤的现场救护处理伤口时，发现伤口内异物或插入物时，要及时去除。（× ）

4.多发伤病人入院后应先明确诊断，然后进一步救治。（ × ）

5..出现严重低钠血症（

6.动脉血二氧化碳分压反应呼吸因素对酸碱平衡的影响，代谢性酸中毒时二氧化碳分压可代偿性 升高。 （×） 7..淡水淹溺后要积极的、尽可能的排出肺内积水，这样才有助于溺水心肺复苏的有效实施。(×)

8.电击伤创面的最突出特点为皮肤的创面很小，而皮肤下的深部组织损伤却很广泛。（√） （√）

9.心肺复苏时最常用的血管加压药物是肾上腺素和血管加压素。（√） 10.低温疗法是目前唯一在临床研究中被证实有效的脑保护措施。 （√）

填空题（25 分）

1、生存链的内容包括早期识别、求救（早到达）、早期心肺复苏（CPR）、早期电除颤、早期高级生 命支持（ALS）四个方面。

2、清除经口进入人体的尚未吸收毒物的方法有催吐、洗胃、导泻、灌肠。

3、中毒的治疗原则有立即脱离中毒现场、清除进入体内已被吸收或尚未被吸收的药物、选用特效 解毒剂及对症治疗。

4、2 型呼吸衰竭的是指动脉血氧分压低于 60mmHg，二氧化碳分压高于 50 mmHg。

5、心脏胸外电除颤使用的电能为双向波 150-200J，单向波 360J。

6、多发性创伤是指在同一致病因素下，两个或两个以上解剖部位或脏器系统受到严重损伤。

7、热射病的急救处理包括通风低温环境，吸氧，降温、补液，防治脑水肿和抽搐及综合与对症治 疗。

8、有机磷的急救，阿托品的应用应直到毒蕈碱样症状明显好转或出现阿托品化为止。

9、急性肺损伤时的氧合指数≤300 ，ARDS 时≤200 。

单项选择题（30 分）

1．所谓有效循环血量是指：（ B）

A、全身总血量

B、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 C、在动脉内的血量

D、在微循环内的总血量

2.休克早期的表现应除外: （E）

A、皮肤苍白

B、呼吸加快

C、烦躁不安

D、脉压小于 20 毫米汞柱

E、恶心、呕吐

3．中心静脉压（CVP）反映的是：（ C）

A、左心的充盈压

B、右心的充盈压

C、上腔静脉的充盈压

D、肺动脉的充盈压

4．对于创伤病人，美国 Freeland 等建议，急诊医师应牢记“CRASH PLAN”检查方法，其中 S 代表： （ C）

A、气道

B、腹部

C、脊柱

D、头颅

5．危重伤员的伤员标记卡为： （C）

A、黑色

B、黄色

C、红色

D、绿色

6．多发伤诊断时首先考虑：（ C）

A、病史的采集

B、全身系统物理检查

C、立即判断有无威胁生命的征象

D、必要的特殊检查

7.蛇咬伤的急救处理包括： （E） A、伤口处理

B、局部解毒

C、抗蛇毒血清

D、中医中药治疗

E、以上都对

8、误服强碱后的急诊处理中错误的有： （A）

A、洗胃

B、迅速中和腐蚀剂C、保护食管、胃肠黏膜 D、减轻炎症反应，防止瘢痕形成

9、胸外心脏按压时： （D）

A、手掌的正确部位是在胸骨下 1/3 处

B、按压深度为 4～5 厘米

C、按压频率是 100 次/分

D、.以上都对

10、以下哪一项不符合 2005 年国际心肺复苏指南推荐意见？（E）

A、.胸外按压频率是 100 次/分

B、判断有无呼吸将耳朵贴近患者的口鼻部，进行“一看二听三感觉”

C、仅有临终呼吸应判为心脏停止的标志

D、在心肺复苏时，不间断胸外心脏按压可增加生存率，间断胸外心脏按压可影响复苏效果

E、单人和双人 CPR 时，按压与吹气比例均为 15：2 F、电除颤

11、有毒化学物质进入人体后引起中毒的机制有（E）

A、局部的刺激、腐蚀作用和缺氧

B、麻醉作用和抑制酶的活力

C、干扰细胞或细胞器的功能

D、受体竞争

E、以上均是

12、氰化物中毒的解毒剂首选（E）

A、亚硝酸盐

B、小剂量美兰

C、纳洛酮

D、二巯基丙醇

E、亚硝酸盐－硫代硫酸钠

13、下列哪项是全身炎症反应（SIRS）的条件（E）

A、血压为 90/60mmHg

B、呼吸急促，但呼吸次数32mmHg C、白细胞总数为 6.8x109/L

D、脉搏 89 次/分钟 E、体温 39℃

14、重度有机磷农药中毒发生肺水肿最重要的抢救措施是（C）

A、机械通气 PEEP 治疗

B、速尿

C、阿托品

D、解磷定

E、西地兰

15、ARDS 与心源性肺水肿的主要鉴别是(D) A、呼吸困难与体位有关

B、肺部罗音部位

C、低氧程度

D、肺毛细血管楔压

E、有无心脏病史

简答题（25 分）

1、简述急性有机磷农药中毒的分级。

答：分为轻中重度中毒三级：

轻度中毒：以 M 样症状为主，胆碱酯酶活力为 50%—70%。

中度中毒：M 样症状加重，出现 N 样症状，胆碱酯酶活力 30%—50%。 重度中毒：除 M、N 样症状外，还合并脑水肿、肺水肿、呼吸衰竭、抽搐、昏迷等，胆碱酯酶活 力在 30%以下。

2、请简述多发伤的急救原则和 VIPC 急救的内涵。

答： 多发伤的急救原则有：首先考虑挽救生命、不放弃任何救治可能，先处理威胁生命的窒息、严 重出血和胸部开放伤，后处理休克与骨折，急救须轻柔、正确、避免增加损伤。

VIPC急救的内涵包括：

Ventilation 保持呼吸通暢、给 O

2、支持通气

Infusion: 补液、输血

Pulsation: 心脏监护

Control bleeding: 控制出血

3、试述严重高钾血症（血钾＞6mmol/L）的急救处理原则。

答：严重高钾血症（血钾＞6mmol/L）的急救处理原则包括

1、10%葡萄糖酸钙

2、胰岛素+50%葡萄糖滴注

3、吸入大剂量β2 受体激动剂

4、碳酸氢钠，30 分钟内起效

5、在急性或慢性肾衰,尤其有高分解代谢或组织损伤时,血钾＞5.0mmol/L 即应开始排钾治疗 ，可以静脉注射速尿

6、血液净化治疗

第13篇：急诊医学质控会欢迎词

各位领导、各位专家：

您们好！

新年的钟声已经敲响，我们又迎来了一个崭新的年度，在这辞旧迎新的美好时刻，我们欢聚一堂，举行2006年度×××急诊医学质控会议。首先，我代表××市第二人民医院对到会的各位专家致以最热烈的欢迎和新年最美好的祝福，对你们一直以来对我市急诊医学质控工作的关心和大力支持表示衷心的感谢！

我院始建于1897年，是××地区最早的西医院。经历107年的风雨沧桑，已发展为集医疗、科研、教学、预防、康复、保健为一体的三级综合性医院。医院先后被授予省爱婴医院、卫生部国际急救中心网络医院、省示范文明医院、全国首批百姓放心医院、市交通事故急救绿色通道指定医疗单位。2002年至今，医院先后和××市医药科学研究所、××市肿瘤医院、××市第五人民医院资产重组合并，成为市属医疗单位首家“三院一所”格局的医疗集团。

××市第二人民医院现分为东、西两个院区，占地面积78.1亩，职工总数1393人，核定床位1000张， 28个病区，35个临床专科。各专科设置齐全，并形成专科特色明显，学科建设突出的办院特点，消化内科、泌尿外科、儿科、肿瘤放疗科、神经内科、肿瘤外科、临床药学、急诊医学是××市重点学科。医院设有××市肿瘤放射治疗中心、市急诊医学质控中心、市产前诊断中心、市新生儿救治中心、市儿童生长发育中心、市药事管理质控中心、市放射质控中心、市病历质控中心、市临床医师继续教育分中心、市牙病防治办公室、市心脑病防治办公室、××伽玛刀治疗研究中心等机构。

医院现代化诊疗设备齐全，拥有××省首台体部伽玛刀和头部伽玛刀、高压氧舱、直线加速器、最新一代瓦里安医用电子加速器、多功能后装治疗机等一大批先进医疗仪器设备，总价值过亿元，是××××地区设备配套完善、技术力量雄厚的肿瘤治疗的\"航母\"，多方位地治疗各种恶性肿瘤，为广大的肿瘤患者提供了有效的治疗机会和场所。

今年，医院总收入预计达3.5亿，比去年增加17%。这是医院建院107以来各项综合指标最好的一年。

我院急救科成立于1986年，是我省成立较早的急救科，原属我省15所骨干急诊科之一，是××市急诊医学质控中心、华东地区危重病协作单位、卫生部国际紧急救援中心网络医院、中旅救援中心协作单位，在我市最早实行急诊ICU一体化管理。

科室现有医疗用房1750平方米，各种急救设备齐全，危重病病区（ICU）实现一对一24小时全方位护理，急诊病区实行病房化管理。科室拥有专业医护人员100余人，其中高级职称医师7名。2006年救治急诊病人约7.5万人次，其中抢救危重病人约3500人次。今天的急诊医学质控会议，全市的急诊医学质控专家组成员欢聚这里，一起共探学科发展大事。相信这次联谊会一定会对我市的急诊管理和急诊质控起到很好的推动作用。我们应立足××，面向全省，致力于不断提高我市急诊救治水平，探索新时期急诊管理和服务工作，全面保障人民群众的生命安全与身体健康。

最后借此机会向各位专家拜一个早年，祝大家在新的一年里家庭和睦，身体健康，工作顺利，事业有成！

第14篇：最新急诊医学名词解释总结

1急诊：突然发生的急性疾病以及意外伤害。

2急诊医学：在急救医学的基础上，危重病医学，复苏医学，灾害学，急性中毒学，创伤学，急诊医学管理学等逐步发展，共同组成了现代急诊医学。

3院前急救：事发现场的第一目击者实行的初步急救，实施急救的地点可以是家庭，公共场所，社区，野外等，施救者可以使院前急救专业人员，院前急救辅助人员，全科医生，公民或者公民本人。

4反应时间：接到患者呼救信息至急救力量到达现场所需要的时间，为国际上用8分钟，郊区的反应时间不超过15~30分钟。

5急诊医疗服务体系(EMSS)：急诊医学将院前急救，三部分组成一个完整的体系。

6专科型ICU明显的学科。收治某一专业分为内的危重患者。

综合性ICU:绝大多数医院。

748~72

8脑功能的急救技术。

9生存链：用来描述VF所致SCA120。早期由目击者进行CPR命支持。

10

11 12心室充盈或者射血障碍，

是指由于强烈的神经刺激如5——羟色胺等释放增加，断，大量血瘀滞于扩张的血管中，有效循环血量突然减

13 MODS：是指机体在经受严重损害如严重疾病，外

14 SIRS（全身性炎性反应综合征）：当机体经受打击后，发生全身性自我破坏性炎性反应过程。

15 ARDS（急性呼吸窘迫综合症）：由于肺外或者肺内的严重疾病引起肺毛细血管炎症性损伤，通透性增加，继发以急性高通透性肺水肿和进行性缺氧为临床特征的急性呼吸衰竭，是急性呼吸衰竭常见类型，也是急性肺损伤（ALI）的病情发展结局。

16 PEEP（呼吸末正压通气）：为机械呼吸机在吸气相产生正压气体进入肺部，在呼吸末起到开放时，祈祷压力仍保持高于大气压，以防止肺泡萎缩塌陷。

17急性心力衰竭：是指由于急性心脏病变引起心排血量急骤降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血的临床综合症，为常见循环系统急症。

18高血压急症：是指原发性或者继发性高血压在其病变过程中，由于某些诱导因素导致血压突然或者短时间内升高，造成的心脑肾眼底等主要靶器官功能严重障碍的临床急症。

19突破脑血管自身调节机制，脑部小动脉发生持久的痉挛，循环障碍，脑水肿和颅内压增高，从而出现一系列临床表现。

20恶性高血压：为高血压并的严重临床类型，月1%~5%常伴有心脑肾等靶器官损害，而以肾脏损害更加突出，为急进型高血压病。

21高，交感神经兴奋性增加，

22 ACS（急性冠状动脉综合症）23慢快综合征：心动过缓的基础上，心烦颤动

24或者循环血容量的20%围性循环衰竭。

低血糖症：引起交感神经兴奋和

25糖尿病治疗不当或者胰岛素分泌异

：是指甲状腺功能亢进症的一种严重表

27主要表现为高热，胃

28：是指一次癫痫发作持续30分钟以上，或者多次

29氧合指数：即PaO2/FiO2，动脉血氧分压与吸入氧浓度之比，正常值为400~500mmHg.

30急性中毒：一定量的毒物短时间内进入机体，产生相应的毒性损害，起病急病情重，甚至危及生命。

31慢性中毒：长时间反复接触小剂量毒物而引起的中毒，起病隐匿病程长，已漏诊与误诊。

32阿托品化：即应用阿托品后患者出现意识好转，皮肤干燥，颜面潮红，肺部湿罗音消失，瞳孔较前扩大，心率较前增快等表现。

33湿性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分重赛呼吸道和肺泡发生窒息。 34干性淹溺：呼吸道和肺泡很少或者无水吸入，喉痉挛导致窒息。

35中暑：人体长时间暴露在高温或者强烈辐射环境中，引起以机体温度调节中暑功能障碍，汗腺功能衰竭及水电解质紊乱等对高温环境适应不全的表现为特点的一组疾病。

36糖尿病酮症酸中毒（DKA）：也是内科急诊之一，是以高血糖高酮血症，相对不足及胰岛素拮抗激素增多，脂肪分解加重，血清酮体积聚。

⒈简述心搏停止的诊断要点

图可以有3种表现--------（心搏停止）

⒉简述心肺脑复苏过程的三阶段九步骤

九步骤：A airway：开放气道C 循环支持D difibrillation+drug除颤+给药E G H human mentation以消除诱因，增加心肌收缩为主 ⑴一般治疗：必要时轮流结扎四肢

⑷消除诱发因素，积极治疗原发病

2体温4呼吸频率与节律5无创血压

血

MODS

⒌如何诊断？简述其治疗措施，以及ARDS病因

病因：①休克②严重创伤（大面积烧伤）③严重感染（败血症）④误吸（误吸胃内容物，淹溺）⑤吸收有害气体（氯气，光气）⑥急性中毒（急性药物中毒）⑦代谢紊乱（尿毒症）⑧过量补液（输库存血）⑨其他（妇产科疾病，其他急性疾病）

诊断：①欧美ARDS联席会议：a急性起病b氧合指数（PaO2/FiO2）≤200mmhg（不管PEEP水平为多少）c胸部X线片显示双肺浸润阴影d肺动脉楔压（PCWP）

≤18mmhg或者没有左房压升高的临床证据

②中华医学会呼吸分会急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合症：a有发病的高危因素b急性起病，呼吸频数和（或）呼吸窘迫c低氧血症，ALI时氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmhg，ARDS时氧合指数（PaO2/FiO2）≤200mmhg d胸部X线片表现为两肺浸润阴影e毛细血管楔压（PCWP）≤18mmhg或者临床上能除外心源性肺水肿

治疗：原则：改善肺氧合功能，纠正缺氧，生命支持，保护器官功能，防止并发症，积极治疗原发病

①祛除诱因，积极治疗原发病：为抢救患者的关键措施，高浓度给氧3机械通气： PEEP平衡：限制液体摄入

⑤药物治疗：a非皮质类固醇药物b肺表面活性物质cNO d器功能，防止MODS⑦加强支持治疗，足够的热卡

⒍如何评估上消化道出血患者的出血量

①粪便饮血阳性，出血量大于50~70ml400~500ml不引起全身症状⑤大于大于800~1000ml或者循环血量的20%和氮质血症等

⒎如何判断上消化道出血是否有继续出血

提示有继续出血的表现：度，

常见病因：急性胃粘膜病变，胃癌。治疗：

10mg，24小时出入液量，留置导尿管⑥静脉不适用抗生

a内镜直视下止血 b局部注射药物止血 H2受 （血管加压素及其衍生物，生长抑素及其衍生物，普萘洛尔，血管扩张剂）③硬化疗法与栓塞疗法

⑹外科手术治疗

⒐简述休克的分类，常见病因及诊断治疗

分类：①失血性休克、失液性休克、创伤性休克②心源性休克、心脏压塞性休克③感染性休克、过敏性休克、神经源性休克、细胞性休克

病因：①低血容量：大出血，严重烧伤，大手术等②心泵功能障碍：急性心肌梗死 大量心包积液等③心血管功能失常：重症肺炎，药物创伤氢化物等

诊断要点：①有诱发休克的诱因②意识障碍③脉搏细速大于100/每分钟或者不能触之④四肢湿冷，胸骨不问皮肤指压征，皮肤花纹，粘膜苍白或者发绀，尿量大于30ml每小时⑤收缩压小于80mmhg⑥脉压差小于20mmhg⑦高血压患者收缩压较基础血压下降30%以上

符合1及234忠的两项，和567中一项

⒑休克的治疗措施

⑴病因防治：积极防治原发病，输液镇痛等 ⑵紧急处理：平卧或者头胸与下肢抬高30度，2~4L每分钟或者更高，建立静脉通道， ①补充血容量②纠正电解质与酸碱平衡失调③应用血管活性药物腺素能α受体，阻滞剂，硝普钠，氯丙嗪等）①纳洛酮②环氧化酶抑制剂③其他

⑴一般处理 通畅

2%1:5000

⑶应用特效解毒药物：①抗胆碱能药物

现，吸氧，

： A B平滑肌痉挛，C D瞳孔括约肌收缩，缩小呈指针样

过敏性皮炎，水泡与剥落性皮炎，少数迟发

肺部湿罗音小时，瞳孔较前扩大，

多无需特殊处理，可给予刺激性咽喉部催吐，注意保暖，

⑵昏迷期：及时请吃咽喉部分泌物，加强护理，防止发生窒息，吸氧

②静脉补液维持水电解质平衡③促进乙醇氧化，50%G6溶液100ml+普通胰岛素20u静注，同事肌肉内注射维生素B1，B6以及烟酸各100mg，大剂量维生素C肝脏解毒④应用纳洛酮

⑤对症处理 防止休克

⒕中暑的治疗措施

热痉挛和热衰竭——阴凉通风处休息或者静卧，口服凉盐水，清凉含盐饮料，周围循环衰竭——开通静脉通路

热射病：①物理降温：4℃，按摩②药物治疗：氯丙嗪 观察血压③对症治疗：保持呼吸道通畅，吸氧；补液速度不宜过快，用量适宜；纠正水电解质紊乱和酸中毒；休克者用用升压药，心力衰竭-洋地黄制剂，脑水肿-甘露醇，急性肾衰竭-血液透析，弥散性血管内凝血-肝素，必要时加抗纤维蛋白溶解药物；糖皮质激素用量不宜过大，时间不宜过长；加强护理

⒖NSTEACS的治疗

a-抑制血小板聚集 b氯吡格雷-拮抗血小板ADP受体 c受体拮抗剂③抗凝血治疗：肝素④溶栓治疗：强调使用阿司匹林，⑤抗心肌缺血治疗：a硝酸之类药物bβ受体阻滞剂c制治疗⑦ PCI,CABG治疗⑧再次危险度分层

⒗中毒的治疗原则

⑴一般处理：①边实施救治，者取恰当的体位，

肠②皮肤黏膜吸收中毒：位，持续冲洗至少15分钟以上 1%

⑷应用特效解毒剂：a b氟马西尼—苯二氮卓类 c

⑸腐蚀性毒物的中毒处理：乳剂②强碱中毒时服橘汁300ml100~200ml，一方面

第15篇：首届深港急诊医学学术研讨会

首届深港急诊医学高端论坛

专家介绍

李春盛教授：首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科主任、教授，中华医学会急

诊医学专业委员会，主任委员

黄子通教授：中山大学急诊医学教授、博士生导师，中华医学会急诊医学专业委

员会副主任委员，广东省急诊医学主任委员

李奇林教授：南方医科大学附属珠江医院急诊科主任、教授，全国中西医结合灾

害医学专业委员会副主任委员，广东省急诊医学副主任委员，广东

省灾害医学专业委员会主任委员

陈晓辉教授：广州医学院第二附属医院院长、教授，广东省门急诊管理委员会主

任委员

蒋龙元教授：中山大学急诊医学教授、中山大学附属第二医院急诊科主任、广东

省急诊医学秘书长

刘楚钊主任医生：副医院行政总监,急症科顾问医生及部门主管, 港岛东医院联网服务总监(临床服务)’港岛东医院联网服务统筹(急症科)

刘飞龙主任医生：香港急症科医学院院士、基督教联合医院急症科顾问医生及部门主管、香港临床毒理学会会长、香港中毒咨询中心主管、亚洲急症医学会会长.吴民豪顾问医生：香港急症科医学院院士、将军奥医院急症科顾问医生、香港急症医学会会长, 香港政府飞行服务队首席飞行医生.吴民豪医生毕于香港大学医学院，于香港完成急症医学训练后转往澳洲布里斯本急诊部门工作，并为当地飞行医疗队Careflight 的飞行医生。1995年回港后在香港医院管理局各医院任职急症科顾问医生及中文大学医学院急症科荣誉副教授。2000年协助香港政府飞行服务队成立辅助航空医疗队。2007年被委任为香港政府飞行服务队首席航空医生。吴医生对飞行医学及辅导心理应用医学有特别兴趣。

贾清旺主任：深圳市急救中心副主任，深圳市急诊医学主任委员

周泽强主任：深圳市第二人民医院原创伤外科副主任，急诊科主任

梁 实 博士：深圳市急救中心业务科科长

甘泽华主任医生：香港屯门医院急症部门主管; Consultant & Chief, A&E Dept., Tuen Mun Hospital / NTWC, HK; Chairman, Trauma Advisory Committee, NTW Cluster, HK; Chairman, Examination Committee of HK College of Emergency Medicine; Founder Editor-in-chief, HK Journal of Emergency Medicine.唐绮霞医生：香港医院管理局信息部; Health Informatician, Health Informatics Section of Hospital Authority of Hong Kong

黄大伟顾问医生：香港东区医院急症部门; President: Hong Kong College of Emergency Medicine (2002-2005);President: Hong Kong Society For Emergency Medicine & Surgery (1994-1995)

岑健 副顾问医生：香港沙田韦尔斯亲王医院急症部门

林建群高级医生：香港联合医院急症部门; １９８９年毕业于香港中文大学医学院, 及后取得英国爱丁堡皇家外科医学院院士（急症科）及英国皇家内科医学院院士（儿科）。林医生专于院前急救、灾难医学、儿童急症和心肺复苏, 并多次在国际急症会议和国际医学期刊发表相关学术性论文。林医生现任香港基督教联合医院急症部门高级医生，香港急症科医学院院士，并积极参与香港医疗辅助队、圣约翰救伤队、香港红十字会和香港消防处的院前急救发展和培训工作。

李秉聪医生：香港屯门医院急症部门; 香港医学专科学院院士(急症科);香港急症科医学院院士; 英国爱丁堡皇家外科医学院院员USG related training: Visiting Emergency Ultrasound Fellowship, Denver Health Medical Center, US Advanced Ultrasound in Emergency Medicine Course, Practical Musculoskeletal Ultrasound Course, Basic Echocardiography Course,

Australian Institute of Ultrasound, Australia.Point of Care Ultrasound Course, The University of Melbourne, Australia

张乃光顾问医生：香港沙田韦尔斯亲王医院急症部门

何晓辉主任医生: 何晓辉医生于一九八六年毕业于香港大学医学院, 一九八七年加入伊利沙伯医院外科部受训, 并分别于一九九一年及一九九三年获取英国爱丁堡皇家外科医学院院士和香港外科学院院士衔。一九九四年香港专科学院颁授外科院士衔, 成为合资历的外科医生。同年, 何医生转职伊院急症部任高级医生, 并于一九九五年被派往北美洲两所著名的创伤中心 (美国旧金山总医院和加拿大多伦多新宁医疗中心) 深造。一九九六年何医生被委为伊院急症部门顾问医生, 并于一九九七年获得刚成立的香港急症科医学院院士和香港专科学院急症科院士衔。 一九九九年何医生接任伊院急症部部门主管至今。此外, 何医生在二零零五年至二零零八年间担任香港医管局中央创伤委员会主席。在学术发展方面, 何医生自二零零五年起一直担任香港急症科医学院科硏发展委员会主席。在义务工作方面, 由一九九六年起何医生获邀担任乐施会毅行者的医疗总指挥。

潘伟刚护理主管: 香港港安医院的护理行政主管;香港及加拿大卑斯省注册护士、工商管理硕士、文硕士、卫生服务行政博士;美国急症专科护士、美国感染控制专业人员、澳大利亚卫生服务行政学院院士;美国心脏协会认可之机本和高级生命维生术导师.陈美玲护士: 注册护士; 理学士; 职业健康及安全文凭; 美国心脏学会基础生命支持及高级生命支持导师; 香港港安医院职安健及员工健康主任.

刘炳发护理主管: 刘老师任职护士超过廿年，曾于多间大型医院内外及急症科服务，临床经验丰富。刘老师现任医院管理局东区尤德夫人那打素医院急症科部门运作经理，亦曾任急症科专科护士达十年之久，并持有急诊科专科护理证书及多项急诊课程导师资格如创伤护理、心肺腹苏等。刘老师有丰富的临床急诊、运作管理及护理教育经验。刘老师亦热心于护理科研，过去曾进行了多项护理科研项目如伤口逢合、紧急气道处理的认知等。此外，刘老师更多次被委派为特区政府的紧急医疗护士远赴海外，参予救援行动如二○○四年发生的南亚海啸和最近发生的汶川特大地地震。

陳德發先生

陈德发: 陈德发先生于一九七五年毕业于香港玛丽医院普通科护士学校，成为注册护士。一九八七年获香港政府派往英国伦敦受训，取得急症护理证书。其后亦取得初级心肺复苏法指导员、高级心肺复苏法、危害物品处理等证书。一九九三年取得中文大学商业管理文凭，一年后被派往美国田纳西州学习幅射污染管理及护理，于一九九九年获得ISO9001 审计员证书。于一九九零年及一九九三年先

后筹划屯门及东区尤德夫人那打素医院急症室。一九九四年获委任为东区尤德夫人那打素医院急症室部门运作经理至二零零八年九月退休。此外，陈先生亦于二零零四年至零七年担任医院管理局专科护理发展委员会急症科护士召集人，二零零二年创立香港急症科护士学会，历任会长及副会长至今。

End.

第16篇：急救医学或称之为急诊医学

急救医学或称之为急诊医学。自60年代以来，不少国家开始重视发展急救事业，均在大中城市建立急救机构，并已形成一门独立学科，它包括院外急救、急诊科及急重症监护三个部分。急救医学是专门对危重症及意外事故伤害而言，除了医学科学本身，还有组织管理等方面的学科。

我国在50年代开始在大中城市建立急救站，为院外急救，规模较小、结构简单，只起到运输和初级救护作用。随着城市人口成倍增多，人的寿命增长，科学文化水平的提高，而城市医院病床尚未能与之适应，急救站的机构也不能适应城市发展的需要。

到了1981年，据调查北京市人口死亡率比1949年下降1/2，在病种分类上，心脑血管病的死亡率上升到领先于其它疾病的死亡率，心脏病致死率占27.27%，脑血管病占25.51%，合计为52.78%；心脑血管病多以急症形式在家中发病，危及病人生命。急救站有限的力量难以完成现场急救任务。因而不少急重病人得不到及时有效的院外救治，即使上医院也难以使用急救车，出现了人背、车驮、平板车运送的状况。加上急救通讯系统落后使许多危重命人由于得不到现场抢救而丧生，因此，加强院外急救工作十分重要。

由急救站发展到科学化、严密化的急救中心。院外急救即体现了采用先进的现代技术，迅速到达现场，实行综合救治的措施，它使医学领域发生了一种变革，使急救工作不再是被动的，而是“流动医院”迅速到达现场和病人身边，使他们得到最迫切和有效的急救和治疗，危重病人的生存希望，就从这里开始。这在医学领域内充分利用现代技术、跨学科的社会协作和科学管理为急救工作开创了新局面。

合理的急救模式必须具备通讯灵敏、指挥有效、抢救及时，技术先进的特点，以完成下列任务：（a）对发生在家庭、现场的急症和意外事故进行有效的急救，并在医疗监护下送往医院；(b)指挥、协调本地区急救网及有关医疗单位的救护力量；(c)突发性重大灾伤事故，协助国家卫生部门进行急救组织、现场指挥，并担任部分抢救任务；(d)开展急救医学的科研、情报和国内外学术交流及急救知识的普及。

（1）急救体制：其工作是独立的，大城市要按区域和交通情况，合理地设立若干分中心，构成协调一致的急救网，以缩短急救半径。原则上要求做到，从呼救到急救车到达病家应在10～15分钟内。

（2）急救机构主要部门有：

①急救部：由两个部门组成。指挥调度室用无线、有线通讯系统，接受急救呼叫，发出急救指令，进行急救范围的联系。急救队由经验丰富的医生、护士和司机执行急危重症任务。

②科研情报部：搜集、贮存、综述、分析应用国内外急救医学资料，进行与急救医学有关的基础、应用科学的研究。

③社会协调教学部：社会急救网的组建，对各类人员及市民进行急救、教学、普及急救知识，是急救工作变被动为主动的一项任务。同时，不应忽视急救中心的社会性，应合同有关部门制定相应的急救法令、条例，保证急救工作的开展。

2、院前急救护理工作

随着急救事业的发展日益受到重视，急救中心均建立了急救护理队伍，其主要任务是与医生协同进行现场急救、灾难处理、危急症现场处置、现场途中监护等。院前急救中的护理工作，它是急救医学一个重要组成部分，在急救事业正在迅速发展的今天，“急救护理学”将逐步形成它自己的一个学科。

院前急救护理工作的特点：

（1）最早获得呼救信息，由指挥调度室获得呼救信息，向中心一线人员（医生、护士、司机）下达指令，医护人员立即了解病情及发病地点，迅速抵达现场救治（部分急救中心要求得到指令后，白天1分钟、夜间3分钟立即出发）。

（2）迅速准备抢救器材，抵达现场开展救治。除救护车上备用用品外，迅速根据病情准备急救物品、现代化仪器、设备进行综合救治，抢救车作为一个“流动医院”对重症病人实施途中监护，转送到医院。

（3）现场抢救原则：

①现场脱险。现场救治中遇到触电、塌方、火灾、中毒时，首先将病人及时脱离险区，再进行救治。

②先救命，后治伤。对出现心跳、呼吸停止或严重休克、大出血、内脏损伤危及生命的，应先抢救，要求护理人员对各科疾患的症状、治疗护理业务熟练，进行有效的果断确诊及救治。

③途中监护。经现场抢救，掌握转运时机，及时运回急救中心或其他医院，在运转中护理人员进行监护，保持病人正确卧位，观察记录病情，保持，输液畅通，发现异常与医生配合抢救。

④消毒隔离工作。因所遇病种多样（如黄疸性肝炎、肺结核等），在救治转送后工作人员、物品、仪器及救护车均须进行有效消毒处理，防止交叉感染，确保病人及抢救人员健康安全。

⑤对急救护理人员基本素质要求：全心全意为病人服务的人道主义精神；独立工作强；熟练掌握常规抢救技术；工作细心，严格执行各种常规制度及查对制度；掌握常用现场化验等。因此，要求急救护理人员必要坚持业务学习，定期培训，提高理论及技术水平。

近年来，由于我国人民生活方式的变化，心脑血管病的急诊及意外伤害突发事件在不断增多。由于其发病凶险，常危及生命，且患者发病多在医院外，因此，对我国医院的急救系统提出了更高的要求。2000年9月，美国心脏学会及欧洲复苏学会等联合发布了《21世纪国际心肺复苏、心脑急症急救指南》（以下简称《指南》）。为了解我国与国际救援系统的接轨情况及该指南的主要内容，记者走访了中国灾害防御协会救援医学会会长李宗浩教授。

李教授参加了《指南》制定和发布的重要会议，他指出，该指南总结了20世纪后40年国际急救实践，在严格按照循证医学原则的前提下，对过去的指南中提到的方法进行逐一论证，去除了过去指南中不安全或无效的诊治手段，增加了新的经科学论证的内容。这是一个由国际急救、复苏专家制定的、有效的、能被广泛接受的国际急救及复苏指南。该指南与我国现行的急救理念及实践有所不同，主要表现为——

变更一 走出围墙 融入社会

说起急救，传统观念使人们首先会想到医院急诊科，即围墙中的医院。但现实中急救更多的是在医院外实施的，因为大量的危重病人是在医院外发病，如在家庭、公共场所；而突发事件如车祸、意外事故、火灾、地震等的紧急救援也更多发生在医院外，那么，将急救限制在医院内显然是不符合现实要求的。因此，现代急救医学的理念更突出于在院外、在社区进行抢救。要求急救要走出医院围墙，并充分调动社会力量，及时到达现场，及时进行救治。所谓社会力量是指社区的医务人员及现场第一目击者。在2000年发布的《指南》中，强调了急救“生存链”的问题。生存链由“4个e”组成，即早期呼叫急救医疗系统，急救人员快速到达现场（earlyems）；早期心肺复苏（earlycpr）；早期应用自动除颤器（earlyaed）及早期高级生命支持（earlyacls）。该指南强调，前3个e每个环节都必须在社区进行，应加强对社区医务人员和民众救护员的培训，使他们能够识别病人的危急状态，并立即实施心肺复苏（cpr）和应用体外自动除颤器（aed）。

变更二 急救医学的三次革命

革命一 早在20世纪的60年代，由美国急救医学专家safar和kouwenhoven等提出了口对口吹气和胸外挤压的心肺复苏法。有资料显示， 1998年，在美国接受心肺复苏方法培训者达7000万人次，运用该方法。在美国和欧洲，平均每天能挽救近1000例院外猝死病人。

革命二 在1992年美国jama上发表文章提出了“生存链”的概念和内容。生存链的提出，将急救的技术、技能与社区模式、社区人群的急救理念结合起来。

革命三 20世纪末，在急救医学上人们更强调应用高科技——体外自动除颤器。李教授认为，aed是21世纪的“灭火器”。美国急救学家认为，aed的使用可将猝死患者生存率提高到50％。目前，在美国，aed已进入警车、消防车、社区、民航班机及一些公共场所，甚至已开始进入家庭。早期除颤对于心脏停搏患者的生存是至关重要的。实施除颤的速度是治疗室颤性心脏停搏成功的决定因素，除颤每耽搁1分钟，患者的生存率便降低7％～10％，延误超过12分钟，生存率就只有2％～5％了。

变更三 急救医学也应遵循 循证医学原则

近年来，循证医学原则在急救医学理论和方法的变革中起着很重要的作用。在《指南》中，处处都可以体现到循证医学原则。它将各种急救的方法、手段、急救中使用的药物等分为Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ级，供医务人员选择。如在院外，救援人员应识别可能发生卒中的病人，并提供快速运送，提前通知接收医院，以增加其进行静脉溶栓治疗的可能性为Ⅰ级方法；只作胸外挤压的cpr，应在紧急救援时或救援人员无法（不愿或不能）进行口对口人工呼吸时应用，该方法为Ⅱa级。此外，过去认为肾上腺素在急救中是必用的，且要大剂量使用，但经过应用循证医学原则论证，提示这种用法并不改变患者的病死率，而短期应用肾上腺素效果也很好。这些都足以说明，在急救中，各种方法的应用不再是仅仅依据医师的经验，而是更加注重科学论证。

我们的差距

有资料显示，目前美国猝死患者通过急救，其生存率为28.7％左右，而我国则不到1％。造成这种局面的原因，一方面是我们的急救网络不健全，急救半径过长，技术和装备不能适应院外救护。如我们的急救车的设备比较落后，我们没有认识到急救车不仅是运送病人的工具，更是抢救病人的场所。另一方面是我们的急救理念和运作模式方面存在问题，与现实社会有很大的不适应性。第三是急救知识的普及和急救专业人员知识的缺陷。我们现在医院急诊科的医师护士受过很好的医学教育，但他们缺乏急救现场脱险、救灾、自救互救的技能，这就影响了实施救护。在美国有专门从事院外急救的职业教育部门及队伍、急救医助（paramedic），其知识技能及使用的装备很适合现场医学救援，值得我们借鉴。

李教授指出，虽然我国的急救事业已取得了很大进步，但与我国科技、经济及社会生活发展尚不协调，在一些方面我们还无法与国际接轨。李教授说，在挽救生命，减轻伤残方面，我们不能搞中国特色。我们应该以科学的态度学习和应用已经循证医学原则证实的急救方法和手段，提高我国的急救水平。

第17篇：临床《急诊医学》试题总结

临床《急诊医学》试题A卷

1.CPCR的最终目标是：C．脑复苏

2.双人行心肺复苏时，胸外心脏按压和吹气之比是：A．15：2

3 .对成人行心肺复苏时，胸外心脏按压深度是：C．至少5cm

4.电除颤时，最大电击能量为D．200J

5.复苏时应用儿茶酚胺类药物，首选:A．肾上腺素

6.脑复苏时宜用头部重点降温法，降温深度不能低于：A．28℃

7 .2型慢性呼衰供氧，氧流量应为：A．1～2L/min

8.休克时扩容补液，血液循环恢复灌注良好指标：A尿量＞30ml/L

9.过敏性休克（青霉素所致），应用肾上腺素应B．肌肉注射

10.阵发性室性心动过速，首选药物是：A．利多卡因

11.发生阿斯综合征时，应及时行：D．CPCR

12.通气功能障碍型急性呼衰，给氧流量：D．5—8L/min

13.ARDS的主要抢救方法：D．抗生素

14.中度上消化道出血指出血量超过:：A．800ml

15上消化道出血时输血指征：C．Hb＜70g/L

16一般成人每日非显性失水量约为：B．700ml

17诊断低血糖症时血浆葡萄糖浓度低于：B．2.8mmol/L

18．糖尿病酮症酸中毒昏迷时，首先：A．积极补液

19．糖尿病高渗性昏迷时，下列哪项不一定存在：D．尿酮体阳性

20．急性脑血管病者有脑水肿时，抬高头位：B．20～300

21．哪项是急性有机磷中毒时的特异性诊断指标：D．全血胆碱酯酶活动测定

第18篇：临床《急诊医学》试题总结

临床《急诊医学》试题A卷

1.CPCR的最终目标是：C．脑复苏

2.双人行心肺复苏时，胸外心脏按压和吹气之比是：A．15：2

3 .对成人行心肺复苏时，胸外心脏按压深度是：C．4～5cm

4.电除颤时，最大电击能量为D．360J

5.复苏时应用儿茶酚胺类药物，首选:A．肾上腺素

6.脑复苏时宜用头部重点降温法，降温深度不能低于：A．28℃

7 .2型慢性呼衰供氧，氧流量应为：A．1～2L/min

8.休克时扩容补液，血液循环恢复灌注良好指标：A尿量＞30ml/L

9.过敏性休克（青霉素所致），应用肾上腺素应B．肌肉注射

10.阵发性室性心动过速，首选药物是：A．利多卡因

11.发生阿斯综合征时，应及时行：D．CPCR

12.通气功能障碍型急性呼衰，给氧流量：D．5—8L/min

13.ARDS的主要抢救方法：D．抗生素

14.中度上消化道出血指出血量超过:：A．800ml

15上消化道出血时输血指征：C．Hb＜70g/L

16一般成人每日非显性失水量约为：B．700ml

17诊断低血糖症时血浆葡萄糖浓度低于：B．2.8mmol/L

18．糖尿病酮症酸中毒昏迷时，首先：A．积极补液

19．糖尿病高渗性昏迷时，下列哪项不一定存在：D．尿酮体阳性

20．急性脑血管病者有脑水肿时，抬高头位：B．20～300

21．哪项是急性有机磷中毒时的特异性诊断指标：D．全血胆碱酯酶活动测定

22．安定中毒特效解毒药是：D．氟马西尼

23．阿片中毒的主要死因是：C．呼吸衰竭

24．癫间抽搐首选药物是：A．安定

25洗胃时每次注入的液体是不宜超过：A．300ml

26心跳停止最重要依据是：B．大动脉搏动消失

27电除颤前静注的那种药物可提高成功率：C．溴卞胺

28CPCR成败关键在于：C．脑功能恢复

29.抢救急性肺水肿氧流量为：C．7～8L/分

30原有高血压患者，血压下降多少为休克：A．收缩压下降30%

31链霉素过敏性休克应选择：C．激素

32急性上消化道大出血病因最常见是：A潰疡病

33急性上消化道出血流动力学变化首发出现的是：A．脉搏增快

34急性消化道大出血停止指征：C．尿量正常

35急性肾功能衰竭小尿期主要改变：A．高钾血症

36人体每天内生水量为：A．300ml

37．糖尿病硐症酸中毒急救胰岛素应用原则是：A．小剂量

38种体温情况为急诊范围：B．38。50

39 急性有机磷中毒洗胃多用：C．蛋清

40一病人其血压为80/50毫米汞柱,脉率为120次/分,休克指数A.1.5

1。CVP：腔静脉与右心房交界处压力，反映右心前负荷。

2 补液试验：在5-10分钟内输进生理盐水100~200ML，如BP升高为血容量不足，CVP升高为右心衰。

3猝死：平素健康或无重大疾病者在发病后6小时内死亡。

4.MODS：由严重创伤感染病理产科等引起同时或先后发生两个或两个以上脏器功能障碍或衰竭的临床综合征。

5.阿托品化：使用阿托品后，颜面潮红，皮肤干燥，瞳孔散大，心率增快(

1.呼吸困难的急诊处理如何?

呼吸困难的处理；消除病因，保证气道通畅，氧疗，呼吸兴奋剂，控制感染，纠正电解质及酸硷紊乱。

2.简述颅内高压的临床表现

颅压增高：三主征头痛，呕吐，视盘水肿，意识障碍，癫简，生命征不稳，脑疝。

临床《急诊医学》试题B卷

1导致CVP升高的是：B．右心衰

2.体温升高时氧给血红蛋白解离曲线：A．右移

3.反映肾小管功能的指标是：C．尿/血渗透压比值

4.人体能耐受的最低PH值是：D．6.9

5.PaO2为50mmHg为：A．轻度缺氧

6.Agp升高提示：A．代酸

7.导致猝死的最常见原因是：A．冠心病

8..在心搏骤停中，复苏率最高的是：A．室颤

9.口对口人工呼吸吹气频率，婴幼儿应为：C．30～40

10.休克病人哪个指标提供内脏血流灌注线索：D．尿量

11.休克之初扩容尽量少用：B．高糖

12.MODS诊断中肾功能衰竭的标准是：D．需肾秀析

13.MODS中发生率最高的脏器是：A．肺

14.反映机体代谢功能变化的最佳指标是：B．氧利用

15.哪项在应激性溃疡防治中并非主要：A．H2受体阻滞剂

16民间常用于延缓毒物吸收的药物主要是：D．豆浆

17.下列不是中毒洗胃的原则：B．先入后出

18.有机磷农药中毒治疗后反跳多发生在中毒后：A．2～7天

19.CO中毒氧气治疗最好选用：C．高压氧

20.强酸中毒最常见并发症：A．食管狭窄

21.中暑患者停用降温药物的指征，除了：D．寒战

22.淡水淹溺离子变化正确的是：A．K+ ↑

23.淡水淹溺不宜输入：A．5%G·S

24电击最易损伤：C．血管

25.GCS计分不包含：B．语言反应

26.低温冬眠降温要求：B．肛温33℃

27.当体温超过下述哪一数值时酶活性丧失：C．42℃

28.高血压危象首选降压药物为：A．硝普照钠

29.高血糖危象时胰岛素应用哪个不对：D．血糖降至13.9mmol/L停止注射

30.低血糖危象的主要表现除了：D．呼吸抑制

31甲亢危象诊断有依据，除外：D．T

3、T4↑

32.反拗性危象机理在于抗胆碱酯酶制剂：C．失去效力

33选择性肠道去污不含：A．灭滴灵

34舒张压的意义：B．反映心脏关注

35心率75次/分，收缩压100mmHg舒张压60mmHg，休克指数为B．0.75

36酸碱平衡失调时，反应最慢的是：C．肾

37休克病人CVP高，血压也低此时应该：B．强心

38两人合作行CPCR时胸外心脏按压与人工呼吸之比为：A．5：1

39．输液碳酸氧钠过多过快可致：D．Ca++↓

40．休克病人输液滴速一般成人应为（滴/分）：A．60～80

二、

1。EMSS：急救医疗服务体系，三部分：院前急救，急诊科，ICU

2。全身炎症反应综合征：继发于各种严重打击后出现持续高代射、高动力循环状态及过度炎症反应。

3．催吐禁忌征：1）昏迷惊獗，2）腐蚀性毒物，3）食管胃底静脉曲张，等，4）年老体弱，休克，妊辰等。

4．猝死：平素健康者，发病后6小时死亡。

5。利尿试验：休克等经扩容后尿量少者，可用20%甘露醇100ML或速尿40MG注射，尿量不增为肾衰。

三、

1。如何抢救急性肺水肿? ：半坐位，吸氧，快速利尿，吗非镇静，扩张血管，强心，解除支气管痉挛等。

2．如何诊断中毒病人? ：毒物接触史，典型临床表现，化验毒物证据，解毒药试验治疗有效。

癫痫是由多种病因引起的慢性脑部疾患，是一组疾病和综合症，以脑部神经系统反复突然过度放电所致的间歇性中枢神经系统功能失调为特征，是一种起源于大脑，并反复发作的运动、感觉、自主神经、意识和神经状态不同程度的功能障碍，具有发作性、反复性和自然缓解性等特征

消化道出血概念是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠以及胰胆管的出血，它是临床常见的急症之一，病死率极高，最常见的病因为消化性溃疡、出血糜烂性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂出血及胃癌等。

第19篇：医学教学工作总结

2011年度护理教学工作总结

首先感谢护理部及护士长对我的信任，给我机会让我在护理组长的岗位上锻炼。自2011年9月从总院进修学习回来后，由护理部安排我负责科室护理教学工作以来，在医院和护理部的领导下，在科护士长的支持下，通过全体师生共同努力，圆满完成了本年度教学任务。现将全年教学情况总结如下：

一、本年度共接受了55人的临床教学实习任务，其中大专生20人、中专生35人，总实习周数31周。实习期间未发生任何差错、事故。 根据各学校教学计划要求及护理部制定的相关教学计划，结合本科室的具体情况，制定了详细的教学计划、入科培训计划、入科测试、出科理论及护理操作（女性导尿术）考试并严格按计划进行考核。具体工作安排如下：

1、制定详细教学计划：

（1）、认真解读并执行前教学组长制定的本年度教学计划。

（2）、加强与各实习小组长及各教学组长的联系，主动与各教学组长进行沟通交流，虚心学习她们的带教经验。对实习同学在工作中提出的问题进行及时反馈。

（3）、做好入科培训工作。为新入科的同学详细做好科室情况介绍，由于，妇产科是一个高风险科室，所以，在认真执行已制定的教学计划的同时，还新加入了有关医疗安全的相关内容。如：加强查对制度、消毒隔离制度、职业暴露及其标准预防原则等内容的学习。要求实习

同学带笔记听课。指导本科室实习要点，根据本科室情况及实习同学的实际情况安排带教老师。要求产前组的带教老师根据所带同学的情况进行带教，在确保医疗安全的前提下保证同学在本科室实习期间学有所得。

（4）、对新进科室的同学进行入科测试，针对同学在相关专业知识和操作技能方面存在的不足和薄弱的方面加强培训。

（5）、紧扣教学大纲及各学校的实习计划，根据科室工作重点，设制具有专科特点的出科考试题目。

（6）、护理操作考试：采取统一授课、示教室现场操作演示、每个同学亲手操作练习、严格操作程序并根据操作考试评分标准严格进行考试。

二、与护理部及护士长紧密联系，学习她们丰富的临床教学管理经验，在带教过程中不懂的管理问题，我及时请教，对护生的思想动态和工作情况及时汇报。

三、不定时的对实习同学的工作情况及劳动纪律情况进行了解。要求各带教老师以身作则，严格带教要求、规范操作示教，要求带教老师“放手不放眼”，培养实习同学的安全意识。

四、组织、策划、参与我科室护理应急演练一次，课题是《羊水栓塞》；院内讲课一次，课题为《异位妊娠的护理》。

五、对本科室护理教学方面所存在的问题及时总结并改进和反思。

1、本年度教学工作存在的问题

（1）、本年度实习同学中，昆明市卫校部分同学学习态度不认真；专

业知识和操作技能基础较差；工作主动性差，有的同学不遵守劳动纪律，上班时间玩手机游戏和打电话的现象较突出。

一年的教学工作圆满地画上了句号。在此，我要感谢护理部在各方面给予我的帮助和鼓励，感谢科护士长以及我科室各病区带教老师的支持配合；让我认真、负责、安全的完成了2011年度妇产科实习护生的临床教学工作。

妇产科：李燕萍

2012年3月2日篇2：医院2012年科教工作总结 ******医院2012年科教工作总结 2012年，医院科教工作在医院领导的正确领导和全体同志的共同努力下，坚持贯彻实施“科教兴医”的发展战略，扎实推进“科技兴院”步伐，加大人才培养力度和科研水平，落实科研、教学、继续医学教育管理，不断完善教学管理制度，加强临床带教、理论教学的教学管理和教学质量监控，认真落实各项教学管理措施，加强学生管理，培养学生综合素质，顺利完成了各项科研教学工作任务，现将2012年工作总结如下：

一、教学工作方面

（一）完善教学管理制度，促进我院教学制度化建设

今年，科教部紧紧围绕“***医科大学教学医院”创建工作，结合实际教学工作开展情况，进一步完善教学管理规章制度,重新下发了《教学工作考核与奖惩制度》，修订了《教研室工作制度》、《教师聘任制度》、《教学专家督导制度》等，进一步规范了医院教学管理制度，推进了医院教学管理进一步制度化、规范化和科学化。

（二）加强实习学生管理，不断提高临床教学水平

医院实习生管理工作在全院带教老师的共同努力下，严格按照年度教学工作计划，认真组织落实，各项教学工作有序开展，教学管理日益规范，教学质量显著提高。 1.开展规范化岗前培训，促进实习学生角色转变

今年，医院共接收*****等各医学院校专业实习学生共计**人，其中临床专业**人、护理专业**人、药学专业*人、检验专业**人，影像专业*人，口腔专业**人，中医康复专业**人。全部纳入为期* 天的岗前培训。通过规范化的岗前培训，使实习学生快速转变角色，较好的保证了实习质量和医疗安全。 2.加强实习生理论学习，促进临床实践与理论学习有机结合 医院定期组织院、科两级的理论教学讲座，加强实习学生日常理论学习，促进临床实践与理论学习有机结合。今年共承办全院性理论大讲座8次。同时，各教研室根据教学工作安排，制定了详细小讲座安排计划并严格组织落实，每周定期开展1次小讲座，促进学生将理论知识与临床实践有机结合。 3.加强临床带教管理，不断提高学生临床实践技能

（1）制定实习轮转表，将临床实习带教任务落实到科室，分解到人头，每科固定专职带教老师进行带教，切实确保了带教质量。

（2）制定《带教目标责任书》，从带教计划、入科登记和入科宣教、学生考勤、基本操作技术、教学运行记录、教学实施任务、出科考试和集体评议出科鉴定、教学小结及总结等几个方面进行规范和要求，并分别与各科室负责人、带教老师签订责任书，以明确带教任务和目标，确保圆满完成带教任务。

（3）加强实习生临床技能训练，内容包括：技能操作、沟通能力、小讲座、教学查房等的训练，有效提高学生技能水平。

（4）认真落实学生入科教育、出科理论考试和技能操作考核。 4.加强日常教学质量督查，确保各项教学工作落实到位

（1）为不断提高科室教学工作质量，教学督导组专家深入临床科室进行教学质量督导5次，及时发现科室日常教学工作过程中存

在的问题，并提出相关整改措施，限期予以落实整改。

（2）为不断规范科室日常教学工作，根据教学工作要求，每月对科室日常教学工作运行情况进行定期督查，确保各项日常教学工作落实到位。 5.积极组织召开教学工作会议和开展各项教研活动

组织教学工作会议3次，布臵各项教学工作任务，落实各项教学工作安排，解决日常教学工作过程中存在的问题。同时，积极举办各项教学活动，如“示范性临床教学查房竞赛”“实习学生理论知识竞赛”等，丰富了日常教学活动，使教学质量有了进一步提高。

（三）加强院校合作，使理论教学水平和质量不断提高 共接收院校结合班学生**人，院内聘用授课教师**名，共完成15门课程的授课任务，并根据院校结合合作学校要求及教学工作要点，加强教学管理和质量监控，使理论教学水平和质量不断提高。

1.严格教师资格准入，保证教学质量

严格教师资格准入制度，组织教师试讲活动，从政治素质、职业道德、学历及资历等多方面进行考核来选拔优秀的教师。 2.强化师资培训，不断提高教学水平

采取院内、院外多种形式培训，组织各科教学骨干参加***理论培训及上岗前培训，不断提高了教师理论教学水平，保证教学质量。 3.积极组织各种教学活动，进一步深化课堂教学改革

积极组织教师参加各种教学活动，如“集体备课”、“优秀教师评选”等，使教师进一步树立教学相长理念，促进教师互相交流学习，互相帮助提高，特别是带动年轻教师成长和进步。 4.加强教学实施环节质控，不断提高教学质量

（1）为了确保教学工作的正常运行，在学期前、学期中、学期末对教师授课计划和教案进行检查，确保教学计划得到全面落实，使学生系统学习各科知识。

（2）以保证课堂教学质量为切入点，防止重知识轻德育、教师上课随意性太强的现象，抓任课教师备课、上课等环节，由班主任和分管院长随机抽查课堂情况记录，并填写《教学检查记录表》；同时要求教师加强对学生作业批改和课外辅导,使每一节课都能让学生有所学、有所得。

（3）坚持听课制度，制定听课计划，教学督导、教研室、科教部、授课老师组成的听课小组，进行常规和不定期抽查听课，认真填写《听课记录及教学质量评价表》，了解教师课堂教学情况和学生学习动态，做好听课意见的反馈与改进工作。

（4）组织召开教师和学生座谈会，探讨教学、学生及管理等方面问题，制定相应改进措施，提高教育教学效果。 （5）做好教学双评工作，一是组织全体学生匿名对所有授课教师进行测评；二是任课教师对所在班级进行《学风测评表》，并对学生进行分析。 5.加强学生技能培训，突出院校联合的优势和特点

（1）严格按教学大纲及计划的要求，严密组织、统筹安排学生的临床实训和见习，实行床旁教学，加强学生的职业道德和专业技能的培训，并作好“实训记录”。 （2）除常规的见习安排以外，,每周还分别安排不同的临床科室见习。各科室选派有丰富带教经验的老师带教。在见习过程中，为了督促见习带教工作高质量的完成，要求学生每天填写“见习情况记录表”、“每日小结”，使学生养成了良好的学习习惯。

（3）开展院校结合班学生临床实践责任护士的比赛活动，各科派出优秀的责任护士进行带教指导，从责任护士的工作模式、工作流程等方面进行学习，并从两个方面进行评比，强化学生“以病人的为中心的”优质护理服务的理念，为学习和临床实习打好了基础。

（四）加强学生安全管理，确保学生实习及人身安全，注重培养学生综合素质 1.严格执行《学生管理制度》、《学生安全管理制度》、《学生考勤制度》、《学生请假制度》、《学生宿舍管理制度》等，加强学生管理，要求学生必须严格遵守医院规章管理制度、学生守则规定的内容等。

2.进一步完善和实施学生班主任及安全员工作制度，促进学生管理规范化和制度化。 3.院校结合班设臵专职班主任，加强学生的各项管理和教学安排联络，并制定《班主任岗位职责和工作要求》，提高班主任的服务意识、工作效率和管理水平。 4.继续落实实施学生问题解决绿色通道及学生宿舍夜查房制度。每周至少1次对学生宿舍归寝情况、安全情况及清洁卫生进行夜查房学生宿舍进行夜查房，发现问题及时处理，并作书面登记。篇3：临床实习生带教工作总结

临床实习生带教工作总结

临床医学来源于临床实践，不断的临床实践是临床医学完善和发展的关键。合格的临床医学生不仅需要扎实的理论基础，而且需要积累丰富的临床实践经验。临床实习是医学教育的重要组成部分，是将系统的理论知识和基本技能应用到临床实际的一个转折过程，是一个再学习和提高的过程。临床实习带教工作是确保医学教育质量，提高医学生综合素质的关键。如何做好临床实习带教工作，提高带教质量，培养合格的临床医务工作者，总结如下：

1、带教老师要树立良好的医德医风，建立良好的师生关系。 带教老师是医学生临床工作的启蒙者和指导者，对学生起到言传身教、潜移默化的作用， 带教老师的言行、举动对学生都是一种无声的教育。医学生对老师的认可和信任，会成为他们认真实习的一种动力。带教老师要热爱本职工作，要有极强的责任心；不仅要有扎实的理论知识和丰富的临床经验，更应具备高尚的道德情操和完善的人格魅力。在带教中教师应注意以身作则，体现对病人的关爱，并自然地结合医德医风开展教书育人工作。医学生刚从学校踏入医院实习，在医院内与病人接触，随时会遇到各种各样的问题和困惑包括医学、心理学和社会问题，甚至语言问题，这都要求临床带教老师花许多时间来解释和教导。带教老师对学生要关心、爱护、尊重学生，循循善诱，因材施教，对学生的缺点和错误要及时指出，耐心教育，热情、不歧视，建立平等、和谐、合作的师生关系 。

2、学习和建立良好的医患关系。近几年医学模式正从“纯生物学”模式转变为“生理-心理-社会-环境”模式，医患关系逐步从医方主导地位、病人盲从型的模式，向医患关系平等、互相尊重的新型模式转变。面对新型医患关系，教师和学生都要根本转变思想意识、观念。医患关系的处理也是医学生学习的重要内容。培养医学生“以病人为中心”的观念来从事临床医疗工作，学会尊重病人。要做好一名优秀临床医生，必须了解病人的心理状态，与病人之间的接触、沟通是非常重要的。医学生在与病人沟通上往往欠缺和难以领悟，需要在临床医疗活动中不断摸索和培养。临床实习在注重知识的教育的同时，还必须要培养学生与病人沟通的能力（包括方式、方法和技巧等）。沟通的基础是语言，临床带教老师在带教时注意培养学生的语言能力。患者由于疾病或心理因素，经常拒绝实习生的询问和体检。对选择的教学病例要事先沟通，取得患者和家属的同意，在知情同意的基础上，取得患者的积极配合。学生也要善于与患者沟通，要尊重、关心、体贴患者，想患者所想，急患者所急，可适当承担起护理患者的责任，通过自己的“勤”，赢得患者的心，从而取得患者的积极配合。只有建立良好的医患关系，才能更有利地开展临床实习教学工作，相得益彰。

3、教学讲课、教学查房和病例讨论相结合。

实习过程中，应结合学生的自习和接受能力，把疾病的临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗作为教学重点，并把它灌输于整个教学过程中，而疾病的病因学、发病原理和病理解剖等基础内容可简单地讲解，这样有利于学生临床思维和处理问题能力的培养和提高。实习学生进科后副主任医师负责教学小讲课及教学查房。教学讲课不应简单重复理论课内容，除了把要掌握的基本理论知识及相关的基本技能, 如病史询问方法和注意事项, 体格检查的基本方法和顺序, 各种穿刺方法和要点等向实习同学讲解外，还应从临床实际工作的角度对理论知识进行归纳，以求融会贯通，特别要突出知识的横向联系。在教学讲课中以症状或症候群为题目，把相关疾病的知识串连起来，开阔学生思维，以利于培养学生临床分析能力；或者以本病区特有的业务内容作为讲课题目，以补充教材与理论课的不足。教学查房是实习中培养学生如何观察诊疗病人，学习处理医患关系，当一名合格医生的一项重要教学活动，培养医学生分析问题和解决问题能力的有效途径之一。通过教学查房，应使医学生逐步掌握临床工作基本规则，如：病史采集与归纳分析、体格检查与病人的沟通技巧、病情演变与实验室结果的分析、合理的医嘱、正确的病程记录等。老师在教学中,不仅给学生传授现成的知识，同时引导学生对未知领域的探索，加强学生智能的培养，活跃学生的思维，寻找解决问题的新方法和得出新结论。一次好的教学查房，不但可以使学生巩固已学的理论，拓宽知识面，还能使学生在教师为人师表的感染下接受一次医德医风教育。教学病例讨论是实习阶段培养学生临床诊断、治疗、预后估计等决策思维的重要教学活动之一。其目的在于培养医学生通过学习理解医学前辈、上级医师和同学间的知识经验构建分析和解决临床问题的能力，特别是培养自学和口头表达能力。定期开展病例讨论，特别是疑难病例讨论，开发学生的思维。实习学生实行24小时待班制，急诊病人、特殊病例接诊和危重病人抢救及处理时，带教老师随时通知实习同学回科室参加处理。这种临床教学模式使学生的整个临床实习始终不脱离临床实践，从理论到实践、从实践又到理论,一边当“医生助手”,一边复习临床知识，系统观察病人的病情变化，将理论与实践紧密结合起来，促进了学生对理论知识的理解和运用，培养了学生临床实际能力，训练了学生临床思维能力,而且也提高了学生临床技能能力和临床分析问题、解决问题的能力。

4、严格规范基本操作技术。

操作示范指导是临床教学过程中，带教老师根据教学大纲规定的要求对学生进行基本诊疗技术辅导的一种教学形式，是学生通过临床观察和实践获得操作经验的最原本、最直接的途径。其目的在于使学生能够基本掌握该项诊疗技术的应用指征、操作要领，引导学生在实践中进一步熟练和提高。掌握技术操作规范，必须贯穿整个临床实习。规范的技术是衡量医务人中是否合格的重要标准之一。良好的习惯必须从一开始踏入临床实践就养成。因此带教老师应以身作则，认真负责，严格要求学员按照技术标准规范，执行各项技术性工作，将标准的操作和高尚的行为贯穿个整个临床医疗活动中，以提高医务人员的整体素质水平，树立医院美好形象。

5、组织实习学生积极参加义务卫生活动。

在临床实习医院的义务卫生活动中，积极组织实习学生参加。例如：到敬老院为老人免费体检、就诊；下乡体检；大型异诊等。医学生在活动中能深刻地接受济世扶贫、奉献爱心的高尚医德教育。而且在活动中医学生还会认识到自身知识的贫乏，树立一定要认真学习医学知识，掌握更多的临床技能，为更多贫困病人解除疾苦的信心。

传统的教学模式偏重于课堂教学，先进行理论授课，再进行临床实习，在时间和形式上容易出现理论脱离实际的情况，而且许多医学生对理论课的学习习惯于死记硬背，临床实际工作能力差。所以实习学生只有通过自身的努力，带教教师的精心指导，才能从学生式的思维模式转向医生的思维模式，将书本知识融会贯通地运用于临床实际，圆满地完成实习任务, 成为一名合格的临床医务工作者。篇4：2013继续医学教育工作总结 2013年山阴县中医医院继续医学教育 工作总结 2013年我院继续按照山西省卫生厅有关继续医学教育文件精神，紧紧围绕我院卫生工作的中心任务和卫生人才队伍建设的需要，坚持以人为本、求真务实、开拓进取，确保了继续医学教育工作顺利开展。现将2013年继续医学教育工作总结如下：

一、医院基本情况 我院2013年新增竞聘人员19人，现在编在岗专业技术人员共65人。其中执业医师33名，执业助理医师1人，高级职称10人，中级职称21人。他们分别在各自不同岗位利用所学专业知识，为当地群众，为医院各项工作的顺利开展做出了很大贡献。他们也以自己不同的形式，不断的提高，为医院业务水平的提高注入了活力。

二、主要做法

1、建立并完善我院继续医学教育制度和计划

根据继续医学教育的有关规定，我院制定了《山阴县中医医院继续医学教育制度》和《山阴县中医医院继续医学教育计划》，明确了继续医学教育的相关政策、目标任务和具体措施，成立了继续医学教育领导小组，专职人员负责继续医学教育工作，使我院的继续医学教育工作步入了规范化发展的轨道。

2、继续医学教育计划落实情况

按照年初医院继续医学教育计划的安排，积极组织开展多层次、多形 式的继续医学教育活动，在医院内部有计划有组织地开展全员医疗卫生法律、法规、规章的培训，每周二下午进行中医护理培训，每半月进行中医护理操作示教，每月进行临床案例讨论会，我院资深大夫定期举办临床常见病专题讲座，每周一次大查房等的培训，共培训60多人次。每次学习都进行记录和签到制度，每半年进行一次考核。注重专科人才的培养，积极选送卫生专业技术人员到上级医疗单位进修学习参加短期培训，选派1名临床医生和3名护士到本县上级医院进修重症医学、血液透析医学。

3、继续医学教育所取得的成果

通过为期一年的继续医学教育，我院职工通过积极参加各种形式的继续医学教育卫生技术人员参加继续医学教育覆盖率达100%，年度学分达标率达到95%以上，技能考核及格率达85%。

三、存在问题

我院的继续医学教育工作尽管取得了一定的成绩，但还存在很多的不足和急需完善、改进的地方。

1、有些工作仅停留在表面，落实不到位。

2、继续医学教育面较窄，由于某些科室人员较少所以外出学习无法落实，只能通过自学。

3、继续医学教育的方法较单一，只是通过了自学，医院内业务授课的方法，没有充分发挥网络教育的作用。

4、部分卫生技术人员重视程度不够，对继续医学教育的必要性和重要性认识不足。科室与科室之间差距还很大。

5、部分卫生技术人员安于现状，求知欲不强，以获取学分为参加继续医学教育的目的。

6、继续医学教育管理制度有待进一步健全和规范。

四、今后设想

继续教育是一项任重而道远的任务，特别是医学教育。年后，我院继续医学教育工作将坚持“按需施教，讲究实效“的原则，注重质量和实效，普及与提高相结合，努力营造良好的学习氛围，进一步调动我院职工积极性和主动性。

进一步落实远程继续医学教育工作，充分利用现代教育手段，丰富继续医学教育资源，提高继续医学教育的可及性，扩大继续教育的覆盖面，使我院卫生技术人员能够方便的学习医学新知识、新理论、新方法和新技术。力争将我院的继续医学教育工作推向一个新的台阶！

为加强卫生技术人员继续医学教育管理， 卫生技术人员参加继教覆盖率达100%，年度学分达标率达到85%以上，技能考核及格率达80%。

2、有计划组织开展全员医疗卫生法律、法规、规章的培训，全年分期分批共举办2011年新型农村合作医疗管理办法及相关知识，城镇职工、居民保险相关政策、知识、威远县城镇基本医疗保险统筹基金结算管理办法、心肺复苏（2010版）、cyc临床诊断的重要指标等的培训10期，共培训1200人次。

3、注重专科人才的培养。各临床科室高度重视专科人才的培养，积极选送卫生专业技术人员到上级医疗单位进修学习参加短期培训，选派6名临床医生到县级、省级医院进修重症医学、职业病体检、妇产科、呼吸内科及耳鼻喉科；选派2名护士到四川大学华西医院参加四川省静脉治疗和重症监护专科护士培训；选派1名护士参加泸州医学院助产士规范化培训；

4、约有113人参加好医生网站远程学习；组织相关科室参加华西医院远程医学网络平台项目，3—12月参加远程教学59次，远程会诊咨询5例；外派约70人参加县、市、省级有关医、药、护理、检验、医学影像及医院管理等学术会议或培训。

5、农村卫生队伍建设进一步加强，我镇乡村医生的培训方式采取镇村两级培训管理，每月召开村卫生站站长及妇幼卫生人员定期会，1-12月我院开展全镇乡村医生培训5次，共约培训800余人次。

6、加强了社区卫生人员全科培训。为加强社区卫生服务人才培养和队伍建设，不断提高社区卫生服务水平。根据市、县卫生局统一部署和安排，选派2名医师参加全科医师岗位培训，1名医师参加全科医师转岗培训，1名全

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科医师参加全科医师骨干再培训，4名护士参加社区护士岗位培训。目前，参加全科医师岗位培训、全科医师骨干再培训和社区护士岗位培训人员经培训均已取得培训合格证，全科医师转岗培训尚在培训中。

五、存在的问题

1、科室、门诊继续医学教育工作开展情况还不够平衡，重视程度不够，对继续医学教育的

必要性和重要性认识不足。科室与科室之间差距还很大。

2、部分卫生技术人员安于现状，求知欲不强，以获取学分为参加继续医学教育的目的。

3、继续医学教育管理制度有待进一步健全和规范。

4、继续医学教育的形式还比较单一，目前仍还局限在传统的医院内业务授课，远程教育的积极性和主动性还有待进一步加强。

五、进一步加强《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《临床路径》、新颁布的法律、法规、规章及急诊急救技能的全员培训工作。2012年计划分期分批对临床医护人员进行急诊急救技能培训。

六、加强远程继续医学教育工作。要充分利用现代教育手段，丰富继续医学教育资源，提高继续医学教育的可及性，扩大继续教育的覆盖面，使更多的卫生技术人员能够方便的学习医学新知识、新理论、新方法和新技术。

七、加强对继续医学教育执行情况的督查工作，保证全年督查率不低于15%，力争年度学分达标率达到90%以上，进一步提高继续医学教育的办学质量。

八、加强对继续医学教育专（兼）职 干部的培训工作。加强对继续医学教育管理人员法规、政策和管理知识的培训，提高管理水平和管理效率。篇5：2014年继续医学教育工作总结 2014年继续医学教育工作总结 2014年度我院继续医学教育工作以“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，认真落实党的十八大精神和习近平总书记系列讲话精神，按照卫生局有关继续医学教育工作安排，围绕我院卫生工作的中心任务和卫生人才队伍建设的需要，坚持以人为本、求真务实、开拓进取，确保了继续医学教育工作顺利开展。现将2014年继续医学教育工作总结如下：

一、高度重视继续医学教育工作

（1）、完善组织机构建设，建立健全继续医学教育组织体系，切实加强对继续医学教育工作的领导和管理；成立以副院长为组长的领导组。成员分别由医疗和财务负责人组成。领导小组下设办公室，办公室设在院办，由晋二芳兼职负责继续医学教育日常工作。

（2）、加强继续医学教育规范管理； （3）、研究和学习继续医学教育开展方法；

（4）、做好继续医学教育档案资料的归档工作。

二、做好学分管理工作

为晋升职称和年度考核挂钩把好关口。 按照晋城市和县卫生局继续医学教育管理工作要求，卫生技术人员积极参加各种形式的继续医学教育，以提高卫生技术人员业务水平和医德医风；不断增强卫生技术人员参加继续医学教育活动的自觉性，扩大继续医学教育工作的覆盖面，使卫生技术人员参加继教覆盖率达100%。提高继续医学教育

人员的学分达标率达到80%以上。达到绩效考核目标要求）。

三、积极组织开展多层次、多形式的继续医学教育活动

今年我院继续医学教育工作坚持“按需施教，讲究实效“的原则，注重质量和实效，普及与提高相结合，努力营造良好的学习氛围。

1、有计划组织开展全员医疗卫生法律、法规、规章的培训，全年分期举办了本院的专题知识讲座。

2、注重主要岗位人才的培养。高度重视专科人才的培养，积极选送一名工作人员到县妇幼院进修学习。

3、8人人参加“晋城市基层卫生人员教育培训平台”网站远程学习，3人参加华医网合理用药培训和麻醉药品管理用药培训。

4、农村卫生队伍建设进一步加强，辖区乡村医生的培训方式采取镇村两级培训管理，每月定期召开村卫生室卫生人员培训会，做了相关业务、技能方面的培训。派出11名村卫生人员参加“乡村医生合理用药培训”和县卫生局组织的村医培训2次。

5、本年度我院开展辖区乡村医生培训10次，20余学时，共约培训100余人次。

四、本年度继教存在的问题

1、继续医学教育工作开展情况还不够平衡，重视程度不够，对继续医学教育的必要性和重要性认识不足。

2、部分卫生技术人员安于现状，求知欲不强，部分同志对学分不够重视，部分同志以获取学分为目的而参加继续医学教育。

3、继续医学教育管理制度有待进一步健全和规范，继续医学教育

的意义认识不足，还要加以宣传、领会。

4、目前仍还局限在传统的医院内业务授课，远程教育的积极性和主动性还有待进一步加强。

第20篇：医学教学工作总结

医学教学工作总结3篇

总结在一个时期、一个年度、一个阶段对学习和工作生活等情况加以回顾和分析的一种书面材料，写总结有利于我们学习和工作能力的提高，让我们一起来学习写总结吧。我们该怎么去写总结呢？下面是小编为大家收集的医学教学工作总结3篇，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

医学教学工作总结 篇1

首先感谢护理部及护士长对我的信任，给我机会让我在护理组长的岗位上锻炼。自20xx年9月从总院进修学习回来后，由护理部安排我负责科室护理教学工作以来，在医院和护理部的领导下，在科护士长的支持下，通过全体师生共同努力，圆满完成了本年度教学任务。

现将全年教学情况总结如下：

一、本年度共接受了55人的临床教学实习任务，其中大专生20人、中专生35人，总实习周数31周。实习期间未发生任何差错、事故。根据各学校教学计划要求及护理部制定的相关教学计划，结合本科室的具体情况，制定了详细的教学计划、入科培训计划、入科测试、出科理论及护理操作考试并严格按计划进行考核。具体工作安排如下：

1、制定详细教学计划：

（1）认真解读并执行前教学组长制定的本年度教学计划。

（2）加强与各实习小组长及各教学组长的联系，主动与各教学组长进行沟通交流，虚心学习她们的带教经验。对实习同学在工作中提出的问题进行及时反馈。

（3）做好入科培训工作。为新入科的同学详细做好科室情况介绍，由于，妇产科是一个高风险科室，所以，在认真执行已制定的教学计划的同时，还新加入了有关医疗安全的相关内容。如：加强查对制度、消毒隔离制度、职业暴露及其标准预防原则等内容的学习。要求实习同学带笔记听课。指导本科室实习要点，根据本科室情况及实习同学的实际情况安排带教老师。要求产前组的带教老师根据所带同学的情况进行带教，在确保医疗安全的前提下保证同学在本科室实习期间学有所得。

（4）对新进科室的同学进行入科测试，针对同学在相关专业知识和操作技能方面存在的不足和薄弱的方面加强培训。

（5）紧扣教学大纲及各学校的实习计划，根据科室工作重点，设制具有专科特点的出科考试题目。

（6）护理操作考试：采取统一授课、示教室现场操作演示、每个同学亲手操作练习、严格操作程序并根据操作考试评分标准严格进行考试。

二、与护理部及护士长紧密联系，学习她们丰富的临床教学管理经验，在带教过程中不懂的管理问题，我及时请教，对护生的思想动态和工作情况及时汇报。

三、不定时的对实习同学的工作情况及劳动纪律情况进行了解。要求各带教老师以身作则，严格带教要求、规范操作示教，要求带教老师“放手不放眼”，培养实习同学的安全意识。

四、组织、策划、参与我科室护理应急演练一次，课题是《羊水栓塞》；院内讲课一次，课题为《异位妊娠的护理》。

五、对本科室护理教学方面所存在的问题及时总结并改进和反思。

本年度实习同学中，昆明市卫校部分同学学习态度不认真；专业知识和操作技能基础较差；工作主动性差，有的同学不遵守劳动纪律，上班时间玩手机游戏和打电话的现象较突出。一年的教学工作圆满地画上了句号。在此，我要感谢护理部在各方面给予我的帮助和鼓励，感谢科护士长以及我科室各病区带教老师的支持配合；让我认真、负责、安全的完成了。

医学教学工作总结 篇2

时间过的很快，20xx年即将过去，在过去的一年里，作为一名管理人员，我们深知自己的责任，恪尽职守，作好本职工作，是组织，是同志们对我们的基本要求。现在我就一年来承担的医学一系临床教学管理以及附院科研、教学管理工作向领导和同志们作一汇报。

一、医学一系工作

20xx年医学一系医学教育是一门强调实践性的教学，由于学生人数的增加，我系的实践教学面临较大困难。为增加实践，强化学生的能力培养。20xx年我系克服困难，合理安排，充分挖掘潜力，增添了主干课程的课间见习，并增加集中见习和实习前技能培训的课时数，从教学安排上保证了学生有一定的实践机会。为保证实习教学质量，我系在教务处的指导下坚持开展实习中期检查，并逐步增加检查范围，加大检查力度。20xx年我系组成了内、外、妇、儿教研室的资深专家检查组，先后对复旦大学附属上海市第五人民医院、上海市闵行区中心医院、中国人民的解放军第四一一医院、上海市闸北区北站医院、无锡市锡山人民医院等5所教学医院进行了实习中期检查。本次教学检查工作受到了学校的高度重视，校领导和教务处领导亲临教学检查现场指导工作。通过此次教学检查，有力地促进了各教学医院领导和教学管理部门对实习带教工作的重视，进一步提高了各教学医院临床教师的教学意识和教学水平，也增强了皖南医学院在各教学医院的影响力。

作为临床医学专业，适应临床医疗形势发展的需要，不断改革教学模式是我系追求的目标。为使临床医学专业学生毕业后顺利通过国家执业医师资格考试，早日成为一名合格的医生。20xx年我系改革了毕业考试形式，由原来的单一笔试模式改为笔试和客观结构化临床多站式技能考核相结合的模式。组织附院、芜湖二院及地区医院三十余名高职称临床教师，历时7天时间，逐一对709名毕业生，从病史采集与病例分析、体格检查与技能操作、辅助检查结果判读三个方面，全面考察了学生的基础理论、基本知识和基本技能。考试前对学生进行了广泛动员，使学生充分认识到毕业考试改革的必要性，并对学生进行细致的考前辅导，引导学生认真复习。结果709名毕业学生仅有8名学生不及格，经过补考全部通过。改革之所以取得成功，正如同学们所说的，毕业考试改革显示了极大的实用性，充分调动了学生的积极性和学习热情，达到了提高教学质量的目的。

二、附院工作

1、教学工作

为完善各临床科室实习带教管理，提高教学质量，激活管理机制，我们一直紧抓各科室实习带教工作，并要求各科室根据实际情况，制定本科室实习带教计划和出科考核方案。今年组织专家组对各临床医技科室进行了4次实习带教检查，专家们均严格按照教学管理考核评分表逐项检查，对于检查中发现的问题，及时给予纠正和指导，并根据各科室的工作情况给予了切实公正的评价。通过检查，大多数科室按照实习带教管理制度建立了带教工作档案、完成了科室教学活动计划、学生出科理论考试和技能考核。

今年6月起，组织内、外、妇、儿教研室的专家对临床专业的实习医生进行了三轮大出科技能考核，考核的内容包括外科无菌技术、腹腔穿刺、胸腔穿刺、外科换药、影像读片等十几个单项的考核，基本上涵概了临床医疗常规操作的内容，通过考核极大提高了实习医生的临床综合技能和适应能力，加强了我院实习医生出科考核管理，全面提升了实习质量。

为提高我院青年教师课堂教学水平，增强临床教师教学意识教学查房是临床教学的重要组成部分，为提高我院副主任医师的教学查房水平，进一步规范教学活动，提高临床教学质量，《关于举办“副主任医师临床教学查房竞赛”的通知》要求，将医院所有副主任医师分为3个年度进行教学查房竞赛。本年度的教学查房竞赛自4月15日起已进行了两个月，聘请6名教学督导专家作为评委，参赛选手为我院21个临床科室共30名副主任医师。教学查房实行全程摄像，由专家现场打分和观看录像打分相结合。查房内容为皖南医学院临床医学本科实习大纲要求掌握的常见病、多发病，入选病例由选手自行提供。此次竞赛不但强化了我院教师的教学意识，提高了他们的带教水平，激发了学生的学习热情，促进了教学查房的规范开展，而且还涌现出一批优秀的临床带教教师。

2、加强住院医师/专科医师规范化培训工作

为促进我院住院医师/专科医师培训工作的进一步发展，统一领导和协调全院住院医师/专科医师培训工作，我院于今年9月成立了“住院医师/专科医师培训管理办公室”，办公室在医院住院医师/专科医师培训管理委员会的领导下，负责制定我院住院医师/专科医师培训管理办法、培训计划及考核方案，指导、管理全院住院医师/专科医师培训工作。经培训管理办公室人员的共同努力和各教研室的大力支持，住院医师/专科医师培训班开始了理论和实践授课。本学期侧重公共知识和临床技能培训，共计93学时。

3、学科建设及人才培养

20xx年中医院组织有关专家对我院第三周期省级临床医学重点学科进行了中期检查。临床药理学、消化内科、性医学科、超声医学科、普外科、妇产科、神经内科、神经外科、感染疾病科共九个学科负责人分别就本周期第一阶段学科建设情况作了相关汇报。通过检查，进一步了解了各学科学科建设规划执行情况，为顺利完成周期建设目标提供了保证。

4、科研工作

截止20xx年12月14日，全院共发表论文258篇，其中sci期刊2篇，国家重点期刊20篇，国家级期刊89篇，主编著作2部，参编3部。

5、继续医学教育：

本年度我院主办国家级继续医学教育项目6项，共参加人数750人；主办安徽省继续医学教育项目共23项，共参加人数2600余人。同时组织了院内及院外专家共举办学术讲座20余场，内容涵盖了内科、外科、医学影像、卫生统计学、心理卫生、医疗卫生法律、医学信息等各个方面的新理论、新方法和新进展，并兼顾了医院各学科的特点。平均每场讲座听课人次达到100余人，除本院医务人员外还有来自芜湖及周边地区医院的医护人员，在医学教育方面真正起到了三级甲等医院作为教学中心的典范作用，在芜湖市及皖南片引起了强烈反响。

今年我院“三基三严”培训计划中，除传染病防治知识及的培训外，把临床急救技能的培训放在重点，组织了6次有关临床急救技能知识的系列讲座。并对临床主治医师进行了心肺复苏和心电除颤技能考核。

以上是我本人20xx年所作的一点工作，我深知离领导和群众的要求还有很大的差距，正。在新的一年里将继续努力，进一步做好本质工作。

医学教学工作总结 篇3

临床医学实习后，感想诸多，实习活动已经结束好长时间了，但是直到今天，实习留给我的思考还在脑子里面回想。我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间，也不知道这些思路留在心里面是好还是坏。自打有了那样一些经历之后，整个人都有所变化，现在仿佛还在变化着。对我来说这次实习心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难，犹豫了很长时间不能下笔。脑子里面的东西从来没有像现在这样多，但是难以将它们定位。如果下面说得太乱，还希望大家见谅。

给我印象最深的是王教授讲的”结合临床量表治疗强迫症患者”、在那次课中，我第一次全面接触到了如何誊写患者病历。

病历的誊写要体现以下几个部分：

1、患者的一般情况、姓名，年龄，职业，籍贯，住所等等。

2、主诉情况、即患者家属提供的有关患者的情况。

3、患者的现病史、患者提供的有关自己的现在患病情况。

4、患者的既往史、患者或家属提供的有关患者以前患病的情况、特别注意要确定，患者是否有器质性脑外伤，还要特别考虑患者是否有酒精依赖。

5、患者个人史、包含有顺产与否，父母性格，生活环境，工作情况，学习情况，烟酒史，婚姻恋爱史，家族史等等。

6、精神科检查、意识障碍检查，感知觉障碍检查，思维活动障碍检查，注意力障碍检查，记忆力障碍检查，智力活动障碍检查，有无自制力检查，情绪情感活动障碍检查，意志行为活动障碍检查等等。

7、量表测评，B超检验报告，X光检验报告等等。

据王健老师介绍，全部报告要在72小时内全部写完，其中任何一项没有完成，都要打回去从做，不能给患者确诊。

这部分的病历誊写要求介绍，只占全部实习教学内容的一小部分，大概只用了不到三十分钟的时间，但是我感觉它对我们医师来讲格外重要、它是医师确诊的主体思路，换句话说就是你医师的思路落实到哪一步，才能给眼前的个案定性的问题、病历的严谨与否能体现一个医院，一个医师医术水平的高低、也严重关系到确诊的准确性，直接涉及患者的就诊与治疗，干系重大。

在以往的教科书上，只是简单谈到要了解求助者的一般情况，躯体症状，心理症状，家庭支持系统结构，要辅助量表测评、但是、书本上的介绍没有王教授的介绍全面、王教授在课堂上明确强调以下几点。

1、要凸现既往史、特别要注意排除器质性脑病对神经症的影响、比如肺性脑病，肝性脑病还有腮腺炎、另外不要忘记考虑酒药依赖。

2、在个人史部分、（首先老师的层次划分就十分细致，比书本上的周到、另外老师特别强调）从小学到大学的学习生活部分问得要细，几乎是只要患者有挫折就要问为什么、在家族史里，要问父母两系三代内成员近亲婚配情况。

3、精神检查部分要充分重视检查患者自制力有无。

还有就是病历报告上面有B超检验报告，X光检验报告。

以上几点是教科书上没有的部分或者没有强调的部分，而那些部分在临床实践中非常重要、按照老师介绍的病历誊写思路，给人以严肃，认真，科学，严谨的感觉、体现了人本的科学精神，值得患者信任的负责任态度。

在王教授结合病历请来患者进行临床教学时，病历中所记述的.各点基本全面覆盖了患者的情况，甚至比患者知道的还要多（因为有患者父母的补充在病历里）这一点明显让患者感到吃惊。

据患者陈述，“在入院的时间内，感到病情有所控制，是吃对了药了”。

这就是让我感触颇深的小小的”病历报告”。

自己对能够体现”责任”的亮点格外关注、”病历报告”有感，就是这么体验出来的，如果没有那种情绪的铺垫，我很可能就写第一堂实习课上那个患者给我的印象了，那个印象绝对鲜活、两个月后的今天我还能想象得出五十多岁的他向我们敬少先队礼的样子、可是那个教学例子不能充分体现那种不愿意漏一滴水的严谨、我总觉得，只有这种严谨，才能暗暗的渗透出科学对人的负责、这种负责，有一种难以名状的魅力。

通过实习，我感觉作为一名医务工作者在日常工作中要注重以下几点：

第一，要注意个人形象。这个问题似乎从来都没有在入科教育中提到过，不过，相信很多局外人，包括医学生印象中的医生都应该是如江口洋介般玉树临风的——虽然，实际情况可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起，你就成了一个准医生了。尽管医生在中国的地位并不高，尽管整个病房谁都想支使你，但是，咱不能自己把自己给看扁了，更何况，没有病人会一开始就充分信任一个胡子拉碴、白大衣皱巴巴的医生，也没有MM会在第一眼就倾心于你这“批着白大衣的狼”的。

所以，请注意你的形象，从头到脚，从外到里，干净整齐，清爽精神。最最关键的，就是那一袭白衣。俺当年极其羡慕医生的衣服又挺刮又够白，每星期还能换两次。可是我无论是拿奥妙、汰渍还是白猫，洗出来的始终都差强人意。因为，医院里是统一送出去洗过浆过的。那么，怎样才能让自己的白大褂混入其中呢？我们试过自己拿笔在白大衣上写个号码，成功过几次，不过后来也懒了。男生们更是常常数星期也不洗一次。

第二，请不要迟到。这是个通病，有很多人都是踩着点冲进病房的，不论是实习的，本院的，还是进修的。在心内科实习的时候，施教授曾经要求实习同学7点进病房，住院医生7点半到，主治8点到，不过几天之后也就不了了之了。现在虽不要求早到，但底线是不要迟到。当然，现在根本也没有带教会管你，有很多带教也是迟到的楷模。但是，提倡向外科医生学习，养成早起的好习惯，把该量的血压量好，向床位上的病人都问候一下“昨晚睡得好吗？早饭吃的什么？”，有时还可以帮带教把早饭买好。这样，带教会很欣赏很感激你决定中午请你喝珍珠奶茶，病人也都会把你当成床位医生而把你的带教晾在一边的（这种喧宾夺主的现象在实习中发生的概率是很大的）。

第三，口袋里的东西。白大衣口袋里首先要放个小本子。那上面密密麻麻写满了东西，有希奇古怪的医嘱、综合症、药名和用法，有今天要请的会诊要开的化验单要写的阶段小结，还有各种各样的电话、QQ号码、电邮和MSN。这是你实习的见证，那上面写满了你的快乐、伤心、钦佩和怀疑。记得不要拿医院里的纸张记东西，不好看，容易丢，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠K一顿的，比如外科的老张教授。其次有听诊器和钢笔。再次多半有手机，建议查房的时候放到震动或者关机。否则教授查房查得正起劲的时候被你的铃声打断了思路，那还了得！轻则瞪你一眼重则叫高年给你打不及格重实习！口袋里最好再装一只固体胶水，这样可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里确实是经常找不到胶水的。

第四，如果可能的话，在进一个科前先把相关的书本内容复习一下。事实证明要这么做是相当相当困难的！但是，还是有人做得到的。在实习的时候，一个小组的同学也可以经常交流一下大家的心得体会，这不失为一个偷懒的好办法。因为一个组里一般总有个把强人的。记得在呼吸科的时候，俺们那绝顶聪明的组长就总结了一个关于咯血病人的临时医嘱的口诀。“咯血待查原因多，收治入院查清楚。三大常规血尿粪，B超胸片心电图。肝肾功能电解质，血糖血脂血黏度。结核抗体PPD，胸部CT加增强。纤支镜再加活检，实在不行开胸查。”组长还教我们用画图的办法学习那复杂的心电图。所以，再次体现了分组的重要性。一直心存感激能和组长共处了一年，尽管期间经常招人误会。

临床实习的几个月来，我接触了许多党员，他们之中有教授、有住院医生、有护士，他们职务虽不一样，但对工作的执着和热诚，对病人负责的态度却是一样的且持之以恒的。与他们相比，我们相差甚远。我们对工作远没他们那么执着和热诚，那么精益求精。我们刚去实习的两个月兴致高昂，什么事都抢着干，每天去得早走得晚，渐渐地，有些同学就坚持不住，开始迟到了。而我，虽然从不迟到，但也不像以前去那么早，工作热情也没以前高了。想着刚去实习那会儿，只要听说哪个病人有异常体征，不管那病人是不是我管床或是不是我病区的，我都会去看，去摸，去听。可现在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么关心了。是自己都知道，不用看了吗？应该不是。往往是自己以为知道了，其实还不知道。医学博大精深，千变万化，同样一种疾病在不同病人身上的表现往往不尽相同，这就需要我们多接触病人，多思考，多总结。在与病人的接触中我们往往可以获得对疾病诊断极有帮助的临床资料。在这方面，我还做得不够，今后我应与病人多接触，对工作保持激情。

我这人最大的缺点就是不够自信。我对于自己的能力总是怀疑，不敢主动争取承担某项任务，一般只是认真完成老师分配的任务，这使得我做事很被动，失去了许多提高锻炼的机会。在现在这个竞争如此激烈的社会里，不善于推销自己的人常常会失掉许多很好的机会，不利于自身水平的提高。在实习阶段，有许多动手的机会都要靠自己争取，因此今后我应更加自信，更加主动。

实习已经好多天了，对医院和科室的整个运作都有了一定的了解。现在我一边学习基本的临床操作，比如胸穿，换药，拆线等，一边向师兄师姐学习疾病的治疗和常用药物的使用。以前的诊断学和内科学是基础，不过和临床还是有些脱节。比如抗生素的使用，书本和实践真的差别非常大，而且不同的老师有不同的习惯和经验，在没有确切的病原学证据之前，都是经验用药的。药物最基本的药理机制都在大三的药理课上学过的，不过因为一直没有自己用过药所以以前花了很多时间背记的东西，现在几乎都还给老师了。不过，我想，如果经常用，应该很容易记住。呵呵，反正我对自己喋喋不休的提问从来不会觉得惭愧，师兄师姐也非常乐意给我解答。这就是实习生的优势——倚小卖小。带组的老师很忙，平时不是那么容易随时请教。这个时候，和师兄师姐搞好关系就显得非常重要了，帮忙加班多写个病历，晚一点回去也不要紧，反正年轻嘛，多跑跑腿就当时锻炼身体了。他们除了在临床的技能上面指导我，还教会我很多他们自己在实习中总结出来的经验，让我少走了不少弯路。

第一次管床真的是没有什么经验，连输液计划都不会开，病人说他一直拉肚子，我知道该给点收敛剂了，但是具体用什么药，用法剂量都不知道，一切都得问，一点点学，一点点积累。

今天我们老总给全内科的实习生做了个小讲课。主要是教我们读CT片。以前都学过影像学的，所以听起来也不那么费力。平时科室里面经常有疑难的病案讨论，我们组里面也会搞一些小专题。读片的机会很多，不过真正病人的片子多半都没有讲课上面的那么典型。对一个几乎没有临床经验可言的实习生来说，要读好片子，真的不是一朝一夕就可以练出来的。

实习了一段时间，我还学会了处理各种的人际关系。科室里面，医生和护士的关系，医生和医生之间的关系，医生和病人及家属的关系，下级医生和上级医生的关系。最大的体会就是低调——别把自己看得太了不起。‘三人行，必有我师’，上级医生当然不用说，护士老师也相当棒。今天又有一个闭式引流，我去给水封瓶装生理盐水。钳子很不好使，那个金属的盖子怎么也打不开，护士老师上来几下就开了，真是帅呆了；病人也非常值得尊敬，需要我们的关心，大家互相尊重互相信任，才能战胜我们共同的敌人——疾病。

《急诊医学教学工作总结.doc》

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