推荐第1篇：二甲整改方案
新宁县中医医院“二甲”评审专家反馈意见
整改方案
2013年7月17日—2013年7月19日由湖南省中医药管理局组织的二级中医医院评审专家组对我院进行了二级中医医院评审。并于2013年7月19日上午组织召开反馈会，对我院在评审中存在的问题各位评审专家进行逐项点评。会后，我院根据存在的问题，召开了专题会议，并结合我院实际情况召集各部门同志反复讨论，制定整改措施，在半年内逐项逐步整改到位。有计划有步骤地严格按要求落实，并建立长效机制，严格按照二级甲等中医医院的要求规范管理，落实各项规章制度，逐步做到管理规范化，真正达到以评促建、以评促改的目的。现将我院制定的整改方案汇报如下：
1、鉴于我院所处的地理位置偏僻，规模偏小，占地少的原因，经过多次不断整修和改善，仍无法改变医院整体布局欠科学、功能欠完善、医疗环境欠好的局面。医院从实际和长远出发，多次向县委县政府汇报，要求整体搬迁，请求纳入发展规划。为进一步优化卫生资源，发展壮大中医事业，合理规划医院布局，促进我县卫生事业的发展，县委、县政府及卫生局同意重新建立一个“功能适用、流程科学、安全卫生、经济合理、有利工作、方便生活”的综合性医院，对现有医院实行整体搬迁。并于2013年5月已初步为我院选址，拟划拨土地100亩。我院将加大整体搬迁项目的进度，争取在五年内建成并投入使用。
2、重视医院综合服务功能建设，加大经济投入，提升医院硬件水平，开展更多的服务项目，以满足临床诊疗需要。创新管理，从各个细节入手，让医院收入逐年递增30%，实现新突破。
3、结合国家向中医药事情发展的政策和我院实际情况，反复讨论制定可行性、操作性及针对性强的发展计划、措施，并将各项计划任务细化到各科室。年终12月底医院医务科、护理部、办公室、后勤科等各职能科室根据年初的各项工作计划，对各科室制定考评考核机制，出台各项工作的评分细则，并将考评考核结果与绩效工资挂钩，切实将医院各项工作的计划、措施落到实处，不停留于形式主义。
4、加强医、药、护、技人才队伍建设，加强人才培养和引进，优化人员结构。以“双向选择”和社会招考的方式争取5年内逐步引进专业对口人才不少于50名。对医院现有人员每年开展不少于1次以上的专业知识和业务水平的培训的同时，有计划地从中医药大学引进中医药专业人才，每年每个科室安排1-2名人员赴上级医院进修，并实行科内轮流进修学习制度，提高医院整体诊疗水平，壮大中医药队伍建设。
5、进一步落实医疗核心制度，严格落实三级医师查房制度、会诊制度、疑难病例和死亡病例讨论制度、手术安全核查制度等，规范上级医师的查房内容，发挥上级医师查房的指导作用；努力提高临床医生中医辨证论治水平，加强现代医学诊疗知识的培训与学习，每月组织培训学习1次以上，每年轮流分科送1-2个人员到上级医院进修学习。定期组织科内、院内的疑难病例讨论、死亡病例讨论，并及时总结经验教训，提高疑难急危重症救治能力。重抓医疗质量管理，完善质量控制体系，切实加强病历质控工作。每年开展2-3次的中医病历书写规范的培训、每月开展1次中医基础理论知识的培训，制定奖惩措施，定期组织考试，要求合格率达100%。，严格落实病历书写制度，提高全体医务人员的中医病历书写水平和中医诊疗水平；规范使用抗菌素，掌握用药指症，严格落实抗菌素的分级管理制度，加强对诊疗方案及临床路径的知识的培训及在病历中的落实，并将各项工作与每月的绩效工资相挂钩。
6、重视医院感染管理工作，一是在人员方面：在原来人员不变的基础上，再增加1-2名专业人员。每年安排专职人员到省内外出学习1次以上、并轮流到市内医院进修学习，让医院感染管理水平及业务能力逐步得到提高。二是在资金投入方面：医院将加大对医院感染高风险科室消毒供应中心、手术室、产房设备设施投入，按照现有的空间对原有的房屋设施进行彻底改造升级，在一年的时间内，逐步达到卫生部医院环境卫生学管理要求；对感染高危险因素进行风险评估，制定防护措施，保障医疗安全，减少医院感染的隐患。三是在医院感染控制工作方面：加强多重耐药菌医院感染控制工作，指导临床合理应用抗菌素，开展耐药菌监测，有效预防医院感染的发生。四是加强医疗废物管理，对医疗废物暂存处在近一个月内再次进行改造，重新制订规范医疗废物暂存处与临床科室交接记录本。五是传染病由专人管理，由专人负责上报传染病。
7、完善医院护理工作。一是合理配备护理人力资源，使病区床护比达1:0.4的要求。医院政工科在8月底前完成2013年护理人员招聘工作，将在近期内继续招聘8名护士。二是合理调整临聘护士与在编护士比例。医院积极向县政府争取护士编制，力争每年选拔一定比例的优秀临聘护士入编，让临聘护士工作有盼头，有希望，以调动其工作积极性，增强其主人翁意识和归属感，从而稳定护理队伍。三是设置病区护士值班室，为合理排班创造条件。7月30日前，每个临床科室设置护士值班室，并配备基本设施。四是护理部从8月1日起全院统一调整晚夜班上班时间。（P班：15:00-23:00；N班：23:00-次晨8：00）。五是立即重新修改制定符合本院的中医特色护理质量评价标准、分级护理考核标准，每月月底组织所有的护士长对全院护理质量进行检查，并将检查结果与季度奖金挂钩。六是护理部落实中医护理培训计划，加强护理人员的中医药知识培训，要在在入院护理评估单与护理记录中，体现辩证施护，在日常护理工作中，积极开展与推广中医护理技术的应用，医院对开展中医护理技术的应用单独体现在经济分配方案中，以调动护理人员的积极性。
8、完善医院其它各项工作。一是加大门诊、急诊、专科建设的力度的建设。二是加强医院信息化建设的投入，尽早完善医院信息系统，建成现代化中医医院。三是药事方面：在引进优秀专业人才的同时，采用内部培训结合进修的方式，提升药学人员的整体水平，逐步开展临床药学工作，促进合理用药；不断开发研制新的医院制剂品种，加大医院自制药的应用；在医疗、护理、医技高速发展的同时，同步发展药剂科，促进合理用药，提升医疗水平，消除安全隐患，为医院带来新的利润增长点。四是影像方面：着力引进影像专业人才，规范科室内人员配备；对现有的人员，采取培训、进修、学习等多种方式，提高自身素质及业务水平。并从申请单、扫描技术、诊断报告三个环节抓好诊断质量，保证医疗安全；五是临床检验与输血管理方面：进一步规范各种检验报告单。对信息不完整的报告单重新设置（特别是部分体液报告单统一设置成电子版），做到所有报告单检验标本收到时间、检验报告发放时间精确到分；严格按照实验室生物安全要求，成立HIV初筛实验室；出台新的经济方案，鼓励临床医生充分利用微生物设施，为临床合理用药提供指导；充分发挥现有设备功能，努力增收节支，让医院设备的效益最大化；每季组织全体医护人员及科内人员，学习《中华人民共和国献血法》1次，并要求医务人员严格把握各种成分血液输血指征及临床意义，熟悉相关制度与流程和输血全过程的质量控制。不断完善输血前检验和核对制度。并认真做好输血全过程的记录和输血后的评估记录。
我院虽然这次各项指标达到了二级甲等中医医院的标准，但弘扬中医传统文化，传承国医精粹，满足我县日益增长的中医药服务需求，仍然任重而道远。我们将认清形势，在各级领导的关心和支持下，完成医院的整体搬迁，加大硬件设施建设，引进先进设备，加强人才队伍建设，优化人员结构，广纳中医药专业的饱学之士，择优录用，力争硬软件设施两手都硬抓；同时创新管理，借医疗改革的东风，制定、完善和健全各项针对性强、可行性高的长效管理规章制度机制，创造宽松的用人环境，增强全院职工的主人翁意识，提高大家的工作积极性，引导全院再创佳绩；加强医务人员的业务学习，实行内部培训与进修相结合的道路，提高我院的整体医疗服务水平，提高我院医疗文书的书写水平，杜绝医疗安全隐患；借国家医疗政策对中医药扶持、倾斜的力度，让更多的老百姓受益于廉价高效的中医药服务，从源头上解决“看病难、看病贵”的难题，把我县的中医药事业推上一个新的台阶。
新宁县中医医院 二0一三年八月一日
推荐第2篇：二甲整改方案
新宁县中医医院“二甲”评审专家反馈意见
整改方案
2013年7月17日—2013年7月19日由湖南省中医药管理局组织的二级中医医院评审专家组对我院进行了二级中医医院评审。并于2013年7月19日上午组织召开反馈会，对我院在评审中存在的问题各位评审专家进行逐项点评。会后，我院根据存在的问题，召开了专题会议，并结合我院实际情况召集各部门同志反复讨论，制定整改措施，在半年内逐项逐步整改到位。有计划有步骤地严格按要求落实，并建立长效机制，严格按照二级甲等中医医院的要求规范管理，落实各项规章制度，逐步做到管理规范化，真正达到以评促建、以评促改的目的。现将我院制定的整改方案汇报如下：
1、鉴于我院所处的地理位置偏僻，规模偏小，占地少的原因，经过多次不断整修和改善，仍无法改变医院整体布局欠科学、功能欠完善、医疗环境欠好的局面。医院从实际和长远出发，多次向县委县政府汇报，要求整体搬迁，请求纳入发展规划。为进一步优化卫生资源，发展壮大中医事业，合理规划医院布局，促进我县卫生事业的发展，县委、县政府及卫生局同意重新建立一个“功能适用、流程科学、安全卫生、经济合理、有利工作、方便生活”的综合性医院，对现有医院实行整体搬迁。并于2013年5月已初步为我院选址，拟划拨土地100亩。我院将加大整体搬迁项目的进度，争取在五年内建成并投入使用。
2、重视医院综合服务功能建设，加大经济投入，提升
医院硬件水平，开展更多的服务项目，以满足临床诊疗需要。
创新管理，从各个细节入手，让医院收入逐年递增30%，实
现新突破。
3、结合国家向中医药事情发展的政策和我院实际情况，
反复讨论制定可行性、操作性及针对性强的发展计划、措施，
并将各项计划任务细化到各科室。年终12月底医院医务科、
护理部、办公室、后勤科等各职能科室根据年初的各项工作
计划，对各科室制定考评考核机制，出台各项工作的评分细
则，并将考评考核结果与绩效工资挂钩，切实将医院各项工
作的计划、措施落到实处，不停留于形式主义。
4、加强医、药、护、技人才队伍建设，加强人才培养
和引进，优化人员结构。以“双向选择”和社会招考的方式
争取5年内逐步引进专业对口人才不少于50名。对医院现
有人员每年开展不少于1次以上的专业知识和业务水平的培
训的同时，有计划地从中医药大学引进中医药专业人才，每
年每个科室安排1-2名人员赴上级医院进修，并实行科内轮
流进修学习制度，提高医院整体诊疗水平，壮大中医药队伍
建设。
5、进一步落实医疗核心制度，严格落实三级医师查房
制度、会诊制度、疑难病例和死亡病例讨论制度、手术安全
核查制度等，规范上级医师的查房内容，发挥上级医师查房
的指导作用；努力提高临床医生中医辨证论治水平，加强现
代医学诊疗知识的培训与学习，每月组织培训学习1次以上，
每年轮流分科送1-2个人员到上级医院进修学习。定期组织
科内、院内的疑难病例讨论、死亡病例讨论，并及时总结经
验教训，提高疑难急危重症救治能力。重抓医疗质量管理，
完善质量控制体系，切实加强病历质控工作。每年开展2-3
次的中医病历书写规范的培训、每月开展1次中医基础理论
知识的培训，制定奖惩措施，定期组织考试，要求合格率达
100%。，严格落实病历书写制度，提高全体医务人员的中医
病历书写水平和中医诊疗水平；规范使用抗菌素，掌握用药
指症，严格落实抗菌素的分级管理制度，加强对诊疗方案及
临床路径的知识的培训及在病历中的落实，并将各项工作与
每月的绩效工资相挂钩。
6、重视医院感染管理工作，一是在人员方面：在原来
人员不变的基础上，再增加1-2名专业人员。每年安排专职
人员到省内外出学习1次以上、并轮流到市内医院进修学习，
让医院感染管理水平及业务能力逐步得到提高。二是在资金
投入方面：医院将加大对医院感染高风险科室消毒供应中
心、手术室、产房设备设施投入，按照现有的空间对原有的
房屋设施进行彻底改造升级，在一年的时间内，逐步达到卫
生部医院环境卫生学管理要求；对感染高危险因素进行风险
评估，制定防护措施，保障医疗安全，减少医院感染的隐患。
三是在医院感染控制工作方面：加强多重耐药菌医院感染控
制工作，指导临床合理应用抗菌素，开展耐药菌监测，有效
预防医院感染的发生。四是加强医疗废物管理，对医疗废物
暂存处在近一个月内再次进行改造，重新制订规范医疗废物
暂存处与临床科室交接记录本。五是传染病由专人管理，由
专人负责上报传染病。
7、完善医院护理工作。一是合理配备护理人力资源，
使病区床护比达1:0.4的要求。医院政工科在8月底前完成
2013年护理人员招聘工作，将在近期内继续招聘8名护士。
二是合理调整临聘护士与在编护士比例。医院积极向县政府
争取护士编制，力争每年选拔一定比例的优秀临聘护士入
编，让临聘护士工作有盼头，有希望，以调动其工作积极性，
增强其主人翁意识和归属感，从而稳定护理队伍。三是设置
病区护士值班室，为合理排班创造条件。7月30日前，每个
临床科室设置护士值班室，并配备基本设施。四是护理部从
8月1日起全院统一调整晚夜班上班时间。（P班：
15:00-23:00；N班：23:00-次晨8：00）。五是立即重新修
改制定符合本院的中医特色护理质量评价标准、分级护理考
核标准，每月月底组织所有的护士长对全院护理质量进行检
查，并将检查结果与季度奖金挂钩。六是护理部落实中医护
理培训计划，加强护理人员的中医药知识培训，要在在入院
护理评估单与护理记录中，体现辩证施护，在日常护理工作
中，积极开展与推广中医护理技术的应用，医院对开展中医
护理技术的应用单独体现在经济分配方案中，以调动护理人
员的积极性。
8、完善医院其它各项工作。一是加大门诊、急诊、专
科建设的力度的建设。二是加强医院信息化建设的投入，尽
早完善医院信息系统，建成现代化中医医院。三是药事方面：
在引进优秀专业人才的同时，采用内部培训结合进修的方
式，提升药学人员的整体水平，逐步开展临床药学工作，促
进合理用药；不断开发研制新的医院制剂品种，加大医院自
制药的应用；在医疗、护理、医技高速发展的同时，同步发
展药剂科，促进合理用药，提升医疗水平，消除安全隐患，
为医院带来新的利润增长点。四是影像方面：着力引进影像
专业人才，规范科室内人员配备；对现有的人员，采取培训、
进修、学习等多种方式，提高自身素质及业务水平。并从申
请单、扫描技术、诊断报告三个环节抓好诊断质量，保证医
疗安全；五是临床检验与输血管理方面：进一步规范各种检
验报告单。对信息不完整的报告单重新设置（特别是部分体
液报告单统一设置成电子版），做到所有报告单检验标本收
到时间、检验报告发放时间精确到分；严格按照实验室生物
安全要求，成立HIV初筛实验室；出台新的经济方案，鼓励
临床医生充分利用微生物设施，为临床合理用药提供指导；
充分发挥现有设备功能，努力增收节支，让医院设备的效益
最大化；每季组织全体医护人员及科内人员，学习《中华人
民共和国献血法》1次，并要求医务人员严格把握各种成分
血液输血指征及临床意义，熟悉相关制度与流程和输血全过
程的质量控制。不断完善输血前检验和核对制度。并认真做
好输血全过程的记录和输血后的评估记录。我院虽然这次各项指标达到了二级甲等中医医院的标
准，但弘扬中医传统文化，传承国医精粹，满足我县日益增
长的中医药服务需求，仍然任重而道远。我们将认清形势，
在各级领导的关心和支持下，完成医院的整体搬迁，加大硬
件设施建设，引进先进设备，加强人才队伍建设，优化人员
结构，广纳中医药专业的饱学之士，择优录用，力争硬软件
设施两手都硬抓；同时创新管理，借医疗改革的东风，制定、
完善和健全各项针对性强、可行性高的长效管理规章制度机
制，创造宽松的用人环境，增强全院职工的主人翁意识，提
高大家的工作积极性，引导全院再创佳绩；加强医务人员的
业务学习，实行内部培训与进修相结合的道路，提高我院的
整体医疗服务水平，提高我院医疗文书的书写水平，杜绝医
疗安全隐患；借国家医疗政策对中医药扶持、倾斜的力度，
让更多的老百姓受益于廉价高效的中医药服务，从源头上解
决“看病难、看病贵”的难题，把我县的中医药事业推上一
个新的台阶。
新宁县中医医院
二0一三年八月一日
推荐第3篇：二甲整改方案
潼南县中医院
关于“二甲”评审专家反馈意见整改方案
重庆市卫生局中医处：
2013年11月6日-7日,我院接受了重庆市卫生局组织的专家组对我院“二级甲等”中医医院的评审验收，并于2013年11月7日上午召开了评审情况反馈会。会上，专家组对我院在评审中存在的问题进行了逐项点评。会后，医院领导高度重视，及时组织人员召开专题会议。根据专家组提出的问题展开了认真的讨论和研究，各科室主任畅所欲言，发表了很好的意见和看法，现将医院的整改方案汇报如下：
一、加强基建工程管理，抓紧完成住院大楼室内装修，改善病人就医环境，力争在2014年5月中旬完成搬迁工程。
二、加强医疗质量管理，完善医疗质量持续改进方案，明确质量管理目标及具体质量控制指标，每月组织一次医疗质量检查，每月召开一次医疗质量管理委员会，对医疗质量中存在的问题进行专项研究，及时整改。
三、加强临床科室建设，进一步落实医疗核心制度。严格执行三级医师查房制度、会诊制度、疑难病例和死亡病例讨论制度、手术安全核查制度等。一是规范上级医师的查房内容，发挥上级医师查房的指导作用，体现上级医师水平；二是加强继续教育学习培训，努力提高临床医生中医辨证论治水平；三是定期组织科内、院内的疑难病例讨论、死亡病例讨论，并及时总结经验教训，提高疑难急危重症救治能力；四是要求每季度各科室对本科室中医诊疗方案的疗效进行
1 分析、总结和评估；五是完善中医临床路径实施方案，加强对诊疗方案及临床路径知识的培训并在病历中落实；六是鼓励重点专科学术继承人努力挖掘本科室名老中医学术经验，撰写论文体现老中医学术经验的应用；七是切实加强病历质控工作，开展中医病历规范书写、中医基础理论知识的培训，制定奖惩措施，定期组织考试，要求合格率达100%；八是根据医院发展规划和年初工作计划，结合科室实际情况制定本科室工作计划，切实将医院各项工作的计划、措施落到实处。
四、加强医、药、护、技人才队伍建设，加强人才培养和引进，优化人员结构。积极争取县编办和人社局支持，以“双向选择”和带编公开从医学院校、社会招聘硕士及以上中医药高级人才；鼓励和支持在职卫技人员刻苦钻研业务技术，积极申报评审晋升高级专业技术职称；积极组织中医网络视频学习；加强在职人员外出进修学习，计划每年每个科室安排1-2名人员赴上级医院进修，提高医院整体诊疗水平。
五、加强麻醉工作管理。一是加强现有人员培训，鼓励科内人员积极参加职称晋升；二是加强麻醉专科人才引进；三是重新修订麻醉医师资格分级授权管理制度，严格对麻醉医师实行分级授权管理。
六、重视医院感染管理工作。一是院内加强院感防控知识培训，增强院感知识的掌握；二是加大对院感高风险科室如：消毒供应室、手术室、产房、重症监护室、有创科室、病房设施设备投入，降低院感风险发生率；三是加大监管力度，感染管理科每月一次抽查无菌包、无菌物品、空气、手
2 卫生等执行情况，每周二次下科室督查感染控制环节的管理，确保院内无交叉感染发生。
七、完善医院护理工作。一是根据《中医医院护理工作指南》要求，进一步完善中医特色护理项目效果评价工作；二是加强护理人才梯队建设，细化护理人员分层级管理职责；三是改进中医护理培训计划，将目标任务细化到每位护士；四是建立奖惩体制，进一步调动护士主动性、积极性，为病人提供满意服务。
八、加强药事管理工作。一是在引进优秀专业人才的同时，采用外出进修的方式，提升药学人员的整体水平；二是加强与上级医院技术合作，不断开发医院制剂研制；三是加强医院信息化建设的投入，进一步完善信息系统的药房库存单元的设置，以利于药房的管理；四是全面实行电子处方，加强处方规范书写的培训；五是扎实开展处方点评，加强临床用药指导，促进合理用药。
九、完善医院其它各项工作。一是加强门诊、急诊、专科的能力建设，提升医院整体技术水平。二是加大医疗设备检测校正力度，以确保检测结果的准确性，为临床诊断提供科学指导；三是加强输血用血管理，定期参加国家级或省级室间质量评价机构组织的输血前相关血液检测室间质量评价。每年至少组织二次全体医护人员输血知识的教育与培训，严格把握各种成分血液输血指征及临床意义，并认真做好输血全过程的记录和输血后的评估记录。四是加强应急管理，进一步加强全院人员应急知识的培训，熟练掌握各种应
3 急预案和处置流程，提高医院应对突发公共事件的能力。 我院在本次二甲医院创建中取得了一定的成绩，得到了专家组的认可。我们也深刻认识到，在弘扬中医传统文化、传承国医精粹和满足全县人民日益增长的中医药服务需求方面还有一定差距。在今后的工作中，我们决心在各级领导的关心和支持下，努力完善各种基础建设，加大人才引进、培养力度，加大设施设备投入，力争硬软件两手抓；努力创新思维、创新管理，积极开发和挖掘中医潜力；努力打造名科名院，进一步突出中医特色优势，让更多的老百姓受益于廉价高效的中医药服务，从源头上解决老百姓“看病难、看病贵”问题，为把我县的中医药事业推上新台阶而努力工作。
潼南县中医院 2013年11月14日
推荐第4篇：“二甲”整改汇报
“二甲”初评后整改情况汇报
2015年2月3日，市卫生局组织专家组对我院“二级甲等妇幼保健院”创建工作进行了初评，就我院“二甲”创建工作提出了103条意见和建议，要求我院认真积极整改，努力提高医疗服务管理水平，力争全面达到“二级甲等妇幼保健院”标准。初评结束后，我院通过召开院长办公会、科主任会对专家组提出的103条意见和建议进行了认真分析和梳理，以文件形式落实了整改责任人和责任科室，对存在的问题进行了认真细致地整改。现将整改情况汇报如下：
一、高度重视、齐抓共管
“二级甲等妇幼保健院”的创建既是我院发展中一件具有“里程碑”意义的大事，直接关系到妇保院今后的发展和全院职工的切身利益，又是我区妇幼卫生工作的一件大事，牵动着区卫生局和区政府每一位领导的心思和神经。自创建工作开始，我院全体干部职工就对创建“二级甲等妇幼保健院”工作有着明确的思想认识和清醒的思考，院领导班子和全体干部职工对创建工作是高度重视、严抓不怠。区政府和区卫生局亦将其作为全区卫生工作重点之一紧抓不放。初评结束后，院领导对专家组提出的意见和建议高度重视，及时召开院科会议进行了认真的分析整理和工作安排。区卫生局领导在安排专人跟进督导我院“二甲”整改工作开展同时，局长、副局长等领导多次来我院进行现场督查指导，对我院的整改工作提出了许多宝贵的意见和建议。区政府领导亦多次过问创建工作整改情况，并提出了“整改务必到位，力争一次通过”的整改要求。
二、健全组织、责任到人
为了加强整改工作管理，强化整改任务落实，我院及时成立了创甲整改工作领导小组和创甲整改工作办公室，由整改工作领导小组严格按照“以改促建、以评促建、评改并举、重在内涵”的工作方针积极安排、精心部署整改任务落实工作，及时印发了《关于下发“二甲”初评存在问题整改责任人的通知》，从行政管理、保健管理、儿童保健、医疗管理等十二个方面明确了整改工作的分管领导、责任科室和责任人，细化了整改措施，明确了整改方向，强化了工作职责，明晰了工作完成时限和责任追究。
三、多措并举、整查结合
为了加强整改措施的落实，我院以“边整边改、边改边查、整查结合”的工作方式和“科室自查、科际互查、院领导班子不定期督查”的工作方法积极促进责任科室整改工作的落实。由院领导及时协调处理责任科室整改过程中遇到的具体困难和问题，大力推动科室整改工作任务。对整改过程中遇到的一些疑点、难点问题，及时与市妇保院、外县区兄弟单位联系，积极派人派车进行现场学习和培训取经，并聘请市妇保院及相关单位专家来院进行手把手专业技术指导，采取多种途径、多种措施、多种方法确保我院这次整改工作任务规范、到位。
四、注重氛围、加大宣传
“二甲”初评结束后，我院在职工中加强了宣传发动，及时召开院科两级会议和职工大会，阐明了创建整改活动的重要性和必要性，多次召开职工大会、印发文件、发送QQ短信、微信群短信进行整改工作的动员部署，群策群力使创建标准和整改要求深入人心、人人皆知，全院上下对“二甲”初评后的整改工作认识明确，整改工作积极、主动。并积极借助科室、职工向就诊患者和来院群众进行创甲工作宣传，取得患者和群众对我院创甲整改工作的理解、支持、配合。以多方式多途径在全院内外营造浓厚舆论氛围，不断促进全院整改工作积极向前，从而力争达到“一次整改到位”的整改效果。
五、投入资金、改善基础
为了达到“二级甲等妇幼保健院”建设标准，我院在资金十分紧张的情况下，积极投资30余万元新购了便携式彩超和腔内探头，新开展了阴道超声业务；采购了无痛人流设备，开展了无痛人流新业务；引进了艾滋病初筛实验仪器，开展了艾滋病初筛筛查项目；购置了心肺复苏模具和新生儿窒息复苏模具，加强了心肺复苏和新生儿窒息心肺复苏急救知识培训，并认真进行培训后考核，以确保培训效果；添置了吸痰器、静脉显影仪、静脉切开包等设备仪器，提高了相关科室的业务服务能力；补充更新了手术室、计划生育室、消毒供应室等科室手术器械，弥补了院感质控管理工作漏洞；建立了《图书室管理》、《阅览室管理》和《借书须知》等工作制度并上墙张贴，积极开展了“读书学习月”活动。通过不断加强基础设施设备建设，努力提高我院基础服务能力和专业技术水平。
六、优化布局、合理结构 1.经申请，区卫生局批准我院床位设置由50张增加到80张，有效解决了我院床位设置批复床位不足问题。
2.与区卫生局、区人社局一起积极开展医疗机构定向招聘医学类本科毕业生招聘工作，为我院招聘本科类专业技术人才3人；与陈仓医院等单位协作，积极聘请中高级专业技术人员来我院坐诊或开展多点执业工作；加强我院现有人才管理，合理规范、优化岗位设置和聘用调整。
3.投资20余万元改造了门诊臭氧治疗室和化验室，分离了化验室体液和尿液窗口，增加了化验报告单发放窗口；新设了计划生育科和艾滋病初筛实验室，加强了实验室人员培训；建立了妇科、产科抢救室，添置了抢救设施设备和抢救药品；调整了保健科布局，保证了保健科业务用房面积达到540平方米；增设了新生儿科病房，调整了儿科和新生儿科床位；将妇产科清宫室、处置室和换药室分开设立；根据我院新进人员情况增设了审计科，完善了审计科工作制度和职责。通过科室布局和人员结构的合理调整使得医院整体布局更趋规范合理，人性化得到了进一步体现。
4.门诊大厅添置了盆景和候诊椅，方便了群众就医；院内种植了桃树、柳树，绿化了院内环境；新添了职工和病员灶灶具，改善了职工和群众饮食条件，方便了患者就医。
七、加强培训、提高服务
1.积极组织院领导接受卫生行政部门组织的医院管理专业知识培训，组织科主任进行《执业医师法》、《护士管理条例》、《医疗事故处理条例》、《母婴保健法》等法律法规、党风廉政和管理知识培训，提高我院综合管理服务能力和水平。
2.结合“内涵质量”和“医疗卫生服务能力”提升年活动，借助每天下午业务空闲时间，抓紧时间组织广大职工进行《处方管理办法》、《病历书写基本规范》、《抗菌药物临床应用指南》、《麻醉药品和精神药品管理条例》和“三基三严”、“爱婴医院”、“核心管理制度”、院感质控知识、医德医风制度等相关内容进行专题培训学习，并加强培训后考核，确保考核合格率不低于“二级甲等妇幼保健院”标准。积极派员参加“住院医师规范化”项目培训，组织新进院职工积极学习“爱婴医院”知识和“工作守则”等岗前培训内容，有效提高广大干部职工对相关知识的熟悉和掌握程度，保障了相关业务开展的规范有序。加强医院文化阵地建设，有效提高了我院浓厚文化氛围和职工文化素养。
3.通过“孕妇学校”、“家长学校”健康讲座，入院宣教，床前和手把手指导等多种形式加大对门诊、住院病人和家属“爱婴医院”、“控烟知识”、“母乳喂养”、“孕产妇保健”、“新生儿保健”等知识的宣传培训，指导孕妇积极产前保健检查、产妇正确母乳喂养、新生儿及时健康保健服务。大力开展“创甲”工作宣传，争取患者和群众对我院创甲工作的配合，主动接受群众和社会各界对我院创甲及整改工作的监督。
4.利用妇幼项目季度督导和托幼机构督导检查，积极加大乡镇卫生院妇幼专干、项目管理人员、村卫生室人员和托幼机构卫生保健人员的业务知识培训、项目管理能力培训，协助完善了乡镇卫生院妇幼项目管理资料，指导未建立项目实施方案的乡镇卫生院建立了公共卫生妇幼项目实施方案，规范了托幼机构卫生保健管理和资料整理工作，提升了全区公共卫生妇幼项目管理和托幼机构卫生保健管理能力。
八、规范制度、完善细节
1.经区总工会批准成立了工会和工会委员会，健全了工会和民主管理工作制度、人员职责。建立了廉政教育室和党员活动室，完善了党建工作制度，积极开展党建创新项目活动。完善了人事管理制度和人员工作职责，优化了人员结构，开展了岗位聘用和院科两级目标责任制管理、考核，更新细化了绩效考核方案，充实了方案内容。落实了药事委员会、病案质量管理委员会、院务公开领导小组等组织机构，制订了《突发公共卫生应急预案》、《职工奖惩工作制度》、《总值班工作制度》等管理制度，并将部分制度上墙公示。举行了急救应急演练、“奉献爱心、关爱老人”爱心服务等活动。优化了出入院工作流程，简化了工作环节，采取有效措施提高了医技科室工作效率。设立了意见箱，聘请了社会监督员，定期发放意见征求卡，召开意见征求会，完善了意见投诉处理机制。
2.成立了医疗质量管理委员会，修订了《诊疗常规》，规范落实了手术分级、新技术引入准入制度，制订了《医疗安全知识培训管理制度》、《基本用药目录》、《病案质量审查管理制度》、《处方点评制度》、《抗生素合理使用管理制度》、《医师处方权管理》、《“三基三严”培训管理制度》、《医务人员违规违法处理制度》等医疗业务管理制度，规范了医疗业务行为，严格了资格审查和准入，明确了奖惩管理。
3.完善细化了妇幼保健项目工作计划、工作总结和管理制度，对有重复或操作性不强的内容进行了删减和修改。加强了乡镇卫生院妇幼专干和项目管理人员业务、管理知识培训和考核。认真落实托幼机构评估、定期检查督导和《出生医学证明终身负责制》等工作。
九、强化措施、增强执行
1.重新修订了学科建设和人才培养计划，对专业技术人员进行一人一档管理。加强了会议和考评记录管理，补充完善了医师护士注册资料，统一规范了科室牌和制度牌等服务标识。落实了医务人员奖惩制度，积极开展“创优评先”、“创佳评差”活动。加强了医疗质量管理，定期召开院领导医疗质量、医疗保健质量研究工作会。医务科定期进行医疗质量检查和评估分析。财务科定期进行经济效益分析、万元以上医疗设备使用分析、内部成本使用分析。审计科积极开展院内审计工作，及时参与院内物资采购的监督审查。
2.积极向上级单位争取学术科研项目，鼓励干部职工科研论文创作和发表。印制规范的门诊登记本、病案首页、护理记录单和麻醉、精神、毒性药品专用处方，做好门诊登记签名、处方和辅助检查报告书写、签名检查。加强业务科室档案归档整理和院感质控知识培训，改进完善业务科室院感质控工作。建立手术分级、医师处方权授权和药剂人员、医师抗生素授权管理，并加强日常检查考核。强化医护人员基本操作技能和急救操作、急救设备操作训练，严格考核。不定期开展医务人员满意度调查和分析，规范体温单绘制和护理查房，提高护理质量。加强抢救药品管理，按照抢救药品“原装原盒、各楼层排列顺序一样”要求认真执行。完善病理科、麻醉科业务委托和微生物、输血外送标本资质协议，定期开展室内质控，积极参加2015年省级室间质控。严格执行辅助检查报告单双签字制度。定期开放门诊宣教室，开展孕妇、家长等健康教育知识宣讲。充实完善妇幼保健资料，提高院内高危孕产妇筛查率，并做好动态管理。
3.将院感质控工作纳入全院医疗质量管理考核工作，并严格奖惩制度。建立了病床管理三级网络组织，落实了人员和工作职责。认真进行院感质控知识培训考核分析评价，齐全了院感质控重点项目监测资料，完善了儿科暖箱外终末消毒工作和记录标识，并做好相关记录。协调争取更新微生物检测数据，积极开展全院感染处理演练活动。加强业务科室传染病报告管理和院感防护用具的落实。完善了职工灶承包协议，落实了餐具消毒管理，强化了车辆外出派车登记制度。
通过3个多月时间的整改，我院的医疗质量、管理水平有了较大提高，妇幼卫生工作能力显著提升，专院专科特色进一步得到了彰显，103条意见和建议基本整改落实到位，已经具备“二级甲等妇幼保健院”复评条件，恳请上级领导组织专家组再次来我院对创甲工作进行检查验收复评。
推荐第5篇：星级复核整改报告
******酒店关于旅游饭店星级复核
整改工作总结汇报
省旅游局：
贵局星级复核工作小组于*月*日至*日对我店进行了一次认真负责、专业细致的“*年度星级复核检查”，并指出了我店在服务质量方面存在的问题。
在此，再次向贵局对我店的诚恳批评和悉心指导表示最诚挚的感谢。
自检查结束的当日起，我店遵照贵局的批评和指导，就复核中发现的问题特制定了详实可行的整改方案，展开了为期近一个月的全面彻底、系统到位的整改工作。在此期间，我店坚持“高标准，严要求”的整改思路，在继续抓好整改上下功夫，落实责任，跟踪问效，扎实有效地开展工作，不断巩固整改成果，取得了比较明显的成效。
一个月以来，全酒店上下齐心，以高度的责任感和认真负责的态度，周密部署，精心组织，狠抓整改，有力地确保了星级复核整改工作的全面落实。现将我店*年旅游饭店星级复核整改工作总结汇报如下：
一、全心全意抓整改
1、抓组织领导，落实整改责任
在贵局的星级复核检查结束后，酒店总经理就亲自组织召开了中高层管理人员专门会议，对照检查结果逐一进行了分析、总结，责成各部门立即拿出有效整改方案。同时，在会上总经理也提出明确要求：“星级复核问题各部门要一项一项地去抓到位，一个一个的把问题予以解决。
应时刻以高标准、严要求的态度要求自己，不能有骄傲自满和降低标准的思想，要多讲究实实在在的工作，少找客观因素。”在经理办公会上，酒店领导也多次反复强调：“要求各部门把整改工作作为经营管理的重要工作来抓。”酒店“星级复核自查”办公室也在第一时间将复核工作通报会上所通报的检查细项内容进行了详细认真的整理、归纳，并以《质检简报》的形式下发至前、后台各个部门。目的在于使各部门在反省自身工作中出现问题的同时，认真吸取和借鉴其他部门的经验和教训，抑制各项隐患的苗头，以便再次充实和完善各部门整改工作，使责任更加清楚，措施更加具体，逐步形成了一级抓一级，层层抓落实的工作格局。
2、抓督促检查，落实整改措施
酒店上下本着“重点督查、全力跟进、务求取得实效”的整改工作原则，督导各部门认真履行职责，全力抓好整改工作，以确保酒店整体服务质量在整改中实现上升的良好势头。
各部门于17日当晚，组织召开了部门专门工作会议，并根据部门和岗位工作实际制定了切合实际的下阶段整改方案。“星级复核自查”办公室在各部门整改方案的基础之上，从酒店整体工作出发，制定了下阶段酒店整体的复核整改方案。
此外，酒店再一次重申：各部门经理作为第一责任人要牵头亲自抓整改工作的落实，人力资源部作为督导部门，继续严格按照酒店的整改方案和各部门整改计划做好督导，跟踪效果，抓好落实，及时反馈、通报各部门的整改效果。与此同时，责成“星级复核自查”办公室着力督促各部门对照通报指出的问题，举一反三地建立健全有关服务细节的规范化程序和标准，增强了整改工作的可操作性和针对性，使员工在实际工作中有据可依，管理层有据可查，较好地促进了各部门整改方案和整改措施的落实。
3、抓制度建设，落实长效机制
整改过程中，我店深究整改问题，找出核心原因，对症下药，完善了
相关服务程序和提高管理成效的具体方案。同时，也借整改工作之机，帮助管理人员提高发现问题、解决问题的能力，帮助基层员工形成良好的工作习惯，养成程序意识、标准意识及制度意识，并把此项工作作为酒店管理之路的系统工程来抓，切实做到不放过任何一个细节，不忽略任何一个细点。
4、抓中心工作，扩大整改成果
中心工作即做好全体人员的意识管理和心态管理，从根本上引导管理人员和员工站在提高自身服务技能和提高酒店服务水平的角度上思考问题，发挥主观能动性，充分调动员工的激情与动力，确保达成持久性、高效性的整改成果。
二、群策群力抓实效
酒店秉持“高度重视、责任落实、措施到位”的整改观念，确保整改效果、巩固整改成果、建立长效机制。根据省局专家小组复核检查通报的具体指示和意见，我店整改具体措施如下：
1、采取“以部门自查为主，‘星级复核自查’办公室协同督导的形式”，每天由值班经理抽查，每周由人资部普查的形式，对前台各岗位进行服务场景模拟检查，期间要求各部门负责人务必安排班组负责人随行，共同参与检查学习。其主要有两点目的：其一是不仅让班组负责人对本部门各岗位的服务有一个感官认识，而且要求部门就服务疏漏之处作出理性分析，举一反三地提出整改对策，部门负责人则直接对模拟检查情况和整改效果负责。其二是帮助各级管理人员和各岗位员工重温标准，养成好的工作习惯。通过这种“传帮带”的检查，使基层管理人员在自查过程中深入了解和学习了服务质量督导检查的有效方法，并使基层管理者再一次从思想上、意识上认识按服务程序操作、按服务标准操作的重要性，并使大家从行动上予以切实配合、着力执行。这样的服务质量自检方法也将作为今后
我店各部门管理工作中重要的检查方法之一。
在落实的过程中，我店主抓两个“到位”，即：
①工作力量到位：各部门主抓整改工作的负责人和各岗位主管，通过参与整改提高他们的业务水平和操作能力，促使他们真正发挥骨干作用，确保整改阶段各项工作按规定动作做好做实。
②工作部署到位：为做好整改阶段的各项工作，制订了本阶段工作实施方案及日程安排，制定了具体工作计划，切实做到“四个明确”，即明确工作目标、明确方法步骤、明确质量要求、明确工作责任。
2、按照《星级饭店访查规范》要求，不断建立健全各项内部管理制度和服务程序，以促使整个酒店运作系统化、制度化，从而达到提高管理效率的目的。
三、狠抓整改，态度为先
我们定将长期致力于不断坚持和完善酒店服务规范的相关工作，切实保证酒店服务质量的稳步提高，积极发现问题，深入剖析问题存在的原因，勇于纠正错误，大胆而不敷衍地开展批评与自我批评。时时鞭策自己，严格要求，以身作则，率先垂范，经常从源头治理的角度，积极研究探索行之有效的工作方法，提高工作效率。
通过此次星级复核和整改，我店认真解决了一些影响服务质量和酒店品牌树立及推广方面的细节问题，基本形成了一个抓整改、求实效、促发展的良好局面，也在总体上呈现出了心齐、劲足、和谐的良好氛围，各项工作呈现出良好的发展态势。
总之，我店将正视复核中出现的各类问题，以这次教训为警戒，持续增强服务意识、明确服务标准、落实服务程序，并立足实际，改进工作及管理方法，理清工作思路，振奋精神，开拓前进，努力奋斗，时刻谨记酒店“高标准、严要求”的工作风尚，力争以更好的成绩回馈上级主管部门对我店的厚爱！
特此报告。
推荐第6篇：二甲评审整改汇报
放射科CT评审整改总结
1、影像报告阳性率过高，说明诊断标准太宽。
整改措施：2016年1月22日下午通过影像科科务会讨论研究，进一步落实学习了2015年山东省医学影像研究所刊发的《医学影像诊疗规范》和《医学影像检查技术规范》指南。并规定每周四下午16:00进行集中培训学习，制定张琳为教学秘书，负责组织人员讲课与学习。要求各位成员严格落实诊疗标准，有相应的奖惩措施。
效果评价：短期统计阳性率分别为DR50.7%，MR77.7%。均符合二级医院阳性率低位要求。
2、卫生应急演练项目不足，以往参加卫生应急工作机会偏少、实战经验不足；卫生应急物品及装备不系统，层级不明确。建议应急办与业务管理部门密切协作，在院级层面上合理安排应急演练，应急演练与业务训练相结合；对应急物资按照应急事件的规模分层级准备。
整改措施：根据要求，制定了2016年度放射卫生应急演练科目计划表，基本上每季度一次应急训练课堂，并要求参加人员人人考核，人人达到熟练级别。同时制定了2016年应急设备的采购计划与已上报院委会批准。根据职能部门要求梳理应急层级制度的划分和落实。
效果评价：及时根据要求进行整改，并制定了计划和落实每个人具体负责事项。起到趁热打铁的效果，人人能够自觉遵守并积极响应。由于时间紧迫，还不能够形成明显成果。
3、放射科无移动拍片设备，不能提供床边急诊拍片服务，建议尽快引进移动数字拍片设备（DR），满足临床与患者需求。
整改措施：根据上级领导指示及时提出了购买移动式DR设备的计划。由于时间紧迫，现已经处于待处理阶段，还不能够表现出来。
效果评价：相信“言必行，行必果”、“一份汗水一分收获”，评审精神始终在路上。
4、人才梯队结构不合理，影像诊断人员不足，不能按规定设置专业组。建议尽快引进影像诊断人才，同时整合医院现有资源，完善医学影像诊断专业建制及影像诊断医师知识的全面性。
整改措施：按照每台设备应配备人员测算共需医技护工作人员17人。现有人员12名，已向院委会申请引进人才5名要求。
效果评价：医疗人才短缺是社会存在的共同问题。由于时间紧迫，引进人才计划已在路上。
5、医学影像报告单书写欠规范，影像描述部位不明确，影像描述与影像诊断不衔接，建议加强影像质控管理，强化质量内涵。 整改措施：2016年1月22日下午通过影像科科务会讨论研究，进一步落实学习了2015年山东省医学影像研究所刊发的《医学影像诊疗规范》和《医学影像检查技术规范》指南。并规定每周四下午16:00进行集中培训学习，制定张琳为教学秘书，负责组织人员讲课与学习。要求各位成员严格落实诊疗标准，有相应的奖惩措施，同时强化了影像质控管理内涵学习。
效果评价：短期抽样20份报告检查发现，医学影像报告单书写明显规范很多，明确部位影像描述，达到描述与影像诊断一致的要求。
放射科 2016-2-5
推荐第7篇：二甲问题整改情况汇报
二甲评审问题持续整改情况汇报
2013年5月11日至12日河北省二级中医医院评审专家组对我院进行了为期两天的评审检查工作。专家组给我们提出了很多宝贵建议，非常客观的指出了我们工作中存在的问题，八个迎检组共收集建议18条，存在问题104条，经过第二阶段的整改，大部分问题已逐步开展落实到位。具体汇报如下：
一、对哪些制度不健全、管理不到位的问题各相关科室详细制定了整改措施并形成制度，形成检查记录以待备查，办公室、医务科、护理部、医院感染科、等职能科室制定了对各科室的管理考核标准，监督、检查工作步入常态化。
二、从第三季度开始把中药饮片处方合格率、不良反应报告、抗 菌药物使用率、中医非药物治疗均纳入到医院绩效考核指标中。
三、对药房人员结构不合理，无审核调配资质的人员，不能在调剂复核处签名；放射科无审核医师，部分人员资质不全，部分值班人员无执业证书，人员梯队不合理，无护士配备；检验科无HIV检测资格证；病案室病案编码员未经过培训，无证件等问题医院已派遣相关人员参加培训考取相关资格证，部分人员已取得资格，部分人员证件正在办理中，今后会随着医院发展加强各方面人才的培养，保证持证上岗。
四、小包装中药饮片品种不够；无微生物实验室不能对医院临床、院感工作提供有力的数据支持；无中药制剂等问题将纳入医院发展规划中的一项重要内容，随着医院的发展逐步建立，不断完善医院功能。
1
五、成立生物安全管理委员会；调整了药事委员会，组织修订了我院2013年药品目录，起草《涉县中医院药品采购与药房管理规范》并组织实施；调整了医院质量与安全管理委员会，并成立了质控科，将会对医院的全面质量管理起到一定的推动作用。
六、协调器械科购进2L锐器盒40个，40L脚踏式专用医疗垃圾桶30个，确保了医疗废物储存达标；更换了手术室的无菌柜、手术室使用的包布、手术室水龙头和酒精包装。
七、护理部制定了详细的护理人员西学中培训计划、措施并且正在落实。
八、信息系统功能不健全（医疗质量管理统计数据、优势病种统计、中医治疗率统计、医院感染管理、传染病漏报管理，临床路径实施，危急值警报等），需要进一步加强信息化建设，扩大投资。医院高度重视并且召开专题会，各科室整理需要信息系统支持的数据上报信息科，并与软件公司联系，目前大部分统计数据信息系统都能支持，少数数据信息系统正在开发中。
九、目前不能解决的问题是：1.基础设施方面 急诊科布局；药房周转库布局；药剂科、设备科、器械科三科同室。2.人才方面 无临床药学室和相应资质的人才。外科学术带头人及学术继承人空缺。
2013.7.15
推荐第8篇：复核评估工作汇报.03
市妇幼保健院爱婴医院自评报告
自治区爱婴医院评估领导小组：
按照《关于开展爱婴医院复核评估的通知》要求，市保健院领导高度重视，立即安排部署，积极开展“爱婴医院”自评估工作，并针对评估标准逐条进行自查，对存在的问题积极进行整改。下面将自评情况向评估领导小组领导汇报如下。
一、基本情况
石嘴山市妇幼保健院始建于1960年。保健院办公楼建于1984年。1997年荣获“爱婴医院”称号。2002年、2003年县区合并将大武口区保健所、石炭井保健所合并至原市妇幼保健所，2006年石嘴山市妇幼保健所正式挂牌更名为石嘴山市妇幼保健院，现建筑面积2546平方米，业务用房面积1644平方米，设置床位20张。2014年石嘴山市儿童医院开工建设，建筑面积22289.17平方米，床位设置120张。二期妇幼保健院项目，建筑面积7626.21平方米，床位设置20张。市妇幼保健院现内设办公室、医教科、护理部、保健部、药械科、围产保健部、妇女保健部、儿童保健部、门诊部、检验科、功能科等科室。截止目前，全院职工97人，现专业技术人员共78人，其中在编职工 1 55人，聘用职工19人；高中级职称47人，初级职称31人。
二、工作开展情况
（一）健全“爱婴医院”领导组织，认真完善各项制度。围绕“儿童优先、母亲安全”和“一切为了妇女儿童健康”的宗旨，我院将“爱婴医院”复评工作，列入重要议事日程。为巩固爱婴医院成果，及时对爱婴工作领导小组进行调整，成立了由院领导任组长及副组长，医教科、护理部、妇产科、儿保科、妇保科、保健科等科室负责人为成员的领导小组，多次组织召开院委会、职工大会，学习自治区评估爱婴医院的相关文件精神，制定出台了市保健院《母乳喂养规定》、《世界卫生组织十条标准》、《世界卫生组织促进母乳喂养成功十条标准》、《国际母乳代用品的销售守则摘要》、《中**乳代用品销售管理办法》、《母乳喂养管理措施》等相关制度。全院职工统一思想，深刻领会复评爱婴医院的重要意义，力将爱婴医院复评工作做到“三结合”：（1）与达到复评标准相结合；（2）母乳喂养与妇幼卫生工作相结合；（3）把爱婴医院成果与日常工作结合。
（二）继续加大宣传力度，提高母乳喂养的知晓率。利用电子屏、展板、横幅、发放宣传资料、授课、产后访视等多种形式将母乳喂养知识宣传列入工作重点。一是编印《母乳喂养手册》、《给孕产妇的一封信》等宣传资料，并发至每一位前来我院分娩 2 的产妇，向年轻的妈妈教授如何保证充足的乳汁、准确的哺乳姿势和婴儿正确的含接姿势；二是将母乳喂养的三个十条规定张贴至母婴所到之处，悬挂在病员流动较多的门诊大厅和妇产科病房、产房及妇保科、儿保科门诊；三是开设快乐孕妇孕育学校。为加快推进孕妇学校建设，全面提高孕妇学校教学质量，全方位提升孕妇学校内涵，2014年我院投资3万元分批选送8名副高及以上职称人员至北京培训中心学习。快乐孕育孕妇学校是快乐孕育健康教育项目全国推广的标准化孕妇学校，通过使用标准化的教材、教具和教学方法，采用新颖的互动式教学模式，引进医学教育专业模型，真正实现准妈妈们“快乐孕育，安全分娩”的目的；四是安排工作认真、态度好、服务好、业务强的医护人员，配备必要的检查设备，对在我院住院分娩的产妇给予一对一的产后家庭保健服务，对产妇进行身心支持及健康指导，传授婴儿护理知识，讲解母乳喂养知识和技巧，对产妇在哺乳过程中存在的问题和难题进行指导和解答；五是通过儿童健康中心对前来游泳及抚触、计划免疫接种的宝宝家长宣传母乳喂养知识，以提高婴幼儿健康水平；六是设立母乳喂养热线服务电话。2014年6月，我院投资5万元，建立母婴健康咨询服务平台。选派思想素质高，业务能力强作为从事热线咨询人员，经过中国疾病预防控制中心妇幼保健中心统一培训，以网络“云”技术为依托，以“母亲平安， 3 儿童安全”为宗旨，通过中国疾控中心妇幼保健中心建立的核心知识库，为孕产妇及宝宝提供质优、便捷、全方位的免费母婴健康咨询服务；七是利用各种卫生宣传日，组织职工走上街头宣传母乳喂养知识；八是通过微信平台，建立了快乐育儿宝典，致力于健康科学育儿知识的普及。
（三）加大妇幼保健人员的培训力度。为了保护、促进和支持母乳喂养，降低婴儿发病率和病死率，提高母乳喂养率，结合工作实际，开展培训教育活动。对新入岗人员进行母乳喂养知识的岗前培训，并进行考核，考试合格后方可上岗；认真组织科室工作人员定期复训，认真落实母乳喂养政策和母乳喂养的规章制度，不断更新母乳喂养有关知识，提高母乳喂养宣教和服务能力。因科室工作不能参加学习的人员进行课后自学、互学、交流、记录学习笔记等方式进行自学。组织开展母乳喂养知识闭卷考试，合格率达100%。
（四）加强爱婴医院管理，巩固爱婴医院成果。
1、改善产科基础设施，完善服务功能。目前我院产科流程符合规范化要求，配备有红外线辐射婴儿抢救台、婴儿吸痰器、新生儿复苏囊、新生儿喉镜、新生儿蓝光箱、胎儿监护仪、新生儿泳池、冷暖空调机等，使产科设备达到标准要求，完善了产科服务功能。
2、注重医疗质量，确保母婴安全。严格执行资格技术准入制度，依法规范执业。未取得相应执业资格的医务人员，一律在上级医务人员的带教下工作。多渠道、多途径强化医务人员专业知识培训，通过选派医护人员至上级医院进修、参加区内外各类培训班、请外院专家来我院讲学及临床业务指导、科室每月组织职工自学等多种形式，不断提高妇产科诊疗水平，提升应急能力，为提高产科质量，确保母婴安全打下坚持基础。积极推行以产妇为中心的服务模式，严格执行产科诊疗技术规范，加强产时保健，提高产时服务质量，确保医疗安全和母婴安全。对住院分娩的产妇，按规范要求进行产程监护，正确绘制产程图，产程处理恰当，正确掌握剖宫产及会阴侧切指征，积极防治产科并发症。科室根据工作实际，制定降低剖宫产制度和措施，近3年剖宫产率均未超过规定标准。2012年至214年剖宫产率分别为15.93%，21.85%，18.74%。实行双病历、双查房制度，儿科医生对新生儿出现的特殊情况及时会诊，积极处理或转院。
3、提倡母乳喂养，促进母婴健康。严格执行《母乳代用品销售管理办法》，我院坚决抵制推销商推销母乳代用品，院内无张贴母乳代用品销售广告及销售母乳代用品现象。实行24小时母婴同室，指导母亲喂奶。制定了促进母乳喂养岗位责任制，作为母乳喂养的工作职责；对入院待产的孕妇，由主管医生及责任 5 护士进行母乳喂养知识的入院宣教，帮助产妇建立母乳喂养的信心；对于有母乳喂养指征的新生儿均按照要求进行早接触、早吸允、早开奶，实行24小时母婴同室，实行产后6个月纯母乳喂养。妇产科及儿科医护人员将母乳喂养内容纳入了查房内容，回答产妇及家属有关母乳喂养问题，指导产妇正确的喂养体位、挤奶手法和乳房护理方法，鼓励按需哺乳，不给新生儿吃母乳以外的食物或饮料，不使用奶瓶、奶嘴，同时指导产妇在母婴分离时如何保持泌乳。
三、存在问题
1、房屋设施比较陈旧落后，房屋布局尚不合理；
2、未设置配奶间；
3、为社区母乳喂养支持组织提供培训等技术支持还不够；
4、医护人员在有医学指征需进行人工喂指导方面仍需不断更新知识和理念；
5、新上岗人员掌握母乳喂养知识欠缺。
四、改进措施
1、加大母乳喂养知识培训力度；
2、积极为社区母乳喂养支持组织提供技术支持。市妇幼保健院在巩固爱婴医院工作中，取得了较好的效果，除有医学指征外，纯母乳喂养率达100%。今后我院将继续加强 6 爱婴医院管理，进一步完善产儿科工作，全面、科学、持久地开展促进、保护和支持母乳喂养的爱婴行动，保障母婴安全，提高母婴健康水平。
石嘴山市妇幼保健院
2015年3月31日
推荐第9篇：六：星级复核工作汇报
芜湖方特假日酒店管理有限公司 2011年度星级复核工作汇报
芜湖市星级复核检查领导小组领导、专家：
首先让我代表酒店全体员工对你们的到来表示热烈的欢迎。芜湖方特假日酒店自2008年4月开业至今已有三年多的时间了，在此期间酒店一直致力于提升酒店的服务质量和服务水平，现将近一年来的经营管理工作情况向各位领导专家做一汇报：
一、经营管理工作情况
2011年我们在社会各界的关心指导下，在集团领导和广大客户的支持下，全体员工团结一致，奋力拼搏，大力加大硬件建设，努力提升服务质量，坚持以人为本的服务理念，依法诚信经营，取得了良好的经济效益和社会效益。
（一）经营情况
1、2011年1-10月实现营业收入1321.21万元，本年预算为1400万元，完成本年预算的94.37%，去年同期完成营业收入1134.69万元，同比增长16.44%，实现利润86.1万元。其中客房完成营业收入839.97万元，完成本年预算的92.3% ，客房入住率达73.18%，平均房价195元/间/天 ，餐饮完成营业收入376.31万元，完成本年预算的104.82%，接待大、中、小型等各类会议170余场，婚宴70余场，共接待客人30000余人次。快餐完成营业收入为104.73万元，完成本年预算的79.94%。
（二）管理方面
1、完善各项规章制度，强化内部管理机制，规范诚信管理建设 （1）2011全年制定、修订各项制度50项，同时按照新标准要求重新规范制定各部门岗位职责、操作程序及工作流程。 （2）为进一步规范和加强酒店日常采购和供货管理，提高工作效率，控制采购供货成本，完善公司组织架构，酒店自2011年上半年成立采购部，规范了采购制度和工作程序，同时对仓库备库、出库领料均作出了严格规定，为经营的顺利开展提供了坚实的基础。
（3）坚持对经营部门的经营指标和各项能耗、物耗进行考核和控制。
每年酒店以签署经营责任状的形式对各经营部门的营业收入、物耗能耗以及人员编制等方面进行量化考核，各项指标直接与部门经理、员工的工资收入直接挂钩。2011年3-6月在酒店内部组织以工程部为首的“节能降耗月”的主题活动，节能降耗效果显著，大大节省了电能水能的费用开支，为酒店成本控制提供了有力保障。先后进行了东门改道、大厅灯具改造、初加工间热水导入工程、隔油池建设、热水循环系统的优化、座便器节水、公共区域冲水水压调整等多项工程改造项目，提高了酒店的设备使用效率和节能降耗的力度。其中，客房座便器节水项目，按照上半年1~6月份入住客23548间，平均每间二人，每人平均每天按压5次计算，全年预计节水260吨。另外，通过初加工间热水导入工程，直接将主楼太阳能热水导入初加工间，电加热时间大大缩短，效率显著提高，在冬季和餐饮高峰季节节能效果会更加明显。根据表计，5月份半个月节电878度，比去年同期下降44.05℅，6月份节电1605度，比去年同期下降71.8℅。预计全年将节电1.2~1.5万余元
（4）人无诚信不立，业无诚信不兴。为积极响应省市旅游局的号召和部署，全面提升酒店的经营管理水平，酒店领导成立诚信工作创建小组并向市旅游局争创申请报告，认真贯彻落实诚信旅游企业创建标准，加强诚信教育，普及信用知识，将诚信教育与酒店行业性质和员工岗位技能相结合，我酒店于2009年和2010年连续两年获得“AAAA级诚信旅游饭店”的殊荣。
2、强化质检力度，建立有效的质量管理体系
酒店在制定、修订各项规章制度的基础上，对照星级标准制定各部门自查、酒店抽查的质量控制体系。以定期和不定期的形式组织部门经理对酒店服务质量、安全、卫生、礼貌礼节等日常行为规范进行检查，并以质检通报的形式下发至各部门进行整改，并跟踪复检落实情况予以反馈。
3、强化培训力度，练就娴熟过硬的服务技能。
酒店从业人员娴熟的技能技巧是酒店向宾客提供优质服务的基础和保证。各部门高度重视员工培训工作，特别是餐饮部和房务部直接面客的部门，针对新员工多，人员流动频繁的特点，坚持凡上岗必培训的原则，结合各种服务技能大赛、厨艺大赛等比赛，有的放矢地强化培训工作。
4、严格安全管理，完善安全责任
安全管理是酒店工作当中的重中之重，酒店领导班子一直支持不懈地狠抓安全管理工作，强化总值经理职责，规范安全责任，定期对各项安全措施及设备进行安全检查，并组织相应的工程、消防等专业知识培训，将安全意识和安全责任普及落实到每位员工。2011年酒店获“AAAA消防安全单位”荣誉称号。
5、不断加强团队精神和员工队伍建设。
员工休假制度、婚假产假制度、工龄工资制度、优秀员工评选制度及管理人员外出考察学习制度、实行效益工资制等，员工利益直接与企业经济效益挂钩，通过有效激励机制提高员工的工作热情和工作积极性。先后参加华强工会组织的趣味运动会和羽毛球比赛，组织开展酒店趣味运动会、三人足球赛、卡拉OK赛、义务劳动、篮球比赛等各类文娱活动，丰富了员工的精神文化生活。
（三）经营措施
1、以三星为动力，大力进行硬件改造建设
酒店自2009年度以来，参照国家星级酒店标准，列出硬件设施设备及配备物品改造清单，分批分步骤地对酒店设施设备及配备物品进行维修、更换及相应地增加配备。先后改造如下：对酒店外墙进行全面的防水养护工程；对客房地毯和走廊通道地毯进行了部分更新及全面的维护；厨房和餐饮包厢的改造工程等，根据经营需要，对餐厅、会议室的口布、椅套、桌布进行更新，并对客房换气扇、窗帘、消毒间进行维修、更换和改造。全面提升酒店的综合功能，为住店客人提供有效的安全和服务保障。
2、扩大品牌营销力度，树立企业良好的对外形象
为建立酒店良好的品牌形象，我酒店在2010年适时地推出了各种营销策划活动，并积极参加省市政府部门组织的各项活动，酒店在创造经济效益的同时创造社会效益。
（1）2010年11月19日酒店隆重举行了三星挂牌仪式，仪式现场酒店还为芜湖市关注留守儿童活动捐助了第一笔善款，同时还宣布方特假日酒店第二届美食嘉年华活动开幕。美食节期间，来自深圳五洲宾馆、四川成都毓秀苑宾馆、黄山徽商故里酒店的各位名厨亲自主厨掌勺，为江城百姓奉献了一道道特色地道、美轮美奂的精品菜肴。
（2）2011初在分析芜湖餐饮市场格局的前提下，举办“感恩2010客户答谢会”，隆重推出了情人节大餐等各项营销推广活动，以此扩大酒店的知名度；
（3）2011年4月18日在酒店两周年店庆之际，为当日住店客人提供精美礼品，并推出特价房、特价优惠套餐等特价让利活动； （4）2011年6-8月是莘莘学子高考录取升学的幸福时刻，酒店适时的推出了前程似锦、步步高升、飞黄腾达为主题的谢师宴菜单；
（5）广东棕王、幸福端午：以华强广场酒店特色棕王为卖点，推荐端午家宴。
（6）六一儿童节活动：“六一”国际儿童节到来之际，方特假日酒店为员工14周岁以下的子女组织丰富多彩的慰问活动，表达公司对下一代细致入微的关怀；关爱员工，营造和谐稳定的工作环境。
二、参加活动情况
酒店在2011年度在抓好经营管理工作的同时，积极参加省市旅游局组织的各项活动，并定期向芜湖市和镜湖区旅游局上报月报、季报及年报。
（1）、2010年11月参加由芜湖市妇联主办，市委宣传部、市文明办、市关工委、团市委、市教育局、市直机关工委等协办的 “爱心家书 让心安家” 关爱留守儿童捐赠活动，并获“爱心单位”称号。
（2）2011年2月参加由芜湖旅游局组织芜湖市旅游行业新春联谊会活动；
（3）2011年3月积极申报安徽省旅游局 “2010年AAAA级诚信饭店”，并复核通过；
（4）2011年4月赴西安参加国家旅游局组织中国旅游商品交易会活动。
三、星级复核自查情况
酒店自创星级酒店以来，一直把把星级酒店的标准作为硬性指标布臵到各部门，要求在平时的经营管理中始终贯彻“优秀星级饭店”的标准，积极落实星级酒店创建的筹备工作，并根据国家星级酒店的标准精神，进行自查自纠自我整改，分阶段分步骤进行。
（一） 动员、贯彻阶段
酒店领导高度重视营建自查工作，制定迎接星评复核日程安排表，利用公司例会时间学习领会市旅游局文件精神，布臵安排复核工作。
（二） 部门自测、自查阶段
酒店2010年上半年召开全体员工大会，认真学习GB新标准。各部门按照三星级酒店标准，各部门自测、自查、自我打分，定期召集部门经理对各部门进行检查，将检查检查结果以通报的形式明确整改期限并跟踪反馈检查整改落实情况。
（三） 星级复核检查小组检查落实阶段
酒店星级复核检查小组对餐饮部、房务部等各部门不符合标准，提出限期整改要求，并定期对各部门限期整改项目跟踪复查。
最后，我酒店将继续按照星级饭店的要求，加强规范化管理建设，持之以恒地提升酒店服务品质，努力使酒店的各项工作迈向新的台阶，为芜湖旅游事业的发展贡献自己的一份力量。
推荐第10篇：爱婴医院复核工作汇报
爱婴医院复核工作自查报告
XX县第二人民医院
根据县卫计局《关于印发的通知》（湛卫办[2014]182号）文件要求，我院领导班子积极部署复核工作，统一思想，提高认识，针对评估标准逐条自查整改，督导落实，爱婴医院各项工作取得新的突破，现将我院开展爱婴医院复核工作自查情况汇报如下：
一、基本情况
目前我院拥有分娩床位数37张，从2012年至今分娩总人数为6445人，年均剖宫产人数为292人，年均剖宫产率为13.3%。
二、工作开展情况
（一）强化组织建设，营造良好氛围
自收到爱婴医院复核工作通知以来，我院领导班子高度重视，冯自觉院长第一时间召开班子会议，传达了文件精神，并积极组织中层以上干部学习文件内容。首先，由医务科牵头组织，重新调整了爱婴医院复核工作领导小组相关人员，其成员由业务院长、院办公室、医务科、护理部、产科、儿科、感染科、妇产科等负责人组成。第二，通过编辑学习手册、开展集中培训、悬挂横幅、建立专栏等方式，迅速把《促进母乳喂养成功十条标准》、《国际母乳代用品销售守则》、《医疗机构新生儿安全管理制度》等爱婴医院相关内容传达
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到相关科室和全体医务人员，在全院掀起学习贯彻爱婴医院有关内容的热潮。第三，在全院明文禁止各科室张贴母乳代用品销售广告、资料、及代销母乳代用品行为，禁止母乳代用品的生产者、销售者提供健康教育及宣传资料。
（二）搞好培训工作，提高技术水平
为进一步强化医务人员对爱婴医院的认识，我院对全体医务人员进行了必要的技术培训。首先，要求相关责任科室制定母乳喂养工作计划，爱婴医院复核工作领导小组办公室不定时进行检查，做到督查有记录、不足有改进。其次，对新进人员进行母乳喂养知识的岗前培训，要求培训合格方可上岗；对老职工每年进行1次母乳喂养知识的复训，将复训成绩与其绩效考核挂钩。
（三）加强喂养指导，做好宣教工作
我院通过多种形式向孕产妇传播母乳喂养的知识和技能，确保100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教。一是所有产妇均有病房责任护士进行母乳喂养宣教。二是孕保门诊、产科通过派发宣传资料，定期利用工休座谈会对孕产妇及其家属进行母乳喂养知识宣教。
主要涉及的内容有：一是帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养，指导母亲如何喂奶，以及在需与新生儿分开的情况下如何保持泌乳。二是帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养，实行24小时母婴同室；鼓励按需哺乳，不给母乳喂养的新生儿吸入人工奶头，或使用奶头作为安慰物；除母乳
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外，禁止给新生儿任何食物或饮料，除非有医学指征。
（四）开展疾病防治，保障母婴安全
自挂牌成立南山卫生院以来，我院积极贯彻落实国家基本公共卫生服务内容，努力做好妇幼保健及传染病的防治工作。一是专科专人负责传染病的防治工作。二是所有孕妇来院分娩必须进行乙肝、梅毒及艾滋病等传染病检测，防止婴儿因垂直传播导致传染病发生。三是开展孕产妇高危筛查工作，按规定转诊。四是要求医务人员严格遵守剖宫产指征，区别顺产对产妇及新生儿的影响。五是积极组织专家对有孕产妇死亡病例及产科疑难杂症的病例进行讨论。
（五）完善制度建设，确保工作顺利
自创建爱婴医院以来，我院一直致力于完善各项工作规章。一是今年8月份重新修订了《爱婴医院工作手册》，规范工作流程。二是，严格执行出生医学证明的管理，开展《出生医学证明》免费签发工作，严禁私自收费和变相收费现象。
（六）建立支持组织，促进母乳喂养
一是积极组织各乡村卫生站卫生人员进行母乳喂养知识培训，配合村卫生站做好产妇、婴儿出院后母婴保健服务工作。二是设立母乳喂养服务热线电话，为出院的产妇提供母乳喂养支持服务。
2014年10月19日
第11篇：爱婴医院复核工作汇报
***人民医院爱婴医院 复核迎检工作汇报
2014年12月19日
各位领导、各位专家：
下午好！
首先对各位领导、各位专家莅临我院检查指导爱婴工作表示热烈的欢迎。并借此机会对各位领导、专家长期以来对我院工作的指导和帮助致以崇高的敬意和衷心的感谢！ 以下从两个方面汇报。
一、基本情况
我院是一所综合性“二级甲等”医院，现有建筑面积平方米，住院部分为6个病区，有门诊和医技科室24个，行政管理科室 12 个；开放床位张，医院现有员工人，其中卫生技术人员人，2014年门诊量约万人次，出院患者约万人次，平均住院日天，今年预计收入亿元。
为保证医疗服务质量,提升医疗服务水平,医院不断更新和配臵医疗设备，当前大型设备有磁共振、螺旋CT、DR、C臂机、彩超、钼靶、全自动生化检测仪、高清腹腔镜等，为临床诊断提供了有力的保证。
妇产科是我院重点专科，实际开放床位张，2014年活产数余例。有医护人员31人，其中主任医师1人，副主任医师3人，主治医师3人，住院医师3人，主管护师7人。有宫腔镜、电子 1
阴道镜、微波治疗仪、妇产科工作站、胎心监护仪等设备,开展妇产科常见病、多发病的诊治及各类手术，对妇、产科危急重病人的抢救具有一定的实力，微创手术技术成熟，深受患者欢迎。
医院加强精神文明建设，先后获得省级青年文明号、省级院务公开示范单位、市级文明单位、市级青年文明号、市级巾帼文明岗、市级工人先锋号、创建平安医院先进单位、创卫先进单位、市级党风政风廉政建设先进单位、***科技先进单位等荣誉称号，多名医护人员被评为省、市先进工作者、劳动模范等。
二、主要工作
我院于1994年被评为“国家级爱婴医院”，成为***首批国家级爱婴医院，多年来，我院严格遵爱婴各院各项标准及规定开展工作，使爱婴医院能够在我院继续保持和加强，现对照《爱婴医院标准》总结如下：
（一）健全组织，完善制度
1、调整领导小组和技术指导小组
我院重新调整了爱婴医院工作领导小组和技术指导小组，领导小组组长由分管医疗副院长担任，成员由医务科、护理部、科教科、妇产科、小儿科等科室负责人组成，明确医务科负责爱婴医院日常工作的开展。
2、定期开展检查工作
认真做好爱婴工作年度计划和工作总结，并定期对科室开展爱婴工作情况进行检查，检查结果纳入科室质量评分。认真做好各种材料的归档保管工作，编印《***人民医院爱婴医院应知应会手册》，做到人手一册，并熟悉相关的规定和文件精神。
（二）培训工作深入开展
1、将母乳喂养规定发给全体人员，对新入岗人员进行母乳喂养知识不少于18学时的岗前培训，并进行考核，合格后方可上岗。定期对每个医务人员进行母乳喂养知识培训，培训时间在3小时以上，培训内容包括“HIV”阳性、病毒性肝炎等传染病病人的母乳喂养。
2、加强对产科、儿科医护人员母乳喂养知识的培训，医护人员能够正确掌握母乳喂养的知识与技能，并指导产妇母乳喂养。通过对产妇的宣教及培训，使100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教，80%以上的孕产妇能够正确回答母乳喂养的相关问题。
（三）加强母乳喂养宣传力度
1、在妇产科、儿科、产房、病房、新生儿室及公共场所明显处张贴《促进母乳喂养成功十条标准》、《国际母乳代用品销售守则》、《母乳代用品销售管理办法》和《医疗机构新生儿安全管理制度》并要求医务人员掌握，严禁医务人员推销宣传母乳代用品。
2、在门诊设立宣教室（孕妇学校），配备多媒体、电视等设备，为产妇提供母乳喂养的知识手册，使所有的孕妇都能了解母乳喂养的知识。
3、病房责任护士对住院分娩的产妇进行母乳喂养知识宣教，并指导母乳喂养，80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法。
（四）早接触早吸吮
1、实行责任到人，剖宫产后和顺产后1小时内由妇产科医生 3
及妇产科的护理人员进行指导母子皮肤接触和吸吮，时间不少于30分钟。
2、回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧，直至产妇全面掌握母乳喂养知识和保持良好泌乳的方法。
（五）掌握母乳代用品使用指征
1、帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养，实行24小时母婴同室，鼓励按需哺乳。
2、除去有医学指征的新生儿外，不给新生儿任何母乳以外的食品及饮料，做到了纯母乳喂养。
3、不给母乳喂养的新生儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物。
（六）提供母乳喂养后续服务
1、利用宣传手册、宣传版报等形式为出院的产妇提供母乳喂养支持服务，在妇产科和小儿科设立母乳喂养热线服务电话。
2、禁止各科室张贴母乳代用品销售广告、资料，及代销母乳代用品行为。禁止母乳代用品的生产者、销售者提供健康教育及宣传材料、资料。
3、制定了详细的母乳喂养工作计划，并不定期的进行检查，有记录、有改进措施。
4、开展母乳喂养周活动，通过走上街道、进入社区宣传母乳喂养知识，发放宣传资料，鼓励孕妇自然分娩，并通过宣传手册、网络等媒体宣传母乳喂养知识。
三、存在问题
一是环境有待改善。医院当前病房楼于1989年投入使用， 4
虽经修缮、维护，但病房环境仍不尽人意。
二是宣传力度有待加大。产科门诊、儿科门诊病房等重点场所爱婴医院宣传氛围不足。
二是有待持续改进。“爱婴医院”的各种记录资料仍有待进一步规范。
四、整改措施
对于存在的问题，我们将与本次现场考核检查提出的意见和建议相结合，逐项整改，确保巩固发展“爱婴医院”成果活动落到实处。在此，恳请各位专家、领导给予多提意见建议。
谢谢大家！
第12篇：爱婴医院复核工作汇报
睢县人民医院爱婴医院
复核工作汇报
各位领导、各位专家大家好！
首先对莅临我院检查指导爱婴工作表示热烈的欢迎。并借此机会对各位领导、专家长期以来对我院工作的指导和帮助致以崇高的敬意和衷心的感谢！以下从两个方面汇报。
一、基本情况
我院是一所综合性“二级甲等”医院，现有建筑面积3万多平方米，住院部分为15个病区，有门诊和医技科室24个，行政管理科室 12 个；开放床位800张，医院现有职工926人，其中卫生技术人员656人，2014年门诊量约32万人次，出院患者约3万人次，2014年经济收入1.53亿元。
为保证医疗服务质量,提升医疗服务水平,医院不断更新和配置医疗设备，当前大型设备有磁共振、螺旋CT、DR、C臂机、彩超、钼靶、全自动生化检测仪、高清腹腔镜等，为临床诊断提供了有力的保证。
妇产科是我院重点专科，实际开放床位60张，2014年活产数1505余例。有医护人员31人，其中副主任医师1人，主治医师6人，住院医师3人，主管护师7人。有腹腔镜、宫腔镜、电子阴道镜、微波治疗仪、妇产科工作站、胎心监护仪等设备,开展妇产科常见病、多发病的诊治及各类手术，对妇、产科危急重病人的抢救具有一定的实力，微创手术技术成熟，深受患者欢迎。
儿科现有医护人员42人，其中主任医师1名，主治医师7 名，医师3人。科室业务范围包括：（1）儿科病区：收治各类儿内科患儿；（2）儿科门诊：诊治各类儿科门诊、随访病人、儿童保健及儿童健康咨询；（3）儿科急诊：抢救处理及转运各类儿科急重症。年门诊量近40000 人次左右，住院近4000余人次。科室设备基本齐全，具有：多功能心电监护仪、床边心电图机、婴儿辐射保暖台、新生儿保暖箱、光疗箱；微量注射泵、电动吸痰器、经皮胆红素测定仪等。
二、主要工作
我院于1996年被评为“国家级爱婴医院”，成为商丘首批国家级爱婴医院，多年来，我院严格遵循爱婴医院各项标准及规定开展工作，使爱婴医院能够在我院继续保持和加强，现对照《爱婴医院标准》总结如下：
（一）健全组织，完善制度
1、调整领导小组和技术指导小组
医院高度重视爱婴医院创建工作，我院重新调整了爱婴医院工作领导小组和技术指导小组，成立了以院长为组长，医务科、护理部、妇产科、儿科、预防保健科及各职能科室负责人为成员的爱婴医院领导小组及由业务副院长为组长，护理部、产科、儿科、预防保健科等保健人员为成员的技术指导小组。下设办公室,办公室设在医务科，职责明确。每年召开至少2次爱婴医院领导小组会议，讨论和研究我院爱婴工作，解决工作中遇到的困难。
2、定期开展检查工作
认真做好爱婴工作年度计划和工作总结，年初制订工作计划、半年
一次进行相关督导检查，提出改进措施。并定期对科室开展爱婴工作情况进行检查，检查结果纳入科室质量评分。认真做好各种材料的归档保管工作，编印《睢县人民医院爱婴医院应知应会手册》，做到人手一册，并熟悉相关的规定和文件精神。
（二）培训工作深入开展
1、将母乳喂养的有关规定传达给全体人员，对新上岗员工进行母乳喂养知识不少于18学时的岗前培训，并进行考核，合格后方可上岗。每年对全院医护人员进行不少于3小时的母乳喂养知识的复训，培训内容包括：母乳喂养的好处、母乳喂养的知识和技能、“HIV”阳性、病毒性肝炎等传染病病人的母乳喂养、促进母乳喂养成功的十项措施、母乳代用品销售管理办法等等。
2、加强对妇产科、儿科医护人员母乳喂养知识的培训，医护人员能够正确掌握母乳喂养的知识与技能，并指导产妇如何母乳喂养。通过培训，80%以上的产科、儿科能够正确回答母乳喂养的相关问题。
（三）加强母乳喂养宣传力度
1、在妇产科、儿科、产房、病房、新生儿室及公共场所明显处张贴《促进母乳喂养成功十条标准》、《国际母乳代用品销售守则》、《母乳代用品销售管理办法》和《医疗机构新生儿安全管理制度》并要求医务人员掌握，严禁医务人员推销宣传母乳代用品。
2、在门诊设立孕妇学校、配备多媒体、电视等设备，发放母乳喂养知识手册，使所有的孕妇都能了解母乳喂养的知识。
3、病房责任护士对住院分娩的孕产妇进行母乳喂养知识宣教和技术
指导，树立产妇母乳喂养的信心，顺利开展母乳喂养。通过多层次的宣教、培训和指导，100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教，80%以上孕产妇熟知母乳喂养知识，掌握正确的哺乳和保持泌乳方法。
（四）早接触、早吸吮、早开奶
1、剖宫产后和顺产后1小时内产科医生及助产士指导母婴皮肤接触和早吸吮，时间不少于30分钟。
2、安返病房后责任护士再次给予产妇有关母乳喂养的技术指导，直至产妇能顺利进行母乳喂养和保持良好泌乳。
（五）掌握母乳代用品使用指征
1、帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养，实行24小时母婴同室，鼓励按需哺乳。
2、除去有医学指征的新生儿外，不给新生儿吃任何母乳以外的食品及饮料，做到了纯母乳喂养。
3、不给母乳喂养的新生儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物。
（六）提供母乳喂养后续服务
1、利用宣传手册、宣传版报等形式为出院的产妇提供母乳喂养支持服务，设立24小时母乳喂养热线电话。
2、禁止各科室张贴母乳代用品销售广告，严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品。
3、制定了详细的母乳喂养工作计划，并不定期的进行检查，督导改进。
4、开展母乳喂养周活动，通过走上街道、进入社区宣传母乳喂养知
识，发放宣传资料，鼓励孕妇自然分娩，并通过宣传手册、网络等媒体宣传母乳喂养知识。
（七）、不断提高助产技术，严格控制剖宫产率
1、产科加强业务学习，对相关专业技术人员进行培训，不断提高助产水平；开展导乐镇痛分娩，倡导和促进自然分娩；严格控制非医学指征的剖宫产率，近3年非医学指征的剖宫产率逐年降低。
2、严格手术审批制度和疑难病历讨论制度，积极预防产科并发症。
3、严格执行高危孕产妇分级管理制度，及时做好高危孕产妇的转诊工作。
（八）、母乳喂养支持组织的管理工作进一步加强。
1、我院设立了母乳喂养咨询门诊和24小时母乳喂养热线电话，及时解决产妇在母乳喂养过程中遇到的各种问题。
2、将出院的母亲转交给母乳喂养支持组织，定期产后访视，确保产后6个月内的纯母乳喂养，进一步促进了纯母乳喂养工作的顺利进行。
我们的工作虽然取得了一定的成效，但自觉仍有不足之处。今后 ，我们将继续努力，巩固爱婴医院工作，对不同孕产妇个体需求，制定多种形式的宣教活动。加强对保健人员的技术培训，使其更好地在临床开展这一工作，密切医患关系，提高孕产妇及家属对医院满意度，促使我院的爱婴医院工作形成健康持续发展的新常态。
第13篇：爱婴医院复核工作汇报
爱婴医院复核工作汇报
各位领导、各位专家：
您们好！我代表皖江医院全体员工对各位领导和专家来到我们医院进行爱婴医院复核 检查和指导表示热烈的欢迎！同时希望各位领导多提出一些建议，便于我院能够更快更好 地做好爱婴医院这方面的工作，更好地服务于我区的孕产妇这部分人
站长统计群。
在得到各位领导和专家的指导后，我们将会根据 指导意见加强爱婴医院内涵建设，继续保护、促进 和支持母乳喂养，不断提升妇幼健康服务能力和水平，以适应我区妇女儿童健康需求，促进家庭幸福 和谐。下面我向各位领导汇报我院爱婴医院工作情 况。
一：产科设置和人员基本情况 一：床位情况： 产科：
二：建立爱婴医院领导小组和技术小组
我院建立了院长为组长、副院长为副组长、医务科、护理部、产科、儿科、院感科、办公室等科室主任和护士长为成员的爱婴医 院领导小组，以及以业务院长为组长、产科、儿科、护理部、办公 室等科主任及护士长为成员的技术指导小组，并明确各自的职责分 工。每年召开 3-4 次爱婴医院领导小组会议，讨论和研究我院爱婴 工作，解决工作中遇到的困难。年初制订工作计划、不定期进行相 关督导检查，提出改进措施。 三：制度和措施方面
一、制订了爱婴医院所必须的母婴健康和母婴安全的相关制 度与规定，并对这些制度和规定进行了印刷和张贴，而且 都及时传达给了全体人员。 四：制订的母乳喂养、新生儿安全的有关规定
1、根据《爱婴医院复核标准（2014版）》和《爱婴医院检查流程（2014版）》 ， 我院修订了《促进母乳喂养的十点措施》，所制订的具体规定与 WHO 《促进母 乳喂养成功十项措施》、《国际母乳代用品销售守则》、《母乳代用品销售管 理办法》和《医疗机构新生儿安全管理制度》保持一致。 2、在产科门诊、产科病区公共区域张贴展示《世界卫生组织促进母乳喂养成功 的十项措施》、世界卫生组织关于《国际母乳代用品销售守则》、《医院促 进母乳喂养的十点措施》。
制订的母乳喂养、新生儿安全的有关规定
（二）
3、职能科室不定期对孕产妇询问和调查是否有医护人员向她们推荐过母乳代用品， 经调查，未发现本院员工有推销宣传母乳代用品现象。
4、将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产科医疗质量管理体系， 纳入产科医护人员岗位责任目标体系。规定住院期间纯母乳喂养率≥ 90% ，非 医学指征剖宫产率为 0 。医务科、质控办、护理部、院感办和各临床科室科主 任、护士长每月进行检查，分析，总结，检查结果作为绩效工资发放依据之一。 五：对医护人员进行必要的管理和技术培训 按要求对产科、行政、后勤等职能科室人员进行爱婴医院管理和母乳喂养知识复训，
对新参加工作人员进行母乳喂养政策、知识和技术培训，今年按照《爱婴医院标准（2014版）》 要求对全体医护人员进行了爱婴医院管理和母乳喂养知识的培训。培训时间达到要求，培训通 知、方案、课程安排、课件、签到、培训课堂照片、考试试卷、成绩汇总等整理装订成册，根 据考试成绩，培训效果良好。
六、采取多种形式， 将有关母乳喂养的 好处及方法告诉所 有的孕产妇。
七：孕产妇母婴保健知识讲座
通过门诊大厅、产科门诊、孕妇学校、产科病房等途径以及在 院内显著位置设置母乳喂养宣传资料并进行张贴、发放宣传资料等 多种形式向孕产妇传播母乳喂养的知识和技能。 住院后由责任护士进行母乳喂养的知识和技能宣教。 我院孕妇学校有固定场地，设在门诊一楼，共 2 间，室内明亮舒适、设施设备完善，定期开课，有宣传资料、培训教材和课程安排。 通过以上宣传教育，使96%以上的孕产妇接受过母乳喂养的宣教。 八：新生儿专用奶粉准备
制订母乳代用品配置和使用管理制度，在医院 业务用房紧张的情况下设置简易的配奶区，配奶用 具符合清洗、消毒要求，奶粉三证齐全，由专人从 零售渠道购买，有购物小票和发票，不接受母乳代 用品生产经营单位的馈赠和赞助，严格执行管理和 使用流程。
九：帮助产妇产后1小时内开始喂奶
1、我院产科工作人员能按照要求使正常新生儿出生 30分钟内进行母婴皮肤接触和早吸吮，时 间不少于30分钟。在皮肤接触时，告知产妇要有目光交流，并注意新生儿保暖。
2、留产房观察期间尽可能保证母婴在一起，为母乳喂养做好准备。十：促进自然分娩，近三年非医学性剖宫产率逐年下降
制订了降低剖宫产率制度和措施，产科医生严格掌握剖宫产指 征，医护人员共同做好孕妇宣教工作，促进自然分娩。 我院近年来剖宫产率逐年降低。
十一：指导产妇如何哺乳，以及保持如何泌乳
进行科内培训，使产科全体医护人员具备指导哺乳能力，指导产妇掌握正确的 哺乳和泌乳技能，如哺乳体位、新生儿含接姿势、挤奶、吸奶方法、泌乳方法。 按要求指导母婴分离的产妇，分娩6小时后开始挤奶，每3小时挤一次奶，每次 挤奶持续20-30分钟，每天不少于8次，并注意夜间挤奶。
除有医学指征外，新生儿出生后1小时内即开始纯母乳喂养。
遵循医嘱给有医学
指征的新生儿添加配 方奶，并在医疗文书 中记录医学指征。 十二：上下级联系及热线电话
按时将出院产妇的信息转给妇幼保健院，再转基层医疗单位进行产后访视，继续指导母乳 喂养。 在产科病区设立母乳喂养咨询处，解决在母乳喂养过程中遇到的困难和问题。 设立母乳喂养热线电话（0558-5227467），并告知出院产妇，为出院产妇提供母乳喂养支 持服务。 十三：母婴同室制度要求
实行母婴同室，对产科医护人员进行了新生儿疾病早期症状识别的培 训，严格掌握母婴分离医学指征。 除有医学指征的母婴分离外，产妇和新生儿24小时在一起，每天给新 生儿洗澡及治疗分离时间不超过1小时。 十四：加强对产妇母乳喂养的意义教育
产科医护人员了解按需喂养的意义，新生儿喂奶间隔时间和持续时间没有限制，每天有效 吸吮次数不少于8次（包括夜间哺乳），使产妇了解按需哺乳的重要性和方法。 加强对剖宫产母亲的护理和母乳喂养的指导 十五：加强对诱导性物品使用的管理
通过宣教，使产妇了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害，鼓 励乳头条件不好的产妇建立信心并帮助她们解决困难。
在母婴同室内，100%母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶嘴或 安慰奶嘴。 对有医学指征需要加奶的新生儿，使用小杯、小碗或乳旁加奶， 使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由医院提供并管理。
十六：我院在产儿科医务人员共同努力下，完 成爱婴工作各项指标：
出院病人电话回访率≥95%；健康教育覆盖率98%；产后母乳喂养宣教覆盖率达100%；产后 乳房保健率达100%；早吸吮、早皮肤接触率达95%；24小时母婴同室率＞97%；除医学指征外院 内纯母乳喂养率达100%；按需哺乳率达100%；取消如奶头、奶瓶、代乳品率达100%；医务人员 上岗培训合格率达 100%；医务人员母乳喂养技巧合格率达 100%；产妇母乳喂养技巧合格率达 80%；无违反《国际母乳代乳品销售守则》现象。
以上是我院的汇报材料，请各位领导和专家 检查指导，督导意见将作为我院下一阶段爱婴医 院工作指南，我们有信心通过努力，持续营造爱 婴爱母社会氛围，提升产科服务质量。
谢谢大家！
第14篇：201x星级复核工作汇报
xxx宾馆星级复核工作汇报
尊敬的各位领导、各位专家：
您们好！我谨代表宾馆全体员工对各位领导莅临xxx宾馆进行星级复核和检查指导，表示最热烈的欢迎和最诚挚的感谢。
xxx宾馆自去年星级复核以来，根据明查和暗访中暴露出的问题和不足，成立了“星级复核工作领导小组”，制订了详细的工作方案和工作计划，在全宾馆广泛开展了以“加强内部管理，提升服务质量”为中心内容的自查自纠活动，通过不断的整改和完善，使宾馆各项工作都有了明显的进步。
下面，我将宾馆的基本情况及经营发展状况向各位领导作以汇报。
一、宾馆的基本情况
xxx宾馆地处市中心繁华地段，交通便捷。宾馆占地面积16000平方米，主要分为餐饮、客房，休闲娱乐三个功能区。拥有158间各类房型的客房，床位318张。停车场4个，可同时停车100余辆。宾馆餐饮主要以清餐厅、汉餐厅为主，各类包厢24个，两个拥有舞台音响设施的大型多功能厅，最多可同时接待1400人就餐。宾馆还拥有高档水疗休闲会所、KTV娱乐会所及酒吧。
宾馆现有员工230人，副经理以上管理人员均接受过饭店管理专业培训，持证率达100%；员工中获得服务、烹饪等类别的高级工14人，中级工19人，初级工53人。
二、宾馆经营发展情况
（一）经济收入稳步增长
自四星级宾馆评定以来，宾馆就围绕规范服务、塑造品牌为重点内容，大力提升服务质量。并根据四星级的标准对宾馆的硬件不断的投资完善，使宾馆的接待能力和接待档次得以有效提高。宾馆总体经营形势呈现逐年增长的喜人态势，经营收入不断创高，由200x年的xxxx万元增涨至201x年的xxxx万元，一年一个台阶，为宾馆的可持续发展奠定了基础。
（二）加大资金投入，改造和完善设施设备
提升宾馆硬件档次，是促进宾馆健康发展的前提和保证。xxx宾馆成立于1993年，受限于先天设计原因和使用时间较长，很多设施设备达不到标准要求。但我们不等不靠，立足实际，自2009年至今，三年来累计投入资金近2000万元，对宾馆各项设施设备进行新建和改建，不断完善宾馆的各类功能设施。
2009年投入资金110万元，安装了太阳能热水设备。为主楼增加一部电梯。为清、汉餐厅更换天然气炉灶、洗碗机、暖碟机等设备，更换LED节能灯。为客房改造两个布草专用消毒间，并购置了消毒设备。
2010年宾馆投入资金1600余万元，将原水疗中心进行大规模扩建。客房部更换了液晶电视。餐厅购置安装了燃气节气阀，更换了后堂设备。对老化严重的自来水管道和暖气管道进行更换。
2011年投入资金138万元，对清餐二楼包房进行了全面装修，同时对清餐的空调系统进行改造，使用地源热泵技术作为辅助制冷，达到了绿色环保，节能降耗的目的。对消防安全监控室进行改扩建，更新了监控设施和消防器材。改造了行李寄存室。对会展中心灯源进行节能改造，更换了200多只LED节能灯具。
2012年截至目前已投入51万元将宾馆供电线路更换为双回路电源。增加了部分高清摄像头完善了监控设施。为客房部购置了部分新设备。
经过多年来持续不断的对设施设备进行改造和完善，硬件设施得以提升。
（三）、狠抓节能降耗，以节约促效益。
自2009年以来，宾馆持续投入资金进行硬件上的节能改造，软件上加强节能教育，提高能源管理水平，能源消耗有了大幅下降。 硬件方面：
1、宾馆将餐厅所有的的燃煤灶改为天然气灶，虽然费用有所增加，但其长期的清洁无污染的环保效应却是值得的。2010年又为所有炉灶安装了燃气节气阀，更有效地节约了能源。
2、针对抽水马桶是用水大户的问题，宾馆先后将所有房间的抽水马桶换成了新型节水马桶，仅此一项，用水量相比以往节约一半以上。客房部还在房间设立提示牌，建议续住客人不再每日更换床单、毛巾，以减少洗涤次数，降低污水排放量。
3、投资十余万元将宾馆80%以上的灯具更换为LED节能灯，有效降低了电耗。
4、2010年，宾馆在全地区率先引进了清洁无污染的地源热泵技术，利用地下水的温度提供辅助供热制冷，从而有效地减少了燃煤消耗和用电量。
5、投入170万元在宾馆主楼及水疗中心楼顶修建了大型的太阳能收集系统，充分利用太阳能为宾馆提供热水供应，每年节约燃煤达200多吨。
6、投入资金10余万元对锅炉进行节能改造，改进了除尘、消音系统，对管道和炉体进行除垢处理，提高了经济性和环保性。软件方面：
宾馆持之不懈的狠抓节能降耗工作，宾馆领导在各种会议上反复强调节能降耗的重要性，开展节能降耗倡议活动，使节能降耗成为一项经常性的工作。通过每周晨会的能耗监控分析汇报，让各部门随时了解部门的用能情况。制定能源管理奖惩制度，将能源使用情况列入部门的月度考核，并与绩效工资挂钩。各部门均制定了节能降耗措施，客房部加强了对一次性用品的管理和使用，因时、因人配备，严格控制消耗品和各种洗涤剂的用量。餐饮部根据客人的用餐时间，严格规定了空调的开启关闭时间，坚持一次性消耗品由经理签字领用及交旧领新。员工走道、楼梯间、地下室、公厕均安装了感应开关，灵活控制公共区域照明灯具、室外照明及美化照明的开关时间，达到节约的目的。
经过以上措施，宾馆能源消耗大幅减少，平均以1%的幅度逐年下降。
（四）调整营销方案和策略，主动出击，抢占市场。
销售部定期对客户档案资料进行整理、建档，对客户进行销售拜访，保持同重要客户的业务联系。通过客户消费意见反馈单，收集客户的意见和建议，了解掌握客人反馈信息和客户的消费动态，提高了协议客户消费的有效率。对团队客人的用房量进行适当控制，提高商务客人的入住率，有效提升了房价，做到利润最大化。加大营销力度，积极寻找培养新客源。针对本地矿产资源丰富，各大型矿业公司纷纷来哈投资的有利时机，主动出击，上门促销，以优质的服务，良好的环境为保证，顺利的与鲁能煤电基地、腾祥镁制品有限公司、红星科健、红石矿业、亚克斯矿业、宝山矿业等近二十余家企业建立了良好的合作关系，保持着密切的业务往来。随着销售市场的不断增加，销售额从2009年的636万增加到2011年的740万，年平均增幅8%。
（五）、注重安全管理，完善应急处理机制
根据新的星级评定要求及201x年星级复核暴露出的问题，宾馆对各项应急预案进行了修改和完善，拟定了详细的应急预案处理流程，定期进行演练和培训，全体员工的安全防范意识和应急能力得到明显加强。同时，为了使安全制度和应急机制真正地落到实处。宾馆成立了安全管理与应急小组，并且在应急预案中将责任划分到岗位与个人。宾馆定期召开安全工作会议，每月至少组织一次安全知识集中培训。同时，宾馆还与各部门签订了安全责任书，逐级建立了安全生产责任制，自上而下形成了一个职能健全、指挥有效、反应快速灵活的安全组织体系。宾馆今年还对安全监控系统进行完善，在原有的36个监控点的基础上，新增了10个监控点，彻底清除了监控盲区，使宾馆所有重点区域都实现了24小时无间断覆盖。宾馆前台在客人入住时严格执行一人一证，严格落实开包检查制度，认真做好安全检查记录，由于各项安全措施到位，201x年宾馆在治安、消防及食品安全、公共卫生方面没有发生任何大、小事故，有效地保证了宾馆及宾客的人身及财产安全。
（六）以人为本，建设和谐企业
宾馆始终坚持“宾客至上、以人为本、构建和谐”的企业文化理念。着力解决关系员工切身利益的实际问题，通过改善员工的生活条件，提高员工的福利待遇来吸引员工、留住员工。一是在劳动用工方面，依法与正式录用的员工签订劳动合同，按时缴纳各项社会统筹。二是针对近年来物价上涨，生活成本上升的情况，年内宾馆两次为所有员工大幅上涨了工资，涨幅达到15%以上。三是员工生活方面，宾馆立足现有条件，先后投资新建、改建了员工餐厅、员工宿舍及员工洗浴室，极大地改善了员工生活条件。对生病的员工及家属，宾馆领导都会携带慰问品前去看望，并安排病号饭。四是每季度开展评选优秀员工活动并给予物质奖励，每年组织优秀员工到沿海及内地旅游作为奖励。夏季组织全体员工外出游玩、避暑，增强了团队的凝聚力和对企业的忠诚度，保持了员工队伍和谐稳定。
三、完善服务设施与体系，努力向新标准靠拢
自去年星级复核以来，宾馆及时召开了整改专项会议，本着不断改进，不断提升的态度和要求，将检查中所存在的问题采取逐一明确责任、明确标准、明确完成时限的要求，不断完善和整改。
1、重新制作了宾馆区域内所有标识、图形，严格按照公共信息图形符号（符合GB/T10001.1和GB/T10001.2）的规定对宾馆公共图型和导向标识进行了规范。
2、按照新标准要求对大堂公共卫生间残疾人厕位进行了整改。
3、将旅行社迁往负一楼，原址改为独立的商务中心，并增添了办公设备和工作人员。
4、年初宾馆重新购置一批布草，对客房部分达不到新标准要求的布草进行了更换。
5、工程部制定了《设备日常维护制度》，对所有设施设备定人定物、定时保养，把设施设备的维护保养工作作为对部门、对员工考核的一项重要内容。建立了固定资产管理档案，设备的维修和变更都纳入计算机管理系统，使宾馆设施设备的维护保养迈上了一个新台阶。
6、加强了后堂的消防安全培训，通过火灾应急演练及火灾案例分析，提高员工的安全意识，落实自查自纠、隐患排查、监督整改措施，及时排除各项安全隐患，确保安全生产。
7、在宾馆星级复核工作小组的督查下，对去年星评组提出意见的58个小项，逐一进行了整改。
8、对总台服务人员严格按标准规范进行培训，考核上岗。同时加大了员工培训工作力度，对员工进行全面综合的理论和技术培训，开展各类岗位技能比赛，提高了员工的服务理论水平和操作技术水平。
四、今后的努力方向
虽然我们一直在努力，也一直在进步，但与星评新标准之间的差距还是显而易见的。但我们相信，在各位领导及各级主管部门的关爱和大力支持下，通过自身不断努力，我们有信心做的更好。目前，xxx宾馆全面装修改造计划已经提上议程，从基础设施入手，改善硬件环境，同时健全激励与约束机制，调动和激发全体员工的服务热情、努力提升服务质量，力争使xxx宾馆的服务水平和管理水平再上一个新台阶。
最后，再一次衷心地感谢各位领导、各位专家在百忙之中来xxx宾馆检查指导工作，谢谢大家！
xxxx年xx月xx日
加格达宾馆星级复核
工 作 汇 报
2012.8.7
第15篇：中医院“二甲评审”整改实施方案
青龙满族自治县中医院“二甲评审”整改实施方案
2013年9月8日至9月9日，由省中医药管理局组织的二级中医医院评审专家组对我院进行了全面的检查指导，在汇总过程中，指出我院在各项工作中仍然存在诸多不足。针对专家指出的各种存在问题，我院领导高度重视，在评审工作结束后，立即召开了评审存在问题汇总专题会议，认真分析存在问题的原因，重新梳理工作思路，增添工作措施。会上通报了我院在二级中医医院评审过程中存在的问题，要求全体职工必须高度重视，认真整改，深刻领会《持续改进活动方案实施细则》的目的要求并依据细则和二甲评审专家提出的意见和建议，逐条对比、找差距、查漏补缺、逐一落实。工作过程中，注重把持续改进与医疗安全、中医特色专科和重点专科建议相结合。将监督检查和持续改进工作贯穿始终。认真扎实开展持续改进自查整改工作。
一、管理组：
（一）发挥中医药特色优势的措施
1、科室综合目标考核实施细则应以红字头文件下发。
2、在县卫生局制定的绩效工资管理实施细则基础上，可制定本院的绩效工作管理办法。
（二）队伍建设
1、医院中长期规划，应有10年的长期规划。措施落实实情况标识明确。
2、中医类别医师占总医师比例应提高。招聘中医人员与医师总数吻合。急诊科应配备其他类别医师。
3、各科学习、培训、讲课：发通知、签到薄做1级支撑材料：讲义手稿、学习照片2级支撑材料。
4、如医院根据上级文件制定符合医院本身文件后，上级文件（国际、省级）不必一起存档。
5、师承最好每年制定计划和措施。
6、西学中，不必每月进行考核，可每年或两年考核一次。
（三）“治未病”服务
完善体检流程、增加中医技术应用、让首周接受中医理念、宣传中医文化、用中医文化增加中医收入，做大、做强治未病科。
（四）基本要求和医院服务
1、医院名称不规范。在文书书写、制度落款中存在医院名称不规范问题，如制度落款为“青龙中医院”,在超声报告单中为“河北省青龙满族自治县中医院”，都应该写成标准名称，即青龙满族自治县中医院。
2、在双向转诊中，下转诊人数缺少详细统计。
3、下乡义诊应向卫生局提出申请，并加以备案。
4、安全知识与应急技能应急演练应有上报信息、宣传，向卫生局提出申请并予备案，保证演练的真实性。
5、门诊交费、取药秩序比较乱，应加强管理。
整改计划：邵宏军副院长主管，医务科、护理部及各科室合作，改善人才梯度建设。 整改措施：
1、科室综合目标考核实施细则立即以红字头文件下发。
2、由账务科主管、办公室协调制定本院的绩效工作管理办法。
3、由办公室制定10年的长期规划。
4、拟招聘中医人员中医人才13人，中药学人才3人，急诊科进行人员调整。
5、加强医务人员业务学习并留取资料。
6、存档文件管理进一步加强，依据上级文件制定的符合本院的上级文件不用存档。
7、积极开展中医院师承教。
8、西学中每年进行一次考核。
9、治未病科完善体检流程，增加中医内容，制定相关制度，上交到医务科备案，由邢瑞彬主任完成，十月一日前完成。
10、辅助检查科室报告单统一报告单位“青龙满族自治县中医院”。
11、我院为基层医院下转病人较少。
12、下乡义诊活动由邵宏军院长负责，完善相关手续。
13、安全知识与应急技能演练及时上报，向卫生局提出申请予以备案，保证演练的真实性。
14、保卫科负责维持秩序，导诊人员负责优化服务流程，加强门诊交费、取药管理。
二、护理组
优质护理服务示范病区未实行考评激励机制，不能体现多劳多得。在入院评估表中辩证施护内容缺乏时间上的变化，未在不同时间根据病人具体情况体现辩证施护内容，施护要点。紧急状态下调配的护理人员无专业培训，未制定计划。
整改计划：由张志伟院长负责，李翠红总护士长负责督促与管理，各科室护士长协调配合，组织学习中医辩证施护，并考核，建立奖惩制度。
整改措施：
1、根据职称、学历、患者满意度实行按劳分配，年度评选优秀护士名额多于普通病房，以巩固护士的专业思想，使护士安心工作，调动护士的积极性，稳定护理队伍，达到不断完善。实施弹性排班，提高患者和护理人员满意度，降低差错发生了，提高各方面的护理工作质量，改进服务态度，提高患者满意度。
2、组织全院护理人员学习中医辨证施护内容，并根据辩证施护标准计划对患者通过望、闻、问、切了解患者的主要病情，应用中医八纲辩证等方法进行分析和归纳，评估提出护理诊断，并采取有效的护理措施，在不同时间根据病人具体情况体现辨证施护内容，施护要点。护理部每月抽考科室护士背诵中医护理方案内容。
3、护理部组织医院储备护士学习紧急医疗救援、心肺复苏、简易呼吸器等技术的培训和考核。
三、检验 检验科布局欠合理，与县医院微生物培养重点数量少，加强与三甲医院外检、外送、以满足临床需要，未装备微生物室。文件及记录存在用圆珠笔书写。输血相关文件欠完善。
整改计划：刘庆友院长主管，检验科主导，改善检验科布局，积极参加国家输血评审，医务科及手术科室加强输血病历质控。
整改措施：
1、办公室已搬出检验科外，按照相关要求合理明确划分污染区、半污染区和缓冲区。
2、与我县人民医院合作，加强细菌培养及药敏工作，住院医师认识细菌培养与药敏的重要性。
3、试剂与校量准品出库单不再登记抄写。
4、文件及记录一律用钢笔或黑色中性笔书写。
5、酒精不再登记。
6、消毒记录合并归类。
7、更换输血知情同意书格式。督促临床科室加强对输血病历的质控。
8、大量用血审批单要审批签字，急诊及时补办。
9、与秦皇岛市中心血站联系，上血站统一管理系统。
四、临床组
（一）临床科室建设
中医病历格式不完全一致。中医治则未做详细记录，中医处方单位标注不清，上级医师辩证分析与治疗法则讲解记录不全。诊疗方案定期优化欠缺。围手术期中医干预未在首次病程中有所记录。未在医嘱中书写实施中医临床路径。病情评估表各科项目无本科特点。处方书写中，个别医师字迹潦草。
（二）、患者安全
转科交接登记不全，职能部门管理未尽到督导职能，无监管记录。“危急值”管理欠规范。手术安全核查、手术风险评估建议进一步加强。
（三）、医疗质量管理组织与制度
缺少院长医疗质量活动办公会记录。科室考评指标不细化，术前讨论记录中缺少术中出现危险情况及术有并发症的防范措施。手术记录在最后术者签名下方标注时间不具体。麻醉单排放顺序不正确。病历书写持续改进措施自查出现问题少，病历书写质量要每年有提高。门诊登记欠规范。
依据上述问题我院制定相关整改计划及措施。
整改计划：由刘庆友院长负责，医务科主管，相关科室协调配合，加强医疗质量管理。 整改措施：
1.进一步规范中医病历书写：加强病历书写培训，积极组织医务人员参加上级主管部门主办的病历书写培训班，加强院内及科室病历书写培训。统一全院中医病历书写格式，病程记录中详细记录中医治则及中药处方，处方中详细标明单位。上级医师查房详细讲解辨证、治疗法则及用药，指出缺陷及不足之处。 2.加强医疗质量管理，细化科室考评，医院联查小组每月一次全面检查、医务科定期抽查，检查的内容包括病历中诊疗活动的记录以及医生对本科优势病种诊疗方案的掌握情况，运行病历中的诊疗记录与科室诊疗方案要一致。
3.进一步学习《国家中医药管理局制定的中医临床路径》，完善各科室中医临床路径实施方案，科室人员熟练掌握科室中医临床路径，并在临床中组织实施，要求出入路径医嘱、入路径同意书、路径表单齐全。
4.加强处方书写管理与培训，对于处方书写多次不合格者暂停处方权并予以扣除科室联查分。
5.各科制定优势病种方案结合本地和本院实际，并加强管理，各科组织学习。
6.围手术期病人术前可不必应用中药，但要在首次病程中记录中医药干预计划。
7、定期组织中医临床路径有诊疗方案学习，并在月联查中抽查医生对方案及路径掌握情况。
8、各科制定符合本科病情的病情评估表。
9.严格处方管理，对不合格处方予以通报批评，三次以上予以暂停处方权处理，并组织处方与病历书写培训。
10.认真落实查对制度，识别患者身份。实施有创诊疗活动前，做到实施医师向患者或其家属告知并签字，继续执行转科交接登记制度。责任人为各科护士长。 11.接获非书面患者“危急值”或其他重要的检查的结果时接获者规范、完整、准确记录患者识别信息检查结果和报告者姓名与电话，值班医师做到紧急处理并做好记录。由各科副主任负责检查及监督。
12.认真落实手术安全核查制度及手术风险评估制度，及时填写手术安全核查表及风险评估表并签字。
13.医疗质量管理以院长作为第一责任人，每季度召开医疗质量管理委员会会议，通报存在问题，布置相关工作，责令相关科室进行整改。
14.根据二甲评审标准及评审组提出建议，重新制定院内月联查标准，每月根据联查标准进行联查。
15.各手术科室由科主任负责检查，在术前讨论中增加术中出现危险情况及术有并发症的防范措施。
16.手术记录在最后术者签名下方标注时间具体到分，由医务科组织培训并考核。
17.进一步完善病历书写由医务科组织学习。
18.进一步完善病历书写持续改进措施，提出存在问题，分析问题原因，提出改进措施，使病历书写质量逐步提高。
19.由门诊穆显成主任负责规范门诊登记，详细记录患者地址、联系方式等信息。
五、药事组
药事人员结构低，不能满足我院现有业务需求，要求我科进一步加强人员培训，提高业务素质，以保证指导临床用药。特殊药品应放置在保险柜中。
整改计划：由李兴岭院长主管，吴海燕负责执行和管理，改善人员结构，提高人员业务素质。
整改措施：
1、加强中医药知识学习，制定学习计划，提高业务素质，积极提升职称。
2、向院部提出申请购置保险柜。
六、感染组
未设置肠道门诊，在无传染病科的条件下，收治呼吸道传染病病人，医务人员对重大传染病知识、法律法规、相关制度，治疗规范及隔离措施不能熟练掌握；医务人员对多重耐药菌感染的重视程度不够，标本送检率低，存在有多重耐药菌感染但未被确诊的可能；医院感染病例诊断不及时；目标性监测项目少；手术室清洗池离厕所太近；洗手液、纸巾用的是日化的产品，医疗垃圾暂存点医疗垃圾桶直接放于地面。
整改计划：张志伟副院长主管感控科、医务科、护理部、防保科及各科室合作，针对专家指出的不足、提出的意见，能立即解决的立即改正，需要持续改善的制定整改措施，加强整改。
整改措施：
1、成立感染性疾病科、设立肠道门诊和发热门诊。
2、各临床科室不得收治呼吸道传染病病人，检验科、X光室、CT室和发热门诊、肠道门诊一并发现和确认传染病病例必须按规定及时上报保健科，并按程序转送至县疾控中心（结核）或县医院。
3、院感科制定培训计划、防保科配合，加强全院医务人员关于医院感染控制和传染病相关知识，法律法规、相关制度的培训，提高医务人员对医院感染的重视程度、诊断和治疗水平。
4、与县医院签定合作协议，优化标本送检流程；增加送检标本数量，要求各科室重视多重耐药菌感染病例，及时确诊，并做好防控工作。
5、对重点科、重点环节加强管理，院感科、化验室、各临床科室合作做好细菌培养监测工作、并增加目标性监测项目，开展手术部位感染的监测。
6、供应室搬至住院处二楼，手术室、妇产科、外
一、外二科的术后用品有规范的送至供应室集中清洗，避免交叉感染。
7、院感科加大督导检查力度，每月定期或不定期的对科室进行检查，并做好分析、整改，在不断完善中促进工作的提高。
8、洗手液、纸巾改用医药公司的专用产品，不再用日化产品。
9、医疗垃圾暂存点内的医疗垃圾桶由后勤部门负责腾空放置，不直接放于地面。
七、专科组
重点专科材料目录缺少页码（可用铅笔标识），优势病种及中药使用率无门诊统计及出院统计，诊疗方案标题标识不明确，未突出自己特色，诊疗方案总结、优化、评估无数字说明，依据上述问题我院制定相关整改计划及措施。 整改计划：由医务科主管，科主任主抓（李兴岭），责任到人（张海彬、张海英），半年内完成各项不足之处整改工作。
整改措施：
1、加监督管理，责任到人，把存在问题逐条逐项整改落到实处。
2、材料文件用铅笔标识页码，使材料清晰明朗。
3、详细统计优势病种及中药使用率。
4、诊疗方案中整改：标题改为青龙中医院脑病一科，后有日期。
5、详细对诊疗方案总结、优化、评估，内容包括：一年度总结、实施情况、疗效分析、优点、不足、解决方案。
青龙满族自治县中医院
2013-09-20
第16篇：整改工作汇报
整改工作汇报
市客运安全隐患整治专项行动领导小组：
为认真贯彻落实好国家三部局《关于进一步深化拓展和道路客运隐患整治专项行动的通知》精神，以及景市安监局、交警支队、交通运输局、运管处和乐平市安监局、运管所在9月19日对我司安全生产管理经营的督察指导意见，我司立即召开了班子成员与各车队长紧急会议，就景市安全督察组对公司明查暗访中发现的安全隐患及安全管理存在的问题进行了认真、严肃的查摆，特别对公司安全管理的责任落实，公司营运客车安全例检责任的落实和安全学习教育制度的落实等一系列安全隐患做了自查自纠，责任主体负责人，公司法人代表吕一伙经理在会上做了深刻的检查，主动承担了安全管理的第一责任，并对分管领导的失职渎职做出了责令检查和具体负责的安全员警告处罚，以及不携带证件进站作业运行的赣H16703号班车驾驶员杨海义，调离学习十天的处理。会议还就如何务实做好安全经营管理和安全生产常抓不懈，制度落实责任到点、到岗、到车，安全责任追究到位、到人等工作进行了认真的讨论和完善落实。
一、以国家三部局（安监总局）（2011）97号文件为行动指导，以9月19日景市安全督察领导指示为重点，以“以人为本、平安运输”的目标强化企业责任主体责任，强化法定代表人和实际控制人安全生产主体责任，以及安全措施上认真整改存在的一切安全隐患，做到责任到人、到岗、到位、检查到位，整改到位。
二、强化安全学习教育，进一步严肃公司的安全学习制度，公司准备在近期举办一次安全教育培训班，利用2—3个学习日对全司员工进行了一次安全培训，聘请安全专家上课，并进行严格的考核，未经培训、学习和考核不合格的员工一律实行离岗培训直到安全意识到位，安全考核合格为止，决不走过场，流形式从安全责任的源头抓起，全面提高员工的安全素质和意识。确保安全生产万无一失。
三、强化安全隐患的日排查制度，认真务实地按照交通运输部，营运客车安全运行技术要求，坚决做到不符合安全运行条件的车辆，坚决不允许投入运行。落实为安全员的安全管理，层层签订安全管理和安全责任生产状，严格驾驶员上岗报到制，未经审检的驾驶员一律不得上车运行，未经日安检的车辆一律不准发班运行，做到日登记、日检查、日公布、建立和健全车辆运行安全档案，发现问题及时排查及时纠正，及时处理决不让一点安全隐患存在和流入运输之中，确保每时每刻的道路运输安全运行。
四、严格管理，强化安全责任追究，严格贯彻执行好安全生产责任追究制度。修订完善好公司的安全责任追究和规定，把安全管理与安全责任、安全奖惩制度联系一起。对安全管理处分不到位的一律停职反省，对安全责任不到位的一律追究责任，并给予行政处分。对事故责任人一律坚持“四不放过”发生重大事件的一律追究刑事责任。对违法、违规责任人一律实行经济处罚和脱岗，停薪学习三个月。对连续两次以上的根据情节轻重分别给停薪、停岗半年或解聘用工、永不聘用的处理，确保公司员工自觉履行安全责任，自觉遵守安全法律
法规，把安全放在首位，确保人民 生命财产的安全。
以上是本次安全隐患排查的工作汇报，为认真履行好企业的安全主体责任，我司将认真贯彻落实好安全生产各项法律法规及规章制度，从思想上、组织上，措施上务实地抓好道路运输安全各项工作，坚持安全第
一、预防为主的方针，坚持“谁主管、谁负责”“谁负责、谁落实”的原则。做好道路运输安全的源头管理，在工作中不断完善，落实好各项安全制度，真正做到责任到位，措施到位，安全生产到位，确保道路运行安全生产。
二0一一年九月二十日
第17篇：整改工作汇报
德化县交通运输局：
很高兴在2012年3月21日莅临我鹏盛公司进行第一季度安全生产检查，并指导工作！现就我公司在各位领导检查中发现的安全隐患情况等进行工作汇报。
一、薄弱环节
在检查中发现我公司存在以下安全隐患问题：
1、安全生产责任状有效期不规范。
2、2月份安全生产例会未开展。（由于我司工作人员变动，在出现失误导致安全生产例会未及时召开。）
3、2月份安全生生产学习记录本没有填写。（由于我司工作人员变动，交接过程中导致其中部分工作出现问题。）
4、安全生产标准化建设三年行动未按时推进。
二、改进意见
为确保安全生产工作，各位领导就检查中发现我公司存在的安全隐患问题提出了以下改进意见：
1、安全生产责任状有效期应规范填写。（如1月1日-12月31日）
2、安全生产例会应及时开展。
3、安全生生产学习记录本应认真规范填写。
4、“安全生产标准化建设三年行动”由于公司人员变动已申请延期。
三、从接到县交通运输局安全生产管理意见书以来，我公司高度重视安全隐患问题的整改工作，指定专人负责的整改工作落实和总结汇报工作，确保安全生产工作有序开展。整改工作情况汇报如下：
1、就各位领导提出的整改意见，对安全生产责任状有效期的签订做出整改。(详见安全生产责任书)
2、公司及时开展安全生产例会，严格进行安全生产工作。
3、公司严格认真规范填写安全生生产学习记录本。
4、关于“安全生产标准化建设三年行动”由于公司人员变动，造成工作未按时推进问题。已向交通局部门作出解释，恳请延期。将在4月20好前做出工作，汇报到交通局。
以上是我公司就2012年第一季度安全生产检查的工作汇报，请各位领导给予指正！
德化县鹏盛机动车驾驶员培训有限公司
2012年4月5日
第18篇：整改工作汇报
开化医院医保工作出现的
问题及整改措施
开封市医保中心领导：
对于医保中心管理科2011年10月9日在我院督导检查中发现的问题，我院高度重视，于当日紧急召开了医保管理专题会议，针对指出的问题分析原因、查找根源，制定整改措施，决心在最短的时间内使我院医保工作走上一个新的台阶。
一、我院在医保工作中出现的问题主要集中在以
下几个方面：
1、医保管理组织不完善。从院领导、医保科长到医保工作人员，职责不明，权限不清。
2、医保管理人员和医务人员对医疗保险政策规定不熟悉。尤其是管理人员对医保政策缺乏全面、灵活的掌握，造成监管不力，新的政策和规定传达不及时。
3、医疗文书书写不规范，尤其是门诊处方，各项目填写不规范、不完整、不清晰，医保处方没有专用，也没有单独装订保存。
4、我院在对参保人员的服务意识、服务态度和服务质量方面有待加强。
5、在医院医保管理工作中人员发生变动及医院重大
事件发生时，与贵单位沟通不及时。
二、出现以上问题的主要原因是：
1、新的领导班子对医保管理工作认识不足，没有加强医保管理的紧迫感，监督监管不到位。
2、医院处于改制期间，人员流动性较大，医保工作未能实现无缝交接，并且补充上来的人员对于医保工作适应较慢。
3、对医保知识和医保政策的宣传不够深入扎实。
4、长期的经营困难，职工待遇低，工作积极性不够。陷入经营困难---员工待遇低---工作不积极---经营更困难的恶性循环，虽然我们在努力，但是短时间难有立竿见影的效果。
三、针对以上问题及产生原因，我院提出了下列整改措施：
1、构建医保管理组织，由赵国亮副院长兼职医保科科长，成立医保管理领导小组，负责日常医保管理和监督工作。
2、医院领导每周五听取医保科汇报本周医保工作情况，发现问题及时解决，特殊问题随时汇报解决。
3、制订医保政策规定全员学习培训计划及考核方案。聘请专家讲解《处方管理办法》及其他临床诊疗规范，另派病房主任去三级医院学习观摩病历文书的书写，提高住
院病历书写的规范性。
4、门诊和住院处方因病情需要超过医保规定的，经医保科签字后方可发药。门诊和住院处方每月汇总一次交医保科保存。
5、微机信息由医保科按医保中心规定及时备份、上传和下载。
6、药房增加医保用药，对特殊病人用药做到随用随进。
7、尽快改善患者的就医环境，为参保人员提供优质的医疗服务。
8、对住院病人及家属发放住院须知，并由护士长讲解医保政策。
9、加强医院管理，提高医院的经济效益和社会效益，促进医保工作的顺利开展。
虽然我院最近在医保工作中存在诸多问题，但没有主观违犯医保政策法规的故意，并虚心接受中心领导的批评指正，敬请中心领导给予我院改正的机会和时间，在医保中心的领导和帮助下，我院将尽快实现医保工作的规范化管理。
开封开化（集团）公司职工医院
2011年10月12日
第19篇：酒店星级复核工作汇报材料
x酒店地处xx景区内，东靠xx省道上，南接xx，西近xx，北临xx，距xx公里，地理位置优越、交通便利、环境宜人；占地xx亩，有多种绿色植物散布其间，并有山、水等自然景观；饭店主体建筑精巧别致，与周围环境融为一体，设施设备较为完善，客房xx间，餐饮xx座，会议室xx个，除客房、餐饮等设施外，备有多种康体娱乐设施。在地理、人文、交通、自然等各方条件相互配合之下，酒店显现出度假胜地(resort)的潜力。xx开业x年来，迎来了四方宾客，多次接待了高规格的会议，同时开展星级饭店和绿色饭店的创建活动，被中国饭店协会和省饭店协会授予绿色饭店称号，还相继荣获全国绿色餐饮企业、省安全示范单位、省食品卫生A级企业、省劳动保障诚信单位、市消费者信得过单位、市商贸五十强企业、市十大星级饭店等等，通过管理层和员工的共同努力，在宾客和业界形成了良好的口碑，取得了较好的经济和社会效益，成为了地方行业的领头雁。为了促进酒店自身建设，进一步提高酒店的经营管理水平和服务水平，酒店管理层根据省旅游局关于对星级饭店复核的要求，逐步提升饭店管理水平与服务质量，积极开展诚信旅游活动，推进饭店星级复核的评审，达到星级复核的要求，开展了星级复核工作。现就星级复核工作汇报如下：
一、星级复核工作思路复核活动的工作目标是要“达标”，并尽可能突出度假型酒店的特色。首先要使饭店的设施设备及服务项目、设施设备的维修保养及清洁卫生、服务质量、服务与管理制度四个方面达到《旅游饭店星级的划分与评定GB/T14308-20xx》和《星级旅游规范访查规范》规定的星级旅游饭店的要求；其次根据酒店的实际情况，进一步营造和突出度假的特色，提高酒店的知名度和美誉度，以促进度假经济效益的提高。鉴于目前酒店的实际情况，复核活动的重点在于四个方面。第一，提高星级饭店意识和高档饭店意识，开拓眼界，并开展现代饭店管理意识培训；第二，调整部分经营场所的布局，改进部分硬件；第三，进一步提高酒店的文化含量，努力建设和营造饭店的文化氛围；第四，规范服务程序，实现流程再造，切实提高服务水平。在迎接星级复核的过程中，酒店的工作重点可以用“提高意识、优化硬件、规范服务、突出文化”十六个字来概括。
二、星级复核工作的开展作为我县重要接待场所及对外交流窗口，我们始终掂着星级的牌子，按照星级的标准，提供最优的服务，赢得最佳的效益。在迎接星级复核过程中，按照星评标准和访查规范层层落实，逐项整改，整体推进。
（一）积极动员，夯实基础。根据省旅游局星级复核的要求成立了以总经理挂帅的领导小组，确保各项工作顺利开展。下设星级复核办公室，具体改进和完善服务质量、清洁卫生、维护保养、协调等工作。坚持不走过场，不求形式，而是希望通过检查发现问题，不断改进。对照《旅游饭店星级的划分与评定GB/T14308-20xx》和《星级旅游规范访查规范》做好自评工作，以确保落实部门责任和整改时间。对自查出来的问题还没有完全得到整改和落实，我们要求各部门制定相应的整改措施和完成计划，在计划完成时间里继续检查，确保每个不符合项目的全面整改。
（二）加强维护，优化硬件。
1、注重园林设计，营造素雅温馨的度假环境。酒店园林是我们的潜在财富，因此我们重点对园林及环境进行调整、维护、保养，以寻求最佳效果。在卫生管理方面也是由部门、班组到责任人员层层落实负责，要求做到“勤”和“细”两个字。
2、做好设施设备的维护保养工作。在日常工作中坚持部门维护、保养与工程人员指导、维修相配合的原则，在工程人员中也采取分水电、房间空调、电器、家具、洁具、墙面天花等进行保养和维修以保证正常运行，确保服务质量。
（三）强化培训，规范服务。
1、不断加强业务培训，提高服务质量。结合星级复核工作，向部门下发星级标准和访查规范，要求部门结合计划根据自身整体情况制订星级复核的计划。对照星级复核的软件标准，组织开展星级知识的学习和提高，邀请专家对全体员工进行员工手册、行为规范、仪容仪表、礼节礼貌、消防安全等统一培训。对服务技能技巧、考勤制度、操作规范等进行分门别类的训练。对树立全员饭店意识，全面提高服务技能和服务质量收到了良好效果。
2、严格考核监督与培训自觉意识相结合，以保障星级服务水准。根据部门职责及考勤和部门员工违规违纪或优秀事迹的质检情况等方面进行考核，并实行重奖重惩。对员工考核根据服务规范标准、各岗位职责及人事培训内容，采取书面考试、实际操作和质检考核相结合的措施。我们还采取各种灵活的思想考试方式，树立员工爱店敬业思想和自觉意识，培养了员工们的爱心、精心、细心、耐心，促使广大员工自觉遵循规范服务原则，在工作中做到了亲切主动、礼貌热情、高效美观、服务到底，从而深得来宾的广泛称赞。
第20篇：酒店星级复核工作汇报材料
x酒店地处xx景区内，东靠xx省道上，南接xx，西近xx，北临xx，距xx公里，地理位置优越、交通便利、环境宜人；占地xx亩，有多种绿色植物散布其间，并有山、水等自然景观；饭店主体建筑精巧别致，与周围环境融为一体，设施设备较为完善，客房xx间，餐饮xx座，会议室xx个，除客房、餐饮等设施外，备有多种康体娱乐设施。在地理、人文、交通、自然等各方条件相互配合之下，酒店显现出度假胜地(resort)的潜力。
xx开业x年来，迎来了四方宾客，多次接待了高规格的会议，同时开展星级饭店和绿色饭店的创建活动，被中国饭店协会和省饭店协会授予绿色饭店称号，还相继荣获全国绿色餐饮企业、省安全示范单位、省食品卫生A级企业、省劳动保障诚信单位、市消费者信得过单位、市商贸五十强企业、市十大星级饭店等等，通过管理层和员工的共同努力，在宾客和业界形成了良好的口碑，取得了较好的经济和社会效益，成为了地方行业的领头雁。
为了促进酒店自身建设，进一步提高酒店的经营管理水平和服务水平，酒店管理层根据省旅游局关于对星级饭店复核的要求，逐步提升饭店管理水平与服务质量，积极开展诚信旅游活动，推进饭店星级复核的评审，达到星级复核的要求，开展了星级复核工作。现就星级复核工作汇报如下：
一、星级复核工作思路
复核活动的工作目标是要“达标”，并尽可能突出度假型酒店的特色。首先要使饭店的设施设备及服务项目、设施设备的维修保养及清洁卫生、服务质量、服务与管理制度四个方面达到《旅游饭店星级的划分与评定GB/T14308-2003》和《星级旅游规范访查规范》规定的星级旅游饭店的要求；其次根据酒店的实际情况，进一步营造和突出度假的特色，提高酒店的知名度和美誉度，以促进度假经济效益的提高。
鉴于目前酒店的实际情况，复核活动的重点在于四个方面。第一，提高星级饭店意识和高档饭店意识，开拓眼界，并开展现代饭店管理意识培训；第二，调整部分经营场所的布局，改进部分硬件；第三，进一步提高酒店的文化含量，努力建设和营造饭店的文化氛围；第四，规范服务程序，实现流程再造 ，切实提高服务水平。
在迎接星级复核的过程中，酒店的工作重点可以用“提高意识、优化硬件、规范服务、突出文化 ”十六个字来概括。
二、星级复核工作的开展
作为我县重要接待场所及对外交流窗口，我们始终掂着星级的牌子，按照星级的标准，提供最优的服务，赢得最佳的效益。在迎接星级复核过程中，按照星评标准和访查规范层层落实，逐项整改，整体推进。
（一）积极动员，夯实基础。
根据省旅游局星级复核的要求成立了以总经理挂帅的领导小组，确保各项工作顺利开展。下设星级复核办公室，具体改进和完善服务质量、清洁卫生、维护保养、协调等工作。坚持不走过场，不求形式，而是希望通过检查发现问题，不断改进。对照《旅游饭店星级的划分与评定GB/T14308-2003》和《星级旅游规范访查规范》做好自评工作，以确保落实部门责任和整改时间。对自查出来的问题还没有完全得到整改和落实，我们要求各部门制定相应的整改措施和完成计划，在计划完成时间里继续检查，确保每个不符合项目的全面整改。
（二）加强维护，优化硬件。
1、注重园林设计，营造素雅温馨的度假环境。酒店园林是我们的潜在财富，因此我们重点对园林及环境进行调整、维护、保养，以寻求最佳效果。在卫生管理方面也是由部门、班组到责任人员层层落实负责，要求做到“勤”和“细”两个字。
2、做好设施设备的维护保养工作。在日常工作中坚持部门维护、保养与工程人员指导、维修相配合的原则，在工程人员中也采取分水电、房间空调、电器、家具、洁具、墙面天花等进行保养和维修以保证正常运行，确保服务质量。
（三）强化培训，规范服务。
1、不断加强业务培训，提高服务质量。结合星级复核工作，向部门下发星级标准和访查规范，要求部门结合计划根据自身整体情况制订星级复核的计划。对照星级复核的软件标准，组织开展星级知识的学习和提高，邀请专家对全体员工进行员工手册、行为规范、仪容仪表、礼节礼貌、消防安全等统一培训。对服务技能技巧、考勤制度、操作规范等进行分门别类的训练。对树立全员饭店意识，全面提高服务技能和服务质量收到了良好效果。
2、严格考核监督与培训自觉意识相结合，以保障星级服务水准。根据部门职责及考勤和部门员工违规违纪或优秀事迹的质检情况等方面进行考核，并实行重奖重惩。对员工考核根据服务规范标准、各岗位职责及人事培训内容，采取书面考试、实际操作和质检考核相结合的措施。我们还采取各种灵活的思想考试方式，树立员工爱店敬业思想和自觉意识，培养了员工们的爱心、精心、细心、耐心，促使广大员工自觉遵循规范服务原则，在工作中做到了亲切主动、礼貌热情、高效美观、服务到底，从而深得来宾的广泛称赞。
3、提升安全意识，完善安全设施，制定安全措施，确保宾客安全。我们对员工的消防及其他安全知识进行定期培训；对楼层灭火器、安全出口指示灯、安全应急灯进行了添置，严格要求人不离
