推荐第1篇：巡查记录
关于全民健康体检工程工作周报小结
为认真贯彻落实自治区全民健康体检工程体检项目有关要求,局领导高度重视，认真布署落实,组织专人检查我区负责体检的19家医疗机构，本周共巡查19家体检机构，现将巡查结果及存在的问题汇报如下：
一、经过这一阶段的巡查发现，全民健康体检工程启动至今，仍有一些体检单位体检人数上不来，为调动医疗机构体检的积极性，巡察组特制定较好、一般、较差三个等级排名，日平均体检量达到100人以上为好，日平均体检量达到60-100人之间为一般，日平均体检量达60人以下为差。
推荐第2篇：巡查记录
消防安全检查制度
1、消防安全重点管理部位应按照《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》第二十五条内容进行每日防火巡查，并确定巡查人员、内容、部位和频次。一般部门根据需要组织防火巡查。
加强夜间的防火巡查。防火巡查应当填写巡查记录，并及时纠正违章行为，妥善处置火灾危险，无法当场处置的，应当立即报告。发现初起火灾应当立即报警并及时扑救。巡查人员及主管人员应当在巡查记录上签名。
2、消防安全检查学校每周进行一次，重点防火部位每日进行一次。元旦、春节、五
一、十一等重大节日和寒暑假前，各部门必须进行一次消防安全检查。检查内容按《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》第二十六条执行。
消防安全检查应填写检查记录，检查人员和被检查部门的消防安全责任人或管理人应在检查记录上签名。
3、学校每年应组织具有维修资质的单位对灭火器材进行一次功能性检查，并按有关规定及时进行水压试验、灭火剂重量和有效期的检查、维修。灭火器材应当建立档案资料，注明配置类型、数量、设置位置、检查维修单位（人员），更换药剂的时间等有关情况。
4、对违反下列消防安全规定的行为应责成有关人员当场改正：
1、违章进入存放易燃易爆和化学危险物品场所的；
2、违章使用明火作业或者在具有火灾、爆炸危险的场所违反禁令吸烟、使用明火的；
3、将安全出口上锁、遮挡，或者占用、堆放物品影响疏散通道畅通的；
4、消火栓、灭火器材被遮挡影响使用或者被挪着他用的；
5、消防设施管理不到位，值班人员和防火巡查人员脱岗的；
6、其他可以当场改正的行为。
违反本条规定的情况以及改正情况应当有记录并存档备查。
5、对不能当场整改的火灾隐患，消防管理人员应及时将存在的火灾隐患向单位消防安全责任人报告，提出整改方案，由单位消防安全责任人落实整改措施，及时消除火灾隐患。在火灾隐患未消除之前，单位应采取防范措施，保障消防安全。不能确保消防安全，随时可能引发火灾的，应将隐患部位停工停业整改。
6、对于整改火灾隐患涉及到校园整体规划布局而不能自身解决的，隐患部门应当提出解决方案并及时向学校或有关职能部门报告。
7、对公安消防机构责令限期改正的火灾隐患，应在规定的期限内改正并填写火灾隐患整改函，报送公安消防机构。
消防安全检查制度
1、消防安全重点管理部位应按照《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》第二十五条内容进行每日防火巡查，并确定巡查人员、内容、部位和频次。一般部门根据需要组织防火巡查。
加强夜间的防火巡查。防火巡查应当填写巡查记录，并及时纠正违章行为，妥善处置火灾危险，无法当场处置的，应当立即报告。发现初起火灾应当立即报警并及时扑救。巡查人员及主管人员应当在巡查记录上签名。
2、消防安全检查学校每周进行一次，重点防火部位每日进行一次。元旦、春节、五
一、十一等重大节日和寒暑假前，各部门必须进行一次消防安全检查。检查内容按《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》第二十六条执行。
消防安全检查应填写检查记录，检查人员和被检查部门的消防安全责任人或管理人应在检查记录上签名。
3、学校每年应组织具有维修资质的单位对灭火器材进行一次功能性检查，并按有关规定
及时进行水压试验、灭火剂重量和有效期的检查、维修。灭火器材应当建立档案资料，注明配置类型、数量、设置位置、检查维修单位（人员），更换药剂的时间等有关情况。
4、对违反下列消防安全规定的行为应责成有关人员当场改正：
1、违章进入存放易燃易爆和化学危险物品场所的；
2、违章使用明火作业或者在具有火灾、爆炸危险的场所违反禁令吸烟、使用明火的；
3、将安全出口上锁、遮挡，或者占用、堆放物品影响疏散通道畅通的；
4、消火栓、灭火器材被遮挡影响使用或者被挪着他用的；
5、消防设施管理不到位，值班人员和防火巡查人员脱岗的；
6、其他可以当场改正的行为。
违反本条规定的情况以及改正情况应当有记录并存档备查。
5、对不能当场整改的火灾隐患，消防管理人员应及时将存在的火灾隐患向单位消防安全责任人报告，提出整改方案，由单位消防安全责任人落实整改措施，及时消除火灾隐患。在火灾隐患未消除之前，单位应采取防范措施，保障消防安全。不能确保消防安全，随时可能引发火灾的，应将隐患部位停工停业整改。
6、对于整改火灾隐患涉及到校园整体规划布局而不能自身解决的，隐患部门应当提出解决方案并及时向学校或有关职能部门报告。
7、对公安消防机构责令限期改正的火灾隐患，应在规定的期限内改正并填写火灾隐患整改函，报送公安消防机构。
推荐第3篇：防火巡查记录
云南省药物依赖防治研究所防火检查巡查制度
一、药依所防火检查人员由持有建筑消防资格证书的职工和保安人员组成，每月进行一次检查。
二、防火检查应填写检查记录表，检查人员和被检查部门负责人要求在检查记录上签名。
三、防火检查内容：火灾隐患的整改情况以及防范措施的落实情况；安全疏散通道、疏散指示标志、应急照明和安全出口情况；消防车通道、消防水源情况；灭火器材配置及有效情况用水、用电有无违章情况；重点部门工作人员消防知识的掌握情况；消防安全重点部位的管理情况；易燃易爆危险品和场所防火防爆措施的落实情况以及其他重要物质的防火安全情况；消防控制室值班情况和设施运行记录情况。
四、发现火灾隐患，及时填写火灾隐患当场整改通知书和火灾隐患限期整改通知书，并督促整改。
五、防火巡查人员由门卫值班人员担任。
六、防火巡查应每2小时进行一次。
七、各部门的防火巡查由在岗位的防火责任人、职工对部门的消防安全状况、安全操作执行情况进行检查。
八、下班时应对办公区域进行检查，关闭所有电源，消除安全隐患。
九、发现初起火灾应当立即报警，并及时扑救。
十、防火巡查内容：用火、用电有无违章情况；安全出口、疏散通道是否畅通，安全疏散指示标志、应急照明是否完好；消防设施、器材和消防安全标志是否在位、完整；常闭式防火门是否处于关闭状态、防火卷帘下是否堆放物品影响使用；消防安全重点部位的人员在岗在位情况；其他消防安全情况。
推荐第4篇：巡查员工作记录
创建“无烟单位”控烟监督员/巡查员工作记录
大同县人民医院
科（股）室名称填写日期：年月日
1．是否看到科室负责人在办公区域吸烟？ 是否
2．是否看到科室成员中有人在办公区域吸烟？ 是否
如是，有人吸烟
3．是否看到有人劝阻吸烟？是否
4．是否看到病员、家属和有来访者在所（科）吸烟？是否无来访者
5．是否看到有人劝阻来访者吸烟？是否无来访者吸烟
6．是否看到该科（股）成员中有人敬烟？是否
7．是否看到该科（股）成员中有人接受别人的敬烟？是否
8．是否看到本科（股）成员在科（股）办公区域以外的其他公共场所？是否
如有，请填写该场所名称
9．科（股）所辖范围是否有明显禁烟标志？是否
10．科（股）所辖范围是否看到烟头？是否
11．科（股）所辖范围是否摆放烟具？是否
12．科（股）所辖范围是否闻到烟味？是否
13．科（股）负责人是否有人吸烟？是否
14．科（股）负责人是否有人戒烟？是否
15．科（股）其他成员是否有人戒烟？是否
16．是否组织职工学习控烟知识？是否
如有，是否有记录？是否
17．其他，请填写
填表人：
填表日期：年月日
推荐第5篇：地质灾害巡查记录表封面
从江县丙妹镇国土资源所 （2014年4月1日-2014年9月30日）
地
质
灾
害
巡
查
记
录
表
推荐第6篇：电工每日巡查记录表
电工每日巡查记录表
每日一次按照《房屋、设备、设施巡视内容与程序》巡视配电房设备，并记录《配电房巡视记录表》； 配电房每周打扫一次，配电柜每月清洁一次。双电源柜(箱)“运行”与“备用”每月切换检查一次，并记录《设备定期启动表》；
按《房屋、设备、设施（年度）周期检查、保养计划表》和《供配电设备（设施）维修保养规程》的内容要求进行周期检查、保养，并将结果记录于《设备、设施周期检查、保养记录表》内；
d供配电设备、设施维修工作记录于《房屋、设备、设施维修记录表》内；
供配电设备发生异常和故障及时报告设备主管，记录《设备故障记录表》，并在设备主管协同下排除异常和故障。
l设备主管
负责设备的技术资料、档案的收集、保管；负责零星设备的配件、材料的采购计划的编制，外委托修理的联系工作；
每年1月制订下一年度《房屋、设备、设施（年度）周期检查、保养计划表》，并按运行情况制订《房屋、设备、设施（年度）维修计划表》；
组织实施供配电设备的运行管理及维修保养工作，并进行指导，检查；
d每周巡视配电房设备,检查巡视记录、交接班记录；
每月定期组织电工检查供配电设备的运行状况，填写《供配电系统检查表》。按日常巡视记录及定期检查记录，根据《设备完好率标准》填写《设备完好率月度统计表》交经理审核后报公司主管部门；
f对每次周期检查保养记录、维修记录、故障记录进行检查验证；
g每季汇总设备故障情况，填写《设备故障记录（季度）汇总表》，报经理审核后，交公司主管部门； 按《应急预案》规定负责处理应急事件。
推荐第7篇：巡查员工作记录表
巡查员工作记录表
科室（部门）名称填写日期：年月日
1．是否看到办（科）负责人在办公区域吸烟？ 是否
2．是否看到办（科）成员中有人在办公区域吸烟？ 是否
如是，有人吸烟
2．是否看到有人劝阻吸烟？是否
3．是否看到有来访者在办（科）吸烟？ 是否无来访者
4．是否看到有人劝阻来访者吸烟？ 是否无来访者吸烟
5．是否看到该办（科）成员中有人敬烟？ 是否
6．是否看到该办（科）成员中有人接受别人的敬烟？是否
7．是否看到本办（科）成员在处（科）办公区域以外的其他公共场所吸烟？是否 如有，请填写该场处名称
8．办(科)辖范围是否有明显禁烟标志？ 是否
9．办(科)辖范围是否看到烟头？是否
10．办(科)辖范围是否摆放烟具？是否
11．办(科)辖范围是否闻到烟味？是否
12．办(科)负责人是否有人吸烟？ 是否
13．办(科)负责人是否有人戒烟？ 是否
14．办(科)其他成员是否有人戒烟？ 是否
15．是否组织职工学习控烟知识？ 是否
如有，是否有记录？ 是否
16．其他，请填写。
巡查员：
推荐第8篇：巡查员工作记录表
巡查员工作记录表
科室（部门）名称填写日期：月巡查员：
1．是否看到处（科）负责人在办公区域吸烟？ 是否
2．是否看到处（科）成员中有人在办公区域吸烟？ 是否
如是，有 人吸烟
2．是否看到有人劝阻吸烟？是否
3．是否看到有来访者在处（科）吸烟？是否无来访者
4．是否看到有人劝阻来访者吸烟？是否无来访者吸烟
5．是否看到该处（科）成员中有人敬烟？是否
6．是否看到该处（科）成员中有人接受别人的敬烟？是否
7．是否看到本处（科）成员在处（科）办公区域以外的其他公共场所吸烟？是如有，请填写该场处名称
8．处（科）处辖范围是否有明显禁烟标志？是否
9．处（科）处辖范围是否看到烟头？是否
10．处（科）处辖范围是否摆放烟具？是否
11．处（科）处辖范围是否闻到烟味？是否
12．处（科）负责人是否有人吸烟？是否
13．处（科）负责人是否有人戒烟？是否
否
推荐第9篇：警卫人员值班、巡查工作记录
10.10警卫人员值班、巡查工作记录
注：
1、由施工现场警卫人员按照《建设工程施工现场安全资料管理规程》7.10.10条要求填写。
2、“警卫人员值班、巡查工作记录”可到北京市西城区百万庄北里14号（建筑书店后）亿卷阁建筑技术资料有限公司购买，电话：010-68319700；
3、由项目部安全员每月向警卫人员收集并附后。
中国航空港建设总公司第××公司 ××××××××××项目部
推荐第10篇：巡查员工作记录表
新建县人民医院控烟监督巡查员工作记录表
科室 巡查员： 填写日期： 年 月 日 1.是否看到科室负责人在办公区域吸烟？ 是 否
2.是否看到科室成员中有人在办公区域吸烟？ 是 否
如是，有 人吸烟
2.是否看到有人劝阻吸烟？ 是 否
3.是否看到有来访者在科室辖区吸烟？是 否 ，无来访者
4.是否看到有人劝阻来访者吸烟？是 否 ，无来访者吸烟
5.是否看到本科室成员中有人敬烟？是 否
6.是否看到本科室成员中有人接受别人的敬烟？是 否
7.是否看到本科室成员在科室办公区域以外的其他公共场所吸烟？是 否，如有，请填写该场所名称：
8.科室所辖范围是否有明显禁烟标志？ 是 否
9.科室所辖范围是否看到烟头？ 是 否
10.科室所辖范围是否摆放烟具？ 是 否
11.科室所辖范围是否闻到烟味？ 是 否
12.科室负责人是否有人吸烟？是 否
13.科室负责人是否有人戒烟？是 否
14.科室其他成员是否有人戒烟？是 否
15.其它请填写。
第11篇：5月23日夜班巡查记录
2014年5月23日夜班巡查记录
组长：王刚成员：贾继刚、谢国良、孙全磊、周海燕（请假） 19:25中央公馆
保安室内杂物较多、物品摆放凌乱、保安服装随意放置在座椅上，保安未佩戴武装带，1楼售楼处保安（魏白春）在岗，但未穿工作服（上班20天未领工作服），桌子下有丢弃的一次性饭盒。卫生间台面有衣物，保安说不知道是谁的。3楼样板房保安部在岗（按了三次门铃），木质管道井门积灰较厚。下1楼时1楼保安部在岗，在保安室看见1楼保安在穿戴工作服，但未戴帽子，台帐正常。
19:50中心区
2名保安在岗，仪容仪表良好，台帐正常。
20:00质监局
外场有一堆建筑垃圾（建议及时清理）保安的雨伞放置在正大门口（倒地状态），邮件登记本被访人都为填写，保安仪容仪表良好。 20:10国税局
2名保安在岗、仪容仪表良好、台帐正常、卫生良好。
20:15卫生局
2名保安在岗，在保安室内与一女的聊天（据保安说是局里的传递员）、仪容仪表良好、台帐正常。
20:28市民活动中心
形象岗1人（未站岗）未戴工作牌，车辆岗保安未戴武装带。监控室李春辉在岗未戴工作牌及帽子并坐在监控室门外。
C区保安衬衫未扎起、帽子未戴，给人的形象不是很美观，监控室内杂物较多。
消控室鲍慧萍在岗、仪容仪表良好、台帐正常
21:13农商银行
保安7人在岗、值班电工1人在办公室、技工两人在13楼做地面保养。接待员1名在3楼会议室接待临时会议。后门玻璃门手印较多，高处玻璃不是很透亮。仪容仪表良好、台帐正常。
第12篇：农资市场巡查记录表
宿州市埇桥区工商行政管理局
农资市场巡查记录表
（工商所章）
按照“谁检查谁录入，谁处罚谁录入”的原则，在检查后7日内及时、准确、完整地录
入到《安徽工商综合业务管理系统》中，此表存企业经济户口内。
第13篇：两票制巡查记录表
两票制巡查记录表
一、药品基本信息
药品名称（通用名）：
规格：
批号：
药品生产企业：
第一票开票企业：
第一票收票企业：
开票单价：
调拨票开票企业（若有则填）：
调拨票收票企业：
开票单价：
第三票开票企业：（若有则填）
第三票收票医院：
开票单价：
二、药品“第一票”情况（生产企业或视同生产企业开给流通企业的发票）
第一票发票与随货同行单是否匹配：是/否
第一票票面和随货同行单信息是否齐全：是/否
三、药品“第二票”情况（流通企业开给医疗机构的发票） 第二票发票与随货同行单是否匹配：是/否
第二票票面和随货同行单信息是否齐全：是/否
第二票随货同行单内批号是否与第一票随货同行单内批号一致：是/否
第二票开票企业与第一票接受企业是否一致：是/否
（选择否：请继续完善以下（1）-（3）） 第二票开票企业：
第二票收票医院或企业：
开票单价：
第一票开票企业是否符合规定：是/否 （药交所网站查询）
第一票接收企业是否一级代理：是/否（药交所网站查询）
（1）若不一致是否属于流通集团内调拨：是/否
（选择是：请完善第四项，选择否：请完善（2））
（2）是否属于偏远地区第三票政策范围：是/否
（选择是：请完善第五项，选择否：请完善（3））
（3）是否属于临床必需无替代、急抢救药品可不执行“两票制”特殊政策：是/否
四、药品“调拨票”情况：（有此情况则填写）
调拨企业之间是否属于同一流通集团（药交所网站查询）：是/否
集团内调拨是否仅为一次：是/否
调拨发票与随货同行单是否匹配：是/否
调拨发票票面和随货同行单信息是否齐全：是/否
调拨发票随货同行单内批号是否与第一票随货同行单内批号一致：是/否
五、药品“第三票”情况：（有此情况则填写） 第三票发票与随货同行单是否匹配：是/否
发票票面和随货同行单信息是否齐全：是/否
第三票随货同行单内批号是否与第二票随货同行单内批号一致：是/否 第三票开票企业与第二票接受企业是否一致：是/否
第14篇：学校卫生监督巡查记录表
附表7 学校卫生监督巡查记录表
学校名称： 负责人： 地 址： 电 话： 教学班： 学生数：男： 女： 寄宿生：男： 女： 教职工： 校医： 保健教师：
巡查中发现：（注:有√无×）
1.传染病防控工作制度落实措施：
□班级晨检登记本，□因病缺课登记本，□病因追踪登记本， □每月统计数据；
□传染病报告登记本，□电话/网络报告登记本；
□患传染病学生康复出院登记本，□检验儿童预防接种证记录； □发生传染病的教室、宿舍终末消毒记录本，□公共场所预防性消毒记录本（学校有传染病疫情发生时检查）。 2.消毒产品使用情况: 消毒产品名称: □卫生许可批件，□生产日期，□保质期。 3.医疗废弃物处置: □自行焚毁，□专业公司回收，□直接丢垃圾池，□有处置记录。 4.学生宿舍卫生: □每生平均面积≥3㎡，□整洁，□开窗通风，□地面干净，□无积水。
5.健康教育：
□开设健康教育课，□有教师，□教案，□有固定的卫生知识宣传栏，□每学期出版预防传染病等卫生知识。 6.学校生活饮用水: □市政供水；
□自建式集中供水，□水源有防护设施，□周围环境卫生良好， □有消毒设施，□水质检测报告；
□二次供水，□蓄水池井口加盖，□上锁，□定期清洗、消毒记录本，□水质检测报告。
学生饮水设施: □开水保温桶加盖，□上锁，□有清洗记录； 桶装水：□生产许可证，□水质检验报告，□饮水机清洗消毒记录本。 陪同检查人员： 卫生监督协管员：
年 月 日 年 月 日
第15篇：卫生监督协管巡查记录
生活饮用水卫生监督协管巡查记录
被监督单位(人): 法定代表人／负责人 地 址: 联系电话： 水源类型: 口地表水 口地下水 口井水 口山泉水 供水人口（人）：
卫生监督员
出示执法证件、说明来意后，在该单位
陪同下，对其进行日常现场巡查中发现如下问题：
1、生活饮用水卫生管理制度和管理机构。有口无口
2、水质污染事件报告制度和突发事件应急处理预案。有口无口
3、与生活饮用水接触的输、送水管道、设备、水处理材料和防护材料等产品索取厂商的卫生许可批件、产品检验报告等相关资料。有口无口
4、在水源防护地带设置固定的告示牌。有口无口
5、水净化设施、设备。有口无口
6、直接从事供水管水人员取得有效的健康证明和卫生知识培训合格证明书。有口无口
7、本年度水质检测报告。有口无口
8、取得《生活饮用水卫生许可证》。有口无口
9、有设备、储水池清洗消毒制度及清洗消毒记录。
有口无口
10、有水源巡查制度及水源巡查记录。
有口无口 以上记录我看过情况属实
被检查单位(陪同人)签收：
卫生监督协管员：
年 月 日 年 月 日
备注：检查情况符合内容的在口内打 “∨” ，不符合的在口内打“×”。 公共场所卫生监督协管巡查记录
被监督单位(人): 法定代表人／负责人 地 址: 联系电话： 检查时间： 年 月 日 时 分 检查地点：
卫生监督员 出示执法证件、说明来意后，在该单位 陪同下，对其进行现场巡查发现：
1、持有有效卫生许可证（有效期至 年 月 日）。 有口 无口
2、共有从业人员 名，其中未能出示有效健康证明和培训合格证明的从业人员 名，（名单 为： ）。
3、卫生管理制度、管理机构；专（兼）职卫生管理人员； 有口 无口
4、公共场所使用的消毒产品符合卫生标准和要求；符合口 不符合口
5、设有顾客用品专用清洗消毒间；有清洗消毒设施； 有口 无口
6、布草间、公共用品用具保洁柜；有口 无口
7、顾客用公共用品用具数配备符合要求；符合口 不符合口
8、公共用品用具一客一换一消毒届，有清洗、消毒、更换登记；有口 无口
9、采购洗发水、沐浴液等化妆品索取供货商或厂商卫生许可批文、产品检验收报告。有口无口
10、供顾客使用的洗发水、沐浴液等化妆品符合国家卫生标准和要求。符合口不符合口
以上记录我看过情况属实
被检查单位(陪同人)签收：
卫生监督员协管员：
年 月 日 年 月 日
备注：检查情况符合内容的在口内打 “∨” ，不符合的在口内打“×”。 学校卫生监督协管巡查记录表
被检查单位(人): 法定代表人／负责人 地 址:
联系电话： 学校学生人数 住宿生人数 教职工人数： 检查时间： 年 月 日 时 分
检查地点：
卫生监督员 出示执法证件、说明来意后，在该单位 陪同下，对其进行现场巡查发现：
1、学校卫生管理制度和机构；传染病防控管理机构和应急预案；有□ 无□
2、生活饮用水卫生管理制度和机构；水质污染事件报告制度和突发事件应急处理预案。有□ 无□
3、生活饮用水：市政供水□；二次供水□；自建集中式供水□；分散式供水□；其他（ ）□ 二次供水水箱（池）： 个；加盖加锁：是□ 否□ 储水池定期清洗消毒并有记录：有□ 无□ 水源周围30米内污染源 有□ 无□ 提供饮用水方式： 开水□； 分质供水□； 其他□ 年度水质检查： 次/年 无□ 水质检测报告 合格□ 不合格□ 从事供水管水人员取得有效的健康证明和卫生知识培训合格证明书 有□ 无□ 持有有效《生活饮用水卫生许可证》 有□ 无□
4、学校传染病防控管理和学生健康监护：设立卫生室 是 □ 否 □ 配备卫生专业人员 名；无□ 设立保健室 是□否□ 配备专兼职保健教师 名；无□ 建立学生健康管理卫生制度 有口无口 把健康教育纳入教学计划 有口、无口 开设健康教育课 是□否□ 建立学生健康档案 是□否□ 无□ 传染病疫情报告制度 有口无口 传染病疫情登记册 有口无口 学校晨检制度 有口无口
学生因病缺勤病因追查、登记制度 有口无口 新生入托入学查验儿童预防接种证 有口无口
5、教学环境、生活设施：
学校卫生管理制度 有□ 无□ 环境卫生 好□ 中□ 差 □ 教室总数：
（间）
学生宿舍：
（间）
住宿学生一人一床
全部达标□；部分达标□，其中未达标
间
学生宿舍：通风良好 是□ 否□ 卫生间设有盥洗设施
是□ 否□
厕所异臭异味 有口、无口 设立环境、宿舍、厕所清冼消毒记录 有口、无口 以上记录我看过情况属实
被监督单位(人)签收：
卫生监督员协管员：
年 月 日 年 月 日
备注：检查情况符合内容的在口内打 “∨” ，不符合的在口内打“×”。 医疗机构卫生监督协管巡查记录
被监督单位(人): 法定代表人／负责人 地 址: 联系电话： 检查时间： 年 月 日 时 分
检查地点：
卫生监督员 出示执法证件、说明来意后，在该单位 陪同下，对其进行日常现场巡查中发现如下问题：
1、持有《医疗机构执业许可证》开展诊疗活动，且在有效期内。是口否口
2、《医疗机构执业许可证》经年度校验。是口否口
3、乡村医生或医师持有《乡村医生执业证书》或《医师资格证书》和《医师执业证》，有口无口
4、是否有《医疗机构执业许可证》。有口无口
5、《医疗机构执业许可证》是否超过有效期。是口否口
6、实际执业地点与许可的执业地点是否不一致。是口否口
7、取得《护士执业证书》从事护理活动。有口无口
8、是否超出《医疗机构执业许可证》核准诊疗科目范围开展妇科诊疗活动。是口否口
9、是否超出《医疗机构执业许可证》核准诊疗科目范围开展口腔科诊疗活动。是口否口
10、是否取得《母婴保健技术服务执业许可证》开展人工终止妊娠等母婴保健技术诊疗服务是口否口
11、是否健全传染病疫情报告制度,落实传染病疫情报告,指定专人负责疫情报告 ; 是口否口
12、是否有门诊日志、传染病疫情登记簿，登记项目填写是否齐全；
有口无口
14、环境卫生清洁，定期对物体表面（地面、桌、椅、诊疗用品）消毒；并建立消毒记录；有口无口
15、医疗废物是否与其他废物和生活垃圾混装；
是口否口
16、医疗废物暂存时间不超过2天；
超过口不超过口
17、高危险性医疗废物进行消毒处理，一次性使用的医疗器械及时销毁。
是口否口
18、医疗垃圾是否分类；是否设有医疗废物处理登记表。
有口无口
19、采购使用的消毒产品索取生产厂卫生许可批文、产品检验报告；
有口无口
以上记录我看过情况属实
被监督单位(陪同人)签收：
卫生监督员协管员：
年 月 日 年 月 日
备注：检查情况符合内容的在口内打 “∨” ，不符合的在口内打“×”。
生活饮用水卫生监督协管巡查意见书
编号：
被监督单位(人): 法定代表人／负责人 地 址:
联系电话:
监督意见：根据对你单位现场监督检查情况,提出如下监督意见: □
1、建立生活饮用水卫生管理制度。
□
2、建立水质污染事件报告制度和突发事件应急处理预案。
□
3、与生活饮用水接触的输、送水管道、设备、水处理材料和防护材料等产品须索取厂商的卫生许可批件、产品检验合格证明等相关资料。
□
4、在水源防护地带设置固定的告示牌。□
5、须配置水净化设施、设备。□
6、须建立水源巡查记录。
□
7、须建立净化设施、设备、储水池清洗消毒登记册。
□
8、直接从事供、管水人员须取得有效的健康证明和卫生知识培训合格证明后方可上岗。□
9、须定期进行水质检验，并保存水质检测报告书。□
10、须申办集中式供水卫生许可证。
以上
条整改意见，请你单位及时落实。
被监督单位(陪同人)签收：
卫生监督协管员：
年 月 日 年 月 日
备注：本意见书一式两联，第一联留存执法案卷，第二联交被监督人。
医疗卫生监督协管巡查意见书
编号：
被监督单位(人):
法定代表人／负责人
地
址:
联系电话:
监督意见：根据对你单位现场监督检查情况,提出如下监督意见
□1.立即停止诊疗活动。
□2.立即停止无证人员 的执业活动。 □3.停止开展妇科诊疗活动。 □4.停止开展口腔科诊疗活动。
□5.停止开展人工终止妊娠等母婴保健技术诊疗服务。
□6.健全传染病疫情报告制度,落实传染病疫情报告,指定专人负责疫情报告 ; □
7、健全门诊日志、传染病疫情登记簿，登记项目填写要齐全；
□
8、加强室内外环境卫生清洁和消毒，定期对物体表面（地面、桌、椅、诊疗用品）消毒；并建立 消毒记录；
□
9、加强医疗废物管理，医疗废物不得与其他废物和生活垃圾混装，医疗废物暂存时间不得超过2 天；并要分类、做好登记。
□
10、高危险性废物要进行消毒处理，一次性使用的医疗器械要及时销毁。
以上 条整改意见请立即落实。
被监督单位（陪同人）签收： 卫生监督协管员：
年
月
日
年
月
日
备注：本意见书一式两联，第一联留存执法案卷，第二联交被监督人。 学校卫生监督协管巡查意见书
编号：
被监督单位(人): 法定代表人／负责人 地 址:
联系电话:
监督意见：根据对你单位现场监督检查情况,提出如下监督意见:
□
1、任命一名在编人员专门负责学校传染病疫情报告工作。
□
2、配备专职或兼职卫生保健人员专门负责本校学生晨检、因病缺课等健康信息的收集、汇总与报告工作。□
3、将健康教育纳入年度教学计划。
□
4、建立学校传染病突发事件防控工作应急预案。□
5、建立健全传染病疫情报告制度以及报告记录。
□
6、建立健全学生晨检制度和学生因病缺勤与病因追查登记制度和登记记录。
□
7、建立健全学生传染病病愈返校复课医学证明查验制度和记录。□
8、建立学生健康管理制度，每年对学生进行体验，并建立学生健康档案。
□
9、对新生入托入学预防接种证进行查验，并设立查验登记册，对漏种的学生要通知补漏接种。□
10、定期对学生进行传染病预防知识的宣传。□
11、保持教室、宿舍通风，定期消毒并做好记录。
□
12、建立健全生活饮用水卫生管理制度和管理机构、水污染事故应急处理预案。□
13、管供水从业人员应取得健康合格证明方可上岗。
□
14、输供水管材料、设备 应向厂家索取生产许可证复印件、产品质量检验报告等有关资料。
□
15、储水池、使用分质供水的饮水机应定期进行消毒，并做好消毒清洗记录。
以上
条整改意见请你单位及时落实。
被监督单位(陪同人)签收：
卫生监督协管员：
年 月 日 年 月 日
备注：本意见书一式两联，第一联留存执法案卷，第二联交被监督人。
公共场所卫生监督协管巡查意见书
编号：
被监督单位(人):
法定代表人／负责人
地
址:
联系电话:
监督意见：根据对你单位现场监督检查情况,提出如下监督意见:
□
1、及时申办、变更、延续卫生许可证。
□
2、无有效健康证上岗的从业人员，必须立即停止从业活动，取得有效健康证明后方可上岗。
□
3、设立健全的卫生管理制度及专（兼）职卫生管理人员。
□
4、使用的消毒产品须索取生产厂的卫生许可批文、产品检验报告。
□
5、配备专用清洗消毒间。
□
6、配置清洗消毒设施。
□
7、消毒方法必须规范正确。
□
8、清洗、消毒程序必须正确。
□
9、必须设置布草间（柜）、公共用品用具保洁柜。
□
10、公共用品用具数量配备要达到顾客容量3倍量。
□
11、公共用品用具必须一客一换一消毒，有完整清洗、消毒、更换登记
□
12、采购使用化妆品须索取生产厂的卫生许可批文、产品检验报告。
□
13、供顾客使用化妆品必须符合国家卫生标准和要求。
以上
条整改意见，请你单位及时落实。
被监督单位（陪同人）签收：
卫生监督协管员：
年
月
日
年
月
日
备注：本意见书一式两联，第一联留存执法案卷，第二联交被监督人。
第16篇：河道义务监督巡查记录表
河道义务监督巡查记录表
巡查日期：年月日义务监督员签名：
项目请详细填写。
河道义务监督周报表
巡视日期：年月日至月日监督员签名：
第17篇：学校卫生监督巡查记录表
附表
5学校卫生监督巡查记录表
学校名称： ___________________________ 负责人：________________________ 地址： ___________________________ 电话：________________________ 教学班：_______学生数：____ 男：____ 女：____
寄宿生：____ 男：____ 女：____
教职工：_____________校医：_____________保健教师：_____________ 巡查中发现：（注：有√ 无×）
1.传染病防控工作制度落实措施：
□班级晨检登记本□因病缺课登记本□病因追踪登记本
□每月统计数据□传染病报告登记本□电话/网络报告登记本 □患传染病学生康复出院登记本□检验儿童预防接种证记录
□发生传病的教室、宿舍终末消毒记录本□公共场所预防性消毒登记本（学校有传染病疫情发生时检查）
2.消毒产品使用情况：
消毒产品名称：
□卫生许可批件□生产日期□保质期
3.医疗废弃物处置：
□自行焚毁□专业公司回收□直接丢垃圾池□有处置记录
4.学生宿舍卫生：
□每生平均面积≧3m2□整洁□开窗通风□地面干净□无积水
5.健康教育：
□开设健康教育课□有教师□教案□有固定的卫生知识宣传栏□每学期出版预防传染病等卫生知识
6.学校生活饮用水：
□市政供水
□自建式集中供水□水源有防护设施□周围环境卫生良好
□有消毒设施□水质监测报告□二次供水□蓄水池井口加盖□上锁□定期清洗、消毒记录本□水质检测报告 学生饮水设施：□开水保温桶加盖□上锁□有清洗记录 桶装水：□生产许可证□水质检验报告□饮水机清洗消毒记录本
陪同检查人员：卫生监督协管员：
年月日年月日
第18篇：生产作业质量监督巡查记录封面
采油一大队
产作业质量监督巡查记录
生
产
技
术
组
年生2014
第19篇：网格派驻员协同巡查工作记录
网格派驻员协同巡查工作记录
时 间： 下沉网格名称： 地 点： 参加人员： 巡查记录： 今天，我们协同某某单位对航海路社区进行巡查，化解矛盾纠纷1起，及时发现并排除治安隐患2处，为困难群体解决各种生活上的困难1件，为居民代理办证2本，为老党员、老干部上门服务4人次。
网格派驻员协同巡查工作记录
时 间： 下沉网格名称： 地 点： 参加人员：
巡查记录：
第20篇：公共场所卫生监督巡查记录(样)[定稿]
卫 生 监 督 检 查
文
书
卫生监督协管员巡查登记表（公共场所）
单位名称： 法定代表负责人： 地 址： 电
话：
一、组织管理：
(1)是否取得《卫生许可证》 是□ 否□
(2)是否健全卫生制度和岗位责任制 是□ 否□ (3)从业人员是否持有效健康检查合格证明 是□ 否□ (4)客用化妆品、消毒产品是否索要有效卫生许可证复印件 有□ 无□
二、卫生设施：
(1)是否设置消毒间 是□ 否□ (2)是否设置布草间（仅宾馆） 是□ 否□ (3)是否有卫生间 是□ 否□ (4)是否使用二次供水 是□ 否□ (5)是否张贴禁烟标志 是□ 否□ (6)是否购置头癣顾客专用工具（仅理发店） 是□ 否□ (7)是否配有消毒托盘及消毒液（仅理发店） 是□ 否□ (8)是否张贴禁游标志（仅游泳池） 是□ 否□ (9)是否配有浸脚池（仅游泳池） 是□ 否□ (10)是否配有更衣室（仅游泳池） 是□ 否□
三、卫生监测：
(1)是否持有公共场所监测报告 是□ 否□
被监督人签名： 卫生监督检查员签名： 年 月 日 年 月 日
卫 生 行 政 执 法 文 书
卫生监督意见书
单位名称： 法定代表负责人： 地 址： 电
话：
监督意见：
针对你单位存在的问题，提出如下整改意见： □
1、办理《卫生许可证》。
□
2、健全卫生制度和岗位责任制，并上墙。□
3、从业人员需持有效健康检查合格证明。□
4、设置布草间（仅宾馆）、消毒间、卫生间。
□
5、加强饮用水管理工作（具体内容见饮用水检查意见书）。□
6、张贴禁游标志（仅游泳池）及禁烟标志。□
7、购置头癣顾客专用工具。□
8、配备消毒托盘及消毒液。□
9、配备更衣室和浸脚池。□
10、按规定办理公共场所监测 □
以上
条整改意见，请你单位及时落实。
被监督人签名： 卫生监督协管员签名： 年 月 日 年 月 日
备注：本意见书一式两联，第一联留存执法案卷，第二联交被监督人。
