大名县医院工会委员会
召 开 职 工 座 谈 会 情 况 汇 报
大名县医院是大名县唯一县级综合性医院,一九九四年晋升为”国家二级甲等”医院,设有566张,共有干部职工298人，其中：高级卫生专业技术职称18人，中级卫生专业技术职称185人，初级卫生专业技术36人。医院工会拥有会员298人,下设十个工会小组。
2007年8月30日，县医院工会为迎接党的十七大胜利召开结合医院工作特点,召开干部职工座谈会,会上职工代表涌跃发言, 大家就当前“医闹”问题就此展开讨论，建议采取措施缓解医患矛盾,建立和谐医患关系的建议。
几年来，个别患者及其家属以“医疗事故”等为由，停尸要挟、打砸医院；围攻、殴打医务人员，影响医院正常工作秩序活动经常发生，暴力索赔医疗纠纷，医患矛盾不断升级为暴力事件。
医疗纠纷是最难以清晰界定和解决的难题之一，全世界皆然，非中国所独有。原因也非常简单，因为医疗本身就是一项以失败为终点的实践过程，我们每个人一生都至 少有一次，逃不脱在“失败”的医疗过程中死去的宿命。正因为如此，围绕医疗纠纷而发生的各种矛盾、冲突、诉讼，也是世界各国普遍存在的现象，甚至成为困扰 政府和法律的难题。就国内而言，从昆明首现“医闹”以来，深圳、北京、广州、成都、重庆、上海、哈 1
尔滨、南昌、郑州等诸多城市也相继出现 “医闹一族”，大有“星星之火，可以燎原”之势。如：深圳某医院全体医生护士头带钢盔上班。造成医疗纠纷的原因是多方面的，既有医院、医护人员方面的，也有患者自身的原因，同时也有国家和社会方面的原因。而“医闹”的产生正是由于医患之间的医疗纠纷没有理性的、合法的解决渠道去引导的情况下产生的。
1、从医院、医护人员方面的原因进行分析：
（1）医院的管理体制方面原因。比如，医院给医护人员采取效益工资制，医生的工资高低与其与在科室效益及其医护人员本人效益相挂勾，医护人员也需要养家糊口，于是不该做的检查也给患者做、开大处方、开进口名贵药，在药量、药价和用药档次方面给医院增收。患者承受了昂贵的治疗费用，都是苦不堪言，怨声载道。
（2）医生在医德医风方面是日渐滑坡，例如：在社会存在着一种“医生不收红包，患者不敢接受手术”的荒谬现象，可见医护人员收红包现象给社会带来的负面影响有多深。现有部分医护人员责任心不强、服务态度差，也加剧了医患之间的矛盾。
（3）医护人员医疗技术水平低下，误诊误治现象经常出现。当患者承受了高昂的医疗费用后，不但病情没有好转，反而恶化，哪个患者能容忍，他不闹你医院才怪。
（4）目前医生与患者沟通不良是最为普遍存在的一种现象。医生在检查时，除了叫你抬头挺胸外基本是一言不发，然后挥动
大笔在病历上写上患者永远也看不明白的 “天书”。看完一场病下来，患者得的是什么病根本无法得知。交流障碍，增加了患者对医护人员的不信任度。
（5）医院方面普遍存在这样一种心态即“不怕你告，也不怕你上吊，只怕你来闹”和“大闹大赔，小闹小赔，不闹无赔”。“医闹”们正是逮住医院这种心态，才有了其存在和发展的基础。
2、患方的原因最主要是对医疗结果期望值过高，认为到了医院就是进了保险箱，患者没有认识到人类目前人体机能的认识还很有限，无法包医非病。医生的治疗效果一旦与患者的期望值有相差，患者就会产生不良情绪，对医生医院多有非议。
3、国家的原因：
（1）我国目前的医疗体制存在诸多问题。药价虚高、以药养医好象是我国医疗体制中无法解决的一个问题。而社会基本医疗保险推广很有限，享受基本医疗保险的人少面窄、医疗项目也很少，大部分患者自费医疗，患者对高昂的医疗费用叫苦连天。
（2） 国家提供的合法解决纠纷的渠道不畅。 “医闹”现象其实是“高昂的诉讼成本下的无奈选择”。患者在通过合法的途径维护自己的利益时而得不到公力救济时，患者依据维权的次优依赖原则，只能走非理 性的、不合法的路进行维权。根据《医疗事故处理条例》的规定，发生医疗纠纷时可以有三种途径处理即协商处理、行政调解和诉讼程序。但此三条路存在各自缺 陷：
A、协商处理方式：由于医患双方信息极度不对称、专业能力不
可同日而语、经济地位相差悬殊，双方谈判地位极不平等，患者永远处于弱势一方。当医方居高临下时，患方自然而然不能接受此种处理方式。 B、行政调解方式：作为行政调解的主持人卫生局，由于是医院的娘家，帮助减轻医方责任似乎是其本能反应。因此，卫生局推诿拖延事故的处理，是患者申请行政调解过程中常见现象。时间一久，患者根本不愿意相信卫生行政部门，此处道路也只是自动闲置起来。 C、诉讼程序：诉讼对患者来说，是一项高消费、奢侈的消费。因此，选择诉讼维权，是患者一项不得已的选择。进行诉讼，需要律师费、诉讼费、医疗事故技术鉴定费，此不但耗钱，而且耗体力，直接成本过高。再者，医疗事故技术鉴定不但所花费的时间长，有时仅市级医学会鉴定就需要一年的时间。不但时间长，且医疗事故技术鉴定存在天然不公正性，不透明性、鉴定人与医方具有千丝万缕的关系，公正性受到怀疑，而且鉴定人不签名的集体负责制其实就是集体不负责任 。
（3）法规不完善。在立法层面上，缺少专门的、统一的人身损害赔偿的法律。现有的法律法规有相关法规相冲突、不完备有漏洞，人为地制造混乱，增加了医患之间的矛盾。
4、社会的原因：（1）报刊网络等媒介的社会舆论导向有时报道不实或负面报道过多，制造出一种医疗 “行业乌鸦一片黑”的恐怖氛围。（2）在国家公立救济不到位和自力救济力量过小的情况下，社会救济也显得尤为重要。但目前我国却了缺少了第三支力量，社会上没有出现可以调处医患矛盾的中立的社会中介机
构。医患矛盾少了一个缓冲地带，使得医患之间的冲突直接面对面。
几点建议：
1、医方应采取的措施：外树形象，内强素质。改善医院的管理体制；提高医术水平；高尚医德；优质服务；勤于沟通；当医疗纠纷产生时，要积极面对。
2、患方：病前要参加医疗、意外商业保险，使得病有所医，不会因为治疗费用过高而产生不良情绪；病后进医院治疗时要改变就医观念，医院不是保险箱，不能包医百病，降低期望值，积极配合医生治疗。
3、国家：（1）完善立法，扩大医疗保障范围，推进医疗体制改革。进行事前防范。（2）确保司法公正、公开、公平，效率司法，理顺现有公立救济渠道，借助社会力量来开辟更多合法处理医患矛盾的事后救济机制。
2007年8 月31 日
