2018年护理部工作总结
2018年，我院护理工作在院领导的关心、支持下，在全体护士长及护士的共同努力下，圆满完成了年初拟定的工作计划，护理工作取得了明显地进步，现总结如下：
回顾工作：
一、坚持规范管理，注重内涵建设
1、重新修订了《护理工作制度》、《护理不良事件上报制度 》《护理核心制度》、《护士岗位职责》、《护理人员岗前培训手册》等，使各项工作有章可循，并以新制度规范为准则对临床护士进行考核。
2、完善了治疗室和处置室物品、器械的规范放置。为部分科室申请定制了处置室操作台架，即方便了护士工作，又使操作台的各种药品、物品摆放合理，同时也提高了护理工作的安全性。规范了治疗室各项标识，要求所有治疗室内药品、物品位置固定，摆放合理，减少了护士工作的盲目性和重复性，使工作效率和环境大大提高，实现了人、物、场所在时间和空间上的优化组合。
3、将全院护士站内统一布局，使各科室的护士站更加整洁、美观，同时也改善了护士的办公环境。
4、落实病房责任护士管理，要求护士完全掌握责任病房的患者病情及护理，同时为所有新入、转入患者做好入院宣教，患者住院期间，根据患者的疾病和病情给予合理的住院宣教，患者出院时为患者进行出院指导。
5、要求各科室制定护理交接班《特殊内容记录本》，将较为重要的内容记录在内，护士班班知晓。制定科室《物品交接登记本》，护士班班交接，保证了各种物品的数量和质量。制定了《一次性材料使用登记本》，减少一次性材料的浪费，同时也方便护士长对一次性材料的管理。
6、制订吸氧记录卡，在患者吸氧时，要求护士及时巡视并做好记录。制订非静脉用药标识，在使用非静脉用药（例如:肠内给药、灌肠、膀胱冲洗等）时，在输液瓶及输液器上粘贴醒目标识，使护士能够清晰的区分静脉与非静脉用药，保证了护理工作安全。制作抢救车封条，在非抢救的情况下，用抢救车封条将抢救车的各个抽屉封好，以保证抢救车内的各种药品、物品处于备用状态。
7、增加导诊护士1人，制定导诊护士工作职责和流程，规范了导诊护士的工作内容。
二、尽职尽责抓质控，科学管理求发展
1、护理质量是护理工作的永恒不变主题，也是护理管理的核心。为了完善我院的护理质量提升，把PDCA模式充分运行于护理质量管理，使每个环节得到控制，更好地实现住院病人各项治疗、护理的目标。护理部成立护理质量和护理安全小组，制定了各项质控标准，同时制定了小组职责，全年共开展了《基础护理》、《健康教育》、《护理服务》、《病房管理》、《特殊科室》、《护理记录》、《护理技术操作》、《消毒隔离》、《护理制度目标管理》、《病人满意度调查》的质控工作。质控小组成员各组按考核标准，严格进行质量考核，每季度不定期组织检查、督促、指导，对于检查中不合格项以书面的形式给予反馈，并给出指导意见，科室根据反馈内容进行原因分析，制订整改计划并实施、评价。同时要求科室成立相关质控小组，并要求小组成员进行自查，将全体护士参与到护理质控工作中。护理部每季度组织一次质控反馈会，对出现的问题与护士长一起探讨，并提出合理的解决方案，各科室护理质量明显提高，也得到了患者及家属对病区护士的工作认可，同时也有效的调动了护理人员工作的积极性。
2、护理部每月参加院长业务查房一次，对查房时出现问题进行反馈，科室进行原因分析，并及时进行整改，对出现问题的科室，每月20日之前护理部会再次进行评价，了解各科室的整改情况。
3、护理部每月进行护理疾病查房一次，全年12次，对存在的护理问题及时提出整改意见，同时要求科室内每年至少进行10次护理疾病查房，从而进一步提高护士的业务知识和专科护理水平，使护理工作水平不断提高。
4、护理部每季度进行一次患者满意度调查，科室每月一次，并对病人进行访谈，对病人提出的问题与护士长反馈，同时要求科室提出整改意见，对科室不能解决的问题上报院长逐层解决和处理，使病人的满意度大幅度提高。
通过对护理质量标准的控制，实现了护理质量管理持续改善，促进了护理单元的工作，进一步提高了护理质量和病人满意度。
三、加强监督管理，保证护理安全
1、全院统一更换床头卡，制作了醒目的安全标识。
2、统一抢救车管理，将全院的抢救车位置统一摆放，各科室抢救车内药品的位置、数量和种类完全一致，制作了抢救车药品登记本，要求专人管理，定期核查，确保抢救车内的物品、药品始终保持备用状态，保证抢救工作安全。
3、对各科室的毒麻药品单独存放，加锁管理，班班交接。对高危药品进行严格管理，制作了高危药品警示贴，同时制定了高危药品交接登记本。对科室的备用药品进行合理的管理，建立备用药品基数表，对科室的备用药品进行班班交接，使科室内的药品均合理的使用和保管。
4、所有入院、专科患者均进行跌倒/坠床和压疮评估，对高危患者及时进行上报，签署告知书，同时进行相关护理措施。
5、加强了对危重病人、管路护理病人、警示标识病人管理，确保护理安全。
6、积极鼓励各科室上报不良事件，每季度对问题较重的不良事件会进行讨论、分析，严防类似事件再次出现，保证患者安全。同时为各科室选购了《护理不良事件管理与案件分析》书籍。
7、进一步规范了护理文书的书写，为各科室选购了《最新护理文书书写基本规范》，组织护士长进行学习和讨论对书写的细节进行了规范，并要求护士长加强对护理病历的质控，发现问题及时纠正，使护士的书写水平不断提高，以确保病案资料科学、完整、真实。同时加强监督检查力度，要求科内质控小组定期检查，护士长定期和不定期检查，并且对每份病历进行了终末质量检查，发现问题及时纠正。
8、各科室选定护理质量持续改进和风险管理项目，科室内不定期进行自查，对出现的问题利用PDCA管理工具进行分析、整改，并进行阶段性的效果评价，半年进行总结，使护理质量真正做到了持续改进。
9、制订了《医嘱核对登记本》，要求所有科室每天均进行住院患者的长期、临时医嘱的核对，能够及时发现医嘱中出现的问题，保证了准确无误的执行各项医嘱。
10、制订《输血巡视单》，在输血过程中护士能够及时巡视，并做好相关记录，保证了输血患者的安全。
四、开展优质服务，提高服务品质
1、规范护士行为，护士精神饱满，着装统一穿上下分体护士服，佩带胸卡和发网、淡装上岗。
2、规范各科室宣教手册，细化入院、住院、出院宣教内容, 使健康教育覆盖率达100%。
3、为各科室更好的做好各项护理，为各科室选购了最新版《基础护理学》。
4、制定了《护理级别巡视单》，护士定时巡视病房，变被动服务为主动服务，使护士更深入的了解患者病情，同时为患者提供了更优质的护理服务，提升了患者满意度。
五、加强进行护士培养，全面提高护理人员能力水平1.护士长培养
1).规范了护士长手册的记录：要求护士长根据护理部的工作安排，制订出适合科室的年计划、季安排、月计划重点，做到月有计划，周有安排，日有重点，并监测实施效果。同时要求护士长每月工作一小结，以利于总结经验，改善工作。
2).坚持了护士长例会制度：每月至少召开护士长例会一次，内容为：安排工作重点，表扬先进，总结工作中存在的优缺点，并对大检查发现的问题和病人满意度状况，向各护士长反馈，提出整改措施，持续改善护理工作。 3).每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。 4）.为护士长定购了《护理敏感质量指标使用手册》，使护士长更好的评价各项护理工作质量情况。
2、护士培养
1).加强了护士的培养，成立护理操作培训基地，全院护士每月进行一项护理技能的培训和考核。全年分别完成了《七步洗手法》、《无菌技术》、《静脉留置针输液》、《心肺复苏》、《生命体征监测》、《留置导尿》、《胃肠减压》、《血糖监测》、《氧气吸入技术》、《心电监测技术》、《除颤技术》和《微量泵使用》培训与考核。要求人人过关，成绩作为个人考评的客观依据，构成一种比、学、赶、帮的氛围，培养护理人员有一套过硬的护理技术。 2).对全院护士进行每月一次业务培训，全年分别进行了《护理质量管理与持续改进》、《药物过敏性休克的护理》、《护理文书书写规范》、《急危重症病人的观察与护理》、《输血并发症及护理》、《压疮的预防及护理》、《住院病人健康教育》、《心肺复苏》、《护理礼仪》、《护理缺陷与护理质量的提升》、《患者的心理护理》和《糖尿病患者的护理》培训学习共12次，理论考试4次，成绩均达到了80分以上，对没达到80分的进行补考，夯实了基础护理。
3).开展星级护士测评工作，制定“星级护士”评选方案及考评表。星级设立：三星级护士、二星级护士、一星级护士。每个星级的设定，按考核成绩（百分制）确定。科室按标准每月评选一次上报至护理部，护理部每季度综合评选一次，对评选结果每季度进行一次“星级护士”反馈会并公布。
4).成立糖尿病健康教育小组、技术操作小组、压疮小组，每月培训一次；成立应急人力资源库小组，每季度进行一次培训；成立护理礼仪小组，不定期进行培训。
5).选派内一科护士长赵珊珊到哈尔滨医科大学附属四院进修糖尿病专科，急诊科护士相广秋到哈尔滨医科大学附属第一医院进修急诊专科，提高了专科病人的护理水平。选派骨干护士7人到上级医院进修学习，从而全面提升了护理技术水平及业务能力。
6).进一步完善了《护理人员岗前培训手册》，对6名新聘用护士进行岗前培训（内容包括院训、办院宗旨、办院思路，礼仪，法律法规，沟通，院感等），及理论、操作考核。通过培训，使她们树立法律意识、质量及安全意识，在岗位中认真遵守各项规章制度及操作规程，履行好白医天使的神圣职责。 7）.我院护理人员参加大庆市二级医院护理技能大赛。纪姗姗同志取得三等奖，刘月同志和李雪同志取得优秀奖。
3、实习生教学
规范教学，加强对护校实习生的带教与管理工作。要求科室指定工作3年以上具有护师资格的老师一对一带教，做到放手不放眼，避免实习生的盲目操作，造成差错或纠纷。全年接待实习护士32人，见习护士5人，制定了实习生轮转表，使实习护士合理有序的进行轮转。
六、纪念“5.12”护士节，开展丰富多彩的庆祝活动
1、在“5.12”国际护士节期间举办了【护理岗位技能大赛】和【护理专科知识讲解大赛】，参加【护理岗位技能大赛】共30人，参加【护理专科知识讲解大赛】共25人，两个大赛各评选出一等奖1人，二等奖2人，三等奖3人，优秀奖4人。
2、“5.12”护士节期间制作了我院护理工作宣传片。
3、组织筹划了我院“5.12”护士节暨表彰总结大会，在会议上护理部对护理工作进行阶段性的总结，各位院领导对于我院的护理工作给予了肯定，也给各位护士姐妹们带来了节日的祝福。同时对在【护理岗位技能大赛】和【护理专科知识讲解大赛】取得优异成绩，以及最辛苦夜班护士13人进行表彰；会议取得圆满成功。
4、积极参与我县卫计局举办的《护理知识竞赛》，我院参赛的纪姗姗、王玲娜、吴秋三名同志取得了第一名的好成绩。
5、积极参与我县卫计局举办的5.12护士节表彰总结大会暨文艺演出活动，评选出我院市级优秀护理部主任1人，市级优秀护士3人，县级星级护士站2个，县级最美护士长4人、县级最美护士15人，同时在会议上我院优秀护士长代表全县护士长发言。在文艺演出上，组织我院护理礼仪小组人员进行护理礼仪表演排练，选定文艺演出节目，在文艺汇演时收到了较好的演出效果。
6、5.12期间我院3名护士参加黑龙江省《二级医院岗位技能大赛》，纪姗姗同志取得优秀奖。
7、按医院安排，5.12护士节为每一位在职护士发放慰问金200元，表达了对全院护理人员的关心和爱戴。
七、用心完成医院各项指令任务
护理部作为职能部门，较好的完成上传下达、下情上递的工作，围绕医院的中心工作，较好的完成医院部署的各项任务。
1、根据医院领导的部署，制定了患者出院满意度调查表，将调查表放入收款室和导诊进行调查，同时进行患者出院满意度随访，在内一科、外二科、急诊科对此项工作进行试行，对于出院患者反映出的问题我们能够做到及时整改。
2、由于更换医保报销系统，导致我院积压3000多出院患者的费用未能及时报销，为了尽快使患者能够得到医保报销，根据医院的安排，组织各科室护士，帮助医保科完成3000多份积压的出院患者费用清单的录入，护理部负责打印3000多份费用清单，使医保报销工作得到顺利进行，同时护理部还承担了当日出院患者的费用清单录入工作。
3、组织10名护理人员完成了一中1100名师生的结核菌素试验工作。
4、在我院“红包”专项整治活动中，负责对出院患者进行随访，了解其住院期间医务人员有无收受“红包”现象。
5、根据院领导的要求制订了我院《被服管理制度》，各科室按制度执行。
6、完成了全院护士的电子化注册。
八、提升服务质量，塑造医院形象
护理人员是与病人接触最多、最早，最密切的工作者，护理人员的素质和形象，直接影响医院形象。
1、护理部首先从业务素质抓起，要求各科室按年初制订的培训计划，每月科室分层次培训一次、小讲课两次，每月理论考核一次，技术操作考核一次，满意度调查一次，提高了护士的专科护理水平及业务能力。
2、规范护理人员着装、要求礼貌用语，接听电话规范，让护理人员以端装、和蔼、亲切、大方的形象和饱满的精神面貌投入工作中，用礼貌的语言热情接待病人，带给病人满意的服务。
3、继续加强主动服务意识，贯彻“以病人为中心”的思想，让护理人员改变思想，提高认识，及时满足病人的要求，不断改善服务态度，提升护理服务质量，注重护患沟通，从单纯的职责制护理转换到了以人性化护理为中心的整体护理。
工作中存在的不足：
1、需加强细节管理，如：病情观察。
2、病房管理有待提高，病人自带物品较多，病房欠整洁。
3、健康教育不够深入，缺乏动态连续性。
4、部分护士基础知识掌握不牢，急救知识欠缺，病人对疾病知识掌握不够。
5、基础护理不到位。
6、护理文书书写仍存在记录不及时或漏记现象，资料缺乏连续性、内涵质量不高等缺陷。
7、解释欠缺，为病人主动服务意识不强，从思想上、行动上应该真正做到主动服务。
8、科室学习风气不够浓厚，专科知识掌握欠缺。
2018
护理部
年11月22日
2019护理部工作计划
2019护理部继续按照二甲标准要求，结合医院总体工作目标，紧紧围绕“质量、安全、服务、管理”标准开展工作，现将具体计划制定如下：
一、工作目标
1、健全护理管理制度并狠抓落实；
2、积极配合完成医院交办各项工作任务；
3、加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全；
4、强化优质护理服务内涵，落实责任制整体护理；
5、加强岗位管理；
6、加强护士长、护士工作能力、人文素养的培养，切实提高护理队伍整体素质；
7、大力推进护理信息化建设，提高工作效率；
8、创新思维开展工作，推进临床护理教学，推进护理专业发展；
9、护理各项指标完成情况；
二、具体措施
（一）健全各项管理制度并狠抓落实
要求各科室组织科内人员学习相关制度，并在护理工作中融会贯通。护理部组织人员下病房督查，严格要求按制度落实工作。
（二）积极配合完成医院交办各项工作任务
根据医院部署的任务，积极协助医院及各职能科室的工作，做好上传下达，安排好各项工作。
(三)加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全
护理质量管理是护理管理永恒的主题，是护理管理工作的核心内容。在2019年的护理工作中，护理部将对照各项质量考核标准，遵循PDCA循环模式认真进行考核、分析、评价，整改、追踪、再评价，体现持续改进，实行目标管理。
1、护理质量管理委员会评价小组成员每季度进行护理质量督查，各护理单元每月进行护理质量自查，对存在的问题及时整改追踪，提出改进措施，促进护理质量的持续改进，在已开展的十项质控标准的基础上，继续开展《分级护理》、《护理安全管理》、《患者安全目标》、《抢救质控》、《危重、专科护理》5项护理质控工作。
2、加强重点环节、重点时段、重点人群、重点部门(消毒供应室、手术室、急诊科)的护理质量管理，护理部将不定期下科室按照二甲标准要求进行监管，确保护理安全。
3、进一步加大感染控制力度，严格遵守执行消毒隔离制度，加强职业防护，保障护理人员安全，做好一次性物品、医疗垃圾的管理、使用、处理。
4、健全、完善患者风险评估制度，全院各科室制订统一的评估单及告知单；加强危急重症病人及护理不良事件的管理，对上报的危重患者和不良事件护理部及时下病区进行查看，提出合理化建议，避免医疗纠纷的发生。
5、继续开展护理质量持续改进和风险管理项目，科室不断进行自查，利用PDCA管理工具不断改进，护理部进行监督，以保证护理工作质量真正做到持续改进。
6、2019年开始全院开展“品管圈”活动，将护理工作最需要改善的问题，利用“品管圈”加以解决，从而进一步推动护理质量的提高。 (四)强化优质护理内涵，落实责任制整体护理
1、加强护理人力资源管理，实施护士岗位管理，尽可能满足临床护理工作需要。
2、落实“以病人为中心”的服务理念，按照分级护理、专科护理工作标准，实施责任制整体护理，继续加强健康宣教，为患者及家属提供安全、优质、高效、满意的服务。
3、进一步加大对优质护理服务工作的考核力度，定期召开护士长专题会议，不断总结改进临床护理工作。
4、坚持每月进行病人满意度调查，广泛听取患者及家属意见，不断改善服务态度，提高服务质量。
5、全院开展出院患者满意度随访工作。 (五)加强岗位管理
1、改进和细化工作流程，把制度、标准、职责、常规、规范等贯穿融入到流程中去，加强细节管理，使护士工作具有执行力和可操作性。
2、全院开展“5S”管理方法，进而提升医院形象，提高工作效率，提高护理人员整体素质，降低成本，保证质量，保障护理工作安全。
(六)加强护士长、护士工作能力、人文素养的培养，切实提高护理队伍整体素质;
1、加大对护士长工作的考核力度。
2、对护理人员进行理论、技能的培训和考核。
3、加强护理制度、职责、流程、应急预案的培训与考核。
4、护理部定期和不定期组织护理疾病查房，2019年开展护理三级查房。
5、加强专科护士培养，安排外出进修学习，加快专科护理的建设和发展。
6、鼓励护士、护士长参加各种形式的学习并提高学历层次和管理水平。
7、为了进一步提高护理人员业务水平及讲解专业知识的能力，2019年积极鼓励工作5年以上护师资格的护士担任《业务培训》主讲人。
(七)大力推进护理信息化建设，提高工作效率
各种评估单、告知书等护理文书实行电子化，充分发挥现代信息技术在护理质量管理中的作用，优化流程，提高工作效率。
(八)创新思维开展工作，推进临床护理教学，推进护理专业发展；
1、加强护士新理论、新知识、新技术的学习，不断拓展视野，创新思维，将护理队伍中的好人好事进行宣传，展示天使风采。
2、积极开展临床护理教学。加强实习、进修、新上岗护士的管理。
3、配合医院落实控烟工作，创建无烟医院。
4、“5.12”护士节期间，开展岗位练兵和一些有意义的文娱活动，丰富业余生活，提高护理队伍的凝聚力、向心力。
(九)护理各项指标完成；
1、基础护理合格率95%
2、专科护理合格率95%
3、分级护理合格率95%
4、危重病人护理合格率95%
5、急救物品完好率100%
6、常规器械消毒灭菌合格率100%
7、护理文书书写合格率100%
8、病人对护理工作的满意度95%
9、护理技术操作合格率95%
10、“三基”考核合格率100%
11、护理差错发生率“0”
12、压疮发生率“0”
13、医疗废弃物处理合格率100%
14、一人一针一管一用灭菌合格率达100%
15、一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达100%
16、健康宣教覆盖率100%
17、健康宣教成效率95%
18、优质护理服务覆盖率≥100%
19、责任制整体护理合格率≥100%
护理部
2018年11月22日
