*****社区卫生服务中心
服务满意度测评表
同志您好：
为准确掌握各社区卫生服务中心基本公共卫生服务和基本医疗服务情况，了解公众满意度，通过您或您的家人亲身感受，敬请您配合我们调查，谢谢合作！
1．你对医疗机构服务质量和医疗费用是否满意？
满意基本满意不满意
2．你参加居民健康体检吗？对体检工作是否满意？有没有把体检结果告诉你？
满意基本满意不满意
3．你认识这位医生吗？对他的工作是否满意？
满意基本满意不满意
4、你是否有高血压或糖尿病？有没有医生来对你进行随访指导？他对你进行了那些指导？你是否满意？
满意基本满意不满意
5．你对接种点的接种人员服务态度满意吗？
满意基本满意不满意
6．接种人员的技术满意吗？
满意基本满意不满意
7．你对社区卫生服务中心的接种环境满意吗？
满意基本满意不满意
8．您对孕产期是否得到基本的保健服务，对服务质量满意吗？ 满意基本满意不满意
9．您对为您提供保健服务的社区卫生服务中心工作总的印象如何？ 满意基本满意不满意
10．社区卫生服务中心医护人员是否向您宣教自我保健的知识 有没有
11、您对社区卫生服务中心的服务还有什么意见或建议？ 答：
测评人员签名：时间：年月日
《某社区卫生服务中心满意度测评表.doc》
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