建立和完善新型农村合作医疗制度是党中央、国务院加强新时期农村卫生工作的重要内容，是缓解群众看病难、看病贵的重要措施，对提高农民健康水平，促进农村经济发展，维护社会稳定，构建和谐社会具有重大意义。为保障广大农民群众身体健康，加快全面建设小康社会步伐，我的老家商水县县委县政府高度重视，于2008年在全县范围内展开了医疗制度的建设，并取得了良好的效果，一下是我对老家商水县关于医疗保障的调研情况。
商水县政府专门成立新型农村合作医疗管理委员会（以下简称合管会）来进行这一惠及百万民生的工作，将建设医疗保障制度上升到政治高度，合管会主任由县政府主要领导担任，成员由县政府办、卫生、财政、发改委、农业、民政、广电、人事、教育、计生、药监、审计、扶贫等有关部门主要负责同志，各乡镇（场、办）主要领导和参加合作医疗的农民代表组成。合管会的主要职责是：负责制定《县新型农村合作医疗制度实施方案》，领导全县新型农村合作医疗工作，及时解决存在问题，协调各方关系，动员社会参与。合管会下设办公室（以下简称合管办），办公室设在县卫生局。县合管办在各乡镇（场、办）设立经办机构，办公地点设在各乡镇（场、办）卫生院。
首先制定实行方针，采取以下医疗救助措施
一是拓展医疗救助形式。对城市低保户、三无对象和农村五保户、特困户中的重残人员等特殊困难群体及因重大疾病造成生活困难的给予大病医疗救助；二是调整救助范围和标准。医疗救助资金补助额度，合理扩大救助病种范围，及时调整起付线、救助比例和年救助标准，做到量入为出，确保资金使用率达到96％以上；三是加强医疗救助资金管理。医疗救助资金实行专项列支、专款专用；四是规范医疗救助程序。县局统一审批制度，将救助资金及兑现到人。同时，积极探索城乡医疗救助制度与城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗制度的有效衔接，建立和完善医疗救助机制，不断提高救助质量和效益。
措施方针出台以后，又出台了集资方法
城镇居民医保以家庭（个人）缴费为主，政府适当补助。基本医疗保险费的筹集标准为:
（一）学生、少年儿童和其他18周岁以下城镇居民筹集标准为每人每年90元，其中，个人缴纳10元，财政补
助80元（其中:中央财政补助40元，省级财政补助20元；县财政补助20元）。
（二）18周岁及以上非学生的城镇居民筹集标准为每人每年150元，其中:个人缴纳70元，财政补助80元（其中:中央财政补助40元，省级财政补助20元，县财政补助20元）。
（三）属于低保对象或重度残疾的学生儿童，每人每年90元，个人不缴费，财政补助90元（其中:中央财政补助45元，省级财政补助20元，县财政补助25元）；
属于其他低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人，每人每年150元，其中:个人缴纳10元，财政补助140元（其中:中央财政补助70元，省级财政补助20元，县财政补助50元
凡参与基本医疗保险的城镇乡村居民都有优惠的住院待遇，解决了老年人看病难看病贵的问题
参保居民在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用，起付标准以下的由个人支付；起付标准以上最高支付限额以下的，由城镇居民医保基金和参保居民个人按比例承担。
参保居民住院起付标准为:一级定点医疗机构（含社区卫生服务机构）100元，二级定点医疗机构300元，三级定点医疗机构500元，异地转诊（省内和省外）600元。
一个自然年度内城镇居民医保基金最高支付限额暂定为59000元，其中基本医疗保险23000元，大额补充医疗保险36000元。
参保居民在不同级别定点医疗机构住院发生的符合医疗保险规定的医疗费用，在基本医疗保险起付标准以上、大额补充医疗保险最高支付限额以下，城镇居民医保基金支付比例为:一级定点医疗机构（含社区卫生服务机构），城镇居民医保基金支付70%；二级定点医疗机构，城镇居民医保基金支付65%；三级定点医疗机构，城镇居民医保基金支付60%。经批准转诊到异地定点医疗机构就医的，居民医保基金支付50%。
城镇居民连续缴费每满3年的，其基本医疗保险支付比例提高5%，但提高支付比例最高不超过10%。
通过一系列措施方针的实施，这几年在县委县政府大力倡导下，医疗基础建设取得新突破 2008年以来，商水县卫生局在22个乡镇卫生院组织开展了改善就医环境和重点科室建设活动，共自筹资金700多万元，对卫生院环境进行了美化、亮化、净化，对急诊室、供应室、手术室、妇产科按规定标准进行了改造，提高了卫生院的诊疗服务水平，为群众创造了优美的就医环境。同时，抓住国家对医疗卫生事业加大投入的机遇，积极向上级争取项目资金，加快县、乡、村三级医疗服务网络建设。县医院、县中医院、县妇幼保健院及5个乡镇卫生院合计争取资金5000多万元，用于基础设施建设。利用项目资金179万元建成153个标准化村卫生室。这是我县卫生事业发展史上投入最多、发展最快的两年。
新农合制度实施惠及百万农民
实施新型农村合作医疗制度开启了农村医疗保健的新纪元，惠及百万农民。商水县卫生局加强对基金安全和定点医疗机构的监管。新农合制度自2008年1月1日实施以来，全县参合农民94万多人，参合率达89％以上，目前已累计报补人数758169人，报补金额11290万元，其中达到封顶线3万元的17人，有效缓解了广大农民因病致贫、因病返贫现象的发生。
重大传染病得到有效控制
该县卫生工作者以对人民群众身体健康和生命安全高度负责的精神，全力以赴应对各类公共卫生突发事件及重点传染病防治工作。在防控非典、手足口病防治、处置问题奶粉事件、甲型H1N1流感应急防控工作中，商水县卫生局认真落实县委、县政府的部署和要求，进行精心组织，周密部署。广大医疗卫生工作者在各自的岗位上日夜奋战，不辞劳苦，为保障人民健康和维护社会稳定作出了重要贡献。同时，扎实有效地开展了艾滋病防治、结构病管理、疟疾防治、计划免疫、妇女病普查普治、儿童健康体检及“降消”项目实施工作。免疫规划扩展到使用9种疫苗预防12种传染病，极大地提高了全县人民的健康水平。
强化医院管理加强医德医风建设
该县卫生局在全县卫生系统广泛开展了“转变思想观念，转变工作作风，加强医德医风建设”促进卫生改革发展教育活动，开展了争创“十佳医生”、“十佳护士”活动，在今年护士节举办了“健康卫士之歌”大型文艺晚会，并表彰了16名护理工作先进个人。开展了“医院管理年”活动，强化医院管理。各医疗单位从建立完善规章制度入手，加强医院内涵建设，强化“三基三严”知识培训，严格医疗护理操作规程，规范医疗行为，为群众提供周到、安全、价廉、方便的医疗服务。
加大卫生监督执法力度
采用宣传车、悬挂过街联、印发宣传册、设立咨询台等多种形式，开展卫生法律法规宣传教育。联合公安部门开展了打击非法行医专项行动，集中整治医疗市场，三年来依法取缔无证诊所474家，捣毁非法诊所广告牌592个，没收器械125件，送达行政处罚决定书155份，移交法院强制执行案件10件，依法刑事拘留和行政挽留5人，有效整顿和规范了医疗市场秩序。开展了食品卫生执法专项检查，对食品卫生和学校食堂、超市加强监管，对学校食堂业主及从业人员进行了食品卫生知识培训，以食品摊点、饭店、学校餐厅为重点，开展食品安全专项整治，消除了食品安全隐患，保障了广大消费者的饮食安全和身体健康。 “脱贫三五年，一病回从前；得了阑尾炎，白种一年田；救护车一响，一头猪白养。”“小病拖，大病扛，重病等着见阎王。”这些民谣曾是农民看病难的真实写照。如今，这种情景正悄然转变。
一、医疗保障制度在构建和谐社会中的重要作用
1、医疗保障制度能够促进社会的公平正义。和谐社会是公平正义的社会,公平正义是协调各个阶层相互关系的基本准则,也是社会具有凝聚力、向心力和感召力的重要源泉。因此在社会生活当中,只有遵循公平正义的原则,出台的各项措施才能取得社会各阶层的共识和认同,才能获得人民群众的支持,从而得到顺利实施。在调节各种不同利益关系时,只有遵循公平正义的原则,使绝大多数社会成员受益,这项措施才能获得社会不同利益群体的广泛支持,才能有效整合社会各种资源和力量,实现全社会的团结与合作。只有坚持公平正义,社会不同利益群体才能各尽所能、各得其所,和谐相处。医疗保障制度对全体社会成员来说,是一视同仁的。任何社会成员,不分职业、地域、地位、财富等,只要遇到疾病,都享有医疗保障。因此这
一制度必定能够促进社会的公平正义。
2、医疗保障制度能够促进社会的安定有序。和谐社会并不是没有矛盾的社会,社会要实现安定有序,必须不断化解矛盾和冲突,不断消除各种不稳定因素。近年来,随着医疗费用的增长,医疗支出成为广大社会成员一种不可预期的消费支出,导致容易出现因病致贫、因病返贫等现象,因而疾病风险成为社会生活中导致社会不稳定的主要因素之一。医疗保障制度通过为社会成员提供基本医疗保障和医疗费用补偿,有效地减少医疗费用支出的不可预期性,从而有效地控制疾病风险,保障每一个社会成员都能共享经济发展的成果,从而促进社会在安定有序的环境中发展。
3、医疗保障制度能够促进社会充满活力。和谐社会是各方面利益关系均衡发展和协调相处的社会,是保证社会活力永不衰竭的前提,是保护人民群众创造力持久发挥的必要条件。医疗保障制度不仅能够保证和促进劳动力的再生产,还能通过使劳动者在遇到风险时减轻不可预期的经济压力,从而把一部分费用用于自己和家庭成员的智力投资等方式,来提高劳动者的素质。劳动者素质的提高,劳动者的自由流动和组合,必将会为我们社会的发展增添活力。
4、医疗保障制度能够促进社会的文明与进步。拥有生命和健康是公民在社会上生存、享有做人的尊严以及获得进一步发展的基本前提,是公民实现一切权利的基础。因此以保障民众健康为目标的医疗保障制度的完善必将促进社会的文明与进步,从而使社会更加和谐。
