关于家乡农村医疗改革的调查报告 调查时间： 调查地点：
调查对象：政府部门（卫生局）、医疗机构（医院）、受众（农民） 调查方式：采访及问卷调查 调 查 人：
摘要：“新型农村合作医疗”自2003年正式启动、全面推广以来，发展十分迅速，取得了一定的成果。但与此同时，也暴露出筹资水平较低、补偿比例不合理、医保资金管理效率偏低等突出问题。
本报告主要通过分析当前在全国范围内全面推行‘新农合’的情况下，家乡xx市农村医疗改革现状和存在的主要问题，探讨目前情况下制约XX市新型农村医疗推广的主要因素，并在此基础上提出促进农村医疗改革的几点建议。
关键词：农村
新型农村合作医疗改革
医院
医疗
导 言：温家宝总理在2010年３月５日召开的十一届全国人大三次会议上作政府工作报告时说：“要加快推进医药卫生事业改革发展。积极稳妥推进医药卫生体制改革，全面落实五项重点工作。继续扩大基本医疗保障覆盖面。要开展公立医院改革试点，坚持基本医疗的公益性方向，创新体制机制，充分调动医务人员积极性，提高服务质量，控制医疗费用，改善医患关系。大力支持社会资本兴办医疗卫生机构，在服务准入、医保定点等方面一视同仁。扶持和促进中医药、民族医药事业发展。” 选题背景及意义
作为xxxxxxx的学生，在建设和谐社会的情况下，围绕“关注民生问题，聚焦医疗改革”的实践重点方向，基于对农村医疗的关注提出了“学习了解新农村合作医疗工作”的实践项目。
希望通过本次实践，在对现在‘新农合’存在的问题有一个初步的了解的同时能够将了解到的有关信息向群众做宣传，让他们了解更多的新农合的政策，更好的维护自己的权益。然后将从基层得到问题反馈给当地政府，卫生局，希望他们能够针对问题采取措施，让老百姓从新农合中得到更多的实惠。
也更加希望通过本次实践，能够深入基层，深入农村，体会了解当代中国农民最真实的就医情况，培养自己心系百姓，心怀天下的胸怀。
实践形式
卫生局作为领导部门对下面的各级监管部门有统领和监督的作用。在对卫生局有关负责人的采访中，主要了解XX的现行医疗政策，以及自03年以来政策的变化，政府具体对政策的实施情况等。
在各医院调查时，主要针对每个医院的农合办工作人员和新农合监督人员进行访谈。具体了解医院对上级政策的贯彻实施，医院农合资金的拨发和使用，医院对农合报销政策和额度对病人的公示，病人在报销时遇到的问题和将具体的解决办法等情况，另外在监督人员那里我们了解到了医院的定药价的具体办法及公示，还有医生的医疗行为方面是否有过度以及处理办法。
在给村民的问卷调查中，设计了选择、判断等多种题型，力求调查的更加全面更加立体。
具体调查过程及采访记录
一 首先是对县卫生局相关负责人的采访
卫生局局长，王局长：近年来，通过政府的统一规划、组织和大力投入，医疗卫生服务体系得到了迅速的发展，形成了包括医疗、预防、保健、康复、教学、科研等在内的比较完整的，布局合理的医疗卫生服务体系。在层次布局上注重基层医疗服务机构和农村医疗服务体系的建设。在城市地区，形成了市、区两级医院和街道门诊部(所)组成的三级医疗服务及卫生防疫体系；在农村地区，形成了以县医院为龙头、以乡(镇)卫生院为枢纽、以村卫生室为基础的三级医疗预防保健网络。医疗卫生服务的可及性大幅度提高。
二 接下来是对县城多家医疗机构相关负责人的采访：
xxx医院李副院长：从整个医疗产业的角度看，医疗健康产业近几年的发展非常快，但是现在很大的一个问题是市场集中在医药产业中还不能完全进行。关于新医改中的基本药物，我个人的看法是基本药物制度的实施对解决老百姓“看病难、看病贵”问题起到了关键作用。在基本药物的应用过程中，一方面，国家积极支持药物生产企业，但对药物的价格管理和各方面限制比较多，整个市场对非处方药的需求有很大的增加，但生产企业不一定都能得到很高的回报。所以对这方面的投资，应该选择有品牌、有规模的企业；另一方面，国家支持创新药物，现在虽然没有进入基本药，但由于医疗保险的国家政策以及整个医药水平的提高决定这方面可以通过议价或者谈判价格来实现；再就是对疫苗生产企业应予以关注，慢性病、传染病的扩散和流行，无论是SARS还是H1N1，都应该给予一定的支持。
三 最后是对一些农民关于医疗改革了解情况的分析与总结：
如果能够增加自己的参合资金能够提高报销率，大部分人还是愿意增加自己的保费来换取更高的保障。这就为温总理提出的“最近几年内要完成将统筹资金从每人150元扩大到300元的任务”，如果农民真的能积极支持国家的政策，我们相信这对于下一阶段的政策实施将是非常好的消息，这就能为扩大统筹范围，增强农合资金的抗风险能力。当然我们也看到了一些不和谐的现象，仍然有7%的农民是在政府的强迫下被动的参加新农合，实践中发现这种情况发生在比较集中的地方，说明，是当地的村委没有完全按照上级的指示办事，仅仅是想尽快的提高该地区的参合率。对于另外3%因家庭经济情况而无法承担费用的，政府应该想办法进行扶助帮助这样才能真正的达到和谐的社会。
经过调查及对相关人员的采访，发现医疗改革存在的不完善之处：
1,实践的监管部门人手缺乏，监管力度不大。 2 统筹范围低，资金的抗风险能力小。 3 缺少法律依据，对于农合犯罪无法可依。 4 办理农合手续繁杂，农民多跑冤枉路。 5 公示或有或无，信息无处可知。
经过调查，个人对医疗改革的几点不成熟建议
1,加大监管力度。这得需要国家自上而下的更加重视新农合的问题，投入更大的财政和政策支持，让制度更加完善，才能实行的更好，真正的向惠民倾斜。不光是农合监督人员对医院的监督，医院对农合办监督人员的监督也是非常重要的，相互监督相互促进，才能使机制更好的运营。
2,建立属于新农合自己的法律法规，让那些在农合方面违规的人有法可治，不再是一片混乱，不再捉襟见肘，这样一来我相信在监管方面也会起到一定的帮助。
3,精简办理农合的手续，不要让农民在出院后还在为报销的事情一遍一遍的往医院跑，这样劳民伤财，农民的积极性就会减弱。 4,加强对农民的宣传，让农民们了解到更多的农合知识，而不是仅仅是被动的去接受，让他们也能像我们一样真的能对政策给出好的意见或建议，毕竟他们才是农合的真正主体。
5,尽快解决药价问题，国家积极处理好“医药两家”的矛盾和联系，不再让药价困扰着农民。虽然很小的一件事，如果处理不好，农民的积极性降低，我想这项政策的实施会困难重重。
6,加大对乡镇医院的支持，提高乡镇医生的待遇。在下面工作确实很辛苦，“药品0差价”之后，医院紧靠着政府给的一些补助维持，医生的待遇就得不到提高。应该给予特殊的补助来稳定人心。
结束语
新农合作为一项制度，它尚需完善和有力的保护；新农合作为一项政策，它的推行得成功与否牵连着八亿农民的切身利益；新农合作为一个话题，将长久地被谈论下去。我们应该给这项政策更多的时间，希望它能不断的走下去了，在以后的某个时间，可以找到一个平衡点，真正实现“惠民”理念。
参考文献
[1]《XX市2009年新型农村合作医疗运行情况分析》，XX市新农合管理办公室
[2]隋福民等，《新型农村合作医疗制度运行现状调查与分析》， [3]《河南xx市新农合试点调查》，中国政府网
[4]《卫生部办公厅关于做好2009年下半年新型农村合作医疗工作的通知》，中华人民共和国卫生部
