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创新机制强化措施,加强新农合基金

发布时间:2020-03-02 15:45:00 来源:范文大全 收藏本文 下载本文 手机版

四项措施,确保新农合基金安全

近年来,我县积极加强对新型农村合作医疗基金的监管,切实提高救助能力,保障受益水平。县合作医疗管理办公室,创新机制,完善监管措施,坚持以收定支、量入为出的原则,有力的防范了基金使用风险,确保了基金使用公正、公开、安全、合理、有效。

实行基金专户管理,落实财务监管审计制度。新农合基金在县财政部门设立专户管理,规范基金使用行为,做到专户专用、专款专用。县财政、监察、审计等部门定期对新农合资金进行专项检查和审计;成立由人大、政协、财政、监察、纪检及农民代表组成的监督委员会,监督委员会每年召开2次座谈会,对新农合的业务开展和基金使用等情况进行调研和检查,充分发挥监督职能。

加强定点经办机构规范化建设,实行费用控制制度。在全县实行部分单病种最高限价,并逐步扩大病种范围,严格控制不合理检查及用药,对于超出部分不予补偿,由就诊医疗机构承担,并进行相应处罚;依据医院层级,严格控制目录外用药比例,目录内药品使用率不低于80%,确需使用目录外药品的,实行告知制度。通过对定点医疗机构及经办机构的规范化建设,建立起了自我约束机制,医疗机构诊疗、收费行为趋向合理、公开。

县、乡合管办和各定点医疗机构分别成立了监督督查小组,分工协作,明确责任,专人负责,使报销与督查分离,互相监督、制约。各乡镇合管办、各定点医疗机构建立报销审核、现金支付制度,对每份报销补偿资料都落实了审核人、审批人、经手人、领款人四级签字负责制。 实施网络化监管,完善公示制度。2006年起我县在县乡医疗机构及社区卫生服务站全部实行网上报销,县合管办可实时对每笔报销业务实行网上审核与监督。县内住院病人实行入院24小时登记制度,发现异常费用,可事先介入调查,避免事后追回补偿金被动局面。县合管办随时到定点医疗机构查房,及时排除超范围补偿现象。

各定点医疗机构每月末对新农合补偿情况进行公示,各乡镇在每村公示栏内将本村补偿情况每季度公示一次,所有补偿机构为患者提供补偿信息查询服务,自觉接受社会监督。

完善药品管理机制,实行总量控制制度。自今年6月起,我县为加强村级定点医疗机构的监督督查力度,在全县275处村级定点医疗机构推行了药品一体化管理系统,有效的解决了药品目录执行不规范和群众报销不及时等问题。

广饶县卫生局 牛英涛 门方东

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