求真务实 开拓创新 努力实现卫生工作跨越式发展
——在**卫生工作会议上的报告
同志们：
今天会议的主要议题是全面总结2007年工作，表彰一年来在各项工作中涌现出来的先进集体和先进个人，安排部署全县2008年卫生工作各项任务。
一、2007年卫生工作回顾
2007年是卫生系统锐意创新，开拓进取的一年，是全体干部职工团结协作，奋发有为的一年，是卫生事业突飞猛进，跨越发展的一年。一年来，在县委、县政府的正确领导下，我们认真贯彻《中共中央关于加强农村卫生工作的决定》、《陕西省人民政府关于加强农村卫生工作的若干意见》、《西安市人民政府关于加强农村卫生工作的实施意见》，以落实农村卫生政策重点，不断完善公共卫生服务体系建设，积极规范医疗服务行为，全面提升卫生服务的整体水平，认真巩固合作医疗试点成果，顺利完成了年初确定的各项目标任务，取得了可喜的成绩，全县卫生工作又迈上了一个新台阶。
一年来，我们主要做了以下项八工作：
（一）新型农村合作医疗健康发展
2007年全县参加新型农村合作医疗的农民有441258人，占 1 全县农业人口的95.12%。全年共为 名住院患者报销医疗费用 万元，人均报销 元。在合作医疗运转中，我们积极探索和完善了筹资管理、便民服务、长效运行、监督管理和诚信政府等长效机制，尤其是在合作医疗监督管理上，取得了明显的成效。去年元月份，国家卫生部部长高强在省市领导陪同下对我县的新型农村合作医疗工作进行视察，5月27日全国政协科教文卫委员会副主任张文康率专家团由我县视察新型农村合作医疗试点工作,去年年初，我们又被国家评为新农合试点先进县。
一是规范医疗行为，严格监管制度。为规范新农合工作，控制医药费用的不合理增长，经过探索实践，我们先后出台了规范合疗行为、控制医药费用的十条规定，实行了住院资料逐一审核制、侵害农民利益返还制和违规违约逐月通报制等制度。特别是今年推行次均费用控制制度，明确提出了县级医疗机构医药费用零增长，乡镇卫生院无违规收费的目标，并根据医疗机构两年来人次均费用，为县级定点医疗机构规定了新型农村合作医疗住院病人人次均费用，有效的控制了医药费用不合理过快增长，县级医疗机构的次均费费用由2021.5元下降到1881.46元。
二是调整完善方案，扩大群众受益面。根据运行情况，我们对新型农村合作医疗制度进行了调整，将慢性病门诊费用纳入合作医疗报销，并逐步将报销病种扩大到10种，同时又将慢性病门诊包销方式由按比例报销改为定额补助，截至目前，全县批准的慢性病患者有249人，341人次享受门诊报销17845元。为了
2 进一步扩大群众的受益面，我们组织定点医疗机构对两年参和未享受报销的家庭进行健康体检，目前已有 名参和群众接受了健康检查。
三是加强财务管理，确保基金运行安全。我们在继续推行舆论监督、社会监督、制度监督相结合的监督管理同时，进一步加强定点医疗机构和经办机构财务人员的监督管理。在全县医疗机构集中开展以落实合作医疗政策，确保基金安全的“六查”活动，并对经办机构的财务人员进行集中培训13次，业务指导50余次。
四是加强政策宣传，全力做好筹资工作。在继续印制下发宣传画张、宣传资料的同时，将各定点医疗机构合疗科及中心咨询台、电话咨询投诉作为合疗宣传的长久阵地，积极宣传和了政策，认真解答群众提问。同时还结合医疗卫生进农村工作，深入到新农村示范村进一步宣传合疗相关政策，收到良好的效果，受到了群众的欢迎。进入十一月份以后，我们扎实安排了2008年度筹资工作，并集中精力、集中时间、集中人力进行合作医疗筹资，仅有10天时间就使参合率达到了90% 以上。
（二）疾病预防控制工作成效显著
一是加强突发公共卫生事件应急处置工作。加强突发公共卫生事件应急系统建设，增强应急处理能力。今年我们修订《**突发公共卫生事件应急处臵预案》，成立了由44人组成的6个应急处臵小组，建立完善了县、乡、村三级应急报告网络及制度，加强应急处臵业务培训，做好应急处臵物资储备，基本上做到了
3 常备不懈。今年先后发生蒋村村镇高寨村78人腹泻疫情等公共卫生事件16起，均做好了在规定时间内上报，应急处臵组成员及时赶出现场进行处理，控制了疫情蔓延，保障了社会稳定和群众生命安全。
二是强化计划免疫基础工作。强化业务素质教育，定期组织防保专干参加业务知识学习，年内举办培训班15期，共754 人次。狠抓计划免疫工作，实施免疫规划责任指导制，严格冷链运转程序，确保疫苗接种效果，据统计，全县0-7岁儿童40153人，建卡、证率均达100%，卡证符合率达97.31 %, “五苗”基础免疫全程接种合格率达95.93%,计划免疫相关疾病得到有效控制。
三搞好重点疾病的防治工作。认真实施结核病“卫X”项目，加强各级各类医疗保健机构结核病病人转诊推荐督导检查，加强网络报告病人的追踪，对全县确诊的275例现症病人进行了免费化疗和管理督导，治愈率达85%以上，病人系统管理率达95%以上。大力开展艾滋病的防治工作，组织艾滋病“高危行为干预工作队”，不定期深入娱乐场所、饭店等公共场所开展宣传干预活动。全年共发放宣传光盘25张、安全套 1887盒、宣传资料29124份。认真开展出血热防治工作，坚持每月对全县的人间、鼠间出血热疫情进行监控,并积极争取上级部门出血热扶贫疫苗,在余下、草堂、五竹等出血热高发乡镇进行了集中接种，共接种出血热疫苗加强免疫接种1万人份，全县出血热疫苗的接种率有了大幅度的提高，顺利通过了上级部门的检查验收。
4 四是积极开展地方病防治示范县的创建工作。2007年我县被省上确定为 “地方病防治示范县建设项目县”。为了搞好此项工作，我们制订了《**地方病防治示范县建设实施方案》，及时对基层防保人员进行了专业培训， 并抽调专业技术人员实行分片包干责任制，对基层具体实施进行了督促指导。目前完成了地方病防治网络建设，网络覆盖率100%；完成了地方病流行病学调查任务，为今后防治地方病提供了翔实的本地资料。
五是继续深入开展健康教育与健康促进工作。理顺并完善了全县健康教育网络，全县三级健康教育网络涵盖806个网络部门和单位，网络覆盖率达100%。大力开展健教宣传活动，在每个卫生主题日，不仅自己设立宣传咨询点对广大群众进行宣传，而且还指导基层单位在所在乡镇的繁华地点设立宣传咨询点，全县卫生系统共出动290人次，展出展板156块次，悬挂横幅110条，张贴标语720条，发放健教宣传资料17000余份，受教育群众达15万人。
（三）卫生监督执法力度空前加大
一年来，我们坚持执法与服务并重，全面提高卫生监督水平，监督工作逐步走向规范，被省卫生厅授予“卫生监督先进集体”。
一是强化从业人员和公众的服务。做好从业人员的培训工作，根据培训对象的从业范围、知识层次不同采用不同的教学讲义，并结合实际情况，讲授法律法规和相关行业知识，全年分行业、分岗位举行了14期短训班， 8385名从业人员持有效培训
5 合格证上岗。建立食品安全预警机制，根据食品污染物监测和食源性疾病监测数据，适时发布食品污染和食源性疾病的预警信息，先后发布了5期食品安全预警公告，有效预防了食品安全事件的发生。卫生监督人员深入村堡，讲解卫生法律法规的基本内容和营养知识、卫生常识，提高了群众正确选择购买食品和食品消费场所的能力和意识。
二是开展“六小”专项整治活动。组织卫生监督人员对城区六小行业进行拉网式摸底调查,摸清底子,明确整治标准, 全面进行整治。抓点带面，确定娄敬路、草堂路、沣京路为六小整治示范街，县城小饮食店整改面积达到600余平米以上，整改投入资金近20万元。联合工商、公安等部门对全县中小餐饮单位进行了8次集中整顿，对出店经营、占道经营、乱搭蓬亭等行为进行查处。通过整治，县城区368户六小行业户，监督覆盖率100%，监督户次率超过500%，立案查处23起案件，依法取缔或实施临时行政控制15家，封存、没收、销毁不合格食品近105公斤，罚款人民币1.395万元。
三是加强农村食品卫生监管。我们积极将监督执法重心下移，建立起以**卫生监督所为龙头，以乡镇卫生院为骨架，以乡村的卫生室为网点的网络监督系统，让村卫生室的医生担任所在村的食品卫生安全预警员，对红白喜事集体聚餐按人数实行逐级上报，按照规定指派相关卫生监督人员进行现场监督指导，确保了农村红白喜事用餐的食品卫生安全。另外提前摸清了各村过会
6 的时间，制作了**农村古会一览表，组织卫生监督人员早晨6点就赶往古会现场，对熟肉制品冷饮、奶酪等食品进行检查，发现假冒伪劣食品，立即予以现场没收销毁，并予以经济处罚，以为警示，消除了食品安全隐患，确保农村古会热闹祥和。
四是加强公共场所的卫生监督。重点做好旅店、美容美发、化妆品、游泳池、浴池、生活饮用水等行业监督检查，开展集中整治3次，树立典型单位15户，查处违法经营单位33户次，罚款8700元，没收不合格化妆品36盒。并对县城环城东路、箭门东路的美容美发、足浴等无证经营单位进行摸底排查，依法取缔15户，进一步净化了我县公共场所卫生环境。加强生活饮用水的监督管理，严格按照规范程序对4户市政供水单位和27户自备水源单位实施日常卫生监督管理，不断加强供水设施的经常性卫生监督检查，对检查中发现的问题及时提出改进意见，保证了生活饮用水卫生质量。
五是加大非法行医查处力度。一年来，按照史上统一部署，我们坚持每月一次，每次三天，集中精力开展打击非法行医活动，重点查处无证行医、出租科室、外包科室、非卫生技术人员从事诊疗工作、药店坐堂行医等非法医疗活动。全年共出动卫生监督人员468人次，监督车辆110台次，监督检查医疗机构108家，处罚28户次，依法取缔240户次，限期整改38家，罚款1.75万元，没收药品33箱，器械60余件。同时不断加强个体医疗机构的监管，制定《个体医疗机构管理规范》，开展示范诊所创建
7 活动，实行个体医疗机构职业人员现场公示制度，统一牌匾、门诊病历、门诊日志、规章制度和处方等，个体医疗机构职业行为得到规范。严肃查处违规医疗广告，会同工商部门对县电视台、报刊和全县主干道、主要街道的600处墙体医疗广告进行检测登记，并组织人力进行了彻底的清查。
（四）卫生服务能力建设取得突破性进展
推进基层卫生院建设。积极把握时机，争取到的14个乡镇卫生院国债资金建设项目，该项目总投资692万元。目前，国债建设项目的10个新建项目已经完工，并投入使用。改造项目将在最近全面完成。国债项目实施结束后，所有乡镇卫生院均达到规定建设标准。同时，根据卫生部《乡镇卫生院建设标准》，采取多方筹资的办法，为我县20个乡镇卫生院配备了152台（件）医疗设备，总价值约200万元。不断规范村卫生室管理。我们本着“抓点示范，分步实施，稳步推进”的原则，全力推进村级卫生组织规范化建设。各乡镇卫生院根据县局安排，严格按照《村卫生室建设标准》，逐条逐项对照检查，积极整改完善，成熟一批，申报一批，县局检查验收一批。去年我们先后组织了两次较大的检查验收，为52名补考合格的乡村医生颁发了《乡村医生执业证书》，对检查验收合格的130家村卫生室颁发了《医疗机构执业许可证》。村级卫生组织规范化建设以来，全县有422个村卫生室先后达到标准要求，取得《医疗机构执业许可证》，占其全县村堡总数的82%，其中甲级村卫生室达40%以上。同时省
8 市财政配备器械柜、资料柜已全部配臵到位，其余设施也将陆续到位。村卫生考核 。更为重要的是，通过我们的协调争取，已基本落实了省政府33号文件中涉及到的全额预算拨款、乡村医生的公共卫生补助等政策，我们的工作条件得到明显改善，工资待遇也明显提高。
（五）医疗服务水平大幅度提升
一是狠抓医疗质量管理。进一步完善医疗质量考核管理体系，按县级及二级、中心卫生院、一般乡镇卫生院三个层次，分序列制订下发了《医疗质量检查考核标准》，检查标准细化、量化，内容涵盖了医疗安全、医疗服务、急诊急救、病历质量、病案管理、医技管理、药品管理、护理质量及医疗废物处臵等，涉及到医疗质量管理的方方面面。加强急救能力建设，制订《突发事件医疗救护预案》，健全应急急救网络，完善应急处理程序，组织应急能力突击演练，确保生命绿色通道通畅。在去年发生的羚羊伤人事件、西汉高速交通事故等几次公共突发事件，医疗救治工作均做到了快速、及时有序。认真做好卫生支农工作，解决支医人员工作生活中的实际困难，充分发挥了他们的技术优势，他们通过帮助乡镇卫生院完善操作规程，开展学术讲座、业务技术培训、疑难病例讨论、临床查房带教等，进一步提高了被帮扶单位的医疗水平。
二是打造优质服务品牌。以患者为中心，广泛开展争创满意医院，满意科室，满意医务工作者活动，各种形式的温馨服务和
9 人性化服务不断涌现，创造性地开展了50多种服务内容和服务项目，“患者一进院，其余由我办”优质服务品牌已深入人心。县级医疗单位通过完善医院导医咨询台功能，在其基础上建立了医患沟通台，真正起到督促科室履行职责，协调医患关系，衔接服务环节的作用；乡镇卫生院实行24小时服务制，各卫生院根据当地群众的生活习惯、作息时间，调整服务时间，使中午和下午下班时间及晚间就诊的患者，均能得到及时诊治，方便了群众，增加了收入。各医疗卫生单位结合医疗卫生进农村工作，积极组织医务人员，深入村堡、田间地头，为农民群众开展卫生科普宣传、健康普查和义诊等活动，不断将医内服务向院外延伸。
三是努力提高人员素质。加强高校毕业生的引进，为尽快解决医疗卫生单位专业技术人员匮乏的问题，县局通过努力协调，为县级医疗卫生单位争取补充了26名大学毕业生，并结合省市“十一五”农村基层人才振兴计划，为余下、秦镇等9个乡镇卫生院招录了9个紧缺的专业技术人员，缓解了专业技术人员不足的局面。同时我们还积极的加强在岗人员的培训教育工作，统一安排全系统的业务技术讲座，举办各类学术讲座18期，并按照《西安市县乡两级卫生技术人员培训工作实施方案》要求，先后选送了48名乡镇卫生院专业技术人员分批参加临床骨干等培训，卫生系统人员的素质不断提高。
（六）医疗单位管理更加科学规范
一是创新考核管理模式。在实现乡镇卫生院在职人员工资全
10 额预算后，我们根据省市有关政策，结合我县卫生工作实际，及时研究制定了《**基层卫生院综合考核管理暂行办法》。实行经费支持与目标综合考核结果挂钩的经费划拨办法，在全面落实乡镇卫生院全额管理的前提下，对人员经费每月按照在编在岗人员的85%进行拨付，剩余部分依据考核结果予以拨付。考核每季度进行一次，并严格依据新制定的考核标准和季度工作的重点进行检查，量化打分，根据所的分值公平公正15%的经费。同时在人员管理上，实行全员聘任、竞争上岗、合同管理，分配上实行按劳取酬，对聘任到岗且能完成工作任务的职工，保证拿上全额工资。目前，各乡镇卫生院总体工资发放最低达到了90%，个别超过110%，新的考核办法的实行既有利于杜绝拿了钱不干事和拿了钱干不好事的弊端，也有利于保证了基本生活待遇。
二是推行院务公开制度。深入开展以思想政治工作进基层、排查解决问题进基层、加强领导班子建设进基层为主要内容的等“三进”活动，全面的排查落实解决各医疗卫生单位在领导班子建设、影响单位和谐发展、单位职工意见和建议以及广大职工思想认识等方面存在的突出问题。针对发现职工待遇落实不到位和财务管理不规范等问题，采取措施进行整顿：撤消了原有的8个会计核算点，重新设臵西南、西北、东南、东北等4个核算点，抽选了4名专业人员，专职负责4个点的财务工作，该4名同志由县卫生局统一管理、统一考核，保证了基层单位各项财务管理制度的落实。制定了《医院院务公开制度》，各医疗卫生单位设
11 臵院务公开栏，将职工关心关注的医院业务开展、财务收支、工资发放等有关情况逐月进行公示，提高了医院工作的透明度，强化了职工的知情权和监督权。同时全面落实职工待遇，对能尊守单位各项规章制度，履行好自身职责的职工，工资待遇不低于应发工资的80%，否则，将严格控制其单位的非业务性支出，保证了职工的利益，维护了单位的稳定。
三是加强对医疗单位的指导和联系。实行机关干部联系乡镇卫生院制度，将全县20个乡镇卫生院分成5片分包给5个科室的16名干部。由包片科室和包抓单位干部负责督促局上的重大决策和重要工作的贯彻落实、指导乡镇卫生院的经营管理、调查了解乡镇卫生院各方面工作开展情况、帮助卫生院协调解决工作中存在的实际问题，同时将机关科室、个人与包抓单位进行捆绑式考核，个人待遇与包抓单位考核结果挂钩。
（七）纠正行业不正之风得到有效遏制
一是实行行风目标责任管理。按“权力责任化、责任个人化”要求，落实医院院长“一岗双责”制，与各单位签订了纠风工作目标责任书，明确纠风目标任务，落实了责任。各医疗卫生单位层层签订目标责任，进一步把责任落好到科室和个人。二是抓重点环节的整治。继续加强药品购销管理，认真执行医药购销管理规定，完善药品进购监督审批程序，堵塞进药环节的漏洞，药品购销行为不断规范。严格医疗服务价格管理，4月份，与物价局联合对药品价格管理进行检查整顿，组织医疗卫生单位对本单位
12 的医疗服务价格进行自查整改，纠正了分解收费、自行调整收费标准，擅自提高药品零售加成率的行为，取消了不合规定的服务收费项目，规范了医疗服务市场秩序。控制医药费用不合理增长，制定下发了《关于加强医药费用管理降低医药费用负担有关规定的通知》，严格执行单病种定额付费标准、大型设备检查阳性率、住院患者人次均费用标准、自费用药比例等相关规定，却是降低了患者医药费用负担，做好医药费用零增长。三是建立行风管理长效机制。县局先后建立和完善了公开公示制度、行风投诉举报制度、违规行为经济处罚制度、纠风责任追究制度，明确医疗卫生单位和医务人员在药品购销、大型检查、医疗收费、内部考核管理等各个方面的纪律和要求，行风管理长效机制初步建立。
（八）医疗卫生服务新农村工作扎实推进
一年来，结合县委、县政府提出部门帮扶社会主义新农村建设、创建和谐村庄的要求，我们积极响应，立足部门职责，认真贯彻落实，组织开展了这次以“公共卫生服务进村堡、医疗卫生进村堡、健康教育进村堡”为主要内容的医疗卫生服务进农村活动。6月26日，我们在余下西屯村召开医疗卫生服务进农村活动启动仪式。并从7月份开始按月安排活动，下发通知明确活动时间、地点、参与活动服务队及人员数。于每次活动前一日在拟活动村张贴通告，告知村民活动时间、地点、内容。同时成立医疗卫生服务进农村工作协调小组，加强对活动的督促检查，确保达到预期目标。今年6月份以来，县卫生局制作宣传版面40余
13 张，安排活动47次，组建医疗专业队9个、卫生服务队20个，出动技术人员860余人次，宣传车辆180台次，下发宣传资料21000余份，受惠群众达41000人。
这些成绩的取得，是县委、县政府正确领导的结果，是县人大、政协关心支持的结果，无疑更饱含着全县卫生人多年来辛勤耕耘、扎实工作、奋力拼搏、不断创新、忘我奉献。在此，我向在座的各位并通过你们向所有倾情卫生事业的领导、同志及白衣战士表示崇高的敬意！
但是，客观的讲，我们工作还存在着许多问题。一是宗旨意识不强。个别单位不能把群众利益摆在首位，过分追求经济利益，不能从完善管理、扩充服务量、规范行为、提高效益上下功夫。个别医务人员热衷于创收，从乱检查、乱用药等方作文章，损害了群众的利益。二是学习气氛不浓。大多数乡镇卫生院只注重基础设施建设，对人才培养等做得不够，导致人员整体素质不高，医疗事故时有发生。个别职工专业水平低，特别是非专业人员不注重学习，不能胜任工作，成为单位的包袱，制约了单位的发展。三是规范管理落实不到位。我局先后制定了一系列规章制度，但各医疗单位落实的不够好，违规操作现象依然存在。部分单位虽在医院规范化管理方面做了许多工作，但做的还不够实，与真正达到科学化管理还有一定差距。四是公共卫生亟待加强。有些医疗单位认识不到位，没有把防病工作放在首位，工作中存在重医疗、轻预防，重收入、轻服务，重发证、轻管理等现象，卫生执
14 法、疾病控制、健康教育等工作与人民群众的需要还有很大的距离，不能适应当前形势的发展与要求。
二、正确认识形势，增强搞好工作的责任感
2008年是认真贯彻十七大精神的第一年、是落实中央、省、市加强农村卫生工作政策、实施卫生事业大发展的关键一年，做好今年的各项工作意义重大。
（一）深刻认识卫生事业在构建和谐社会中的重要作用 07年10月15日，中国共产党第十七次全国代表大会召开，胡锦涛总书记作了《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题决定》的报告，提出了卫生事业改革发展任务，是指导下一步我国卫生改革与发展的纲领。他指出，健康是人全面发展的基础，关系着千家万户的幸福。这就是说，医疗卫生事业它不仅关系广大人民群众的切身利益，也关系社会协调发展，关系国家和民族的未来。党和国家在经济发展的基础情况下，提出不断提高人民群众健康水平，是为了广大人民共享改革发展成果，促进社会和谐稳定，这一点我们也必须清楚地认识到。同时他还提出，要坚持公共医疗卫生的公益性质，深化医疗卫生体制改革，强化政府责任，严格监督管理，建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。这些论述，言简意赅，深刻阐明了卫生事业在构建社会主义和谐社会中的重要地位和作用，为我们卫生下一步改革与发展指明了方向。我们要认真学习，深刻领会其精神实质。
（二）深刻认识卫生事业面临的矛盾和改革发展的基本思路 长期以来，由于经济社会发展等多种原因，在医疗卫生服务中产生并存在一些突出的矛盾和问题：一是城乡之间、区域之间、不同人群之间的医疗卫生服务差距扩大，医疗卫生的公平性较差；二是医疗保障制度不健全，群众就医费用持续增长，成为社会关注的热点问题；三是政府卫生投入不足，医疗机构片面追求经济利益，导致公益性质淡化，公共卫生任务难以落实；四是医疗机构管理落后，服务水平不高，医疗纠纷增多，成为影响社会和谐的一个重要问题。
鉴于此，国家正在组织人力积极研究制定医疗体制改革方案，在今年，医改方案将会正式出台，虽然，医疗体制改革具体内容我们还不太清楚，但是，在医疗卫生服务和医疗卫生保障方面，大的思路和框架基本定型：一是建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度。由政府免费提供公共卫生服务和按成本收费的基本医疗服务。通过完善公共卫生机构和城乡基层卫生机构的公共服务职能，健全财政经费保障机制，采用适宜医疗技术和基本药物，由政府承担人员经费和业务经费，从而解决公平和效率问题，缩小群众的基本卫生保健服务差距，逐步实现人人享有安全、有效、方便、价廉的公共卫生服务和基本医疗服务的目标。二是建立多层次的医疗保障体系。完善城镇职工基本医疗保险，推进农村新型农村合作医疗，建立以大病统筹为主的城镇居民医疗保险，发展社会医疗救助。三是建立国家基本药物制度。保证群众基本用
16 药，解决长期以来形成的医药秩序混乱，价格虚高等问题，保证医疗质量、促进合理用药、减轻患者负担。四是建立科学规范的公立医院管理制度。深化医疗机构管理体制、运行机制、经费保障机制改革，推进属地化和全行业管理，理顺医药卫生行政管理体制，强化公立医院的公共服务职能，纠正盲目创收的倾向。
（三）充分认识当前卫生工作面临的机遇和挑战
近年来，卫生工作越来越引起社会的重视，国家和省市制定出台了一系列政策措施，农村卫生工作不断得到加强。去年，省市政府分别出台了33号和127号文件，进一步加大对农村卫生工作的支持，对乡镇卫生院实行全额预算管理，乡镇卫生院医疗仪器设备由省上按照标准统一配臵，县疾病预防和卫生监督经费由财政予以保证，对村卫生室基本设备由省市整建制配备。县委县政府领导也非常关注卫生，去年，将新型农村合作医疗、14个乡镇卫生院国债资金建设作为全县的重点工作任务，把村卫生室建设列入新农村建设的重要指标，县领导亲临一线，多次检查指导，给了我们极大的支持和鼓舞。今年县上又克服诸多困难，大幅度增加了卫生经费，为我们进一步搞好工作创造了良好的条件，是卫生事业发展的一次难得的机遇。但同时我们也应清楚地意识到形势并不容我们盲目乐观。大家要清楚，钱多不是养人的，是买你的服务，增加卫生投入，的目的是要你更好的去维护群众的利益，保护群众的健康。当前，乡镇卫生院建设基本完成，设备基本到位，工作条件明显改善，工资基本保证的条件下，能不
17 能搞好工作，对我们是一个考验。要搞好工作关键在人，客观的讲，我县卫生系统人员专业技术水平、医疗服务与群众需要有一定的差距。这就需要进一步搞好公共卫生，提高医疗质量，为群众提供满意的医疗卫生服务，需要我们进一步深化改革，创新工作，团结一心，奋发有为，实现卫生跨越式发展。
三、突出重点，认认真真抓好2008年各项工作
2007年全年卫生工作的总体要求是：以党的十七大精神为指针，按照科学发展观和构建和谐社会要求，全面落实县委全委会、县人代会和全省农村卫生工作会议精神，紧紧围绕提高公共卫生管理能力和基本医疗服务能力这两个重点，不断健全完善农村三级卫生服务网络，着力抓好新型农村合作医疗、乡镇卫生院设备配备、村级卫生组织规范化管理、农村人才队伍建设等工作，为更好地保障人民群众身体健康服务，为县域经济的发展服务。
2008年主要做好以下几项工作：
（一）加大公共卫生工作的力度
卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业，医疗卫生的公益性更多地体现在公共卫生方面。但是，近年来由于卫生投入不足等多方面原因，各医疗卫生单位更多地将工作重心放在了医疗服务上，导致公共卫生工作较为滞后。从去年开始，国家逐步加大了公共卫生工作的投入力度，乡镇卫生院实行全额预算管理，确立了乡镇卫生院承担主要职能是公共卫生和基本医疗服务，并对承担公共卫生任务的乡医，按照每人每月60-120元的
18 标准补助。县局根据形势，适时的调整工作思路，准备用一年到一年半的时间，争取使我县的公共卫生工作上一个台阶，走在全省的前列。为了达到这个目标，我们要重点做好突发公共卫生事件处理和上报、疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督、健康教育和新型农村合作医疗等五项工作任务，具体要完成的指标为：一是突发公共卫生事件或可能引起较大影响的卫生事件的上报率和及时率90%以上。二是0-6 儿童预防接种建证建卡率达100%，卡证符合率98%以上，五苗接种全程合格率95%以上，出血热的发病率小于15/10万，法定传染病报告率大于98%，及时率大于95%。三是孕产妇住院分娩率达90%以上，产后访视率达90%以上，婴儿死亡率在14.9‰以下，孕产妇死亡率在40/10万以下，新生儿疾病筛查覆盖率达50%以上。四是群众集聚就餐的食品安全信息上报率80%以上，村卫生室管理每月不少于2次，辖区内从事餐饮经营的信息上报率80%以上。五是健康教育知识知晓率和健康行为形成率达到85%以上，新型农村合作医疗知识的宣传和群众知晓率达95%以上。公共卫生工作的目标任务已经明确，要搞好下一步工作，还要注意做好4个方面的工作：一是建立健全公共卫生服务网络。各医疗卫生单位要严格按照县局《关于加强公共卫生工作的通知》文件要求，及时设臵公共卫生管理科，并按规定配齐配强人员，落实公共卫生工作职责，。二是要严格按照责任分区做好各自承担的工作。县级医疗卫生单位分片承担辖区内的计划免疫和健康教育工作；县中医院承担原甘亭镇辖区村
19 堡的公共卫生及县城区地方病、出血热、结核病和妇幼保健工作；各乡镇卫生院承担辖区内的疾病控制、卫生监督、妇幼保健、健康教育及新型农村合作医疗工作。三是加强公共卫生工作考核管理。最近，县局正在积极的研究制定行政工作考核、基本医疗考核、公共卫生工作考核一体的详细地考核评价办法，对医疗卫生单位的工作由过去的发文件要求过渡到用考核来推进。所以，局医政科和公共卫生管理科要将考核管理办法作细、作实，力求尽快出台；各医疗卫生单位也要结合局上精神，积极转变工作的思路、方式和方法，按照县局每季度考核的要求和标准逐项进行落实。四是要加强村医的管理，严格考核管理，并在考核过程中，充分听取所在村委会和村民意见，对经考核不合格的乡医，按规定程序注销执业资格，畅通乡医进出门路，不断充实新鲜血液，为群众提供优良的预防保健和基本医疗服务。帮助指导58个新农村示范村卫生室做好村民家庭健康档案、儿童计划免疫档案、孕产妇儿童系统管理档案、健康教育档案等档案化建设工作，使新农村示范村卫生室各项工作再上一个新的台阶。同时，我们将在20号左右召开公共卫生工作专题会议，详细的安排明年的公共卫生工作。
（二）继续做好新型农村合作医疗试点工作
近年来，我们结合实际，针对医疗机构运作不规范，入院标准掌握不严，不合理检查，不合理用药，费用增长过快，控制难度大等突出问题，研究制定了一系列管理规定，取得了良好的效
20 果，合作医疗管理基本上已经到达了规范化，运转也逐步步入了良性发展阶段。这就决定了我们今后工作的重点要放在各项规章制度的落实上，放在各项成果的巩固上。今年我们还将继续进一步加大对定点医疗机构的监管力度，在加强个案管理的同时，实行宏观管理，对定点医疗机构参合住院患者的人均费用、药费占住院费用的比例、大型设备检查的阳性率及单病种付费的执行情况等进行重点督查，实现监管模式由重微观轻宏观到宏观微观并重转变，保证2008年总体医疗费用不增长。这就要求各医疗机构要从讲政治的高度，认真履行定点医疗机构服务合同，把规定落实到具体科室，落实到个人。要坚持首问负责制和因病施治，合理检查，合理用药的原则，备齐备足基本药品，严格掌握入出院标准，严格执行基本用药目录、诊疗标准、检查项目和收费标准，杜绝乱检查，乱用药，乱收费等不良现象发生。严格执行单病种定额付费制度，不断研究和探索新的管理模式。同时在各项工作中始终贯彻以患者为中心的准则，使群众从合作医疗中得到实惠。另外，我们还要积极的做好参合人员基本信息的管理，积极配合统计局、计生局、公安局在全县开展人口摸底工作，对参加新农和人员、未参加新农和人员进行全面核查，做到准确、详实，为09年筹资工作奠定基础。各乡镇卫生院要及时组织人员，做好参合信息录入工作，确保参合信息录入率、准确率均达到100%。
（三）进一步加强医德医风教育和管理
21 医疗卫生工作必须立足服务于实现、发维护好广大人民群众的健康权益，发展卫生事业的目的是为展和保护群众健康服务。因此，医务人员要增强使命感、荣誉感。近年来，我们抓医德医风建设，取得了一定的成绩，但看病贵，服务差，乱收费，乱检查等现象依然较为突出，群众意见较大。近日卫生部、国家中医药管理局联合印发《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》。《指导意见》以树立社会主义荣辱观、加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标，通过考核记录医务人员的医德医风状况，来规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度。考核坚持定性考评与量化考核相结合，每年进行一次，与医务人员的年度考核挂钩，与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资等直接挂钩，并要求各医疗机构为每位医务人员建立医德档案，考评结果要记入医务人员医德档案。医德考评结果为优秀或良好的，年度考核方有资格评选优秀；医德考评结果为较差的，年度考核为不称职或不合格。这就是一个信号，说明医德医风问题，已成为严重的问题，已经引起了国家和各界的高度重视，我们必须认清形势，在这个事情上不能出问题，出了问题后果不堪设想。加强医德医风建设，我们要重点做好以下工作：一是强化教育。要紧密结合广大卫生医务人员的思想和工作实际，广泛开展 “假如我是患者”、“办医院为什么”、“医生职责是什么”“医院诚信从何做起”的大讨论，树立“救死扶伤，忠于职守，爱岗敬业，满腔热情，乐于奉献，文明行医”
22 的行业风尚，自觉抵制拜金主义和损害群众利益的行为，营造让患者安全、放心的就医环境。二是加强管理。各医疗卫生单位要结合实际，健全医德管理组织，积极落实卫生部关于医德医风考核、激励、惩戒等管理制度，严格规范医疗服务行为，特别是单位领导和中层干部既要敢抓敢管，又要以身作则，做好表率。三是深入开展优质服务活动。要不断研究、探索完善、为就诊患者提供最方便，舒畅的绿色通道，又要注意加强与患者沟通，衔接，适时开展健康教育，合疗政策宣传等活动。从事公共卫生工作的同志，要扎根基层，服务到位，树立形象，成为群众的贴心人。四是扎实推进行业作风建设。去年，各单位在治理医药购销领域商业贿赂工作中取得了一定的成绩，但问题不少。特别是部分领导干部和医务人员认识不到位，自查自纠工作不够深入，查办案件力度不够。今年，要把工作重点放在医德医风考评制度的建立落实上，放在建立医疗机构临床诊疗指南和用药规范上，放在规范医疗服务行为上，放在抓好重点案件查处上。积极坚持和完善住院费用清单、医疗收费及药品价格公示和查询制度，对医院医药购销、收受“红包”、开单提成、乱收费等严重损害群众利益的案件，都要一查到底，严肃处理。
（四）进一步加强医疗服务质量管理
医疗服务质量，是医疗卫生工作的永恒主题，是医院生存和发展的生命线，也是一项长期性工程。今年要着重抓好以下几项工作：一是切实加强医疗质量的考核管理。去年，我们已经制定
23 了完善的《医疗质量检查考核标准》，内容涉及到医疗质量管理的方方面面。今年，我们要在考核标准的落实上发功夫，充分发挥考核检查的作用，使医疗文书的书写、医疗核心制度的落实、院内感染的控制、实验室、供应室的规范化建设，急诊急救等医疗重要环节不断得到规范，医疗质量有大幅度的提升。二是严格职业规范，搞好三项检查。加大工作力度，严格医疗机构、人员、技术、大型医疗设备准入管理，并认真搞好以实验室专项检查、乡镇卫生院手术准入检查、县级及二级医院输血科建设和临床用血为主的检查工作，确保安全医疗。三是加强医疗救治体系建设。建立健全以县为主阵地、以乡镇为哨点，覆盖城乡、反映灵敏的院前急救网络，同时，加强各急救分站的日常监督管理和突击检查，增强急救意识，严格急救程序，确保急救通道畅通。四是继续推行县级单位包乡镇卫生院的县乡一体化模式。去年，我们实行了县级单位包乡镇卫生院的县乡一体化管理，但没有引起各单位的足够重视，特别是县级单位对乡镇卫生院没有下势帮扶。今年，我们将进一步加强此项工作，不断提高乡镇卫生院的管理水平。五是积极的发挥好支医人员的技术优势。通过为他们提供良好技术施展平台，使其优势力量得到发挥，帮助我们建立健全各项规章制度，完善各种操作规程，进行临床查房带教等，促进了基层医疗质量进一步提高。
（五）加强人力资源开发管理，提高整体素质
实施农村卫生技术人员培训是提高卫生卫生队伍整体素质
24 的重要措施，是落实“人才兴院”战略的重要内容，今年，我们将在人事科的基础上，成立人力资源管理科，重点加大人才资源的开发、培养、管理力度，提高卫生系统的整体素质。一是继续加大学历教育工作力度，建立和完善激励机制，采取有力措施，力争在三至五年使乡镇卫生院临床专业技术全部达到专科以上水平。二是健全专业技术人员教育培训体系，分层次做好人员的培训工作。今年我们将对各医疗卫生单位48岁以下的专业技术人员进行分类统计，登记造册，按照重点骨干重点培养，学科带头人加强培养，一般人员经常培养的原则，抓好培养工作。同时还将加强基层领导班子培训，实行全额预算后，一些单位领导思路不清，职责不明，工作出现盲目性，县局将组织一次集中培训，使其有的放矢地搞好工作。三是要加强非专业人员的教育培养。按照有关卫生法律法规，非专业人员不得进入专业技术岗位，市政府127号文件提出，由人事部门牵头，卫生部门配合，对乡镇卫生院实行定编，对非专业人员全部要予以清理。我们要高度重视非专业人员的学习，为他们迅速转为符合政策要求的人才提供各种条件，非专业人员自身也要有危机感，积极加强学习，尽快掌握专业知识，胜任工作，适应卫生发展需要。四是统筹安排全系统继续医学教育工作，每月至少举办学习讲座1次，内容重点以疾病预防控制、院内感染、检验、医疗文书、急诊急救五个方面为主，同时卫生技术人员进行继续医学教育考试管理，不断提高相关业务人员的工作技能。五是做好乡医培训工作。依托县卫
25 校对全县所有村卫生室从业人员进行一次全面培训，重点培训公共卫生知识。制定《乡村医生培训考核管理办法》，建立乡医培训管理档案，作为乡医年度注册和考评依据，使乡医培训工作逐步制度化，规范化。
（六）县局正在积极的研究制定行政工作考核、基本医疗考核、公共卫生工作考核一体的详细地考核评价办法，对医疗卫生单位的工作由过去的发文件要求过渡到用考核来推进。所以，局医政科和公共卫生管理科要将考核管理办法作细、作实，力求尽快出台；各医疗卫生单位也要结合局上精神，积极转变工作的思路、方式和方法，按照县局每季度考核的要求和标准逐项进行落实。活动推进工作
各医疗卫生单位要切实搞好创卫工作，建立健全卫生管理制度，加强环境卫生整治，搞好病房、食堂及卫生死角的整治，并要采取措施消灭旱厕，搞好绿化美化，不断提高卫生档次。搞好辖区健康教育工作，加强经常性的卫生知识宣传，倡导科学、文明、健康的生活方式，确保完成各项创卫工作任务。乡镇卫生院国债建设项目扩建部分主体已经完工，后续工程和改造项目任务仍很重，有关医疗单位务必及早动手，认真抓好项目的后续工作，争取早日投入使用，同时要抓住初春整个有利时机，做好单位的绿化美化工作。
08年各项工作任务已经制定，目标已经明确，全系统要充分认识卫生系统面临的机遇和挑战，坚定搞好卫生工作的信心，
26 同心协力，全力抓好落实。各单位要依照县局的安排部署，层层分解，将任务落实到具体科室和个人，确保各项工作落实到位。
同志们，创伟业时不我待，谱新篇快马加鞭。高起点、高标准、高质量的作好2008年的卫生工作，实现卫生事业的新跨越，任务光荣而艰巨。让我们携起手来，以奋发有为的精神风貌，求真务实的工作作风，进一步解放思想，锐意进取，乘势而上，再创**卫生新辉煌。
谢谢大家！
二00八年一月 日
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