听障儿童听力康复主要影响因素的个案研究
【摘要】0—6岁是儿童语言形成发展的最佳时期，及语言发展的关键期，我们应抓住这个最佳时期对聋儿进行听力语言训练的早期干预。通过对一名听障儿童在亲子班的康复观察、实践，总结出几点影响该听障儿童 康复的主要因素：1）家长在康复过程中的积极配合对聋儿康复起重要作用。2）在康复训练的过程中，孩子良好习惯的养成对康复起重要作用。 3）在康复过程中，教师要根据孩子的实际情况及时地对康复计划做调整。
【关键词】最佳时期 聋儿 良好习惯 1前言
据统计我国每年约有2-3万儿童由于种种原因致聋。同时，由于家长不了解相关知识，没有开展早期干预，使孩子错过了说话的最佳时期，结果使绝大多数听力障碍儿童变成了与正常人无法交流的实实在在的“哑”人，同时，导致了语言有关的一系列知识、技能甚至思维的掌握和发展的困难。
从理论上讲，听障儿童的早期干预从一个侧面证明了听力残疾儿童的缺陷可以补偿这一论断，进一步证明了器官的用进废退学说，并且关键期的理论在聋儿语训工作中得到印证。从言语交际过程看，听障儿童听力语言康复的目标是帮助听障儿童重建有声语言系统，即在语言交际过程中获得言语能力，修复因听力障碍而脱节的语言链。
亲子班是2-3岁得听障儿童及家长一起接受训练的一种康复形式，
家长在老师对听障儿童进行单独训练时在旁边辅助。研究对象在亲自班的训练内容主要包括唇、舌训练，听觉能力训练和呼吸训练。他是亲子班康复效果较好的一名聋儿，所以就以他作为研究对象总结经验，给自己以后的康复教学工作做好的参考。
2 研究方法 2.1 研究对象 2.1.1 研究对象情况
×××，男，2008年出生于农村，导致听力障碍原因不明。2011年4月份进入临汾市聋儿语训部亲子班接受训练。入班时只右耳佩戴助听器，补偿效果佳。之前没有接受任何的康复训练。
据了解，他的父母及祖辈均无听力障碍，出生后跟着奶奶，主要语言为当地方言，而且奶奶的文化程度不高。 2.1.2 研究对象初步评估 医学评估：右耳纯音测听图
言语评估：由于孩子刚佩戴助听器时间不长而且长期接触的是方言，无法进行正常的评估，只好根据家长的介绍，了解到他会说简单的词语，比如奶奶，爸爸，妈妈等，但说话时发现音调高，即有假音。 2.1.3 研究方法
观察法 对研究对象在训练课和课余期间的表现进行观察记录 访谈法 针对研究对象的基本情况（包括性别、年龄、家庭情况、监护人情况、评估情况等等）在入班时向家长询问。 2.2 研究过程
2.2.1 唇、舌训练过程
舌部是至关重要的发音器官，对其进行刺激和锻炼，提高其舌运动的灵活性和协调性，对其发音质量的改善大有裨益。
单纯的口舌操是一项枯燥的训练内容，所以将唇、舌训练安排在吃零食和刷果酱的活动中，采用集体教学和个别化训练相结合的形式，每天坚持，锻炼他的舌肌肌力、灵活性和协调性。经过一段时间的训练后，
他的唇、舌肌肌力和灵活性都有提高。 2.2.2 听觉能力训练
听觉能力分为听觉察知、听觉识别、听觉分辨和听觉理解。听觉能力训练是分两个时间段训练的，第一个时间段是训练课的开始，采用的是集体教学法，是让其在音乐里做出不同的动作；第二个时间段采用的是个别化训练，是通过听不同频率的乐器养成良好的听觉习惯，包括耐心等待，同时也可以初步评估助听器补偿效果。如果不是最佳补偿，也可以提供数据以便调试助听器。 2.2.3 呼吸训练
呼吸训练是在游戏中进行的，比如比赛吹蜡烛，吹纸裙，吹泡泡等活动。也是采用集体教学法和个别化训练。首先是老师演示，之后让孩子一个一个来训练，然后是每个人拿一个玩教具并且家长在身边帮助孩子一起训练。 3 研究结果及分析 3.1 观察记录结果
观察记录
唇舌能项目 唇能力 舌能 舌肌肌力提高，舌灵活性提高
圆展唇灵活，唇肌肌力提高
聋儿表现
力 力 听听觉觉察知 任何频率打击乐器都能做出正确的反应，并能耐心等待
能力 能辨别跨度较大的乐器声和言语声，还能辨别出同韵母的双音节、三音节简单词。就他会的包括人物类、身体类、听觉动物类、水果类等日常用词老师在背后给声时，他能正确辨别 地重复，但有些发音不是很准确
听觉较察知和辨别差，对具体的物体能识别，但对图片上的物识别 体识别能力较差
听觉理解能力差，只是单纯的重复，比如叫他的名字时，他的理解 不是“唉”而是先重复他的名字，然后才是“唉”
呼吸能呼吸方式正确了，吹蜡烛是发出的不再是“啊卟„啊卟„”气流 的声音，而是“呼„„”
力 气息 不是能很好的控制气息 3.2 结果分析
在这一段时间的训练过程中，训练课上老师做演示时，孩子的奶奶会让他认真看，有时他的注意力分散，奶奶会严厉的批评，这使得他养成了一个好习惯，能耐心的看完老师的演示，所以在听觉训练时老师无需给予很多引导，他就能做出正确的反应。老师也是尽量在孩子的集中注意的时间里把演示做的简单、有趣，让孩子和家长容易理解；同时也说明做这项训练的目的和需要注意的事项，以便家长做训练。在对他做个别训练时，他的奶奶在旁边认真看老师做训练的手法和技巧，回家奶奶就课堂上的内容重复给孩子做，若有什么疑问，孩子的奶奶会在下堂课及时问老师，与老师交流。老师也会根据他奶奶提供的情况对他的康复效果做评估，并及时对他的康复计划做相应的调整。
4 结论与体会
经过听力语言康复训练，他的语音快速发展，已经基本掌握了汉语的全部语音音调，虽然发不准的语音有一些，但那都是受幼儿生理发育和环境影响的条件所限。他已经具备学会全部母语语音的心理能力。达到了儿童语音发展的飞跃时期。
他是亲子班康复效果较好的一名听障儿童。在这一段时间的观察和实践中得到几点体会：
1 早期干预是听障儿童康复事半功倍的有效途径，应加强听障儿童早期干预的力度，使更多的家长尽早的对听障儿童进行早期干预 。
2 在听障儿童早期干预的过程中，家长的心态和辅助作用非常重要，家长要调整好心态，积极投入到对孩子的康复中。家长的努力也离不开学校老师的帮助，因为不是每个家长对听障儿童康复方面的知识都了解，有些家长甚至不是因为自己的孩子有听力障碍认为所有人都是健听人，所以这就要求老师不仅要在课堂上教孩子，还要在课下教与家长康复的知识，以便家长在其他时间可以教自己的孩子，让孩子更好的康复。
3 在康复过程中，孩子的良好习惯对康复也是至关重要的。习惯对每个儿童都有一定的制约作用，没有良好的习惯就会让儿童的发展缓慢。听障儿童如果没有良好的习惯，那他就不能认真看完老师的教学演示，也不能在做训练时很好的配合老师，这样就得不到好的康复效果，甚至康复效果为零。
4 康复过程中老师不能按部就班地按照制定好的康复计划，要根据聋儿的康复效果及时地调整康复计划，以做到最适合该聋儿的最佳康复。有句话叫“计划赶不上变化\"，所以老师要做到对每一名聋儿仔细的观察，
认真的分析，然后对他的康复计划做出及时正确的调整。
现在他已经在做更进一步的康复训练，他的听觉能力达到一定的水平，而且他的左耳也佩戴了助听器，这对他的康复有进一步的推动作用，老师根据他的评估结果开始对他进行进一步的听觉语言康复的训练，使其更快地学会听话、说话，能流畅地人交流。
当然，他并不是在康复过程中一切顺利，尽如人心的，他也有理解不当的地方，如：每天来了老师都会叫每个小朋友的名字，叫到他时，他的回答是“他，唉”，而不是“唉”简单的答应，因为在他还不会开口回答时，老师在叫他的名字后就会“唉”，这说明他存在对语言的理解欠缺的问题，现在在语言模仿的阶段。
听力障碍儿童由于其残障的原因使其在发展上尤其在早期发展上，既有所有儿童的共性，又有其特点，或者说，听障儿童的早期教育需要既有所有儿童的一般需要，又要有自己独特的需要。
参考文献
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