产科2012年护理管理目标落实情况分析
按照医院2011年工作计划的总体思路，以创优质护理服务未理念，坚持“以病人为中心”的服务宗旨，建立护理管理目标体系，加强护理管理，提高护理质量，改善服务态度。 各项目标的完成情况：
（一）达标完成的项目：
1、急救物品完好率100%，每班有检查并有记录。
2、基础护理合格率95%。
3、科室按照护理部制定标准每月开展自查并有活动记录。
4、病区健康教育覆盖率96%。
5、一年内住院病人无护理并发症发生。
6、输血、输液反液及注射感染率0%；
7、褥疮发生次数（除不可避免外）0次/年；
8、一人一针一管一用一灭菌执行率100%；
9、每月护理不良事件上报，有原因分析，并落实整改措施。
10、危重病人、意识不清、输血等病人建立腕带制度，正确识别患者。
11、严格执行特殊药品（毒、麻、精、放射性）使用管理制度，高危药品存放有明显标识。
12、建立患者意外事件、压疮防范管理制度并实施到位。
13、每季度组织护理安全学习一次。
14、核心护理制度、应急预案每季度组织培训或演练，护理人员知晓率90%。
15、科室每月组织护理查房1次和业务学习2次，参与率97%。
16、每月组织操作培训一次，并考核其通过率100%。
17、在岗护理人员理论考试每半年1次，参与率≥98%，达标率100%。
18、一年内护理过失投诉0起，无护理服务态度投诉。
（二）未达标的项目：
1、危重病人合格率94%。
2、护理文书书写合格率93%；
3、严格执行手卫生制度，洗手规范达标率93%。 未达标主要表现在：
（1）危重病人护理的落实情况欠佳：主要表现在，床单位不够整洁，产后及术后出血量，观察欠到位，个别管道标识模糊不清，管道护理不到位。
（2）护理文件书写欠规范：体温单上偶尔见到蓝黑钢笔填写楣栏，填写护理记录单有刮痕，护理记录单上偶尔见到有助理护士的签名，没有带教护士的签名及签名字迹潦草，护理记录单上少部分记录病情不详，交代不清，过于简单，有的则过于繁琐，没有实时记录。 （3）个别助产士外科洗手揉搓时间不够，未干燥，未到达消毒效果。 原因分析：
（1）护士素质、书写水平参差不齐，个别护士责任心不够强，书写有照抄医生的病程记录的现象。
（2）护士忽视晨间护理，过于形式化，危重病人的护理不够到位有依赖家属的现象。
（3）组长对质控工作不到位，未能起到主导作用。 （4）新护士的专科知识缺乏未能应变病人提出的疑问。 （5）助产士对手卫生意识不强，没有按要求进行外科洗手。 整改措施：
（1）落实核心制度及护理人员职责，完善重点病人安全质控。 （2）加强培训，个别谈话，组长、护士长加强护理文书质控。 （3）加强护士基础知识、专科知识、急救技术、护理文件书写、消毒隔离知识的培训和考核，特别是对新护士的培训。 （4）加强各项护理工作的质控和督促。
（5）加强洗手培训，讲解手卫生重要性，提高助产士、护士手卫生的依从性。
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