类
别：重症医学科护理组
生效日期：2013-3-11 文件号：
修订日期：2013-3-10
重庆 市 第 三 人 民 医 院重症医学科
The Third People’s Hospital Of Chongqing
交接班制度
一、病房护士实行24小时三班轮流值班制，护士必须严格遵守医院规定的工作时数与护士长排班制度，履行各班职责护理病人。不得擅自调班、脱岗、变动值班时间。每班接班人员必须提前15分钟到岗，交班人员应办理完交接手续后方可离开。。
二、每天晨会集体交接班，全体医护人员参加，一般不超过15分钟。由夜班护士详细报告重危及新入院患者的诊断、病情及护理等相关事项。交班后，由护士长带领日夜班护士共同巡视病房，对所有危重患者进行床旁交接班。其余班次均需按时交接，除详细交接班外，均应共同巡视病房，进行床旁交接班。
三、建立科室交接班本，对规定交接班的毒、麻、剧、限药及医疗器械设备、急救车、层流病房运转情况登记等当面交接清楚并签字。
四、交班人员应提前做好交班准备： （1）检查当班医嘱执行情况。 （2）观察新收病人病情变化情况。
（3）查看昏迷、瘫痪等危重病人有无压疮发生，以及基础护理完成情况，检查各种导管是否固定好且通畅。
（4）查看贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量及状态。 （5）书写交班报告，交班内容包括：病人总数，出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，以及新收病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的病人病情变化、心理状态及注意事项。
（6）检查标本粘贴处置完成情况，尚待继续完成的各项工作，应向接班者交待清楚。作好病房、治疗室、护士站的清洁卫生。为接班者做好用物准备：如消毒剂、敷料、试管、标本瓶、注射器、常用器械、被服等。物品欠缺的列出清单。
五、接班人员接班时应作好下列工作：
（1）接贵重、毒、麻、精神药品及急救车、器械设备、层流病房运转情况登记是否完好。
（2）阅读交班报告。
（3）与交班者一同巡视病房，床旁交接病人。
（4）交接时做到“十不交接”（危重患者抢救时；病人总数不准；病情不清；患者出、入院或转科、死亡未处理好；床单位及病人皮肤不洁；各种管道不通；当班医嘱未处理完；皮试结果为观察未记录；物品数量不符；交班报告未完成不交接）
（5）交班中如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应立即查问。接班时如发现问题，应有交班者负责；接班后如因交接班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。
交班中如发现病情、治疗、器械、物品、药物等交接不清，应立即查问。交不清不交，接不清不接，接班时发现的问题，应由交班者负责；接班后发现的问题，应由接班者负责。
制度二：查对制度
医嘱查对制度
1、处理医嘱应做到班班查对，下一班查对上一班医嘱。
2、处理医嘱者及查对者，均需签全名。
3、临时医嘱执行者，要记录执行时间并签全名。对有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。
4、一般情况下不执行口头医嘱。抢救病人时，医师下达的口头医嘱，执行者须复诵一遍然后执行，并保留用过的空安瓿，经两人核对后方可弃去。抢救结束后及时督促医生补开医嘱（不超过6小时）。
5、重整医嘱单后，必须经第二人查对，重整者要签全名。
6、护士长组织每周大查对医嘱2次，并做好记录。
服药、注射、输液查对制度
1、服药、注射、输液、处置前必须严格执行“三查八对”制度，（处置前、处置中、处置后查对；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、批号、时间、用法）。
2、备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、针剂有无裂痕，液体瓶口有无松动，有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。
3、摆药后须经第二人核对后方可执行。
4、易致过敏药物给药前要询问有无过敏史，有过敏者应在床头作明显标记；使用毒麻、精神药物时，要反复核对，用后保留安瓿，以备检查；给多种药物时，要注意配伍禁忌。
5、发药、注射时，如病人提出疑问，应及时查对，确认无误后方可执行。
6、晨间输液需经三班查对，输液时再查对一遍后方可操作。输液记录单放在病人床尾，更换液体时要注明更换药物名称、时间、配药者，并签全名，输液完毕由查对者签全名。
输血查对制度
1、查对血的有效期、血的质量及输血装置是否完好。
2、查对输血卡上供血者姓名、血型、血袋号与血袋上标签是否相符，配血报告有无凝集。
3、查对病人姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。
4、输血前配血报告必须经两人核对无误，签全名后方可执行。输血时要注意观察，保证安全。
5、输血完毕后，应保留血袋24小时，以备必要时检验。将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上，入病历保存。
