腹部检查
腹部检查注意事项：
1.室内应温暖，充分暴露全腹部（上至肋弓，下至耻骨联合、腹股沟），平静呼吸，使腹壁放松。检查前一般嘱患者排空膀胱。
2.被检查者一般取仰卧位，两手平放于躯干两侧，两腿屈曲并稍分开，张口作腹式呼吸，使腹肌松弛。
3.光线要充足适宜，以自然光为好。光线来源应合理，从侧面来的光线对观察搏动、蠕动、包块及某些脏器的轮廓较为有利。医生位于被检查者的右侧，并面对被检查者。检查时手掌要温暖，动作要轻柔，由浅入深。先从健康部位开始，再逐渐移向病变区域。
（一）视诊
1．体表标志及分区：
重要的体表标志有胸骨角、肋弓下缘、腹上角、脐、腹直肌外侧缘、髂前上棘、耻骨联合、前正中线、左右锁骨中线、肋脊角、肋脊点、肋腰点等。腹部分区有四区法及九区法，
2.内容
⑴腹部外形⑵呼吸运动⑶腹壁皮肤⑷腹壁静脉⑸蠕动波。
（二）听诊：
右下腹听诊肠鸣音至少1分钟、在脐部和脐上两侧听诊有无血管杂音、摩擦音等。
（三）叩诊：
1.从左下腹开始，以逆时针方向叩诊，以发现有无异常的浊音或实音。
2.2肋间开始向下叩，叩诊肝下界自右髂窝开始向上叩。肝区叩击痛。
3.移动性浊音：
（四）触诊
1.”型顺序检查。注意腹壁的紧张度、抵抗感、表浅的压痛、包块、搏动和腹壁上的肿物。
3．.双手触诊法检查肝脏。观察颈静脉有无怒张更明显。
4.肝脏、脾脏双手触诊法，Murphy氏征检查、肾脏、输尿管点有无压痛、阑尾、液波震颤、振水音。
作业：病例格式书写腹部检查，并描述双手法触诊肝脏的方法。
《腹部检查泰山医学院.doc》
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