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泰山医学院临床医学第八版口腔学(考试必备)

发布时间:2020-03-02 13:27:18 来源:范文大全 收藏本文 下载本文 手机版

1.危险三角:鼻根至两侧口角的三角区称为~,颌面部的感染特别是“危险三角区”的感染,若处理不当,易逆行传入颅内,引起海绵窦血栓性静脉炎等严重颅内并发症。

2.龋病(dental caries tooth decay)是以在细菌为主的多种因素影响下,牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。

3.四环素牙(tetracycline stained teeth)是指四环素族药物引起的着色牙。

4.楔状缺损(wedge-shaped defect): 是指牙唇、颊面颈部硬组织发生缓慢消耗所致的楔形缺损。

5.慢性龈炎(chronic gingivitis)又称边缘性龈炎(marginal gingivitis)或单纯性龈炎(simple gingivitis)病损主要位于游离龈和龈乳头,是菌斑性牙龈病中最为常见的类型。 6.增生性龈炎:是牙龈组织在慢性炎症的基础上受到某些局部因素的刺激而发生的炎症性增生,主要表现为牙龈组织明显的炎性肿胀,同时伴有细胞和胶原纤维的增生,多发于青少年。 7.药物性牙龈增生(drug-induced gingival hyperplasia)是指长期服用某些药物而引起的牙龈纤维性增生和体积增大。 8.阻滞麻醉(block anesthesia)是指将局麻药注射于神经干和主要分支周围,以阻断神经末梢传入的刺激,使该神经分布区域产生麻醉效果。 9.下颌第三磨牙冠周炎又称智牙冠周炎:是指第三磨牙萌出不全或萌出受阻时牙冠周围软组织发生的炎症。

10.颌面部间隙感染:又称颌周蜂窝织炎,是颌面和咽区潜在间隙中化脓性炎症的总称。间隙感染的弥散期称为蜂窝织炎,化脓局限期称为脓肿。

11.颞下颌关节:是人体所有关节中结构最复杂,生理功能最多的双侧联动关节。

12.药物过敏性口炎:是药物通过口服、注射、局部涂搽、含漱等不同途径进入机体内,使过敏体质者发生变态反应而引起的黏膜及皮肤的炎症反应性疾病。

13.口腔颌面部即口腔与颌面部的统称,位于颜面部的2/3 ,颜面部即俗称的脸部、面部,为上从发际下至颌骨下缘或颏下点两侧至下颌支后缘或颞骨乳突之间的区域。分为面上、面中、面下

14.口腔颌面部的主要生理功能:摄食、咀嚼、感受味觉、吞咽、表情及辅助语言和呼吸 15.口腔颌面部的解剖生理特点及临床意义:1.位置显露2.面供丰富3.解剖结构复杂4.自然皮肤皮纹5.颌面部疾患影响形态及功能6.病患易波及毗邻器官

16.以牙列为界线,将口腔分为牙列内的固有口腔和牙列外围的口腔前庭

17.腮腺导管开口于平对上颌第二磨牙牙冠的颊黏膜上,呈乳头状突起

18.翼下颌皱襞是下牙槽神经阻滞麻醉的重要参考标志。颊脂垫尘是下牙槽神经阻滞麻醉进针点的重要标志

19.切牙乳头是鼻腭神经局部麻醉的表面标志 20.腭大孔位于硬腭后缘前方0.5CM处,上颌第三磨牙腭侧,约相当于腭中缝至龈缘连线的中外1/3交界处。腭前神经及腭大血管经此孔向前分布于硬腭后2/3,该黏膜凹陷为腭大孔麻醉的表面标志

21.软腭后缘、舌腭弓和舌根共同围成咽门 22.舌下肉阜顶部有下颌下腺导管和舌下腺大管的共同开口。可经此管行下颌下腺造影术 23.口腔的组织器官:唇、颊、牙、舌、腭、口底

24.牙体组织由牙釉质、牙本质、牙骨质三种钙化的硬组织和牙髓腔中的牙髓软组织组成。牙周组织包括牙槽骨、牙周膜、牙龈,是牙的支持组织

25.舌的感觉N,在舌前2/3为舌神经分布,舌后1/3为咽神经分布及迷走神经分布。运动由舌下N支配。舌乳头分为:丝状乳头、菌状乳头、叶状乳头、轮廓乳头

26.正常乳牙有20个,左右侧各5个,分别为乳中切牙,乳侧切牙,乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙,分别用Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ表示,用罗马数字书写表示乳牙,阿拉伯数字表示恒牙。恒牙共28-32个,为中切牙、侧切牙、尖牙、第1前磨牙、第2前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙

27.颏孔位于下颌体外侧面,成人多位于第二前磨牙或第

一、第二前磨牙之间的下方,下颌体上下缘中点稍上方,距正中线约2-3CM。颏孔为颏神经阻滞麻醉的进针部位

28.眶下孔:位于眶下缘中点约0.5CM,其体表投影为自鼻尖至眼外眦连线的中点,眶下孔是眶下神经阻滞麻醉的进针部位 29.腮腺导管:自鼻翼部与口角连线的中点至耳垂连线的中1/3段

30.上颌骨由一体四突组成,其中一体为上颌骨体,四突为额突、腭突、颧突、牙槽突。上颌骨体分为四壁一腔,分为前、后、上、内四壁和上颌窦腔。后壁的颧牙槽嵴和上颌结节是上牙槽后神经阻滞麻醉的重要标志

31.切牙孔有鼻腭神经血管通过,腭大孔有腭前神经血管通过

32.上颌骨的薄弱部位1.第一薄弱线:从梨状孔下部平行牙槽突底经上颌结节至蝶骨翼突,当骨折沿此发生时,称为上颌骨Le FortⅠ型骨折,骨折线称为上颌骨Le FortⅠ型骨折线 2第二薄弱线:通过鼻骨、泪骨、向外经眶底,向外下经颧颌缝从颧骨下方至蝶骨翼突。当~ 3第三薄弱线:通过鼻骨、泪骨向外经眶底、向外上经颧颌缝从颧骨上方至蝶骨翼突,当~

33.下颌骨是颌面部唯一可以活动而且坚实的骨骼,分为下颌体、下颌支两部分。下颌支的冠突与踝突,两骨突之间的凹陷切迹,称为下颌切迹或下颌乙状切迹,为经颞下途径行圆孔和卵圆孔麻醉的重要标志。下颌孔是下牙槽神经血管进入下颌管的入口

34.下颌骨的解剖薄弱部位:下颌骨的正中联合、颏孔区、下颌角、踝突颈等为下颌骨的骨质薄弱部位

35.闭口肌群又称升颌肌群,主要附着于下颌支上,有咬肌、颞肌、翼内肌。开口肌群有二腹肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌

36.颌面部血供丰富,主要来自颈外A的分支,有舌动脉、面动脉、上颌动脉、颞浅动脉。静脉有面前静脉、面后静脉、翼静脉丛 37.口腔颌面部的神经,感觉神经主要是三叉神经、运动神经主要是面神经

38.三叉神经分三支出颅,即眼支,上颌支和下颌支。 下颌神经分下牙槽神经、舌神经、颊神经。面神经分支有颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支。

三对大的唾液腺有腮腺、下颌下腺、1.舌下腺腮腺分泌液只要是浆液。位于两侧耳垂前下方和下颌后窝内,外形不规则,呈椎体形,浅面为皮肤皮下脂肪覆盖,深面与咬肌、下颌支及咽侧壁相邻。后面紧贴胸锁乳突肌、茎突和二腹肌后腹,上极达颧弓,居外耳道和颞下合关节之间。下极达下颌角下缘。腮腺导管开口正对上颌第二磨牙的颊侧黏膜上,投影标志为耳垂到鼻翼和口角中点连线的中1/3段上。2.下颌下腺开口于舌系带两旁的舌下肉阜。

39.口腔内常规检查器械为口镜、镊子、探针、其它(挖匙)

40.龋病的病因包括:1.口腔致龋菌群2.蔗糖等适宜的细菌底物3.敏感的宿主4.在口腔滞留足够时间。四联因素理论:1.细菌2.食物3.宿主4.时间

41..龋病的分类:一.按进展速度分为

1、急性龋2.慢性龋3.继发龋 二按解剖部位分为1.牙合面龋和平滑面龋2.根面龋3.线形釉质龋4.隐匿性龋 P+7龋洞的分类:一类洞 为发生所有牙面发育点隙裂沟的龋损所备成的窝洞二类洞 为发生于后牙邻面的龋损所备成的窝洞三类洞 为前牙邻面未累及切角的龋损所备成的窝洞四类洞 为前牙邻面累及切角的龋损所备成的窝洞五类洞 为所有的颊舌面颈1/3处的龋损所备成的窝洞

42.牙本质过敏症主要表现为刺激痛,尤其对机械性刺激最敏感

43.细菌是牙髓病和根尖周病的主要致病因素 牙髓病和根尖周病分为:可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎、牙髓坏死、牙髓钙化、急慢性根尖周炎。

44.急性牙髓炎的主要临床表现:一 疼痛剧烈,疼痛性质为1.自发性阵发性痛2.夜间痛3.温度刺激疼痛加剧4.疼痛不能自行定位 二患牙可查及接近髓腔的深龋或充填物、深牙周袋、外伤等3.探诊常可引起剧烈疼痛,有时可探及微小穿髓孔4.温度测试时,患牙反应敏感或表现为激发痛。刺激去除后,疼痛持续。牙髓电活动测试时,患牙在早期炎症阶段反应增强,晚期炎症表现为迟钝5.处于晚期炎症的患牙,可出现垂直方向的轻度叩痛

45.慢性牙髓炎分为慢性闭锁性牙髓炎、慢性溃病性、慢性增生性

46.牙髓钙化的X线表现为:X线示髓腔内有阻射的钙化物,或呈弥漫性阻射影像而使髓腔处的透射及消失

47.急性浆液性根尖周炎的临床表现1.患牙有咬合痛、自发痛、持续性钝痛、可自行定位。因疼痛不愿咀嚼,影响进食2.患牙可见龋坏,充填体或其他牙体确组织疾患,可查到深牙周袋3.牙冠变色,牙髓活力测试无反应,但乳牙或年轻恒牙对测试有反应,甚至出现疼痛4.叩诊疼痛(+)~(++),扪压患牙根尖部有不适或疼痛感5.患牙可有2度松动

48.急性化脓性根尖周炎的临床表现

(1)根尖周脓肿,患牙自发性剧痛,持续性跳痛,伸长感加重,不敢咬合,叩痛(+)~(++),松动II~III度。根尖部牙龈潮红,但无明显肿胀,扪诊轻微疼痛,相应下颌下淋巴结或颏下淋巴结肿大或压痛。

(2)骨膜下脓肿。患牙持续性,搏动性跳更加剧烈,患牙更觉高起,松动,轻触患牙觉疼痛难忍,叩痛(+++),松动III度,影响睡眠和进食,可有发热,乏力等全身症状,严重者在相应的颌面部出现间隙感染,牙龈红肿,移行沟变平,有明显压痛,扪诊深部有波动感。

(3)粘膜下脓肿。根尖区黏膜的肿胀已局限,呈半球状隆起。扪诊时波动感明显,脓肿较表浅而易破溃。患牙的自发性胀痛及咬合痛减轻,叩痛(+)~(++),松度I度,全身症状缓解。 49.牙骨髓病和根尖周病常用的治疗方法:盖骨髓术、牙骨髓切断术,根尖诱导成形术,根尖屏障术,根管治疗术(首选)。 应急处理手段:开髓引流、切开排脓、去除刺激、调牙合磨改、消炎止痛。 50.慢性龈炎诊断:牙龈变为鲜红色或暗红色、牙龈轻触出血、形成假性牙周袋。

51.青春期龈炎:颜色暗红或鲜红光亮。 52.抗癫痫药苯妥英钠,免疫抑制剂环孢素和钙通道阻滞剂如消苯地平,维拉帕米,可引起药物性龈增生。

53.牙周炎晚期四大特征:牙周袋形成、牙龈炎症、牙周附着丧失、牙槽骨吸收及牙齿松动等主要特征外,常可出现其他伴发症状,如

1、牙齿移动

2、食物嵌塞

3、继发性牙合创伤

4、牙根暴露,对湿度敏感或发生根面龋

5、急性牙周脓肿

6、逆行性牙髓炎

7、口臭。 54.侵袭性牙周炎的X线表现

X线片可见第一磨牙的近远中均有垂直型骨吸收,形成典型的弧形吸收;切牙区多为水平型骨吸收,还可见牙周膜间隙增宽,硬骨板模糊、骨小梁疏松等。

55.口腔单纯性疱疹的临床表现(1)原发性疱疹性口炎

①前驱期:发病前常有与疱疹病患者接触史,经4~7潜伏期后,出现发热、头痛、疲乏不适,全身肌肉疼痛。全身肌肉酸痛,咽喉肿痛等急性症状,下颌下和颈上淋巴结肿大,触痛,患儿流涎、拒食、烦躁不安,经1~2天后,口腔黏膜,附着龈和龈缘广泛充血水肿。 ②水疱期:口腔黏膜出现成簇小水疱,针头大小,疱壁薄,透明、易溃破,形成浅表溃疡。

③糜烂期:小水疱破溃后引起大面积糜烂,可继发感染,上覆黄色假膜。

④愈合期:糜烂面逐渐缩小愈合,整个病程约7-10天。

(2)复发性疱疹性口炎特点:

①损害总是以多个成簇的水泡开始②、损害复发时总是在发作过的位置和附近。③、前驱阶段,患者可感轻微疲乏和不适,将要发生复发损害的部位出现 痒,张力增加,灼痛、刺痛等。④、数小时内,出现水疱,周围有轻度红斑,疱可持续24h,后破裂,糜烂、结痂。病程约10天,继发感染常延缓愈合,后不留瘢痕,但有色素沉着。

⑤诱使复发的因素有机械刺激,感冒,阳光照射等,情绪也可诱发。

56.口腔念珠菌病按其主要病变部位可分为:念珠菌性口炎、念珠菌性唇炎、念珠菌性口角炎。 P69 念珠菌性口炎分为:急性假膜型念珠菌性口炎,急性红斑型念珠菌性口炎、慢性红斑型念珠菌病,慢性增殖性念珠菌病

56.复发性阿弗他溃病是最常见的口腔粘膜病。临床分型:轻型、重型、疱疹样溃病。 57.轻型阿弗他溃病的特点:(最常见) (1)溃病不大,数目不多,每次1-5个,孤立散在,直径2-4mm,圆形或椭圆形,边界清楚。

(2)好发于角化程度较差的黏膜,如唇、颊黏膜。 (3)发作时溃病有“红、黄、凹痛”,即外周有约1mm的充血红晕带,表面覆有浅黄色假膜,溃病中央凹陷,基底软,灼痛感明显。

(4)复发有规律性,一般分为发作期,愈合期和间歇期。前驱期黏膜局部不适、触痛或灼痛;24h后出现白色或红色丘疹状小点,2-3天后上皮破损,进入溃疡期,再经4-5天后红晕消失,溃病愈合不留瘢痕。

(5)间歇期长短不一,因人而异。

58.天疱疮的临床分型:寻常型天疱疮、增殖型天疱疮,落叶型天疱疮、红斑型天疱疮。 59.口腔白斑病的分型:斑块状、皱纸状、颗粒状、疣状、溃疡状。

60.一期梅毒主要症状为硬下疳和淋巴结肿大。二期梅毒口腔表现为梅毒性粘膜炎、梅毒黏膜斑。三期梅毒皮肤损害主要是结节性梅毒疹和树胶肿;口腔黏膜损害是三期梅毒树胶肿性舌炎、舌白斑。

61.先天性梅毒者如有哈钦森牙、神经源性耳聋和间质性角膜炎合称哈钦森三联行。

62.口腔局部麻醉方法:表面麻醉、浸润麻醉、阻滞麻醉。

63.拔牙器械:牙钳、牙挺、牙龈分离器等。牙挺工作原理包括:杠杆、楔、轮轴。 64.拔牙的适应症和禁忌症:

适应症:严重龋病、严重牙周病、牙髓坏死,多生牙、错位牙、埋伏牙、等导致邻近组织创伤影响美观或导致牙列拥挤、阻生牙、牙外伤、乳牙、治疗需要的牙、病灶牙、其他。

禁忌症:血液系统疾病、心血管系统疾病、糖尿病、甲亢、肾脏疾病、肝脏疾病。月经及妊娠期急性炎症期。恶性肿瘤、长期抗凝药物治疗、长期肾上腺皮质激素治疗,神经精神疾患。 65.口腔颌面部感染有如下特点:

P103(1)口腔、鼻腔及鼻窦长期与外界相通(2)牙源性感染是口腔颌面部独有的感染(3)颌面部的潜在间隙(4)颌面部的血液和淋巴循环丰富

66.口腔颌面部感染多属于化脓性感染,常见的致病菌以金葡菌和溶血性链球菌为主,偶见厌氧菌所致的腐败坏死性感染。

67.下颌第三磨牙冠周炎病因:一是因为人类在进化过程中,下颌骨体逐渐缩短,致使第三磨牙萌出时缺少足够的空间而不能正常萌出,表现为牙冠仅为部分萌出或牙的位置偏斜,少数牙则完全埋伏在骨内,即第三磨牙阻生。二是因为阻生的或正在萌出的第三磨牙牙冠被牙龈部分或全部覆盖,构成较深的盲袋,食物残渣进入盲袋后不易清除。冠周盲袋中的温度和温度有利于细菌生长繁殖。

临床表现:(1)、炎症早期,患者仅感磨牙后区不适,偶有轻微不适,无全身症状,(2)炎症加重时,局部有自发性跳痛。炎症波及咀嚼肌则开口受限,咀嚼和舌咽时疼痛加剧。此时有全身不适,发热胃寒、头痛、食欲减退、便秘。(3)血常规检查白C总数↑(4)口腔检查见于颌第三磨牙萌出不全或阻生,牙冠周围软组织红肿、糜烂、触痛、用探针触及牙冠,有脓性分泌物溢出,严重者见腭舌及咽侧壁红肿,患者下颌下淋巴结肿大,触痛。

治疗1)急性期:以消炎、镇痛、建立引流及对症处理为主。

2)全身治疗应注意休息,进流质饮食,勤漱口。应用抗生素控制感染。

3)局部治疗用3%过氧化氢和生理盐水冲洗,若有冠周脓肿形成,应在局麻下切开脓肿,还应作该间隙的切开引流术。

4)慢性期:应以去除病因为主,可消除盲袋或拔牙。

5)急性炎症消退后,根据下颌第三磨牙具体情

况,进行龈瓣盲袋切除或拔牙术,若张口度改善缓慢,可在句麻下拔除上颌第三磨牙,消除刺激因素,则张口度可迅速改善。

68.化脓性颌骨骨髓炎 病原菌主要为金黄色葡萄球菌,其次为链球菌,常见混合性感染。 69.口腔颌面部损伤的特点:

(1)、口腔颌面部血运丰富,组织再生修复和抗感染能力很强,因此,伤后48h或更长时间的伤口,只要没有明显的化脓感染,在清创后,仍可做初期缝合。

(2)、口腔颌面部,窦多,如鼻腔、口腔、鼻窦等,腔窦内常存在一定数量的病原菌,伤口常与这些腔窦相痛,易引起感染。

(3)颌骨上有牙,颌骨骨折发生骨折段移位时,则引起咬合关系错误,导致咀嚼功能障碍,咬合关系错乱是诊断颌骨骨折的重要依据之一。 (4)口腔是消化道的入口,损伤后常妨碍正常进食。需选用正常的进食方法和食物,以维持伤员的营养。

(5)口腔颌面部又是呼吸道的上端,损伤时最容易发生机械性阻塞,故抢救时应保持呼吸道通畅。

(6)鼻、唇、舌、脸、眶、颊部开放性损伤时,如处理不当,伤口愈合后可发生不同程度组织和器官的移位,畸形。 (7)颌面部有腮腺,面N,三叉N,受伤出现面瘫,麻木。涎腺瘘。

(8)颌面部紧邻颅脑,严重的颌面损伤常合并颅脑伤。

72.口腔颌面部损伤的止血措施。

1)、指压止血2)、包扎止血3)、填塞止血4)、结扎止血5)、药物止血

73.下颌骨骨折好发部位

1)、正中联合2)、颏孔区3)、下颌角4)、髁突 74.甲状舌管囊肿:胚胎至第六周时,甲状舌管自行消失,在起始点处留一浅凹即舌盲孔,如甲状舌管不消失时,则残存上皮分泌物聚积,形成先天性甲状舌管囊肿。

临床表现:甲状舌管囊肿见于1~10岁的儿童,亦可见于成年人,囊肿可发生于颈正中线,自舌盲孔至胸骨切迹间的任何部位,但以舌骨上下部最常见。囊肿生长缓慢,呈圆形,胡桃大,位于颈正中部,有时微偏一侧。

75.牙源性颌骨囊肿分为根尖周囊肿、始基囊肿、含牙囊肿、牙源性角化囊肿。

76.舌癌是最常见的口腔癌,牙龈癌仅次于舌癌,腭癌不多见。

77.白血病的口腔表征有:①牙龈肿大、增生②牙龈及口腔黏膜出血③牙龈坏死④牙痛、呀松动⑤淋巴结肿大

78.维生素B2缺乏的口腔表现:①口角炎②唇炎③舌炎

79.艾滋病的口腔表征:①口腔黏膜白色念珠菌感染②口腔毛状黏膜白斑③口腔卡波西肉瘤④龈炎牙周炎,龈炎波及游离龈、龈乳头和附着龈⑤口腔疱疹⑥面颈部淋巴结肿大⑦唾液腺感染,腮腺、下颌下腺肿大。

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