2018年上半年护理部工作总结
2018年上半年，护理部在院领导班子的正确带领下，在全体护理工作人员的积极努力配合下，认真对照工作职责，严格按照年初确定的工作计划，开拓创新，扎实工作，全院护理工作质量和服务水平再上新台阶，顺利通过了二甲复审。
一、强化护理质控措施，保证护理工作质量
1、定期开展护理质控检查。按照年初制定的“护理质量评价标准”，每月底护理部将质量控制主题在护士长微信群和护理质控员群及内网公布，要求各科室月初上报下个月的质量主题和上个月的质量总结。护理部每周到科室进行督导检查，发现问题现场反馈给科室护士长，每月底对检查出的问题进行统计，原因分析，形成护理质控简报，发放各个临床科室限期整改，护理部不定期检查整改情况。
2、明确专科护理小组职责。重新规范了各专科护理小组和成员，全院分为9个专科护理小组，分别是护理质量与安全管理小组、PICC管理小组、教育管理小组、静脉输液小组、糖尿病小组、行政管理小组、压疮伤口造口小组、优质护理服务小组和危重病护理小组。各护理小组认真负责，根据工作范围和职责要求，高度重视临床护理安全，强化护士防风险意识，认真抓好隐患安全防范工作。
3、创新护理质控工作方式。今年2月底，在院领导的支持下，根据护理工作形势需要，结合我院护理工作人员的实际情况，经过层层选拔、充分酝酿，提拔了四个科护士长，分别管理内科病房楼、外
1 科病房楼、综合楼、门诊楼的质控工作。实现了护理部总管、科护士长分管、各科护士长主抓，不定期抽查、定期召开护士长和质控员会议，汇总问题，制定措施，限期整顿，集中力量加强薄弱科室和薄弱环节，新的质控管理方式，有效提高了工作质量和效率。
4、提升质控员素质能力。为锻炼提高科室质控员能力，护理部每月到科室检查护理质控记录本检查内容，从检查中发现问题，提升能力。同时，根据医院安排，不定期组织全体护理质控员进行护理理论考试，检测专业知识水平，有效的促进了护理质控人员学习专业理论的积极性、主动性和自觉性。
二、组织护理培训与考核，提升护理工作水平
1、选拔院级培训师。为提高护理专业培训水平，护理部特制订出院级护理培训师遴选方案，通过笔试、操作、演讲面试等层层把关，护理部组织选拔了六名院级护理培训师（李芳、王芳、刘亚、王瑞荣、田哲、潘文静），分别负责医院内全体护理人员内、外、妇、儿、危重、急救等护理业务理论知识和护理技术操作的培训工作。
2、不定期安排专业培训。护理部根据实际工作需要确定培训内容，主要有护理核心制度、护理安全、护理技术操作、沟通技巧等。2018年上半年，重点组织了便携式血糖仪的规程培训、护理评估与护理措施培训、新制定的五大风险量表培训、2018年新的护理文书书写规范培训等。同时，护理部还邀请了检验科何进安主任就“检验标本采集规范”以PPT的形式对全体护理人员进行了知识讲座。何主任分别对标本采集与接收、标本采集流程、注意事项、影响因素和临
2 床化学、免疫检验标本采集进行了详细说明，并重点围绕各种标本采集的时间、量、送检时间和保存方法作了详细的讲解，内容丰富、生动。
3、不定期组织专业知识测试。年初对护理质控员进行了理论考试测评，检验了上一年工作。组织完成了2018年N0级护士晋级理论知识和护士分层晋级考试，晋升N1护士46人。开展了全院N0级和N1级护理人员核心制度考试。组织62名机动护士开展了理论考试和操作考试。对护理实习生进行了培训考试。6月底，举行了全体护理人员2018年度理论笔试考试。极大地激发了全院护理人员学习专业理论的积极性、主动性和自觉性。
4、积极组织外出专业学习。2018年上半年，组织护理骨干到千佛山医院、济宁医学院附属医院、山东省胸科医院等外出进修、各种培训班等36人次。培养糖尿病、重症护理专科护士共2名到济南学习培训。6月份组织剩余12名护士长到济医附院共计7天的轮训，全体护士长都已经在济医学习完毕。
三、加强组织领导，强化护理安全意识和服务意识
1、召开护理质量与安全管理委员会会议进行详细部署。2018年2月27日和4月11日，耿战秋院长两次召开护理质量和安全管理工作会议，对护理工作和二甲复审提出具体要求。护理部和各科室要相互协调好，沟通好，加强责任心，严格管理，认真落实护理质量和安全管理制度，提高护理工作日常管理质量和服务水平。在医院评审过程中，要敢于担当，扎实掌握好基本理论、基本知识、基本技能，
3 努力提升和改进业务能力，加大对专科护士的培养。科室带教老师认真准备前期工作，做好对实习同学的管理和教学工作。
2、召开联席会议解决临床存在问题。4月12日，分管院长张华同志组织召开了2018年护理部与相关科室联席工作会议，路庆安副院长、李学全副院长、医务科张翔主任、院感办许和梅主任、药剂科谭守印科主任、卫生材料科裴文菊科长、医学设备科马振科长、爱卫办来新台科长、护理部全体及全体护士长参加了会议。会议进一步明确了职能科室的职责，做好临床多科室相互协调，多沟通，有问题及时反映，及时解决。
3、每月召开全体护士长会议。四位科护长分别对检查发现的一些问题进行通报，对护理查房发现的需要科室整改的问题提出指导意见，对本月发生的不良事件进行总结分析。今年上半年，共发生48件不良事件（其中Ⅳ级不良事件9件，Ⅲ级不良事件38件，Ⅱ级不良事件1件），共监管压疮90例（院外85例，院内5例）。针对发现的问题，护理部与各科室共同研究制定整改措施，并限期整改落实，以促进各科室加强管理，提升服务质量，减少或避免不良事件的发生。会上，护理部将质控检查问题、不良事件、培训和会议情况总结，通过护理质控简报，发给各个临床科室，通报落后，鼓励先进。
四、开展护理主题活动，深入推广优质护理服务
1、组织开展“优质护理服务”活动。2018年3月20日，召开了2018年“优质护理服务”动员大会，对进一步深入推广优质护理服务，提升医院临床护理工作水平进行了详细部署。明确了指导思想，
4 指出了“患者满意、社会满意、政府满意、医生满意、护士满意”的工作目标，以“夯实基础护理，强化专科护理，保障护理安全，提供满意服务”为主题。会议强调要建立健全有关规章制度，明确岗位职责；切实落实基础护理职责，改善护理服务；深化“以病人为中心”理念，丰富工作内涵；充实临床护士队伍，加强人力资源管理；完善临床护理质量管理，持续改进质量；强化“三基三严”培训与考核；高度重视临床护理工作，保障措施到位。目前，各科室护士长紧紧围绕主题活动，严格管理，努力工作，认真落实护理管理制度，提升护理工作质量和服务水平。
2、组织5·12护士节活动，激发护士服务热情。为纪念“5.12”国际护士节，学习、弘扬南丁格尔救死扶伤的人道主义精神以及为护理事业无私奉献的高尚品质，切实贯彻落实“以病人为中心”的服务理念，护理部于2018年5月8日下午组织开展了以“优质护理服务和人文护理”为主题的文艺活动，充分展示了我院护理人员饱满的工作热情，展现了新时代护士自强不息的风采。
五、定期开展满意度调查，查找护理服务薄弱环节
为调查住院病人对护理工作的真实评价，了解影响住院病人对护理服务满意度的因素，不断改进服务措施，提高护理质量并促进各项护理工作的持续改进和护理质量的提高，护理部新制定了满意度调查表，更加贴近患者、贴近临床。护理部每季度对临床科室发放满意度调查表，统计患者对护理工作的满意情况和意见建议，进一步了解患者对护理服务的真实需求，找出护理服务存在的薄弱环节，提高医
5 院的综合护理服务水平。上半年，共发了1500余份，满意度均在95%以上。
六、不足：
1、在工作中仍有个别病房基础护理不到位，分级护理执行不到位，尤其是夜间巡视病房不及时。
2、学习积极性不高 ，护理部培训不到位，部分科室培训走形式。
3、部分护士理论水平低、专业知识欠缺，健康教育内容不全、过于简单，与病人沟通不充分。
4、少数人劳动纪律松懈、服务意识淡薄，缺乏主动自觉服务意识。
5、个别护士长不能大胆管理，不敢 大胆管理。
七、下半年计划：
1、加强对专科护士的培养。
2、严格按照护理质量控制标准，加强对科室工作质量的督导与检查，发现问题现场给科室反馈并监督其整改，并再行督导检查。
3、加强对护士长的监督与管理，提高护士长的执行力。
4、加强对质控员的监督，使其真正发挥作用。
5、充分利用院级培训师对全院护士进行培训，提高护理人员的理论水平与操作能力，不定期组织专业知识考试（口头提问或笔试），以促进护理人员学习的积极性，不断对科室业务学习进行检查，保证学习有成效。
6、下半年对全院护士进行护理技术操作考核。
7、加强对实习生的管理。
护理部 2018.6
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