2015年3月心脏血管外、胸外科护理质量评价及持续改进
对
一、
二、三级护理质控中存在的问题进行汇总，针对高风险、高频次及重点问题进行分析。
一、高风险问题：
1、袖带使用不规范（有压痕）
2、吸痰盘无铺盘时间
（一）袖带使用不规范原因分析及整改措施 原因分析：
1、
2、
3、护士责任心不强，重症病人测完血压后，未将血压袖带取下。 个别护士存在懒惰心理，为便于记录下次血压，未将袖带及时取下。 病人应用血管活性药物，药物做用影响血压，个别护士存在想当然心理，将血压袖带长时间置于病人肢体。 整改措施：
1、科务会重点强调，杜绝此类事情再次发生，并与绩效挂钩，避免出现不良事件。
2、加强护士责任心，加强重症病人的基础护理和管道护理，杜绝各种原因导致袖带长时间置于病人肢体上。
3、特殊用药病人可采取一定措施如有创动脉压监测，经常更换测量肢体，并观察病人肢体情况，以免意外情况发生。 整改落实情况：3月6号追踪查看，已整改。
（二）吸痰盘无铺盘时间原因分析及整改措施 原因分析：
1、
2、
3、护士责任心不强，工作疏忽、不细致，未及时检查工作完成情况。 工作忙碌，铺盘时有意外情况发生导致工作不完善。 个别护士存在侥幸心理，无菌观念差，意识不到位。
整改措施：
1、
2、加强护士的责任心，规范工作态度，并与绩效挂钩，再次验证效果。 经常检查工作完成情况，避免工作忙碌时或遇有意外情况时工作不完善。
3、加强无菌操作观念，规范操作，业余时间加强培训。
整改落实情况：3月6号追踪查看，已整改。
二、高频次问题：
1、护理级别巡视PDA漏扫描
2、体温单记录不全
（一）护理级别巡视PDA漏扫描原因分析及整改措施 原因分析：
1、
2、
3、个别护士工作责任心不强，未严格按时巡视。 工作忙乱，治疗时间长未能及时按时巡视。
个别房间、个别时间段PDA信号不好，未能按时巡视。
整改措施：
1、
2、加强护士责任心，漏扫描者与绩效挂钩，并验证效果。
合理安排好治疗时间，责任护士根据分管病人的具体情况统筹安排治疗时间。
3、PDA信号不好时，及时通知护士长，更换PDA重新扫描。
整改落实情况：3月18号追踪查看，已整改。
（二）体温单记录不全原因分析及整改措施 原因分析：
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2、
3、护士责任心不强，工作不严谨，粗枝大叶，整体观念不到位。 体温单录入数据后忘记保存。
数据录入体温单后未再次审核校对，导致体温单数据不完善。
整改措施：
1、
2、护士加强工作责任心，工作禁忌三心二意，加强自律。
低温单录入数据后要再次审核一次，验证效果，每次下班前再次核对，仔细查对。
3、
4、主班每日下午查看体温单，再次把关，提高护理质量。 质检小组加强检查力度及督导。
整改落实情况：3月25号追踪查看，已整改。 重点问题：出院时治疗室过敏标识未撤除 出院时治疗室过敏标识为撤除原因分析及整改措施 原因分析：
1、护士责任心不强，工作不到位，对出院病人终末环节处理不到位，未引起重视。
2、治疗班未再次核对，查对不严格。
整改措施：
1、开会强调，加强工作责任心，责任护士加强对出院病人终末环节的处理。
2、核心制度落实到位，加强各班次的查对情况及工作完善情况，及时检查。
整改落实情况：3月20号追踪查看，已整改。
通过本月的质检，2月份存在的问题，本月基本整改，体温单不完善仍作为四月分质检的重点。
