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开拓进取，争创一流
——济南市麻风病院综合管理经验交流
作者：王晓东
于德宝
郭鲁华
一、医院历史、简介
济南，是山东省省会，又称泉城，因名泉众多而得名。位于鲁中西部，是国家批准的沿海开放城市和十五个副省级城市之一，是国务院公布的国家历史文化名城。是山东的政治、经济、科技、文化、教育中心。辖七区三县一市，户籍总人口604.85万人，市区人口近300万。
全市卫生机构达5163个，其中：医院199个、村卫生室2772个、社区卫生服务中心（站）222个、妇幼保健院（所、站）12个、疾病预防控制中心12个、卫生监督所（中心）7个。
济南市皮肤病防治院1926年建院，由“英国麻风会”和山东基督教会共同筹建。1950年，济南市人民政府卫生局接管，更名为济南市麻风病院，迁址西郊峨眉山。1954年，济南铁路局麻风病院与济南市民政局麻风病人收容所合并到我院，床位增至130张。1956年，济南市卫生局在西郊腊山征地60亩建设新院，设床位140张，是山东省内最大的麻风防治机构，同时承担山东医学院与省皮研所的教学、实习、科研任务。1959年医院更名为济南市腊山疗养院。1975年医院更名为济南市皮肤病防治院 1 全国麻风交流会材料
至今。1991年为遏制济南市的性病疫情，经市政府批准在我院成立济南市性病防治研究所，负责全市性病防治工作。
基本概况：市内门诊建筑面积2000余平方米。社区中心、站两处面积1000平方米。制剂车间700平方米（自制剂批准文号50种）。麻风病房占地面积60亩，建筑面积4400平方米，目前可收治200人。设备资产1100余万元。
人力资源及科研：机构编制127人，现在职115人，专业技术人员108名，中高级职称73人，硕士以上学位8人。享受国务院特殊津贴1人、济南市卫生系统专业技术拔尖人才3人、硕士生导师1人、中国麻协理事1人、山东省麻协理事2人、中国医师协会皮科专业委员1人、山东医学会皮科专业委员1人、山东中医药学会皮科专业副主委1人、济南医学会各专业学会主委、副主委、委员10余人。承担并获奖的科研课题11项，其中市科技进步奖2等奖2项，3等奖4项。近三年发表在国家级核心期刊上的学术论文30余篇，其中SCI收录2篇。
医院的主流业务主要分为三部分。麻风病防治、皮肤病性病防治诊疗、社区卫生。麻风病防治是医院的传统和主流业务，以下将有详细介绍。
皮肤病性病诊疗：医院原先门诊也位于济南郊区，与麻风病区相邻，1984年起，医院开始在市区设立皮肤病门诊部，作为麻风病、性病防治的窗口，随着市政改造几易其址，形成现在经
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三路165号2000平米的皮肤病性病门诊大楼。数十年的专业发展，皮肤科内细分专业，逐渐形成皮肤内科、皮肤外科、性病科、中医皮肤科、美容皮肤科、理疗科等，同时开设了银屑病、白癜风、皮肤癣病、过敏类皮肤病等专病门诊，极大地满足了济南市及周边居民需要。
自2005年起，我院响应政府号召，先后承办了两家社区卫生服务机构，培训了十多个全科医生，利用专业特长，使这两个社区在一般社区卫生的基础上，又有了皮肤病诊疗的突出特色，社区的预防接种门诊还成为市级规范化示范门诊。
麻风病防治始终是医院核心重点工作。多年以来，在济南市委、市政府、市卫生局的坚强领导下，在中国麻协、省麻协的技术指导与帮助下，不断巩固、延伸、健全三级防治网络，防治工作一直走在全省的前列。在麻风防治战线上，几代麻防人员无私奉献、恪尽职守，为我市麻风防治作出了巨大贡献，并涌现出了南丁格尔奖获得者刘振华为代表的一批先进人物，2005年7月12日刘振华同志在北京人民大会堂受到胡锦涛总书记等党和国家领导人的亲切接见。
二、麻风病房综合管理
1、基本建设与功能分区
我院早期麻风病房建成于1957年，为山东省与济南市的麻风防治中发挥了重要的作用，因房屋建成早，时间长，大部分已
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不适宜居住。2003年市政府投资100余万元翻建麻风病房1236平方米。《全国麻风院村改造建设规划》任务下达后，济南市政府主要领导、分管领导为此项工程专门作出批示并予以承诺。济南市卫生局党委高度重视，列为年度重点工程，并确立了“建设全国一流麻风病房”的目标，强力推进项目建设，局党委书记、局长贾堂宏亲自为设计图把关并亲临工地检查督导。2008年4月份开工建设，建设速度快、质量好，12月份率先全面完工并入住启用。在全国麻风病院改造建设项目中，市政府共计配套资金450万元（国家财政180万元，合计630万元），使得这一工作在全省率先完成并投入使用。
扩建后的麻风住院部占地60亩，建筑面积4400余平方米，设置床位200张，环境优美、功能齐全。是山东省重症麻风救治转诊中心、济南市麻风畸残治疗康复中心。麻风患者在这里得到了医务人员的精心治疗、护理与无微不至的人文关怀，过着幸福快乐的生活。
生活居住区（病房）：设康复一至四区、现症病人治疗区、重症病人治疗区，现开放床位148张。
医疗区：设医护值班室、护士站、诊断室、检查室、治疗室、检验室、理疗室、抢救室、换药修复室、手术室、药房。 公共用房：设有健教室、功能训练室、图书阅览室、棋牌室、理发室、洗衣房、洗澡间。
休闲区：连廊、楼台宽敞明亮。
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办公区：设有办公室、社防科、家庭病床科、病案室、接待室、会议室、库房。
病员、职工厨房、餐厅区：单独设置，环境优雅。 工疗区：开垦菜地，闲暇时病房工作人员、志愿者与有劳动能力的住院病人一起劳作，同时锻炼身体。
2010年1月“世界防治麻风病日”之际，卫生部党组书记、副部长张茅率领联合慰问团来我市视察慰问，对我市麻风院村改造建设工作给予了高度评价。
2、人员配备
目前归属麻风病院管理的医生
9人，护士11人，检验药剂各1人，后勤保障3人，另聘用门卫1人，清洁工1人，炊事员2人。负责整个病区医疗护理康复生活、家庭病床巡诊及全市社会防治工作。
3、医疗管理
医院根据麻风病人特殊需求，我院抽调精干人员组成医疗服务团队，医务人员根据不同专业分成内科治疗组、手术组、康复理疗组、护理组。各组人员分工协作、责任到人。每个病房均配备责任医生与责任护士。实行24小时工作制，全天候服务于麻风患者。对住院病人重大疾病（癌症、严重心脑血管病等）及时转诊，保证病人生命健康。
制定病员住院管理制度，营造安全、舒适、和谐休养环境。
4、医疗质量管理
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科室内每周进行科内大交班，对一周以来的病人情况进行总结分析，及时处置遇到的疑难问题。定期组织业务学习，推广诊疗经验和方案。遇有疑难病例时，科主任及时组织讨论，需要会诊时与院医务科联系请会诊，不断提高业务技术能力。科主任与护士长每周进行业务大查房，查找欠缺与不足。院领导与医务科、护理部定期到麻风病院进行医疗查房，督导科室不断提高医疗质量。麻风病院还设专人负责质控工作，并在医院质控部门和科主任的双重领导下进行医疗质量控制，确保医疗安全。
5、畸残康复工作
我院原有市卫生局、市残联设在麻风病院的济南市麻风残疾人康复中心，一直为全市残疾麻风患者开展畸残康复服务。十一五以来，为9名截肢患者安装、更换了假肢，15名患者配备了轮椅，为部分残疾严重患者提供了拐杖。为8名下肢溃疡严重患者或癌变患者实施了截肢手术。为14名眼疾患者实施了白内障复明手术或眼部整形术（2010年中国麻协唐辛教授为我市13名眼残疾患者实施矫治手术）。
2008年，在山东省皮研所支持下，在我院成立山东省麻风重症救治转诊中心，救治全省麻风药物不良反应与重症麻风反应患者。同时兼收并蓄，跨省收治了很多重症患者。自成立以来，已成功救治来自内蒙古及山东烟台、潍坊、临沂、日照、菏泽、德州、滨州、青岛等地14例重症麻风反应病人，挽救3例重症药物不良反应病人生命。
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6、开拓创新的麻风家庭病床服务，关爱残老病人。 针对部分麻风病人残疾严重、经济条件困难、生活质量下降的情况，在济南市卫生局领导支持下，我们总结多年来我市防治经验得失，经过严谨的调查研究，立足实际，主动将防治关口前移，联合各县市区皮防机构及防治网络， 2007年在全市十一个县市区初步选择了40名残疾严重、生活困难最大的残老麻风患者设立第一批社区、农村麻风家庭病床，成立家庭病床巡诊医疗小分队，对其开展生活资助、麻风救治与康复、慢病救助、疫情监测、社区农村卫生政策扶持、人文关怀、科普宣传、社会经济康复等活动，并对乡、村两级防治人员进行现场指导培训，以此带动乡村基层麻风防治工作的深入开展。
自2007年开展麻风家庭病床以来，我市共对40名麻风家庭病床病人进行了巡诊查房480人次，发放治疗药物、防护物品共计40余万元。按照50元/每床/每月的生活补助标准，共计发放病人生活补助8.4万元。帮助病人改建、翻修房屋10余间。有20名病人实现了家庭病床与住院康复之间的互转。患者、家属、村居民、乡村医务人员对此举深加赞赏。
家庭病床是住院病房的简化型版本，作为麻风病院的社会性延伸，这个模式拓展了麻风病院的功能，更加有效地利用了麻风病院资源，惠及更多需要关怀的散居病人。
7、人文关怀
我院住院部居住着60名残老麻风病人，通过不懈努力和政
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府领导的关心支持，市财政每年拨付4万元/人的住院经费，所有病人在此能够得到全部免费的康复休养。
病人衣、食、住、行全由医院承担，病人实行集中就餐，病员食堂配备有两名厨师，既避免了病人因自己做饭等造成的意外伤害，又保证了病人饮食健康和质量。对残疾严重、活动不便的病人，医院出资为其配备了护理员。
医院领导定期到麻风病房查房，了解病人需求，及时帮助解决病人遇到的困难。2009年6月，医院领导在得知一对长期住院病人已相恋25年的事情后，积极联系民政局为新郎新娘办理了结婚登记手续，全院党员、团员青年热心捐款，医护人员布置新房，职能科室人员下厨准备了丰盛的喜宴，病友们还特意献上了精彩的节目，市卫生局分管局长亲自为他们主持了婚礼。这是全国首次由医院为麻风病康复者举办的婚礼，他们的婚礼受到了社会各界及全国媒体的关注，许多热心市民为他们送来了祝福和礼物。
每逢节假日，院领导与全体党员干部都会到麻风病房，为病人准备丰盛的节日美食，与病人共渡佳节，让无家可归的病人体会到了浓浓的亲情，不仅如此，元宵节时还把他们带出麻风病房，走到社会上观看花灯，让其融入社会，共享文明。此外，医院经常组织病人进行多种形式的娱乐活动，丰富病人业余文化生活。
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我们在工疗区建立的蔬菜基地，由医院工作人员志愿者负责养护，其收获作为病房食堂的补充。组织由劳动能力的住院病人适当的参与劳动，使其与功能锻炼相结合，保持基本生活能力。
每年“世界防治麻风病日”，山东省及济南市主要党政领导都会亲临麻风病院与住院病人一起参加庆祝活动，同时，济南市卫生局积极调动社会资源，多年来联合财政、红十字会、民政、残联、慈善机构、社会爱心人士、新闻宣传等部门与社会团体共同合作、参与麻风病防治，努力扩大麻风病防治工作的影响，提高社会支持力度。
8、后勤保障
麻风病院配备专用车辆一辆与专职司机一名。由医院总务科派专人负责麻风病院食品等生活物资采购。病员食堂配备2名厨师，为病员提供可口的饭菜。避免病人因自己做饭而造成的意外伤害。
9、经费与物资保障
市财政按长住病人60名、家庭病床40张，每年拨付预算经费240万元，社会防治专项经费50万元，为病人医疗康复提供经费保障。
民政部门为住院病人办理最低生活保障金360元/月。 市卫生局、市残联、市红十字会等亦为病人提供资金与物资、康复器具帮助，提高残疾病人生活质量。
中央补助地方麻风防治项目经费。
中国麻协、中国麻风控制中心、马海德基金会大力支持。
10、志愿者服务
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在麻风病院成立志愿者之家，接受来自韩国、日本、美国及国内其他省市的志愿者为病人提供志愿服务。
与济南市红十字会志愿者服务队、济南大学志愿者服务团结队子，为住院病人提供志愿服务，丰富病人业余文化生活。
三、愿景
济南市麻风病防治事业在各级党委、政府的关心支持下，在上级业务部门的指导帮扶下，在一代代麻风防治工作者的共同努力下，励精图治，终有小成。应该看到，在时代飞速发展的今天，站在过去的成绩上停滞不前是没有出路的。我们要立足现在，着眼未来，早作打算，尽全力保障现存麻风病人幸福安康的基础上，如何更好地利用政府已经提供的资源、现有的设施，做到利用最大化，避免政府资源闲置，是我们义不容辞的的责任。
皮肤学科、性病防治创省内一流；麻风综合防治与管理创全国一流是我们一直孜孜追求的目标。
建议：鉴于当前麻风病院资源闲置、利用不足，按照卫生部《全国麻风院村改造建设规划》要求，尽早纳入省级麻防管理系统，实现病人跨地市收住，上划省级财政经费预算，以充分发挥改造好的麻风病院作用。
麻风病院资源可为社会所共享：如在麻风病院内成立老年病防治中心、临终关怀医院，为社会流浪精神病人提供收治场所等。我们相信，通过努力，使麻风病院专业更强，业务更广，形成大专科、小综合的长远目标，从而发挥更大的社会作用。
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继往开来，我院全体干部职工将一如既往地秉承“博爱、人道、奉献”的服务理念，在南丁格尔精神指引下，提高科学防病、科学治病水平，为建立一个没有麻风的世界而不懈努力。
