江东区深化医药卫生体制改革
进展情况汇报
我区的医改工作自2009年启动以来，在区委、区政府的正确领导，区人大、区政协的关心支持，各职能部门的通力协作下，经过两年的扎实推进，已经取得显著成效，实现了预期目标。现将工作进展情况汇报如下：
一、医改实施背景
改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，同时，必须看到当前我国医药卫生事业发展水平与经济社会协调发展需求和人民群众健康需求不相适应的矛盾还比较突出，因此深化医药卫生体制改革，探索建立符合国情的医药卫生体制，已成为当前一项重大而迫切的任务。根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，我国将完善公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系等医药卫生四大体系，建立并形成四位一体、覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。同时，还将完善医药卫生的管理、运行、投入、价格、监管、科技人才、卫生信息化、法律制度等八大体制机制，以着力解决百姓反映最强烈的求医买药费用过高等突出问题。而基本药物制度是解决“看病难、看病贵”问题一个最为有效的手段，也是涉及群众切身利益最广的一项民生制度。
“基本药物”是世界卫生组织于上世纪70年代提出的，其指的是最重要的、基本的、不可缺少的、满足人民所必需的药品。目前实施基本药物制度的背景，一是满足基层医疗服务需求。基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜、价格合理、保障供应、基层能够配备、公众能够公平获得的药品。主要特征是临床必需、安全有效、使用方便、价格低廉。二是针对各地不同程度存在的看病贵、看病难，药品虚高定价等问题采取的最有效的措施之一，以省为单位统一招标采购，医疗单位零差率销售，就可以从根本上割断医院与药品企业之间的经济链，改变医院以药养医和药品经销商的不规范经营行为。三是引导医务人员规范用药，合理用药，优先选用基本药物，提高临床用药的科学性，减少抗生素、激素、维生素、大输液等“三素一汤”的使用，减少“小病用大药”的现象发生。
二、医改工作开展情况
（一）加强领导，着力确保医改工作顺利推进
1、领导高度重视。区委、区政府高度重视医改工作，多次专题听取相关工作汇报。2009年，国家、省、市相继召开了深化医药卫生体制改革工作会议，下发了相关的实施意见。我区在学习上级文件精神的基础上，成立了由常务副区长任组长、分管副区长任副组长、各单位主要负责人为成员的深化医药卫生体制改革工作领导小组，领导小组在区发改局设办公室统筹协调医改工作。同时，区政府在广泛调研的基础上，于2010年2月9日召开了全区医改工作会议，明确了我区医改工作的任务、职责和分工。
2、政策保障到位。区委、区政府在认真贯彻落实省、市相关文件精神的基础上，及时制定出台了《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》（甬东党„2010‟5号）。2010年9月，我区又根据上级部署和要求，下达了《江东区医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作任务》（东政办发„2010‟70号）。近期，区政府分管领导召开了协调会议，专题研究了医改2011年主要任务安排，目前《江东区医药卫生体制改革五项重点改革2011年度主要工作安排（征求意见稿）》已基本形成。此外，区政府着力强化了财政补助政策落实力度，加强了卫生、财政部门的沟通联系，根据《关于完善政府卫生投入政策的意见》（浙财社字„2009‟247号）、《关于印发浙江省基层医疗卫生机构财政财务管理暂行办法的通知》（浙财社„2010‟78号）的有关规定，研制了社区卫生服务机构实施基本药物制度后经费补偿方案（2011年的补偿方案正在制订中），区财政每月拨300万元的补偿经费均及时足额到位，区卫生局严格按照项目管理绩效考核方案分配使用。
3、部门联动推进。区医改办充分发挥了统筹协调作用，构建了卫生部门为主导，人事、财政、民政、劳动等相关部门合力推进的良好工作机制，确保了医改任务的整体推进。区编委会根据相关文件要求，按照每万服务人口15人的标准，重新核定全区社区卫生服务机构编制总数为580人。区人事、财政、卫生部门经过缜密调研测算，联合制定出台了《江东区公共卫生与基层医疗事业单位绩效工资实施办法》，确定了社区卫生机构和公共卫生机构绩效工资平均标准，各中心均已建立了以服务质量、服务数量和群众满意度为核心的考核机制，此外，各中心的绩效工资实施方案及定岗、上岗工作处于加紧准备中。同时，区卫生局和卫生系统各直属单位均成立了深化医改工作领导小组，理顺了工作体制；多次召开深化医改务虚会、省医改精神传达会等相关会议，进一步统一了思想认识；组织赴基本药物制度试点区考察学习，参与制定基本药物制度实施方案，出台口腔医院改革方案，确保各项工作的有序开展。
（二）优化服务，不断完善基本医疗保障制度
1、基本医疗保障力度显著增强。两年来，我区积极开展医保扩面工作，促进提高医疗保障水平。医保覆盖面进一步扩大。截至2010年12月底，我区居民参保人数达53555人，参保率达到97.8%，居全市第一；参加城镇职工基本医疗保险共计130091人，参保率达到93.3%。医保筹资标准进一步提升。2010年度我区城镇居民基本医疗保险区级财政补助标准人均271.4元，继续保持省内领先水平。医保报销比例进一步提高。2010年，我区城镇职工基本医疗保险政策范围内的住院和门诊大病费用报销比例88.22%；城镇居民基本医疗保险住院费用报销比例62.7%。城镇职工医保不设最高支付限额。市区城镇居民医疗保险参保人员的住院医疗费用和特殊病种治疗医疗费用最高支付限额都提高到15万元。
2、医疗救助力度进一步加大。两年来，我区积极开展医疗救助工作，缓解了我区困难群众的医疗问题，一是对规定范围内的残疾人实行居民医保个人缴费部分财政全额补助，2010年补助人数达1500余人，补助金额达105余万元。二是对救助对象给予门诊住院报销救助。救助金额根据病种的不同从基本医疗费用的50%--70%给予补助，全年累计救助额度最高达到6万元。三是实施重大疾病医疗救助制度和二次救助。对家庭人均收入低于当地职工最低工资标准的城镇居民，给予重大疾病医疗救助，在年度医疗救助金额达到封顶线后，实施二次救助。
3、基本医保基金管理水平明显提高。大力推广就医“一卡通”，方便参保人员就医和医疗费用结算。目前，我区参加城镇职工医保和居民医保的各类人员，在统筹区域内各定点医疗机构、定点药店就医、购药，可以持本人医保卡实现医疗费用的实时结算。2009年10月1日起我区职工医保参保人员在杭州、上海就医，实施医疗费定点报销。2010年2月开通了大市范围内的异地就医结报业务。2010年11月又开通了舟山、台州异地就医结算。
（三）紧抓落实，全面推进国家基本药物制度实施
1、加强基本药物遴选配备。一是做好基本药物品规遴选工作。区卫生局基本药物领导小组药品采购组根据“满足基本需求，兼顾特殊要求（如专科用药、抢救用药、地方性病种用药等特殊情况）”的原则，严格经过群众需求调查、社区医疗机构推荐和专家遴选等程序，确定了江东区社区卫生服务机构配备使用的国家基本药物目录药品品规、省增补药物目录药品品规和50种区增补药品品规。二是严格执行基本药物配备使用规定。自2010年10月25日起，我区所有社区卫生服务机构全部同步实施基本药物制度，各社区卫生服务中心只能新进配备507种药物（国家基本药物目录307种、省增补的非基本药物目录150种和区级增补药品50种）范围内的药品，统一通过浙江省药品集中采购平台实行网上集中采购，统一选择生产企业或中标配送商配送，统一实行零差率销售。非基本药物制度使用范围的库存药品严禁新进采购。
2、加强培训监管。一是根据上级统一部署，选派2名专家组成员参加省基本药物临床应用指南和基本药物处方集使用师资培训班，再由他们对全区社区医护人员进行培训，使社区医护人员尽快熟悉基本药物，为社区常见疾病规范化诊疗方案的探索打下了坚实的基础，现全区所有社区卫生卫技人员均已接受培训。二是加强对各社区医疗机构药品采购和使用管理，要求各单位成立药事管理组织，建立基本药物使用管理、基本药物处方点评及药品用量动态监测和超常预警等制度，完善激励和约束机制，并将其纳入日常和年度的项目管理考核标准，将执行情况作为绩效考核工资的拨付依据之一。
3、成效明显突出。自基本药物制度实施以来，我区以“保实施、保稳定、保成效”为原则，实现了“二下、二上、二严”（即门诊药品均次费用与抗生素激素使用比例下降、门诊人次与基药使用比例上升、严格控制非正常投诉、严格控制网下采购、二次议价与收受回扣等行为）的目标。一是基本药物配备比例和使用率大幅提升。截至2011年2月，5家中心基本药物配备种类（国家基本药物种类数与省增补药物种类数之和）平均值由开始实施的240种增加到了290余种，基本药物配备占比（配备的国家基药种类数与省增补药物种类数之和/配备的全部药物种类数）平均值由45.18%增长到70.40%，基本药物配备比例（配备的国家基药种类数与省增补药物种类数之和/457）由52.87%提高到63.50%。基本药物药品收入占比（国家基本药物药品收入与省增补药物药品收入之和/药品总收入）由去年年底的51.18%提高到73.29%，区增补过渡期50种药品收入占比由24.48%下降到16.03%。二是门诊均次药费明显降低。自2010年11月至2011年2月底，全区社区卫生机构门诊均次费用为89.13元，较去年同期下降7.67%，门诊均次药品费用为73.69元，较去年同期下降13.77%，剔除中药饮片的门诊均次药品费用为69.9元，较去年同期下降19.66%。三是门诊人次继续保持增长。基本药物制度的实施，切断了药品创收的渠道，为了调动员工的工作积极性，区卫生局通过推行“有效工时”考核方案和加强教育引导等方式，继续保证了门诊人次的增长。自2010年11月至2011年2月底，全区社区卫生机构门诊总人次达到63.74万人次，较去年同期增长4.73%。四是非正常投诉及违规行为零发生。基本药物制度的实施，使得各社区卫生服务机构药品配备数量有了较大幅度的减少，也出现了因配药不便，而引发的正常咨询和投诉。为此，区卫生局要求全体社区卫生从业人员和局机关工作人员做到首问负责，对居民的疑虑给予耐心合理的解释，如果出现失职和明显处理不当的过错将追究相关人员责任。此外，区卫生局还要求各社区卫生机构成立基本药物制度药事组织，定期点评处方，承担采购、监督等相关职责，并实行奖惩管理，从体制、机制上遏制非正常投诉和违规行为的发生。
（四）夯实基础，进一步健全基层医疗卫生服务体系
1、加快社区医疗卫生机构建设。2010年，重点对百丈中心进行了改建并已于12月中旬完工和投入使用；福明街道社区卫生服务中心拆迁过渡房建设工作正在加紧进行中，预计今年6月底可正式搬入。继续推进卫生服务站标准化建设，2010年，共启动社区卫生服务站建设项目8个，全区用房面积150M以上的四星级以上服务站比例达到70%。今年，还将新（迁）建、改扩建3家社区卫生服务站，以进一步调整优化社区卫生服务体系。
22、加强基层卫生队伍建设。全区通过“招聘引进充实一批、在岗培训提升一批、外派进修提高一批”措施全面提升基层社区卫技人员素质。2010年，全区新引进了44名适用型社区卫生专业人才；新派37名医生、106名护士参加全科系列培训，各类社区卫技人员在岗培训2990人次；引进王晖、沈力等9位名、老中医到百丈、白鹤中心坐诊；选派11名中青年中医医生到上海、杭州等地大医院进修学习。1-5月，我区卫生系统已组织了两次公开招考，共招入社区卫生各类人员71名。
3、促进社区中医药事业发展。2010年，以投资300万元政府实事工程--社区中医药服务提升工程建设为契机，大力推进社区中医药事业深入发展。江东区中医药技术指导中心（江东区中医院）已于12月中旬揭牌开业，全区初步形成以“区中医药技术指导中心”为龙头，5家社区卫生服务中心“中医馆”为骨干，25家中医特色服务站为网底的社区中医药服务体系。中医药服务内涵逐步提升，一批特色专病专科得到重点扶持，“治未病工作室”建设在全市范围内率先启动建成，引进运用7项社区卫生中医适宜技术。2010年，全区纯中医业务收入（中药饮片和中医理疗收入）达到2168.78万元，同比增长69.45%，中医门诊22.72万人次，同比上升19%。
4、优化运行机制。全区各社区医疗机构已长期开展上门医疗和家庭病床等便民服务，并积极利用基本药物制度实施的契机，进一步转变服务理念和服务方式，为居民提供更为优质的基本医疗与公共卫生服务。2010年，全区共提供上门服务4500人次，开设家庭病床7800床日，同比上升5.66%和18.10%。2010年4月，宁波市第六医院与区各社区卫生服务中心建立了对口支援制度，并得到了认真有效的实施。今年，我区各中心还将与市第一医院合作开展专家预约诊疗服务，即居民在社区卫生机构就诊时，如果需要转诊到大医院，可由社区医生在工作站代居民提前预约挂号，大大节省了居民挂号等待的时间；此外，下半年区各社区卫生服务中心还将会与市第一医院建成心电图远程会诊系统，这将大大提升社区医疗机构的医技诊疗水平。
（五）查漏补缺，积极推行公共卫生服务均等化
1、居民基本卫生服务稳步推进。一是健康教育工作扎实推进。大力推进健康教育进社区工作，充分利用各种载体、平台和形式，积极开展以“全民健康生活方式”为重点的健康教育宣传活动，2010年，全区共开展健康讲座88次、义诊咨询活动60次、发放宣传资料23万余份，累计受教达18.5万人次，根据年底考核显示，我区居民基本健康知识知晓率达89.42%。二是以社区卫生服务信息系统为平台，初步实现了社区居民电子健康档案动态管理。目前，全区已累计建立规范化电子健康档案139022份,规范化电子建档率达52.4%。三是小病进社区的就医理念进一步深入。社区责任医生通过公开服务承诺和联系电话，提供家庭出诊、家庭保健等服务，明显提高了社区卫生服务的可及性和人性化程度。2010年，全区门诊人次195.75万人次，建立家庭病床7800床日，同比增长分别为13.84%和18.10%。
2、重点人群重点服务明显提升。一是妇儿保健保持在高位运行。2010年，全区孕产妇和3岁以下儿童系统管理率分别达95.91%、96.97%，高于全市平均水平。全区孕产妇死亡率和婴儿死亡率控制在全市最低水平。二是老年人保健逐步实施。目前，全区共建立60岁以上老年人健康档案34334份，管理率达81%。三是重点疾病管理全面提升。目前，全区已建立规范的高血压俱乐部和糖尿病俱乐部各11个，登记管理的高血压、糖尿病、精神病病人分别达25035人、5831人、1615人，登记发现率为9.4%、2.2%、6.1‰，规范化管理率达93.1%、94.5%、98%。
3、居民卫生安全保障落到实处。一是免疫规划工作继续保持高位运行。2010年，全区五苗全程接种率为99.7%，其中卡介苗100.0%、脊灰99.9%、百白破99.8%、麻疹99.7%、乙肝99.90%。适龄儿童甲肝疫苗接种率达98.81%。二是流动人口预防保健工作扎实开展。流动儿童卡介苗、脊灰、百白破、麻疹、乙肝单苗接种率分别为99.52%、98.1%、97.12%、97.94%、99.05%。全区流动孕产妇保健覆盖率达81%，7岁以下流动儿童保健覆盖率达68%。三是传染病疫情得到规范处臵。2010年，全区无甲类传染病发生，传染病疫情和突发公共卫生事件报告及时率、规范率均达100%。发生各类传染病疫情37起，突发公共卫生事件1起，区疾控中心和社区基层防疫队伍均予及时、有效、规范处臵。
（六）积极探索，稳步推进公立医院改革试点
一是顺利完成口腔医院改制工作。江东区口腔医院由于难以适应全区医疗卫生事业的发展形势，于2010年6月，开始着手实施改制，其间历经制定改革方案、召开职工会议、分流在岗人员、交接退休人员等多个阶段，历时4个月，于2010年10月1日正式关门停业。二是大力推进便民惠民服务。本着简化环节、以人为本、为民服务的原则，全区3家综合、专科医疗机构均开展了多项便民就医举措，包括大厅自助预约挂号、电话和网上预约诊疗、检验单与体检报告网上查询及自助打印等服务。三是规范开展临床路径管理工作。目前，宁波市第六医院、宁波市眼科医院已启动实施了10个以上病种的临床路径管理和8个单病种质量控制管理工作，一定程度上有效抑制了过度医疗。
三、实施中存在的问题与不足
（一）基本药物制度实施情况尚需改进
一是基本药物配备比例有待提高。目前，各社区卫生服务机构基本药物配备数量和比例还不够高，且呈现不平衡发展态势，导致当下居民普遍反应药品数量配备不足的状况。二是基本药物使用率尚待提升。由于部分单位过于依赖区增补的50种药品，全区社区卫生药品收入构成还未达到理想状态，部分中心存在基本药物使用率偏低的情况，增补品种药品收入所占比例高于省基本药物制度实施方案中要求的15%的标准。三是基本药物种类偏少与居民需求之间的矛盾日益突出。随着各社区卫生服务中心库存药品的不断减少、消耗，以及过渡阶段的即将结束（2010年10月25日至2011年5月1日为过渡阶段，届时库存药品将全部停止使用），药品配备种类不足与居民需求之间的矛盾已逐渐显现出来，部分慢性病人、老年居民在社区卫生机构配不到所需药品，必须转到大医院排队配药的情况时有发生，居民对此的不解、投诉出现了增多的趋势。下一步，我们将根据省卫生厅统一部署增补50种基本药物来缓解这一矛盾。
（二）绩效考核机制还需进一步细化
绩效工资的实施将对基层医务工作者利益分配机制作进一步调整，在此过程中如何保护基层医务工资者的积极性，体现“多劳多得，优绩优酬”的分配理念是需解决的一个问题。经过广泛深入调研，区卫生局对各社区卫生服务中心的考核方案和考核标准都已制定出台，但由于本年度考核为绩效工资正式实施以来的首次考核，在考核范围、内容和重要性等方面与往年考核均有较大不同，因此，在考核具体实施过程中难免会遇到一些困难和问题，需要去进一步解决与完善；各社区卫生服务中心对科室、站和人员的绩效考核方案还在讨论确定阶段，对外聘人员的绩效考核机制需要尽快予以明确。此外，如何建立长效的绩效工资增长机制也是下一步有待解决的一个重要问题。
（三）流动人口基本公共卫生服务有待进一步普及
由于自身流动性大、健康教育力度不够普及等客观原因，目前外来人口虽已经享有计划免疫接种，妇幼保健、重点慢性病管理、健康教育等基本公共卫生服务，但相比常住人口而言，部分指标如计划免疫接种率、孕产妇系统管理率、儿童系统管理率等都有一定差距。因此，如何提升流动人口的基本公共卫生服务指标，使外来人口完全享有与常住人口相同的基本公共卫生服务项目，是扎实开展公共卫生服务项目均等化工作中亟待解决的问题。
（四）阻碍卫生事业发展的两大瓶颈有待突破
一方面是人才引留力度还要加大。目前我区卫生系统中高层次人才数量偏少，学科带头人总量不足，平均年龄偏大；人才资源分布不均，社区医务人员总体学历不高，职称偏低，基层卫生人才相对短缺；既懂专业、又会管理的复合型人才尤为紧缺，后备人才不足；医护比例不当，编外人员比例过高，编外队伍不稳定；此外，基本药物制度的实施在一定程度上限制了专科用药配备，对一些专科的生存和发展产生了一定的影响，削弱了队伍的稳定性。另一方面区域卫生信息化建设有待进一步加强。区域卫生信息化平台建设市局标准尚未与市卫生局对接成功；数字化社区卫生服务中心、健康小屋等信息化项目未来系统升级、日常维护工作所带来的费用将对各中心带来一定的经济负担；此外，由于各医疗机构、公共卫生单位信息化水平参差不齐，我们还需进一步加大信息化建设投入力度，搭建区域卫生信息化平台，实现区域内及区与市级信息的互联互通，需要各机构内部信息自身建设达到一定信息化水平。
四、下一步打算
2011年是完成三年医改重点任务的攻坚之年，也是“十二五”规划的开局之年，加快推进医改工作意义重大。为此，今年年初从中央到省市，各级政府进一步明确了医改工作重点、调整了任务目标，以确保总体任务的顺利完成。今年我们主要做好以下六方面工作：
（一）不断强化基本医疗保障制度建设
1、做好医保扩面工作。力争实现我区2011年城镇职工和城镇居民基本医疗保险参保人数达到18.86万人，参保率提高到95%以上。积极推进非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加职工医保，落实灵活就业人员、未建立劳动关系的农民工等人员选择性参保政策。
2、做好医保服务工作。积极开展职工医保、城镇居民医保市级统筹工作，逐步在全市实现基金筹集、待遇水平和医疗保险管理等方面的统一。配合市医保中心建立统一的城镇医保信息管理体系，实现城镇医保“一卡通”。
（二）继续深入推进基本药物制度实施工作
继续大力宣传国家基本药物制度政策，普及基本药物知识，转变居民用药习惯，向居民推荐使用基本药物目录内的替代药品，正确引导群众合理用药、科学用药、安全用药。对居民的各类投诉确保及时给予合适、合理、合情的答复，尽力缓和居民用药需求与社区卫生机构配备药品不足间的矛盾。积极配合上级部门开展基本药物使用情况调研，通过多种渠道反应药品配备与居民需求不相符合的现状，待省级基本药物目录扩充调整后，尽早增加药品配备种类。
（三）切实抓好基层医疗卫生服务体系建设
1、做好社区卫生机构调整布局。确保福明街道社区卫生服务中心过渡安臵用房装修工作如期完成，保证福明中心顺利搬迁及开业。加快做好福明街道莘香雅苑新设站点的设计、装修、报批等各项开业前期的准备工作，和明楼街道小城服务站的迁建、白鹤街道鹂南服务站的改扩建工作进度。抓紧做好东部新城卫生服务中心建设的前期准备工作。
2、继续推进社区中医药工作。依托宁波市中医药学会、上海市岳阳医院，强化区中医院的龙头作用，适时做好冬病夏治、冬令膏方节活动，利用中医药调理功效，为社区居民提供养生保健服务。进一步引进推广中医药适宜技术，引进开展五项以上、在临床诊治中疗效确切、优势明显的省内外中医药适宜技术项目。
3、进一步充实社区卫生人才队伍。根据社区卫生服务机构编制使用情况，继续通过公开招考、人才引进等多种途径充实社区卫生专业人员队伍，优化人员结构，提高队伍稳定性，进而提升服务质量。
4、加强在岗人员培训。充分利用区中医院（宁波市中医药学会中医三进指导中心、国家中医药管理局中医药适宜技术上海岳阳医院培训基地宁波站）这一多功能平台，筑巢引凤，吸引更多的名、老中医到社区医疗机构坐堂施诊、帮扶带教，并择机选派更多的中青年优秀社区中医师到大医院进修学习，逐步提高社区医生的诊疗水平，更好的满足居民的健康需求。
5、探索建立更高效的运行机制。进一步完善市第六医院与各中心的对口支援制度，借助智慧健康信息化建设的东风，更为有效的整合全区的医疗资源，实现信息资源共享，互动双赢；做精做优我区社区卫生与市第一医院的专家预约诊疗试点工作，为今后大医院与社区卫生机构开展更深入和广泛的合作奠定坚实的基础。
（四）深入开展公共卫生均等化
1、加强基本公共卫生服务绩效考核。完善基本公共卫生服务项目管理制度，研究制定基本公共卫生服务项目实施方案，对项目实行动态管理，注重绩效评估。
2、大力开展健康教育与健康促进工作。开展“三进三引”走近健康行动，依托区健康教育讲师团，开展“百场健康讲座进社区、进学校、进企业”活动；发挥健康教育网络优势，针对季节变化、传染病流行特点，结合卫生宣传日等载体，利用喜闻乐见的形式开展健康知识宣传，引进健康知识，引导健康意识，引领健康行为。
3、积极推进心理健康促进工作。积极推进国家686重性精神疾病管理治疗项目；建立和完善社区心理卫生志愿者队伍，在有条件的社区卫生服务中心设立心理健康服务室，为居民提供心理咨询服务；加强与教育部门合作，积极开展学生心理健康促进工作，促进学生心理健康。
4、重点提高外来人口基本公共卫生服务水平。一是进一步加强外来务工人员传染病防治工作。加大外来务工人员中疾病监测力度，对来自疫区和疾病高发区的外来务工人员开展血吸虫病、疟疾、艾滋病监测，及时发现输入性传染源，阻断疾病传播；进一步落实国家对血吸虫病、肺结核病、疟疾减免治疗和艾滋病病人及感染者“四免一关怀”的政策。二是继续加强外来务工人员子女的免疫规划工作。提高外来务工人员子女免疫规划建卡率和一类疫苗接种率，消除免疫空白儿童，降低疫苗针对疾病的发病率。三是加强外来务工人员的妇幼保健工作。切实掌握外来务工人员中的妇女儿童信息，为其提供婚前、孕前、孕产期和儿童保健宣教与服务。
（五）稳步推动公立医院改革
1、严格控制医疗费用增长。坚决遏制医疗费用不合理上涨，实现宁波市第六医院、宁波市眼科医院、健民肛肠医院住院、门诊均次费用零增长。
2、推进便民惠民服务。利用智慧健康信息化建设契机，进一步提高全区3家综合、专科医院信息化管理服务水平，充分运用信息化手段，方便居民就医。
3、加快以电子病历为核心的数字化医院建设。通过建立电子病历和开发临床路径信息系统，全面推进临床路径和单病种管理工作，实现智能化临床路径医嘱管理和变异分析，规范进入临床路径的治疗、护理和服务并进行实时监控。
4、以等级医院创建为抓手提高医院的管理和服务水平。市六医院借助三乙医院创建进一步完善医院的管理体系和管理制度，提高综合性保障科室的技术水平，完善人才机构和学科链。市眼科医院借助三乙医院复查准备工作，进一步规范和提高医院管理和服务水平。
（六）积极完善各项医改保障政策
1、积极实施公共卫生机构和社区卫生服务机构绩效工资制度。按照上级有关部门关于绩效工资实施的指导性意见，结合我区实际，积极稳妥地推进绩效工资实施工作，出台局对各单位的绩效考核方案，指导各单位制订单位对个人考核细则，保护和调动好职工的积极性。
2、明确对各社区卫生服务机构的补偿政策。按照《关于完善政府卫生投入政策的意见》（浙财社字„2009‟247号）和《关于印发浙江省基层医疗卫生机构财政财务管理暂行办法的通知》（浙财社„2010‟78号）精神，待市财政正式出台相关配套文件后，制定我区社区卫生服务机构财政补偿细则，保障各中心规范有序运作。同时，调整考核方案，提高政府使用资金的使用绩效。
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