病历复印须知
卫生部《医疗机构病历管理规定》，其中就患者申请复印其住院病历事宜，作了如下专门规定：
（1）请申请复印病历的患者，在患者出院并在住院处结账后的第3个工作日以后，申请人持一下证明材料到病案室复印相关病案资料（节假日、双休日顺延）。
（2）申请复印病历时，申请人为患者本人的，必须持有本人居民身份证原件及出院结账单据。
（3）申请人为患者代理人的，代理人必须持有患者本人及代理人的有效居民身份证原件、患者本人授权委托代理人的委托书和出院结账单据。代理人为保险机构的还必须提供保险合同复印件、患者或其亲属的委托书、承办人的有效居民身份证原件及工作证原件。
（4）申请人为死亡患者近亲属的，代理人必须持有患者死亡证明、户口簿原件及代理人居民身份证原件。患者因死亡身份证或户口簿已注销的，必须出示派出所开具的死亡注销证明信。代理人是死亡患者近亲属的法定证明材料。（当地派出所开具的关系证明，或户口簿的索引一栏）
（5）以上证件不全者，不予复印，敬请原谅。
委托书模式
患者姓名 委托代理人姓名，两者的关系，到济南协和医院复印住院病历。 复印病历用途：（门规、报销、异地医保等）
份数：（需要复印几张）
出 院 科 别：（如内
一、如外科）
出院时间：（按出院结账日期）
委托人签名或手印：
代理人签名：
日期：当天复印日期
《病历复印须知.doc》
将本文的Word文档下载到电脑，方便编辑。
推荐度：
点击下载文档