2011年度城南社区卫生服务中心（二门诊）
工作计划
城南社区卫生服务中心（二门诊）在院部的统一领导下，根据《中共四川省委、四川省人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》、《四川省深化医药卫生体制改革近期工作方案》和《四川省关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的实施意见》按照射洪县卫生局关于转发《四川省社区卫生基本公共卫生服务项目绩效考核办法（试行）》的通知要求，进行如下工作：
一、进行居民健康档案管理：
1、系统搜集并分析、利用辖区内居民的基本信息、健康状
况及卫生服务相关信息进行社区卫生诊断，针对居民主要健康问题及危害因素制订与实施社区健康教育与健康促进计划。
2、建立居民个人健康档案。为辖区常住人口建立统
一、规
范的居民健康档案及时更新健康档案内容，2011年规范建档率≥50%。
3、在未有专门的管理软件前，对居民个人健康档案实行初
步的计算机管理。
二、开展居民健康教育：
1、以0-36个月儿童、孕产妇、65岁及以上老年人、慢
性病人等人群为重点，进行健康教育和健康促进；
每年向居民提供不少于12种内容的印刷资料和不少于6种的影像资料。
2、设置健康教育宣传栏，每季度更换一次宣传内容（每
期有完整记录，包括主题、内容、照片、日期、主办方等）。
3、进行公众健康教育宣传、咨询。利用各种健康主题
日，针对辖区重点健康问题，开展健康知识讲座宣传、咨询活动，每年不少于6次，并有完整记录（主题、内容、照片、日期、居民签到表、工作简报等），并完善居民对讲座的满意度评价资料。
三、开展预防接种工作：
建立接种门诊，及时为辖区0-6岁儿童建立预防接种证和卡，根据国家免疫规划程序，对适龄儿童定期开展疫苗接种、补种、强化免疫等工作。
四、进行传染病防治工作：
1、及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和
疑似病例，执行国家传染病报告登记制度。
2、协助专业防治机构做好对结核病、艾滋病病人防治
工作。
五、专项管理：
1、儿童健康管理：为0-36个月婴幼儿建立儿童保健手
册，开展儿童保健系统管理；新生儿访视，进行体
格检查和生长发育检测及评价，开展心里行为发育、母乳喂养、辅食添加、常见疾病防治等健康指导。新生儿访视率≥80%，0-36个月儿童系统管理率≥70%。
2、孕产妇健康管理：为孕产妇建立保健手册（卡）率
≥85%，早孕建册（卡 ）率≥85%，对每位孕妇开展5次以上孕期保健管理，进行一般体格检查及孕期营养、心里等健康指导；对高危孕产妇及时转诊；对每位产妇开展至少2次产后访视，了解产后恢复情况并进行产后常见问题指导，孕产妇产前健康管理率≥80%，高危管理率100%。
3、老年人健康管理：对辖区65岁及以上老年人进行登
记管理；每年为65岁及以上老年人进行一次普通健康体检，并记录完整；每年一次空腹血糖检查；2011年老年人健康管理率≥70%，健康体检表完整率≥80%。
4、慢性病患者健康管理：对高血压及高危人群进行指
导，对35岁以上人群实行门诊首诊测血压，高血压筛选人数≥2000人／万居民＼年；对确诊的高血压患者进行登记管理，面对面随访至少4次／年，每年至少进行一次较全面的健康检查，2011年高血压患者健康管理率≥40%，高血压患者规范管理率≥
70%；对2型糖尿病及高危人群进行指导与筛查(门诊服务、健康体检等)人数500人＼万居民＼年；对确诊患者进行登记管理，并进行面对面随访至少4次与体格检查，2011年糖尿病患者规范管理率≥70%， 2011年糖尿病患者健康管理率≥40%。
5、精神疾病患者健康管理：配合相关专业医疗机构进
行。
