2014年度民主评议行风工作实施方案
根据市纠风办和市县卫生局安排和部署，以争创“二级乙等医院”为契机，切实加强医院医德医风建设，解决群众“看病难、看病贵” 的问题，进一步推进党风廉政建设，优化内部环境，构建社会主义和谐社会，经院办研究决定，在全院开展民主评议医院行风活动，制定实施方案如下。
一、总体要求
医院民主评议医院行风活动，要全面贯彻落实党的十八大会议精神，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，坚持“标本兼治、纠建并举”的方针，以民主评议为手段，着力解决医院存在的损害群众利益的突出问题，切实加强医德医风建设，促进医院健康发展，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
二、组织领导
成立以院长为组长、副院长为副组长，班子成员为成员的民主评议医院行风工作领导小组，负责对评议工作的组织领导。领导小组下设办公室在纪委办公室，何燕同志任办公室主任。领导小组负责对全院各参评科室的行风工作进行民主评议。“一把手”负总责，班子成员“一岗双责”，职能部门各负其责，明确分工，落实责任，统筹兼顾，使评议活动规范有序进行。
三、评议范围
全院各临床科室（含门诊、病房）、医技科室、职能科室、后勤科室。
四、评议内容
1、执行卫生政策方面：执行中央、省市卫生政策和法律法规整体较好，无明显违纪违规现象发生。
2、行政管理方面：（1）医院政令畅通；（2）医院行政管理公平、公正、一视同仁；（3）医院各项管理制度和措施落实、有效、到位；（4）医院物资药品采购程序规范、公平、公正、公开。
3、廉洁行医方面：（1）无乱收费现象；（2）无索、拿、卡、要现象；
（3）在医疗活动中没有接受礼金、礼品和请吃、请喝现象；（4）不存在开大处方、人情处方、搭车药、做人情检查和治疗现象；（5）没有私自收取现金和立科室小金库现象；（6）无药品和开单提成现象。
4、办事效率方面：（1）落实首问、首办、首诊责任制；（2）在规定时限内及时完成医疗文件的书写、记录工作；（3）办事优质、高效、医疗工作无差错；（4）及时完成对病人的治疗和检查，缩短住院周期。
5、诚信服务方面：（1）向社会公开承诺；（2）及时向社会公布有关收费标准，向住院病人提供一日清单；（3）投诉、举报渠道畅通，受理方式公开，接受社会各界的监督；（4）服务行为规范；（5）工作中没有推诿、扯皮现象；（6）强化了服务意识，杜绝顶、冷、硬等不良现象；（7）建立健全院内外医德医风监督体系。
五、方法步骤
按照“统一组织、分级负责、上下联动、分类评议”的原则进行。
（一）评议行风采用的方法
采取问卷调查、暗访检查、公开评议和组织自查四种形式进行，结果公开透明。
1、问卷调查。问卷调查采取专项调查和抽样调查两种形式进行。
临床、医技科室每月对行管、后勤科室进行测评，医院每月组织门诊、住院患者或者医院职工对临床、医技科室进行测评，通过填写专门设计的调查表的方式进行；抽样调查由出院患者在办理出院手续之前填写问卷调查表，或者定期定量随机向门诊病人发放调查表，了解病人满意度和具体问题、建议。
2、暗访检查。暗访检查采取邀请行风监督员评分、电话暗访等方式不定期进行。邀请行风监督员对诊疗过程中医院服务，尤其窗口服务质量进行评价，定期反馈；采用不定期电话暗访的方式，考察窗口服务礼仪执行情况等。
3、公开评议。公开评议通过反馈问卷调查和暗访检查结果、点评不当医疗文书、畅通投诉渠道等方式广泛听取意见。
（1）反馈评议。医院行风评议办公室就问卷调查和暗访检查中所反映出来的问题，经过归纳疏理后，向医院行风评议领导小组汇报，并召开医院相关部门、科室负责人会议进行反馈。
（2）点评不当医疗文书。医院每月按照一定比例，随机抽取各类处方、病历、检查申请单等，组织相关专家对医疗服务收费、抗生素的合理应用进行检查、评判，对评出的不当医疗文书在院周会上反馈和公示，并落实相应的处罚。
（3）及时评议各类投诉。通过在公共区域公示投诉电话、院长信箱、在窗口放置医患沟通本等方式畅通投诉渠道，了解群众反映突出的问题，营造“欢迎投诉、鼓励投诉”氛围。按照医院行风处理制度和流程及时组织评议各类投诉，有针对性地反馈并落实整改。
4、组织自查。通过召开医患沟通座谈会、行风监督员座谈会了解对医院的意见和建议，查阅受理投诉情况，结合各类检查等有关记录，由医院民主评议行风工作领导小组根据平时工作中掌握的情况，每季度对医院评议工作进行自查，迎接市纠风办、卫生局行风评议团的考核、验收。
（二）实施步骤和时间安排
结合实际情况，评议活动从2014年2月底开始，分三个阶段进行。
1、宣传发动阶段（2013年4~5月）
（1）召开医院领导班子会议，研究民主评议行风实施方案，确定领导小组；
（2）层层发动。传达学习上级会议精神，在全院上下动员部署民主评议行风工作，引导大家提高对开展行风评议工作重要性、必要性的认识。
（3）利用宣传栏、信息简报、院内网站等宣传教育形式，大力宣传行风评议的目的、意义，营造氛围。使活动在全体职工中入耳、人脑、入心，做到人人提高认识，人人了解行评，人人参与行评。
2、自查自评阶段（2014年5月~11月）
（1）拓宽自查自评的形式和途径。通过召开每季度一次行风监督员座谈会、电话回访出院病人、公示投诉热线、院长信箱、开展对患者和职工问卷调查等方式，主动征求本单位干部职工和患者的意见和建议，热情接待和认真处理群众的投诉。
（2）突出重点，纠建并举。把群众反映行风问题较多的部门、科室、人员作为自查自纠的重点，落实措施，开展教育和整顿。
（3）结合医疗业务工作抓自纠。对照行风评议的内容和要求，边查边改，以查促改，针对查摆出来的问题，逐条梳理，分析原因，研究整改措施，制定整改计划。医院行风评议领导小组加强整改工作的督导检查，严肃纪律，促进整改措施落实到位。对问题较多、整改不力和履行责任不到位的部门和人员，严格追究相关的责任。
3、评议总结阶段（2014年12月）
由院民主评议医院行风工作领导小组，抽调工作人员、行风监督员统一组织考核，依据市政府纠风办、卫生局每季度的考核检查反馈和医院日常考核的情况，对科室行风评议工作进行综合考核，确定科室综合成绩。考核结果在院内公示，接受社会监督。
六、工作要求
（一）加强领导，强化责任。医院要把行风建设纳入医院目标管理体系，坚持抓行风与抓业务、抓管理相结合，认真落实“一把手”负责制，主要领导亲自抓，分管领导重点抓，使评议工作真正落到实处，逐步建立行风建设的长效机制。各科室要对评议医院工作高度重视，把民主评议医院行风工作抓实抓好。医院要抓住关键环节进行督导检查，特别要抓好考核工作，严肃查处评议中发现的违纪违规案件，依照党风廉政建设责任制及纠风工作责任制等有关规定实施责任追究。
（二）突出重点，务求实效。要坚持把解决群众反映的突出问题，规范医院管理，培育良好医德医风，办好人民满意的医院，作为民主评议医院行风工作的出发点和落脚点，作为检验评议工作成效的标准。抓住群众反映集中的突出问题开展专项评议。要改进评议方法，创新评议形式，丰富评议载体，注重评议效果。
(三)查摆问题，落实整改。要结合实际，在评议过程中，医院要主动征求本院干部职工、服务对象、病人及家属及所在地群众的意见和建议。在行风评议工作中要认真查摆，找准存在的问题，提出相应的解决办法。要把整改作为行风评议的主线，贯穿行风评议的始终，做到边评边改、评后即改；要以认真负责、诚实的态度抓好整改，取信于民；要针对评
议中发现的问题，加强制度建设，强化监督管理，形成行风建设的长效机制。
(四)加强联系，密切配合。要加强与行风评议代表的沟通与联系，积极支持、配合行风评议代表的工作，虚心接受评议代表、社会各界的评议和监督，尊重评议代表的调查权、监督权、评议权、表决权。认真对待评议代表的质询、意见、建议，确保评议代表顺利履行职权。对评议中反映出来的问题，要认真查找原因，深刻剖析，落实各项整改措施。保证医院行风评议工作顺利进行。
2014年2月19日
宜宾北城医院行风民主评议测评表
序号 项目内容 评价因素 意见和建议
好 较好 一般 差
1 行风建设组织机构健全，有专职工作人员
2 医务人员职业道德和专业技术素质好，从业人员行为规范，坚持因病施治、合理检查、用药合理
3 就医环境和设施清洁、舒适、温馨
4 门诊、急诊、住院、检查、医学影像科以及医技部门、药房、收费处等标识清楚、醒目
5 挂号划价收费取药采血等服务窗口合理布局，患者等候时间短
6 门诊有咨询、导诊及其他便民服务。
7 遵守服务礼仪，工作人员热情周到文明服务，医务人员挂牌服务。
8 挂号有秩序、有具体措施。
9 推行院务公开、办事公开，完善公开措施，改进公开办法，扩大社会和公众的知情权和参与权，自觉接受监督 10 向病人提供住院费用“一日清单”及检查查询服务。
11 建立有效的患者投诉处理制度。公开投诉渠道和流程、投诉电话号码。
12 明确医院接待患者投诉程序，对患者投诉及时、妥善处理
13 建立有效的医患沟通制度，定期收集征求患者意见的具体措施和有关记录。对患者合理意见落实整改
14 定期开展患者满意度问卷调查，努力提高患者满意度
