学习中医跟师心得
张全胜老师自幼酷爱读书，立业于中医，继承家学，深爱中国文化。现借我出师之际，对跟师的体会总结如下：
1 善用经方
师谙熟四大经典，尤对《伤寒》钟爱至深，信手拈来，诵之朗朗，行云流水。用之更是挥洒自如，常起沉涸于桴鼓间。
曾有患儿张某，男，9岁，一年前患过敏性紫癜，化验血常规均正常。患儿腹常痛，双下肢弥漫性紫癜，脉涩，遍访一年无效，师一诊予大黄黄连泻心汤：川军8g、黄芩15g、川黄连10g嘱开水冲12分钟，蒙盖，空腹喝，每日2次。3剂后紫癜散开，但腹仍痛、纳差、腹胀。二诊以藿香正气散加减：白叩仁10g、茜草10g、仙鹤草30g、大腹皮10g、紫苏10g、桔梗10g、炙草6g、陈皮6g、白术10g、川朴10g、法夏6g、神曲10g、白芷10g、大枣3枚、茯苓10g、藿香20g。四剂，果紫癜如云散，患者腹胀痛消失，一切如常。
师以方示教，患儿遍身处紫癜，当心下有郁热，热甚伤及血络而发淤癍。热虽无形，然非苦寒以泄之，不能去也。故以大黄黄连泻心汤以清热泻痞。通过排泄，痞热得除，心火也随之泻降。关于麻沸汤，味甘平、无毒，主治助阳气，通经络。注意渍泡只应须臾，切不可稍长，以达取其轻淡之气而宣散泻热除痞。热邪已除，患儿本存脾胃虚弱，，湿邪内存，故以藿香正气散以扶正祛邪而收功。
另有患者，段某，女，58岁，更年期又冷又热，气窜、呃逆、脚灼热，舌暗红、脉弦。一诊：四逆散加木香10g、菖蒲10g、郁金10g、合欢皮12g、青蒿20g。一诊后脚灼热即消。二诊：上方加补骨脂10g、杜仲20g、首乌10g、内金10g，潮热消，气逆平，而获愈。
师分析道，患者阳郁不宣，故以四逆散宣郁达外，疏肝理气，调和脾胃，木香、郁金一走气分，一走血气，菖蒲开窗送客，加之合欢皮镇静、消淤，青蒿退虚热。获效全在辨证准确，用方快捷、果断，方虽小而收效不没。
师常告诫我们，用经方一定要“胆愈大而心愈细”，我们当医师的应当恪遵无韦，尤其是经方家一定要切实奉行。因经方药力比较锐利，如果没有大胆，哪能开的成方？如果不加小心或细心，将会失之毫厘，谬以千里。
2 急症贵在辨证用药准确
目前急症治疗多用西药，患者亦多接受西医而排斥中医，不是中医对急症束手无策，而是难以把握，关键是医者需辨证准确，在紧要关头果断，用药精到，才能力挽狂澜。
我跟师去中医药呼吸科会诊一患者，高热一月，39.5度左右，诊断为支原体肺炎，但用遍高级抗生素无效。既往还患糖尿病，住院期间，一度曾出现呼吸衰竭，就诊时出汗粘手，汗出热不解，胸闷、纳呆、泛恶、口腻不渴，气管切开，戴面罩呼吸，鼻饲营养液，舌红燥，
里，正当胸肋之分，此证按理应属经络表证。故不欲饮食则属胆火内扰，影响胃之功能，已完全属里证。心烦不安，则属胆火内郁上扰也属里证。因此从病机来看，柴胡证有里证，有有表证，也有半表半里证。正因为小柴胡汤具有攻补兼施，调达上下，宣通内外的作用，正合患者郁而不达之病理，故一蹴而就。
5 脏腑互治法
脏腑互治法的理论，最早见于《内经》。后代如《素问.玉机真脏轮》曰：“五脏相通，移皆有次。五脏有病，则各传其所胜。”其内在理论依据为：
1、脏腑表里相关学说：脏为阴属里，腑为阳属表，脏腑表里相关。
2、五行生克乘侮学说：人体脏腑经络都可以用五行来归类，每一脏腑都与其他脏腑有生克乘侮关系。
3、脏腑功能协作学说：脏腑的生理功能以及脏腑之间、脏腑和其他器官之间，通过精、气、神、血、津液等的联系和调节、以达到相对平衡，维持人体的正常生命活动。
4、病因病理学说：由于各脏腑之间相互协调、相互影响，所以在病因病理方面也不孤立。
5、经络学说：人体脏腑组织均以经络相联系，十二经脉分别络属于各脏腑，十四经脉依次相循，循环往复，其循环分布多有交叉和交会关系。
6、先后天说：肾以先天之本，脾为后天之本。鉴于此，从它脏它脏的治疗，以解除本脏本脏的病因，或从它脏他脏的治疗，以取得强壮本脏本脏的治法成为一种医理。
案一，陈某，男，18岁。2003年11月10日就诊。患乙肝大三阳，乏力、纳呆，右肋部不适，查肝功：转氨酶144，黄疸指数为阴性，舌红，右脉弱，左弦。师示方：香扣六君（花旗参3g）加柴胡8g、元胡10g、黄芪30g、焦三仙各10g、虎杖8g。7剂后患者面疹出，故调整减花旗参加太子参30g，减黄芪加生地10g，后随证加减，服药8个月而愈。师曰：“见肝之病，首健其脾。患者高考在即，精神压力大，肝旺更易克伐脾土，已出现脾虚之象，故以健脾疏肝为主，肝为气血之脏，辅以养肝血、补气、解毒，终致病情向愈，患者顺利考入高等学府。
案二，李某，女，40岁。2003年9月29日就诊。肺结核，口服利福平、异烟肼后过敏，全身疹岀，干咳、纳呆、乏力、舌暗，脉沉滑。师示方：以参苓白术散加白扣仁8g、炒鸡内金15g、炒三仙各10g，经治疗诸症均减，随症加减两月后失访。该患者就诊时手掌发麻，师曰：脾虚运化失司之象。故以参苓白术散加减以健脾，意喻培土生金之意。
《内经》云：“万物莫不遵道而贵德。”万物如此，治道亦因此而渊深。师临证常发灵动妙想，求本溯源，尽显天人合一之理，朴实无华而应手取效。师常言，必扛起中华医药之大旗，正确运用辩证论治，中医方有继承与发展。学业无涯，吾辈将继续努力，振兴中医，任重而道远。
