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车险现场查勘运作规范

发布时间:2020-03-03 21:18:13 来源:范文大全 收藏本文 下载本文 手机版

车险现场查勘运作规范

一、现场查勘的作用及其重要性

1、查明事故原因,获取第一手材料

通过现场调查(包括对现场周围环境道路的查勘,对车、物等财产的拍摄以及对当事人的讯问和调查访问等),可以取得理赔工作第一手材料,查明导致事故的主、客观原因。

2、确定保险责任范围

通过现场查勘、调查、拍摄、记录等工作,用大量事实证明案件的交通事故的性质、类型以及结果,以利于保险责任和责任范围的确定。

3、查明事故经过和避免扩大赔付范围

现场的各种痕迹,物证和通过询问现场人员证词,都可成为证明事故事实的证据,为认定各种物证之间的联系和确定各方车损损失部位和程度提供依据,从而可以查明发生事故经过和排除车辆原有损失,避免扩大赔付范围。

现场查勘是车辆保险理赔过程中一项重要程序,它不仅是理赔工作收集证据的重要手段,而且为查明碰撞原因,认定保险责任范围,准确及时立案等提供重要依据。同时,现场查勘工作直接影响到理赔证据获取,保险责任范围确定,事故责任划分的准确性,特别是在双方或多方责任的损失赔偿理赔案件中占有非常重要地位。

二、派工受理

1、现场查勘人员应无条件服从95512 座席的派工,做到7 天24 小时有现场必查,严禁拖延推脱;

2、查勘人员必须保持手机7 天24 小时畅通,及时接听电话;

3、三方通话情况下接到派工后,应在5分钟内与客户联系,大概了解事故现场情况后应及时简单告知事故处理程序、明确告知自己现在所在位臵、大约多长时间能到达现场;

4、95512座席派工时,如认为不妥或有特殊原因不能受理,应先将派工案件接下再与总调度沟通,在未经总调度改派之前,查勘人员不得消极怠慢、拒绝执行座席的派工。

5、三方通话时,应将自己的联系电话号码告知报案人,以避免短信不畅时,失去与报案人或被保险人的联系,造成查勘不及时的后果。

三、现场查勘流程及要求

1、一般车辆事故现场的查勘

(1)到达现场后,先大体查勘一下事故现场,再指导驾驶员或被保险人填写《机动车辆保险简易案件审批表》(以下称简易案件审批表)或《机动车辆保险索赔申请书》(以下称索赔申请书);无特殊情况,应要求出险驾驶员填写详细的出险经过;对于很明显有造假嫌疑的案件,在驾驶员填写索赔申请书时,尽可能不要询问有关事故的情况,以避免驾驶员改口或者与他人商议后再填写,造成书面取证信息不真实。

(2)当事故尚未控制或保险车辆及财产尚处于危险状态时,应积极帮助客户采取施救、保护措施,保护现场、抢救伤员,消除危险因素,协助客户及有关人员向事故处理机关、急救中心报案;对于单方事故,出险车辆需施救时,查勘定损人员应主动协助其采取合理的措施施救。

(3)现场查勘首先查验标的车架号、发动机号是否相符,以确定是否保险标的;、核实、拍摄事故各方机动车辆的车牌号、保险凭证、保险标志;核实标的及三者交强险和商业保险承保情况后,应指导尚未报案的三者当事人向其投保的交强险和商业险的保险公司报案;对已核实的三者车承保情况要在查勘意见中详细注明;

(4)确定标的驾驶员驾驶证原件及行驶证原件是否合格(无特殊情况必须在现场,否则请在查勘意见中注明原因),并将所落实情况体现在查勘意见

(5)根据保险单内容及实际情况,核实出险车辆的使用性质,与承保时不符的,在查勘记录中说明;

(6)核实出险车辆的装载情况:载客人数、货物重量、高度等;车辆装载异常或挂有营运牌的,注意索取货运单、发货票等资料拍摄照片保存;对于货运单、发货票等资料上没有标明车牌号的,应将票据和车牌一并拍摄,做好笔录,以避免被保险人或驾驶员不认账。

(7)对于案件估损1万元以下的案件现场查勘人员查勘现场后,认真填写查勘意见,将《简易案件审批表》放在机动车辆保险理赔卷宗内一并交予客户,并告知客户定损、索赔须知; 对于案件估损1万元以上2万以内的案件,卷宗内必须附加现场查勘报告;非现场报案的,查勘报告由定损人员根据碰撞痕迹和了解的情况填写。

(8)通过向客户了解标以前的维修情况,把客户合理地推荐到拆解定损中心进行定损;查勘人员不得擅做主张:将事故车辆派至非我司查勘定损点定损;如有特殊情况需到非我司查勘救援服务中心定损,需征得济南地区服务中心负责人同意;特型车如宝马、奔驰、工程车等除外;

(9)不论单方事故还是多方事故,如果驾驶员有酒后驾驶的嫌疑,必须报警处理,对拒不配合做笔录的,可以用相机进行录音取证。

(10)对于涉及三者物损:市政和道路交通设施、房屋建筑、农田庄稼等类似的案件,必须第一时间拍摄损失照片;视案件类型、损失大小协助驾驶员报警处理。

2、特殊车辆事故车辆的查勘处理

(1)特型车如宝马、奔驰、工程车

不论是单方还是双方、多方事故,现场必须查勘;即使交警处理后,也要尽快赶赴现场获取第一现场照片,掌握事故损失情况,以杜绝造假,避免个别修理厂夜间扩大事故损失。查勘程序与一般案件相同。

(2)损失满足分公司车险重大案件上报要求的案件及疑难案件

现场由驾驶员或被保险人详细填写《机动车辆保险索赔申请书》并签名确认;经现场调查取证后,详细填写《机动车辆保险查勘报告》并及时通知大案管理员,并及时上传现场照片,转交卷宗。

(3)盗抢车案件现场查勘处理流程

1)第一时间内收集材料:车钥匙、行驶证、驾驶证、车辆使用登记证书、购车发票、购臵税凭证、当期的养路费单据等;其中车钥匙只一次性收集,至少报案的当天要保证收集到司机手中的钥匙,要在问讯笔录中明确钥匙存放地点或保管人,否则不认可客户后期补交的钥匙。

2)单证的处理要求:除驾驶证外的单证均需要扫描。行驶证个人车辆需提交购车发票原件和购臵税原件;行驶证单位车辆需要查勘人员拍摄购臵税和购车发票原件(尽可能的扫描),当场复印并加盖单位财务章后存放于卷宗。

3)对于交易购臵的旧车:这些案件最直接的工作是了解车辆保险利益、实际价值。在问讯笔录工作中须将车辆的来源、价格等问清楚,还须客户提供交易发票,尽可能的获取买卖合同。若客户不提交旧车交易原始发票我司须委托律师调查车辆档案,核实法律上认定交易金额,作为保险金额是否有效的参考。 4)对于被险人与行驶证车主不一致的案件:关键是保险利益以及车辆在权益转让我司后的法律关系,在赔偿后若车辆转移到我司,仅有被保险人资料我们无法处臵车辆,因为车辆管理机关要求须有行驶证车主资料:A.个人车辆须有车主身份证。B.企业车辆需要营业执照及交易申请表的盖章。C.机关车辆须有代码证书及交易申请表盖章

5)盗抢案件重要事务和处理过程的告之:对于登报、报停等工作须及时告知客户,告诉客户处理事务的流程,以及我司需要的索赔资料。对于需要提交原始证明的要提醒客户。由于业务涉及多个部门,有些证明客户获取后可能被下一个部门留存,客户仅有持反馈的复印件。如未破案证明、登记证书、行驶证我们要扫描原始证明。

(4)水淹车案件的查勘处理流程

遭水淹之后的保险车辆会存在许多潜在损失,因此对于该类型的事故,现场应急时告知客户相关注意事项,协调客户合理救援。以下事项必须遵守:

1)接到报案的第一时间告知客户不要二次启动。

2)确定是否属于保险责任。确定造成“水淹车”的原因是什么,如是暴雨、洪水造成,必要情况下需要提供相关证明(气象部门或新闻媒体等)。

3)确实无法去第一现场的案件,要求查勘车辆“水淹”后的第一状态,第一时间查勘车辆损失情况,防范道德风险的发生。 4)好调查笔录,请客户详细填写车辆的出险及救援经过并签名确定,以确认保险责任及除外责任。

大部分水淹车都需要施救,不恰当的施救方法会造成保险车辆扩大损失。手动挡车辆用绳具平拖即可,对于自动挡的车辆施救更应该注意,一旦变速箱进水而施救后平拖到修理地点的话,可能会造成变速箱内部的损 (5)火烧车案件查勘工作流程

1)现场查勘:

分析车辆起火原因。判断是碰撞事故引起燃烧还是车辆自燃引起燃烧;标的是动态状态下起火还是静态状态下起火;检查车辆燃烧痕迹,判断燃烧起火点及火源;

2)现场查勘重点:

(1)查勘路面痕迹。车辆着火现场路面和车上的各种痕迹在着火过程中消失或在救火时,被水、泡沫、泥土和沙等所掩盖,查勘时首先对路面原始状态查看、拍照,并做好各项记录。施救后用清洁水将路面油污、污物冲洗干净,待暴露印痕的原状再详细勘察。方法是以车辆为中心向双方车辆驶来方向的路面寻查制动拖印、挫划印痕,测量其始点至停车位的距离及各种印痕的形态;

(2)查勘路面上散落物。查勘着火车辆在路面上散落的各种物品及伤、亡人员倒卧位臵以及碰撞被抛洒的车体部件、车上物品位臵,与中心现场距离,实际抛落距离,推算着火车辆行驶速度;

(3)车体痕迹查勘。通过车体燃烧痕迹寻找车辆上的起火源;

(4)动态状态下着火燃烧的查勘 ①碰撞车辆着火的一般规律是将外溢的汽油点燃,查勘重点是汽油箱金属外壳表层有无碰撞洼陷痕和金属质擦划的条、片状痕迹。车体被燃烧后的接触部位痕迹容易受到破坏,查勘时就残留痕迹部位勘察其面积几凹陷程度进行对比,以求判断碰撞力大小、方向、速度、角度等;

②动态状态下发生车辆自燃主要是电器、线路、漏油原因造成,车体无碰撞损伤痕迹,但路面上一般都留有驾驶员发现起火本能反应的紧急制动痕;火势由着火源随着火时风向蔓延。火源大部分分布在发动机舱和车内仪表台附近,重点区分车辆自燃和车内人员失火;

(5)静态状态下车辆着火。重点要注意检查现场有无遗留维修、作案工具,有无外来火种、外来可燃物或助燃物等,有无目击者,同时调查报案人所言有无自相矛盾之处,如事故现场周围环境、当时的天气、时空等有无可疑之处;

3)现场调查询问重点

(1)车辆碰撞或翻车的具体情节及造成着火的原因;

(2)车辆起火和燃烧的具体情节及后果;

(3)车辆起火后驾驶员采取了哪些扑救的措施; (4)车辆着火时灭火及抢救的具体情况;

4)走访、调查现场有关人员:

就其当时看到的情况做好询问笔录,并对笔录签名,留下联系电话。应特别注意了解车辆着火时驾驶员从车内出来时的言行举止; 5)当事人作现场笔录时应注意的问题。

当事司机与被保险人关系;车辆为何由当事司机使用;保险车辆着火的详细经过,发现着火时当事人做了些什么应急处理;近来该车技术状况和使用情况如何,是否进行过修理,最近一次在哪家修理厂维修的;

6)重点查勘事故地周围有无异常物: 车上配件、工具,调查起火前、起火中、起火后状况,认真比较有什么差异,发现下列问题,应深入细致地重点调查:

(1)有几个起火点;

(2)起火部位在一个不寻常的地方;

(3)火势突然而且过分猛烈;

(4)似乎没有合理的起火原因;

(5)与起保日期或保险终止日期相近;

(6)车辆上应有物品已不在;

(7)车上物品、配件被移下,有被搜寻或拆装证据;

(8)当事人反对某种调查;

(9)当事人行动反常,表现特别冷淡;

(10)当事人的叙述与已知的事实不相符,或证词相互矛盾。

7)标的着火是否构成保险责任的确认:

确认保险内容:碰撞引起标的着火燃烧是属“车辆损失险”责任范围,而自燃引起标的损失是属“车辆自燃损失险”责任范围,人为失火引起火灾不属于保险责任。对于不属于保险责任的,一定要取得公安消防部门关于车辆火灾原因分析报告或车辆火灾原因相关证明后,会同查勘、调查取证形成的书面材料,上报分公司车险部审核后向被保险人下达拒赔通知,严禁主观判断就口头告知被保险人不属于保险责任或拒赔。

8)如果有嫌疑需要调查取证具体要求:

如果发现案件中存在某些疑点、牵涉到故意行为或人为失火情况,应作进一步调查,向有关的个人或单位负责人了解情况,取得可靠证据,必要时通过公安消防部门进一步了解案件性质、着火原因。

1.到车辆管理所核对车辆档案,查实档案记载的车型、牌照、制造年份、发动机号、车架号等与被保险人所述是否一致;车辆转让记录、年审记录;

2.对被保险人的单位性质、财务状况、经营情况进行调查,防止被保险人因经营不善等情况而进行保险欺诈;

3.到公安消防部门调查火灾原因,将自己通过查勘、访问、观察、提取、检验、清点等方法分析得出的火灾原因进行比较,发现疑问要及时沟通,提出自己观点,并做好笔录;

4.对燃烧车辆的购买情况进行调查,将购车发票复印留存;到当地较大的车行了解被烧车型的新车购臵价,取得新车购臵价证明。通过对保险金额、购买价和市场价的对比,分析被保险人有无利用价差进行的欺诈的可能;

5.到火烧车辆进行维修保养的汽修厂进行有关情况调查,查明最后一次修车与燃烧事故在时空上有无关联;访问车辆实际车况; 6.调阅投保档案,查看验车照片,向验车人了解投保验车时车辆实际状况。

(6)嫌疑虚假案件的查勘处理流程

如果发现案件有嫌疑,特别是:驾驶员是修理厂人员或者修理厂人员代报案的案件,必须要求标的被保险人到现场确认事故;对于受损痕迹明显不相符的案件,应控制好现场,通知部门负责人,联系专家进行痕迹鉴定。对不听从查勘员告知擅自挪离现场的案件,应告知被保险人、驾驶员不能拆解事故车辆,后果否则自负,并在查勘意见中体现。 (7)财产损失的现场查勘、定损

由事故引起的三者物损,定损人员无法去现场定损核价,此类损失由现场查勘员根据具体情况惊醒处理。损失较轻微的,经过市场询价后,现场即可合理定损,并告知双方提供收据、发票等材料。

(1)简单财产损失应会同被保险人一起根据财产价值和损失程度确定损失金额,必要时请生产厂家进行鉴定;

(2)对受损财产技术性强、定损较高的、难度大的物品,如较难掌握赔偿标准可聘请技术监督部门或专业维修部门鉴定,严禁盲目定价;

(3)根据车险条款规定,损失残值应协商折价折归被保险人,并由被保险人进行处理;

四、简易案件审批表查勘意见的填写

《机动车辆保险索赔申请书》、《机动车辆保险简易案件审批表》:应指导驾驶员或被保险人规范、详细填写相关索赔信息;其中《机动车辆保险简易案件审批表》查勘意见应明确以下事项: (1)查验标的情况:行驶证、车牌号、车架号、发动机号等; (2)查验驾驶证情况;

(3)如标的用途与投保信息不相符,需要注明;

(4)标的大体受损位臵,必要时需注明哪些配件不是该事故造成的;

(5)对事故处理机关扣留行车证、驾驶证的,要在查勘意见中说明;

(6)事故是否属于保险责任;

五、机动车事故查勘报告的填写

查勘报告是现场查勘事故是否属实的重要依据,为此,现场查勘人员应将获取的第一现场信息详细录入,以便后序定损顺利进行。查勘报告内容与索赔申请表查勘意见基本类同,根据不同案件类型还需体现以下内容: (1) 该事故是否涉及三者人伤、物损。 (2) 该事故是否报交警处理。 (3) 事故车辆是否需要救援。

(4) 对火烧车、水淹车、估损在一万元以上的案件,需要拓印标的车架号、发动机号,贴在查勘报告的相应位臵。 (5) 是否有扩大损失的嫌疑。 (6) 标的驾驶员是否有酒后驾驶的嫌疑或其它故意行为。 (7) 根据事故现场的需要,应绘制现场草图,现场草图应基本能够反映事故现场的道路、方位、车辆位臵、肇事各方行驶路线、外界因素等情况; (8)其他需要明确的事项;

六、现场照片的拍摄要求

1、现场照片拍摄内容:

1)现场方位、概览、中心(重点)、细目照相;

2)现场环境、痕迹勘验、人体(伤痕)照相; 3)道路及交通设施、地形、地物照相;

4)分离痕迹、表面痕迹、路面痕迹、衣着痕迹、遗留物、受损物规格

5)车辆检验 (车架号、发动机号)、两证检验照相。

6)事故车辆前部有损失的,现场必须拍摄打开前机盖后的内部照片(特别是夜间值班时),大灯、水箱、冷凝器等部件是最容易造假的配件。

2、现场照片拍摄步骤:

现场方位 → 现场概貌 → 重点部位 → 损失细目这四个步骤的照片,要彼此联系、相互印证。

3、现场照片拍摄原则

1)先拍摄原始状况,后拍摄变动状况;

2)先拍摄现场路面痕迹,后拍摄车辆上的痕迹;

3)先拍摄易破坏易消失的,后拍摄不易破坏和消失的。 总之,要根据定损核价实际情况要求,既能说明事故的保险责任,又能详细反映事故损失,灵活运用、采取交叉拍摄的方法。

4、其他要求:

1)数码相机、胶片相机的日期顺序调整为年、月、日;

2)数码照片、胶片照片显示日期必须与拍摄日期一致,严禁以各种理由调整相机后备日期;

3)照相机的焦距调整准确,光线适用得当; 4)数码相机象素调整为480×640;

5)尽量避免使用立式拍摄,严禁使用对角拍摄。

七、其它事故类型查勘要求

1、单方事故非第一现场报案的,要及时联系客户复勘第一现场;

2、车身划痕、玻璃单独损坏、停放期间被撞案件的现场由查勘人员酌情处理。其中车身划痕、停放期间被撞案件的处理要求:根据报案三通电话信息获知修理厂代报案的、标的损失有嫌疑的案件,必须看事故现场、让被保险人到现场确认事故、并要求提供本区域公安部门证明,该证明只限时三天否则零结案处理。可避免: (1) 标的以三者的身份在其它保险公司获取赔偿后,又从我司额外获得非法利益; (2) 修理厂借修车期间避开被保险人故意制造划痕事故而获取非法利益

3、双方事故非第一现场报案的必须复勘第一现场,特别是宝马、奔驰等豪华车辆。

4、事故由交警处理并扣车的,要到交警停车场查勘确认标的,拍摄事故车辆照片及相关资料;

5、事故中涉及三者物损的,查勘员在确定保险责任的前提下负责定损三者物损,并出具物损清单;如果三者物损较大,需要提示被保险人报警处理,根据具体情况提供物价部门物价清单。

6、纯人伤案件到第一现场或交警事故停车场确认、拍摄标的照片及相关资料,出具查勘结论并及时通知医疗核损员;

7、水淹案件、盗抢、疑难案件、火烧案件等疑难案件和符合分公司大案上报要求的案件及时转交大案管理员处理。

10、个别案件定损人员要求复勘现场的,查勘人员接到通知后应及时与客户取得联系,并合理安排时间复勘。

八、拒赔案件处理

1、常见拒赔或部分拒赔原因:

1)出险车辆不是保险车辆或出险时间不在保险期限等明显不属于保险责任

范围内的事故;

2)事故是由于被保险人的故意行为或违法行为造成的;

3)被保险人对保险车辆的情况未如实申报,并因此出险;

4)保险车辆转卖、转让、赠送他人、变更用途或增加危险程度,未申请办

理批改;

5)发生保险事故后,被保险人有条件而未在规定的时间内通知保险人,致

使事故原因、责任划分等无法确定;

6)被保险人在出险后未积极采取合理的保护、施救措施,致使出现严重损

失或损失扩大;

7)在规定的时间不索赔,或不按规定提供必要单证,或伪造单证骗取赔款;

8)在违反《道路交通管理条理》中有关车辆装载规定(在保单已明确规定

为责任免除的)造成的车损。

2、处理要求

1)对于在接报案或现场查勘时,发现出险车辆不是保险车辆,或出险 时间

不在保险有效期内等明显不属于保险责任的,应在及时掌握足够证据的基础上向主管领导汇报,告知被保险人拒赔处理意见,出具拒赔通知书,并做好解释及记录工作。

2)对于责任界限不清、事故原因不明的案件,应积极掌握充分的理由和证据,经过集体讨论、研究,征求公司律师的意见。拒赔前,应向被保险人解释清楚,听取反映意见,谨慎决定。对于难以掌握的疑难案件或拒赔后可能引起诉讼的案件,应报总公司车险部审批。经审批同意拒赔后,应填具《拒赔通知书》交保险人,并做好登记。

九、公共平台案件的认领

现场查勘员每日下班前应检索查看已接报案的处理情况,对没有定损案件应及时认领,电话了解被保险人或驾驶员没有定损原因,催促尽快定损,尽快与定损员工作交接。对所有案件做好处理情况登记。

车险查勘

车险现场查勘 易忽略的问题

车险查勘中得经典假现场

第三章 车险现场查勘前的准备工作

车险查勘员工作总结

车险查勘工作职责

车险查勘员工作总结!

天安车险查勘操作规范及要点

车险查勘员实习总结

非车险案件查勘要点

车险现场查勘运作规范
《车险现场查勘运作规范.doc》
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