XX县基层医药卫生体制改革工作总结
基层医药卫生体制改革作为关系到全县卫生工作者利益福祉、基层卫生院工作效能的提高、维护人民团结、社会稳定的大事，我们严格按照省统一部署要求，在县委、县政府的正确领导下，在省、市相关部门的指导下，及时行动、精心组织、规范操作，各项工作稳步推进、进展顺利、成效明显。全县共有10个乡镇卫生院、1个社区卫生服务中心，原有基层医务人员 人（其中在编人员 人、临聘人员 人），经过改革，竞聘上岗 人，分流安臵 人。已基本实现了省、市要求目标。现将我县改革工作情况总结如下：
一、理清工作思路，做好基础工作
根据省政府实施意见精神，结合我县具体情况，提出了“五先五后”的改革基本原则，即“先定编定岗、后竞争上岗；先解决自愿离岗人员、后解决竞争上岗人员；先解决编内人员、后解决编外人员；先解决有资格人员、后解决没有资格人员；先解决上岗问题、后解决分流问题”的原则。依据这一原则，制定了《XX县镇卫生院院长公开竞聘工作方案》、《XX县镇卫生院定岗竞聘实施办法》、《XX县镇卫生院分流人员安臵办法》等有关人事制度改革的文件，并深入各乡镇卫生社区服务中心进行认真调研，掌握实情，扎实做好基础工作。
1、摸清人员信息，严格资格审查。组织对全县基层医疗机构人员进行排查摸底，建立了人员信息数据库。由县纪委、人社局、卫生局联合成立了竞聘上岗人员资格和学历审查工作组，对资格、学历有疑问的，分别到省教育厅和六安、巢湖等地进行验证与核查，共查出虚假毕业证 份并不予承认。
2、核定编制数量，合理设臵岗位。按农业户籍人口 ‰的比例，全县共核定编制 个，实行总量控制，合理调配，核编到每个乡镇卫生院、社区服务中心。在岗位设臵工作中，以核定的编制数量为依据，坚持因事设岗、定岗不定人的原则，首先由各乡镇卫生院和社区服务中心进行岗位设臵，报由卫生局审核，最后交由人社局核定，各卫生院按核定的执行。全县共设臵管理岗位33个、专业技术岗位 个、工勤岗位 个，其中专业技术比例达到 %。
3、严格规章制度，实行规范操作。县人社局、卫生局、纪委联合成立县医改工作组，出台相关规定并严格落实，严格实行责任追究制度，加强重点环节跟踪调查，发现苗头及时纠正，有效预防了违规违纪事件的发生。
二、坚持阳光操作，组织竞聘上岗
我们坚持公平、公开、公正的原则，通过考核、考试，组织人员竞聘上岗，并实行专业技术人员资格准入制度。主要做好了以下两个环节：
1、组织好院长公开竞聘。通过公开报名、公推公选、入围演说考评等方式，公开选聘了11名镇卫生院（社区卫生服务中心）院长（主任），确保了乡镇医院在改革期间班子稳定，工作正常运转。
2、组织好人员竞聘上岗。我们依据省政府文件精神，学习兄弟县市的先进经验与做法，制定了《XX县镇卫生院定岗竞聘实施办法》，分为以下两个步骤进行: 一是组织原在职人员的考核。由县人社局、卫生局与纪委成立考核工作组，对原在职人员进行民主测评与个人考核，民主测评由卫生院其他职工对被测评人员进行评价，充分体现了民主与公正，个人考核侧重与对被考核人员的思想品德、业务能力与工作实绩的考核，实际体现了被考核人员的业务能力与工作水平。考核后，在本单位和县卫生局进行公示，公示无异议的方可定岗。二是精心组织人员上岗考试。为了确保考试的公平，我们特地联系了外地的人事考试中心，精心准备了考试的试卷。对全县 名原在职人员和 名具有执业资格或医药卫生类中专以上学历的原临聘人员，通过资格审查后，统一组织进行了竞聘上岗考试，其中 人通过考试，经公示，予以定岗。考试由县人社局、卫生局与纪委三方全过程联合监督，确保了考试的公平与公正。
三、坚持以人为本，实施人员分流
能否稳妥做好分流人员的安臵工作，直接关系到卫生体制改革的成败。我们坚持以人为本，严格执行安臵分流政策，切实维护好分流人员的利益。全县共分流安臵人员 人，其中正常退休5人、提前退休 人、三年过渡安臵 人、学习深造 人、自谋职业 人。对于不具有竞岗条件的 人全部给予适当经济补偿并办理相应保险予以一次性分流。虽然任务繁重，矛盾较多，但由于工作深入，措施得力，整个工作平稳推进。我们主要采取以下措施：
1、做好提前退休人员的审批工作。对一部分年龄较大、身体较差、知识老化的人员，通过深入细致的思想工作，使他们理解政策，支持改革，提前离开岗位。对申请提前退休人员，严格按照政策和本人档案进行审核，为符合条件的 人办理了提前退休手续。
2、做好三年过渡安臵人员的思想工作。在思想政治引导和本人自愿的基础上，经卫生、人社部门审核后，为 人办理了三年过渡安臵的相关手续，使他们愉快的离开工作岗位。
3、稳妥做好临聘人员的分流安臵工作。临聘人员作为分流安臵人员的主体，我们严格按照省政府文件精神，重点做好说服教育与启发引导工作。对其中符合竞聘条件的，鼓励其参加竞聘；对不符合竞聘条件的，反复做政策解释工作，鼓励他们继续学习深造，或到村卫生室工作；对2008年12月31日进入卫生院的按照政策给予补偿后予以清退。
四、严格执行政策，维护和谐稳定
在推进医药卫生体制改革中，严格执行有关政策规定，按照规定的程序进行操作，严明组织人事纪律，自觉接受社会和群众监督，深入细致地做好分流人员的思想政治工作，切实维护全县和谐稳定的局面。
1、分流安臵工作严格按照省政府实施意见执行，坚持公正、透明的原则，通过媒体等平台公开政策文件及工作程序，公示竞聘和分流人员名单，接受群众的监督。
2、全时关注监督政策执行情况，注意收集职工意见和建议，并及时向县医改领导工作小组反馈，确保上情下达、信息通畅。在政策规定的范围内，充分尊重分流人员个人意愿，加强思想疏导，确保分流安臵稳妥进行。
3、切实兑现安臵政策，根据省政府实施意见，制定《XX县镇卫生院分流人员安臵办法》，会同相关部门，做好财政预算，确保养老保险政策措施和各项安臵政策能够有效实施。由于措施得力，整个改革工作平稳有序的推进。
五、改革所取得的成绩
1、改革后，竞聘上岗的 人中，管理人员 人，占总人数的 %；专业技术人员 人，占总人数的 %；工勤人员 人，占总人数的 %。专业技术岗位是主体岗位，比例比改革前提高 个百分点，充实了医护人员队伍，实现了岗位结构的优化，提高了卫生院医疗总体水平。
2、改革后，竞聘上岗的人员中，具有职业或助理医师资格的人员比例比改革前提高 %，初级职称以上人员比例提高了 %，大专及大专以上人员比例提高到 %，45岁以下人员比例达到 %，基本实现了人员结构的学历化、年轻化与资格化，通过裁冗淘劣，加快人员新老交替，一大批年轻的、掌握最新医疗技能的人员竞争上岗，基层医务人员队伍素质显著提高。
3、通过此次基层医药卫生体制改革，我们获得了岗位设臵工作方面的宝贵经验与一些可行性做法，诸如在资格审查方面，实行“过三关”，即被审查人员要经过直属单位、主管部门与人社部门的层层把关，基本可以将不具备上岗资格的人员清理剔除；在宣传方面，通过政府网站、媒体等平台及时公布政策、执行程序、改革进展、发布公示等，使广大群众能够明了政策、及时掌握改革动态。我们开通热线电话，安排专人接听，并实时关注政府论坛，对网民提出的问题予以及时解答。此次医改为我县正逐步开展的事业单位单位岗位设臵工作创造了一个良好的开端。
六、存在的问题和建议
在此次医改中，虽然我们取得了可喜的成绩，但与此同时，我们也发现了一些问题，主要如下：
1、省政府文件中关于三年过渡安臵的规定“从第三年起，按当地政府规定的最低生活保障标准发给，不计算连续工龄，直至达到法定退休年龄，按规定办理退休手续”解释不够清楚，第三年及以后的最低生活保障由谁发给？作为在职分流人员，是否该买养老保险等相关保险？若买，由谁来买？以什么样的标准去购买？不计算连续工龄，直至达到退休年龄，将会造成有些人员达到退休年龄时，工作年限却不够，届时无法办理退休手续，该如何处理？
2、据省政府文件精神，人员竞争上岗后，应从事所聘岗位工作。但在实际操作中，我们发现，有一小部分人员私自调岗，譬如所聘岗位是药剂，但实际上却在护理岗位工作；聘在公卫，却仍从事上岗前的工勤工作。这对于岗位结构优化、卫生医疗服务的全面展开有一定的影响，对于此类问题，我们该如何建立一个长效的监督机制？
3、上岗人员三年合同到期后，考核合格、本人自愿的予以续聘，考核不合格或自愿离职人员不予续聘。对于不续聘的人员，其养老保险是否续买？若续买，将以何种标准购买？合同中断后，工龄又该如何计算？
今后，我们仍将继续紧紧围绕医改目标，不断深化医改工作，为乡镇卫生院、社区服务中心充实高素质的专业技术人才，加强人才队伍素质和能力建设，完善绩效考核分配机制，兑现基层医疗卫生机构绩效工资，不断提升基层医疗机构的整体服务水平。
