医院职工代表大会材料之一
强化内部管理
注重技术创新 以基础设施建设为动力加快医院发展
——在x医院十二届二次职工代表大会的工作报告
2015年
2月 12 日
各位代表、同志们：
2009年，是我院发展史上极为重要的一年，在党的十七大和十七届四中全会精神的指引下，全面贯彻落实党委九届七次全委扩大会议精神，团结和带领全院党员干部职工，齐心协力完成了医院整体搬迁的任务，同时不断提高医疗质量、保障医疗安全、推动医院管理创新、提高全员素质方面又迈上一个新台阶，较好的完成了年初预定的各项工作目标。
一、2009年工作情况回顾：
（一）任务完成情况
1、全年完成住院病人收治量 人次，较去年增长1.01%；门诊病人 人次，较去年增长13.01%；治愈好转率84.35％；手术 例；抢救
例，成功率86.21%；病人平均住院日
天，床位使用率为89.59%。病历甲级率99.5%，合格率100%。各项护理质量指标完成情况：基础护理全年平均合格率93.5%，常规器械消毒灭菌合格率100%，急救物品完好率100%，护理文书书写合格率93%，护理人员“三基”考试合格率为90%。120出诊
人次，开展义诊 次，巡回医疗
次。论文
篇，开展新技术新项目 项。
2、业务收入 万元，较上年增长 %；职工收入较上年有所增长。
3、全年发生一起医疗纠纷，未出现医疗事故，无一例生产生活安全事故，实现了连续十二年安全生产无事故。
4、综合治理实现近几年最好成绩；普法教育，依法治院取得较好成绩，通过师司法局的验收，受到师表彰；
5、人口与计划生育工作常抓不懈，完成了师计生委下达的各项指标。
（二）业务建设继续加强
1、医疗质量是医院生存和发展的根本，抓医疗质量管理、全面提高医疗服务水平是医院的首要任务。我院坚持门诊首诊负责、病区三级查房制度；严格传染病管理，强化传染病知识培训，提高全院医务人员应急能力；药事委员会、病案委员会等组织认真履行职责，定期开展督导检查工作，促进临床合理用药和病历质量的提高；与自治区肿瘤医院和新医大第一附属医院建立了协作关系。按照《医疗质量检查考核标准》不断加强对医疗质量的控制，每月都进行医疗质量考核，强化了全员医疗安全意识，促进医疗质量全面提高，加强了医疗质量控制的三级结构建设。通过考核，使医疗质量和医疗安全工作取得了明显的成效，医护人员的安全意识不断提高。
2、严格医疗文书质量管理。严格按照医疗事故处理条例中的《病历书写基本规范》的要求，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求，通过督导检查，落实奖惩兑现，使广大临床医师的病历书写意识和书写质量大为提高。通过处方点评的方
2 式，提高了处方合格率。
3、积极提升急诊救治能力。加强急诊人员培训，增加应急救治能力，规范了急诊、接诊、出诊程序。
4、医技质量不断提升。加强医技人员技术培训及服务质量的改进，注重检测结果的符合率及准确率的监测。放射、心电，B超在诊断和书写报告的准确性、规范性方面有了一定提高。新开展项目尽可能满足临床需求。
5、加强对护理工作的管理和监督，改进服务流程和服务态度。根据护理“目标考核标准”，每月对各科病房管理、基础护理、护理文书、消毒隔离、急救物品、药品的检查考核、评分整改。不断规范护理文书的书写，每月检查，发现问题及时分析讨论整改。
6、强化药剂质量管理。医院药品的采购、验收、供应和保管有了显著改进。杜绝了假药、劣药、过期药现象的发生，确保了患者用药的安全、有效、经济和适当；药品不良反应监管工作已初见成效。
7、加强医院感染工作和医疗废弃物各环节管理。积极做好甲流和手足口病的防控、宣传工作。今年完成了兵团卫生局在我院开展的甲流防控演练工作。
（三）加大人才培养力度，注重人员培训，不断提升医疗服务水平。
1、加大了人员培训力度。09年，医疗举办各类业务讲座及培训4次，举办2期新职工岗前培训班，医疗“三基”理论考核9次，专业技能考核1次，合格率95%。护理业务学习3次，基础理论考试
3 12次，合格率90%；完成17项常用护理操作的培训和考核，培训率96.5%，合格率100%。
2、积极开展外送学习。09年，共派出22人到省内外三级医院专科进修学习，派出人员参加各类短期学习班60人次。进修学习结束回院的医护人员能将学到的新知识、新技术很快应用于临床，积极开展工作，对提高我院的医疗技术水平，起到了推动作用。
3、加大院内学习力度。各科室长期坚持利用晨间交班会和每周固定的学习时间进行业务学习。今年，又有33名医务人员通过了专业技术资格考试，8名同志取得副主任医师职称，22名同志取得中级职称,全院卫技人员整体素质明显增强。
(四)新技术、新项目不断开展，学科实力日益增强。
今年新开展了髋臼后壁骨折切开复位内固定术、化脓性胆囊炎巨大胆囊切除术、胃镜、结肠镜检查术、CT、X线关节造影检查、经鼻内窥镜鼻息肉切除术等20项新技术新项目。为鼓励医护人员主动钻研业务，医院制定出台激励制度，为医院今后长足发展奠定了基础。
（五）加强硬件设施配备，全力改善就医环境。
09年，医院完成了
万平方米的门诊综合楼建设，并建成平方米的单身职工宿舍和
平方米职工食堂，并通过多方努力终于在10月底搬入新址，医院的硬件环境得到极大改善。
（六）加强制度建设，建立系统科学的管理制度，提高医院管理效能。
09年，院党委根据国家有关文件精神，修订、完善了“医院重
4 大问题决策程序暂行规定”等17项制度，加大院务公开的力度，加强机关的办公用品、差旅费管理并出台相关的管理规定。
（七）大力开展精神文明建设，为医院各项工作顺利完成提供有力保证。
1、抓好党政领导班子自身建设，积极开展党员教育活动。坚持党委中心组学习制度，建设学习型领导班子，提升管理和创新能力，形成推动医院发展的坚强领导力；党政班子齐心协力，共担风险，以良好的班风带动全院职工树立起良好的院风，形成职工关心医院、热爱医院的强大凝聚力；在用人、提拔、入党、经济等重大问题上，严格按照国家有关规定执行，让上级党组织和全院职工放心。积极开展“深入学习贯彻科学发展观”活动，按要求制定切实可行的学习方案，收到实效。党委重视新党员的发展工作，开展了一期党课培训班，培训积极分子22人。把一批有理想、敢干事的年青人吸纳到党员队伍中来，今年共发展新党员7人。
2．召开了六届二次职工代表大会，发扬民主，为职工办实事办好事，维护职工利益。
3.积极参与师市的各项文化活动，大力开展职工文化体育活动，丰富职工的文化生活，加强职工职业道德教育。安全生产、综合治理、计划生育、民族团结和老干等方面的工作都取得了较大的成绩。
院党委十分重视民族团结工作，与托喀依乡卫生院建立了长期的对口支援工作，定期派出医护人员到托喀依乡卫生院坐诊。 2009年医院各项工作取得的成绩，是师市党委正确领导和社会
5 各界大力支持的结果，是全院广大职工团结一心共同努力的结果。我们在回顾工作、肯定成绩的同时，也必须清醒地看到我们工作中存在的不足和问题。这些问题如不能引起足够的重视并加以认真解决，将在不同程度上制约医院的建设与发展。目前我院存在的主要问题：
1、医院整体学习的气氛不浓，主动学习意识缺乏，表现在申请的科研课题项目水准较低，新项目的档次较低，高质量的科研论文较少。
2、医务人员业务水平不高，业务技术提高较慢，医疗水平、服务态度还有待提高，与职工群众日益增长的需求有一定的距离。
3、首诊制度不完善，医务人员的法治意识和自我保护意识淡薄；创新意识不强，许多同志还存在吃老本、原地踏步的思想，缺乏紧迫感。
4、医德医风建设需进一步完善，以病人为中心，服务患者的意识有待加强；机关服务医疗、医技工作的方式方法需转变，变被动服务为主动服务。
在新的一年中，我院继续认真践行“三个代表”重要思想，全面落实科学发展观，认真学习宣传、贯彻党的十七大、十七届四中全会精神及师市党委九届八次全委扩大会议精神。认真持久地抓好医疗服务质量，把医院发展作为第一要务。以加快发展为主线，以质量、安全与和谐为主题，以管理和技术创新为动力，以新思路、新观念、新举措增强医院工作的生机与活力，努力开创医院工作的新局面。真正做到内强素质、外树形象、强化管理，使医院再上新水平、再登新台阶。为进一步统一思想、明确目标，现就2010年医院工作安排如下：
二、2010年的工作总目标
6 2010年我院各项工作的总体目标是：继续推行全院综合目标管理责任制，巩固医院管理年活动成果，提高医疗水平，优化服务质量，实施标准化、科学化、规范化管理；有计划地培养和引进人才，提高专业人员的业务技术水平；开展新技术、新项目，拓宽服务领域；继续加强医护人员的培训，倡导学习理念，巩固地位，为创建二甲医院打基础，在学科建设、技术创新、经营理念、分配方案改革等方面取得新突破，进一步完善硬件设施建设，经济效益和社会效益明显提高，医院综合实力及可持续发展能力明显增强。
二、具体工作任务及措施： (一)医疗业务工作:
1、2010年，预计全年门诊接诊人次为65000人次，收治住院病人 5850人次，平均住院天数控制在12天左右，床位使用率达到90%，各项技术指标达标。业务收入达到2700万元。医疗安全生产无事故。社会治安综合治理无案件。无违反计划生育事件发生。
2、狠抓医疗质量:一是严格按照“医院管理年”和“医疗质量万里行”活动的要求，完善诊疗服务流程，强化科室的管理意识，提高其执行各项规章制度，尤其是医疗核心制度的自觉性。二是完善医疗安全防范机制，落实医疗不良事件预警和防范措施。建立医疗缺陷管理工作制度，进一步落实医疗安全责任制和责任追究制，严肃处理发生医疗缺陷的当事人和科室。三是以提高医疗质量、保证医疗安全为重点，定期专题研究提高医疗质量、保证医疗安全的工作，确立质量
7 与安全工作的重点目标，组织开展经常性专项检查，针对存在问题落实持续改进措施。四是充分发挥院科两级质量管理组织的作用，强化科级质量管理组织的职责，落实环节质量控制的各项措施。五是加强质控查房和科室三级查房的执行力度。六是根据管理年考评标准，完善有关制度及相应考评体系，加强业务知识培训，对医师按照《医师定期考核管理办法》严格考核，强化医务人员“三基三严”训练，提高应急能力。
3、加强门急诊管理：加强科室建设，对门急诊严格实行规范管理。在努力优化门诊服务流程，落实便民设施，增强服务能力的基础上，重点落实加强急诊、急救人员的业务培训，进一步提高诊疗水平和突发事件的应急能力；落实首诊负责制，提高急诊能力，做到专业设置、人员配备合理，抢救设备设施齐备、完好，急诊会诊迅速到位；加强对急危重症患者的管理，提高抢救成功率。
4、加快技术建设：首先要抓好重点科室建设，继续增加投入，提高质量，改善服务，增加医疗技术服务的经济含量。在现有的基础上，做强有潜力、服务效益好的科室，加大对外科、内科、妇产科的扶持力度。通过多种方式，使其技术能力进一步提升，服务范围不断扩大，信誉度和美誉度不断提高，以专业技术创建品牌科室。其次强化对技术建设的管理力度。医院将拟定技术建设项目管理办法，成立由院领导牵头的技术建设项目领导小组，并出台与之相匹配的奖励政策。
5、提升护理质量：一是继续实行护理质量三级管理体系，坚持执行检查、考评、反馈制度，设立质量可追溯机制，确保各项护理质量
8 达到标准要求。二是重点监督护理核心制度的执行情况，加强管理，定期做好满意度调查，提出防范和改进措施。三是重点加强对新上岗护士、低年资护士的技术考核和培训，制定出年度护理人员培训考核计划，采取各种措施认真组织落实。四是进一步规范护理用语、告知程序和沟通技巧，培养护士树立良好的职业形象。五是充分发挥临床护理人才的优势，提升护理队伍科研水平和技术创新能力。
（二）鼓励技术革新和创新，大力开展人才技术队伍建设。
今年，我院将科技创新、专业技术革新和全面拓展服务范围放在医院整体发展的前列，将医疗知识、技术专业化进行重点培育，并形成完整的体系，从根本上使医疗水平迈上新台阶，成为引导医院各项工作全面发展、医疗技术上层次的源动力。具体的革新措施： （1）继续为医院临床研究者提供支持，从制度、技术、资金、实施措施上保障、鼓励卫技人员努力进行科研和技术创新。
（2）实施人才战略，制定人才培养规划和年度计划，重点培养踏实、肯干、敢干、有责任感的业务骨干和学科带头人，继续加强卫技人员进修学习，同时做好人才引进，逐步建立持续发展的人才梯队。
（3）加强学术交流，鼓励卫技人员撰写论文，在省级以上医学刊物发表。不断提高医学论文数量、质量，并针对实际情况制定合理的奖励措施。
（三）加强医院全方位管理，大力开展医德医风教育。
首先要规范各项医疗工作制度，在去年制定的各项规章制度的基础上不断实践、完善、改进，建立起符合我院发展的基本制度，做到
9 管理有据可依。另一方面，要不断提高医院的综合能力，加强文化建设，树立医院的整体形象，形成品牌，使我院逐步形成一所技术过硬、声誉较高的综合医院。
全面做好职工的思想政治教育工作，继续加强职业责任、职业道德、职业纪律的教育，开展新进人员的岗前培训工作，努力提高职工思想道德素质。形成系统的医德医风考评和管理体系，完善患者对医德医风的投诉接待制度，完善院内外医德医风监督制度。
（四）不断改善职工福利，创造良好的工作环境，改善职工生活水平，努力提高职工热诚工作的积极性。
（五）后勤工作：
1、办公室要组织、协调机关做好服务工作，依照综合目标考核内容、医院管理制度、工作计划和院领导的要求，对全院加强检查督促和考核。
2、财务科要完善各项财务制度，严格执行医疗成本核算，按国家规定收费标准收费，把好门诊、结算、财务收费关，杜绝浪费，厉行节约，降低成本，减少不合理用药。当好参谋和助手，真实反映医院经济效益，保证医院各项任务指标的完成。
3、后勤服务坚持以服务临床为中心，做到制度健全，服务到位、管理规范，保质保量，保障有力。
4、认真做好全院精神文明建设的各项工作，争创文明单位。 继续做好院内外宣传工作。在练好内功的同时，注重加强对外宣传的力度，提高医院知名度。做到三个文明齐抓共管，并做好安全生
10 产、综合治理、计划生育、民族团结和离退休等各项工作。 我们深信在上级党委和卫生局的正确领导下，和全体工作人员的共同努力，我们一定能圆满完成各项任务，确保医院2010年各项发展目标的全面实现。
