床边护理小查房 每天10：00或16：00之后，由组长带领本组在班的护师、护士、护理员、护生对本组病人进行护理查房。查房前组长复习本组病历，了解病人病情和检查、治疗情况，查阅护理病历，掌握护理情况;对特殊病例、疑难病例与主管医师交换意见，了解病因、病理及处置措施，以利把好护理质量关，起学科带头人的作用。查房内容包括：①新病人的入院介绍落实情况，入院评估的符合率;②手术前病人的不良心理反应及存在的护理问题是否解决;③术后病人存在的护理问题是否及时给予解决;④对危重病人进行仔细全面的护理体检，评价护理效果，提出新的护理诊断;⑤检查出院病人指导内容是否全面，病人或家属是否掌握。在查房过程中，注重病人的需要，及时给予健康指导。如发现护理程序中未完成的步骤及健康指导内容病人未接受，应定人限期完成。在整个查房过程中，注意对护理效果进行评价，收集新的护理资料，提出新的护理诊断，制定相应的护理措施，督促护理措施的落实。
1.2.2 护理大查房 针对护理程序中护理诊断难以达到全面、准确的问题，每周五下午进行护理大查房，讨论并完善我科病人的护理诊断。大查房由护士长主持，组长和高护实习生参加，其他护理人员照常工作。大查房的内容由组长在小查房时反馈给组员。查房前1d，护士长根据各组组长小查房汇报的情况确定1～4例护理诊断难度较大的病例，并仔细查阅其护理病历，确认护理诊断中的问题，查阅参考资料与相关书籍，拟定出准确的护理诊断。查房时由组长汇报本组病人情况及护理诊断、护理措施、护理效果等情况，大家通过讨论确认护理诊断是否正确，如何修改，最后由护士长确认护理诊断。
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好:2 不好:3 原创:4 非原创:0 雲破月·碎魂
2008-05-20 18:00 护士长角色是医院护理管理中的一个特定位置、它被赋予护士长的权利和义务，护士长在医院护理工作中主要是管理者的角色，在病区工作中是具体的领导者和组织者，需要指导和带领护理人员共同完成护理任务，在医院护理工作系统中，护士长是基层管理者，处于承上启下的中间环节，在医护之间，护与护及护患之间又是协调者，护士长常常扮演多种角色，但以管理为主，因此只有具备高水准管理能力，才能适应现代化管理工作。 1 护士长应具备的多元化意识 1.1 竞争意识 商品经济的发展，社会办医院热潮的兴起，加上企事业单位公费医疗改革，医疗价格调整等因素，卫生市场竞争日益激烈。作为护士长，必须具备竞争意识，以主人翁的姿态立足于医院。
1.2 创新意识 人类已迈入21世纪—知识经济时代。我们正面临知识总量、人才素质和科技实力的较量，人们的观念、生活及生产方式都将发生巨变，这就给护理工作提出更高的要求。护理形象的设计要定格在高知识、高智能、高能力，以人的知识创新为目标。护理管理工作只有具备了创新意识，才能提出创造性的建议，才能带领全体护理人员进行创造性的工作。
1.3 经营意识 商品经济社会等价交换原则，使社会效益和经济效益不可避免地成为衡量医院工作的两项重要指标。作为护士长，必须增强经营意识，要开源节流。一方面，精打细算，进行成本核算，尽可能降低卫生资源的消耗和浪费;另一方面要以合理的收费来吸引病人，杜绝乱开药、乱收费等现象，努力提高医院的声誉，提高总体综合效益。
1.4 服务意识 医疗服务的主体是病人，“医乃仁术”。为人民健康服务，是卫生工作的基本信念与行为准则。护士长要以此为基点，增强服务意识，简化医疗流程，全程优质服务，以病人为中心，开展微笑服务，以最大限度满足病人需求。 1.5 质量意识 质量是医疗护理工作的根本所在。护士长要有“以质量求生存，以质量求发展”的意识。护理质量要适应社会进步与科技发展的需要，护理人员必须掌握精湛娴熟的专业技术，以精心周到的护理，尽快解除病人痛苦，给病人创造舒适的内外环境，促使其早日康复。
1.6 公关意识 护士长在医院中，处于多层次、多方位、多角度、多类型的人际关系之中，护理工作的复杂性、广泛性、社会性决定了护士长处于整个医疗工作人际关系的中心位置，扮演着举足轻重的角色。护士长必须具有公关意识，并具有一定的公关知识，根据不同的场合、对象，正确使用语调、表情、语言。以取得与病人及医院方方面面人员的沟通。
1.7 集体意识 护士长必须树立集体意识，自觉维护科室、医院的集体利益，充分调动集体的积极性，并注意培养护理人员的集体意识，创造一个成功的集体。要知人善用，使每个成员都能感受到她在集体中存在的价值和意义，使其在集体中得到公正的待遇，受到尊重和信任，使护理人员懂得相辅相成、同心同德可产生强大的内驱力，集体力量必定大大超过个体力量的总和;其次，在调动护理人员积极性的同时，正确运用强化理论。当护理人员表现出好的行为时，及时给予表扬和肯定，并适时给予奖励，以激发出更大的工作热情，此为正强化;对工作态度不好，不按制度和操作规程办事的护理人员进行批评和帮助，这是负强化。 2 护士长多元化意识地培养
2.1 制定目标，转变角色 我院许多护士长原来均系临床一线的护士，她们在工作中表现突出，并具有一定的工作能力和工作业绩，因工作需要通过竟聘走上护士长工作岗位，使工作职责及范围发生了变化。所以，如何尽快使她们完 成角色转变，我们认为有必要进行目标强化培训，使其尽快实现管理效能。 2.2 专业对口，管理培训 对新任护士长，应组织管理基础理论学习及规章制度的培训。在不断积累管理经验的同时，还应该参加专业对口脱产短训班，学习护理管理者的基本职能，及时了解国内外护理新动态、病人对护理人员角色的期待和护理技巧等，较系统地接受管理知识培训，提高立体思维及决策、协调、组织能力。笔者认为，有计划的培训护士长是提高和发挥高水平护理管理的必由之路。 2.3 质量控制形成体系，质量检查制度化 针对护士长的职责，制定护理工作考评细则。设立护士长工作手册，使护士长的工作做到月有计划，周有安排。每月初召开1次全科护士会议，总结前段工作，找出不足之处，讨论并拟出整改措施，部署落实本月工作计划。每周组织业务学习、护理查房、晨会提问各1次;每月进行1次护理常规、专业知识理论知识考试及护理技术操作考核，并要求人人过关。月末进行一次全面细致的护理质量检查，使质量意识深入人心，促使护理质量的维护变成自觉的行动，护士长能主动的进行护理质量要素分析，并把握关键控制点和临床操作运用，使管理目标更加明确。临床护理质量控制从被动的缺陷扣分形式，转变为主动的质量达标评价方式，确保护理质量。
2.4 培养护士长的责任感、紧迫感和知识危机感 管理能力的提高，关键要在实践中不断积累、学习、总结。上级领导要有目的的压担子，层层授权，分级管理促使护士长潜心钻研，系统学习，扩大知识面，提高管理能力，使护理工作步步到位，处处扎实。
2.5 加强行为规范教育，树立病人至上的观念 以端正服务思想，增加服务意识，改善服务态度，提高服务质量为重点，使护士长充分认识，护士和病人是双向对等的关系，病人应尊重护士的劳动，而护士则应尊重病人的权利。要站在社会、病人的立场上，确立以病人满意为中心的质量标准，制定出更符合医疗市场竞争的服务标志，不断扩大服务项目，开展便民服务，把服务意识的强化体现贯穿于护理实践中。
2.6 建立考核评估制度 评价护士长的德能勤绩对调动其工作积极性至关重要。因此，建立一套考核制度，是必不可少的一项重要举措。考核标准:从基本素质、政治表现、工作业绩、能力结构、学术水平5个方面进行考评，并将最后评估意见与本人见面，督促其修正不足，调整心态，提高责任心，更好地投入工作。
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好:16 不好:1 原创:3 非原创:3 时间：2006年3月23日上午午8:30时 地点：护理办公室
参加人员：护士长、护甲（巡回1是老护士）、小王（巡回2是新护士）、小李（洗手护士是新护士）、护乙（老护士）、
护丙（老护士）。 手术病例：剖腹产术
护士长：大家术前准备做完了吧。手术9：30时开始，我们利用半个小时对这台剖腹产手术进行术前查房。首先巡回护士介绍一下病人的情况。
护甲：手术通知单是昨天下的，为择期手术。产妇26周岁，足月双胎妊娠，B超显示右侧胎儿为无脑儿，未动产。下肢水肿+++。左侧胎心136次/分，右侧胎心140次/分。平时身体健康。乙肝表面抗原阳性。无其它传染病史。无手术史。血型A，RH阳性。对青霉素有过敏史。今日未进饮食。
护士长：小王这样的病人需要做那些护理计划？术前要做好哪些准备？
小王：1》因胎儿有异常，病人会有一定的心理压力。首先要注意病人的心理护士，解除病人的紧张情绪。
2》双胎使子宫巨增，可能会发生子宫收缩不好，要备好绷带，以防做宫腔填塞时用。做好输血的准备。
3》做好新生儿的抢救工作。
4>病人乙肝表面抗原阳性,术前要备好消毒液。做好术中和术后的消毒隔离。 5》病人对青霉素有过敏史，属于过敏性体质。术中用药时要注意观察有无过敏反应。
物品准备有：绷带、输血用物、抢救新生儿的药物和1ml小注射器、吸痰管。一次性脚套、消毒液
护士长：还有补充的吗？
护乙：麻醉完毕要注意病人的体位，防止发生‘仰卧位低血压综合征’。
护士长：小李，为什么孕妇有可能发生“仰卧位低血压综合征”呢？一般应该哪侧卧位。 小李：因为增大的子宫在仰卧位容易压迫孕妇下腔静脉，因而阻碍血流回心，使血压降低。特别是巨大儿和双胎更要注意，在摆体位时应该使病人稍向左侧。
护士长：孕、产妇发生仰卧位低血压综合征，不仅对其本身不利，发生体位性休克、难产，而且对胎儿也有危害。胎儿因孕母血压低，胎盘供血减少，影响氧的供给，因此在麻醉完毕翻身仰卧时要特别注意观察。左侧卧位30度,减轻子宫对腹部大血管的压迫,预防术中低血压的发生.因为孕妇增大的子宫大部分是呈右旋，而下腔静脉在脊柱前右侧，左侧卧位可减轻对下腔静脉的压迫，从而达到防治的目的。可是，也要注意观察，有少数子宫偏左，如果取左侧卧位，则反倒压迫下腔静脉而发生低血压综合征，这种情况应采取右侧卧位。小王，你回答在接下新生儿给他（她）吸痰时哪侧卧位较好？ 小王：哪侧都可以吧，要注意头低脚高侧卧位。 护士长：护丙她说的对吗？
护丙：也对，不过最好是左侧卧位。因为在清理呼吸道时左侧卧位具有解剖学优点。侧卧位可因重力的作用使黏液聚集在颊部，保持呼吸道通畅。而左侧卧位又可以防止由于右侧支气管粗短，吸入异物机会多的危险。
护士长：护丙说的很好，在抢救新生儿时要注意这点。大家在手术中还要注意一点，无脑儿无生存意义，在取出时洗手护士注意协助手术医生要根据情况合理处置。防止其哭声影响病人的情绪。小李负责协助接老大（先出的孩子）。护甲负责协作接小的（后出的孩子）。绷带准备了几个？
护甲：10个。 转载请注明出自中国护士网 http://www.daodoc.com 详细出处参考:
