常见的护理问题
1、恐惧
2、自理缺陷
3、意识障碍
4、有脑出血，再出血的可能
5、知识缺乏：诊断性检查治疗护理知识 护理措施
1、鼓励病人表达并耐心倾听其恐惧的原因，评估其程度。
2、介绍脑血管造影检查的目的，使病人接受并配合检查。
3、向病人讲解脑血管造影检查后，少数病人可出现头疼、恶心
低热等反应，经处理后短期内可恢复，不要过度恐慌。
4、避免病人情绪激动，必要时遵医嘱予以降压药物控制血压 评价：患者及家属刚刚对疾病和全脑动脉造影检查因为不了解产生了恐惧心理，在医生和护士讲解疾病的相关知识后，患者对疾病的信心增强了，心理压力也减少了
二 自理缺陷 【相关因素】 1.意识、精神障碍 2.瘫痪
3.卧床，活动限制
4.耐力下降，使活动能力下降 5.舒适状态改变：头疼
【护理目标】
1.病人躁动得到控制或缓解 2.不发生继发性损伤 【护理措施】
1.密切观察、分析躁动的原因
2.加床栏，以防坠床，必要时专人看护
3.适当约束，减少能量消耗，避免颅内压进一步增高，避免造成末梢血流回流障碍
4.遵医嘱适当使用镇静剂，并观察用药效果
5.妥善固定、保护各种管道，防止管道扭曲、脱出、折叠 6.加强皮肤护理，做好基础护理：及时更换污染、渗湿的衣服；保持床单位平整清洁、修剪病人指甲，必要时给病人戴手套防止抓伤。
7.消除造成病人躁动的诱因 【效果评估】
1.是否存在躁动的因素：脑水肿、缺氧、体位不适等 2.病人躁动是否减轻或控制 3.有无继发性损伤的危险 三 意识障碍 【相关因素】
1.脑出血，使脑组织损害 2.脑水肿、颅内压升高
【护理目标】
1.病人的生活需要得到满足 2.病人不发生以外损伤 【护理措施】
1.病人平卧，抬高床头15°~30°，头偏向一侧 2.加强呼吸道护理，保持呼吸道通畅 3.加强生活护理及基础护理 4.防止病人自伤、坠床
5.严格掌握热水袋、冰袋使用指征，防止烫伤或冻伤
【效果评估】
1.病人的生活需要得到满足 2.病人有无继发性损伤的危险 四 有脑出血/再出血的可能 【相关因素】
1.颅内动脉瘤的血管易破裂 2.血压突然升高
3.情绪激动、进食呛咳，使颅内压升高 【护理目标】 1.病人出血症状减轻
2.病人血压、颅内压维持正常，使再出血的可能性减少到最低限度
【护理措施】
1.密切观察神志、瞳孔、生命体征、肢体活动情况，出现异常，及时报告医师
2.病人严格制动，抬高床头10-15，以降低颅内压，减轻脑出血。 3.保持呼吸道畅通
4.遵医嘱脱水治疗，以降低颅内压
5.遵医嘱控制血压，据血压调节降压药物速度，防止血压波动太大而诱发出血 6.避免诱发再出血
1) 保持病房安静，避免病人情绪激动 2) 保持大便畅通
3) 禁食刺激、兴奋性食物(药物) 4) 喂食时，要小口慢喂，防止进食呛咳 5) 刺激病人剧烈咳嗽 6) 翻身时动作轻稳
7) 对形成血肿的脑出血，积极配合医师做好血肿清除术准备 【效果评估】
1.病人的出血表现减轻 2.病人仍有再出血的危险因素
五 知识缺乏：诊断性检查、治疗、护理知识知识缺乏 【相关因素】 1.缺乏健康宣教
2.病人从未接受过相关知识教育 【护理目标】
1.病人、家属能讲述颅内再出血的预防知识
2.病人、家属能配合诊断性检查、治疗、护理的实施 【护理措施】
1.向病人及家属宣教颅内再出血的预防知识 2.避免情绪激动，保持病房安静 3.遵医嘱坚持服用降压药物
4.向病人、家属讲解诊断性检查、治疗的知识：CT检查、MRI检查、脑血管造影的必要性、程序及注意事项 【护理评价】
1.患者及家属了解了患者的病情并知道如何避免诱发患者脑出血。
2.患者及家属知道全脑动脉血管造影检查的目的及必要性，并能配合检查
潜在并发症
一、继发性出血：
1.观察意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏并及时记录，尤其需要注意血压的变化
2.观察临床症状的改变，如视听运动等功能有逐渐的下降趋势，提示有脑水肿在出血
3.避免一切导致出血的诱发因素，防止出血再出血的发生
二、脑缺血及脑动脉痉挛
蛛网膜下腔出血、穿刺脑动脉、注射造影剂、手术器械接触动脉等均可诱发脑动脉痉挛是动脉瘤劈裂出血后发生脑缺血的重要原因。
1.密切观察病情变化，如病人头疼失语偏瘫等表现，及时报告医生处理
2.遵医嘱使用钙离子通道阻断剂、升压、扩容稀释、控制高血压等有效的方法，防治脑血管痉挛和缺血
三、全脑血管造影检查后的护理
1、观察股动脉伤口敷料情况。
2、把管后沙袋加压按压局部伤口6小时
3、遵医嘱每两小时观察双侧足背动脉搏动、足背温度及末梢血运情况。
4、嘱病人穿刺侧肢身体伸直，不可弯曲12小时。
5、
四、全麻开颅手术后护理
一般护理
1密切观察病情 遵医嘱上心电监护仪及颅内压检测仪，监测患者的意识、瞳孔、生命体征、血氧饱和度、肢体活动等情况。患者生命体征平稳，颅内压正常。
2用药护理 遵医嘱给予尼莫地平持续泵人，防止患者脑血管痉挛，
必要时给予口服或静脉降压药控制血压，严密观察血压的变化，并根据血压情况，及时调控降压药的速度，避免血压波动过大及发生低血压要严格控制输液速度，记录24h出入水量，保证出入水量平衡。
3.避免患者情绪波动，保持患者心情开朗。
4.保持患者大便通畅，勿过度用力，必要时给于患者缓泻剂。 5.体位，将患者头抬高15-30°
6.保持患者各管道的通畅预防感染，深静脉置管每日用20ML生理盐水冲洗两次，每周更换贴膜一次，每日行尿道口消毒一次，擦洗两次，嘱患者多饮水，该患者清醒，训练膀胱收缩功能后拔管。
