对深化医疗卫生体制改革的建议
医疗卫生体制改革是一个非常复杂的难题。2009年，《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年）的通知》先后出台，明确提出了医药卫生体制五项重点改革，一是加快推进医疗基本保障制度建设；二是初步建立国家基本药物制度；三是健全基层医疗卫生服务体系；四是促进基本公共卫生服务逐步均等化；五是推进公立医院改革。三年来，医药卫生体制改革近重点任务基本完成，为下一步深化改革奠定坚实基础。这一点从我市市政府工作报告中可以明显感受到（政府工作报告相关内容）。
做为来自农村基层的卫生工作人员，就进一步深化医疗卫生体制改革，浅谈一下个人的看法。
我觉得要注意五个方面的问题：
一、深化医疗卫生体制改革要以完善社会保障建设为前提。近年来，医疗费用的大幅攀升给农民等弱势群体的看病问题造成了沉重的负担。在这个问题上我做过调查，就驿马镇而言，目前70％的农民认为目前医疗费用增长过快，20％明确表示已经看不起病。所以说，以保障群众基本医疗卫生需求为基本目标，建立起一个覆盖面广、成本低廉的社会保障体系，使社会各种不利群体、边缘群体、弱势群体都能得到基本医疗卫生保障，成为首要解决的问题。目前看，城镇 1
通过基本医疗保险，农村通过新型农村合作医疗已经基本建立了两套社会保障体系，深化改革就要重点解决好“三个确保”：就是确保医疗保障的覆盖面，确保医疗保障的公平性和确保医疗保障资金健康运行。通过政府的宏观调控，使人人都能享受到基本医疗保障和服务。
二、医疗卫生体制改革以增加政府财政投入为保障。增加政府财政投入是深化医疗卫生体制改革的保障。要做到“三个保证”：一是保证落实农村卫生基础设施投入。充分考虑医疗卫生覆盖面和方便群众就医，不断提升农村三级卫生服务网底功能，尤其要解决资金需求较大的村卫生室工作用房、设备方面。二是保证基层卫生人员待遇。以丰厚的待遇吸引人，以稳定的收入留住人，以优惠的政策鼓励人，建立起牢固的农村卫生人才队伍。三是保证公共卫生事业发展和建设需要投入。
三、医疗卫生体制改革以公共卫生建设为入手。公共卫生建设是新的国家安全体系建设的一个重要组成部分，是对人民群众身体健康和生命安全的重要保障。深化医疗卫生体制改革，在公共卫生方面要抓好“三项建设”：一是抓好卫生应急事件及相关项目建设。逐步建立与经济发展相适应的公共卫生安全与应急体系。二是抓好人才队伍建设，建立起高素质公共卫生人才队伍。三是抓好公共卫生信息网络建
设，要不断向乡镇卫生院、村卫生室延伸，做好公共卫生的监测预警。
四、医疗卫生体制改革以农村卫生为重点。在农村还有相当大比例的农民面临“因病致贫、因病返贫”的医疗困境。满足这部分群体的基本医疗卫生需求是改革的重点和难点。深化医疗卫生体制改革，还是要加强农村卫生工作，进行“四个调整”。一是进行基层医疗网点的调整。尤其是村卫生室的设置，要根据服务人群及服务半径，合理规划配置基层医疗网点，最大限度满足群众基本医疗需求。二是对不利于正常诊疗秩序的现行卫生法规进行调整和完善。三是进行医疗机构诊疗模式的调整。如目前推行的大型公立医疗机构与基层医疗单位建立协作关系，医务人员定期轮换到基层医疗网点工作就是一个好办法。四是进行医疗机构内部考评制度的调整，将综合考评结果纳入奖惩指标。
五、医疗卫生体制改革要保证其改革的科学性、整体性和可行性。要从我市市情出发，以保证改革的科学、持续、整体发展。首先，制订改革方案要经过充分调研，切合基层实际情况。其次，不可急于求成，要以群众的满意程度作为检验成败的标准。第三，卫生行政部门要把工作中心放到对卫生政策的贯彻落实上来、工作重心放到行业监管上来，要将国家和上级有关部门的精神落到实处，避免流于形式。
