营卫函字„2011‟71号
关于印发2011年全市医政中医工作
要点的通知
各市（县）、区卫生局，市管各医疗单位：
根据省医政医管、中医工作会议和市卫生工作会议精神，现将《2011年全市医政中医工作要点》印发给你们，请遵照执行。
二○一一年三月九日
（信息公开形式：主动公开）
2011年全市医政中医工作要点
深入推进公立医院改革，以强化医疗质量与医疗安全管理为主线，宏观重点强化医疗机构规范化建设和全行业管理，微观重点落实医院管理制度、开展“两工程”“一治理”行动、规范医疗文件书写和卫生技术人员管理、开展优质医院创建活动，全面完成2011年各项医政中医工作任务。
一、深入推进公立医院改革
（一）继续开展医疗资源整合和等级医院建设。
1、在完善《营口市区域卫生规划（2011-2015）》和《营口市医疗机构设置规划（2011-2015）》基础上，明确医疗机构的布局、功能、规模、等级和任务，优化医院布局结构，做好市二院和市精神病院等重点项目建设的辅助工作。
2、依据卫生部、省卫生厅的相关标准，加强各级各类医院的等级建设，把等级医院建设作为医院规范化管理的长效机制。积极参加全省县级医院评定三级医院的试点工作。
3、推广医院协作管理的经验和做法，鼓励公立医院之间、公立医院与城乡基层医疗卫生机构之间的紧密联系和实质性整合；鼓励市、县两级公立医院与省部级医院或教学单位或同等级公立医院之间建立协作关系；鼓励市级医院与县（区）医院和公立乡镇卫生院及城市社区卫生服务中心实行一体化管理或合作重组。
（二）严格行政审批与监管。
1、统一使用卫生部医疗机构注册联网管理系统，做好医疗机构的信息录入工作，实现医疗机构设置审批、执业登记、校验和变更等行政管理业务网上办理。落实卫生部《综合医院眼科、耳鼻喉科和皮肤科基本标准（试行）》、《诊所基本标准》、《骨科医院基本标准（试行）》，加强急诊医学科、康复医学科等科室的建设，加强相关科室的准入管理。
2、加强医疗技术临床应用管理。继续推行手术分级管理和介入治疗、关节置换、腔镜、血液透析技术、麻醉药品和第一类精神药品使用、临床输血技术、肿瘤放化疗技术的准入管理，落实麻醉分级管理制度，组织开展临床应用能力审核工作。规范做好医师、护士注册工作，继续做好医师资格考试工作。
3、加强医疗服务市场的监管。建立医疗机构管理积分考核制度；加大无证行医的监督检查力度，及时发现和消除工作死角、问题隐患，抓好大案要案查处；专项整治医疗机构名称，明确基层医疗机构的第一名称。年内组织各市（县）、区卫生局开展互检、互查、互学工作。
（三）鼓励社会资本发展医疗卫生事业。制定《营口市进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的实施意见》，积极鼓励和支持社会资本发展医疗卫生事业。组织对全市民营医院进行基本情况现况调查，加强对民营医疗机构的监管，
防止低水平的重复。鼓励现有的民营医院向老年护理、康复等薄弱领域和皮肤、口腔等专科领域发展。
（四）加大临床路径管理力度，推行电子病历。按照省卫生厅要求，全市二级以上医院要全部开展临床路径管理，三级医院病种不少于20个，二级医院病种不少于10个；年内全市三级医院和县（市）中心医院要100%启动电子病历试点建设，并以电子病历试点为基础，推进县级医院与三级医院的远程医疗。
（五）完成医改的各项指令性任务。
1、继续推进城乡医疗机构对口支援工作。在派出医疗护理骨干帮助基层医疗机构开展业务的同时，派出部分管理人员，加强管理指导和培训。继续做好县级骨干医师培训和落实对口支援青海省海东地区民和县中医院的工作任务。
2、继续开展“百万贫困白内障患者复明工程”。加强县及县以上医院眼科建设。
3、在总结医学影像检查结果互认经验的基础上，逐步实行医学检验、病理检查结果互认制度。
二、强化医疗质量与医疗安全管理
（一）继续深入开展“医疗安全年活动”，落实医院管理制度，优化诊疗流程，持续改进医院服务。
1、通过诊疗服务流程的推演全面落实卫生部修订的《全国医院工作制度与人员岗位职责》和有关法律、法规、规范
（标准）。将诊疗流程推演逐步扩展到每个岗位，落实医疗管理核心制度，促进医院管理系统化、制度化、规范化。
2、落实《医疗质量安全事件报告暂行规定》、《医疗质量安全告诫谈话制度暂行规定》、《医疗器械临床使用安全管理规范（试行）》等规范性，以医疗安全年活动为载体，并与医疗质量万里行活动、大型医院巡查活动等相结合，开展医疗质量安全专项检查。
3、改善医疗服务。二级以上医院全部开展预约诊疗，每所医院至少有2种以上的预约方式；继续落实《卫生部关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》，推行先诊疗后结算、志愿者医院服务、便民门诊等便民惠民措施。
（二）实施卫生部的“两工程”、“一治理” 行动。
1、重点专科建设工程。启动市级重点专科评审工作，明确发展目标，完善管理规范。积极参加省厅组织的省级临床重点专科评审和县级医院临床重点专科建设工作。
2、优质护理服务示范工程。依据卫生部《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《卫生部办公厅关于加强医院临床护理及深化“优质护理服务示范工程”活动有关工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则》、《基础护理服务工作规范》、《住院患者基础护理服务项目》、《常用临床护理技术服务规范》、《护士守则》及一系列规范性文件，继续开展“优质护
理服务示范工程”活动。按照省厅要求，三级医院50%以上病区开展，二级医院全部启动。要落实《护士条例》和《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，评比市级“示范病房”并动态管理。发挥市护理学会的专业性作用，开展护理管理专项检查，开展好“国际护士节”纪念活动。
3、开展抗菌药物应用专项治理行动。按照卫生部有关要求，加强抗菌药物临床应用和细菌耐药监测，二级以上医院要对本单位相关科室和医务人员抗菌素使用量、使用率和使用强度情况进行排名和公示，省卫生厅将对各市和不同级别医院的使用情况进行排名和公示，对使用率高的主管卫生行政部门和医院院长进行诫勉谈话，并将排名结果纳入相关考评指标。要合理降低药品占总费用的比例，落实《卫生部
二、三级综合医院药学部门基本标准（试行）》和《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《国家处方集》等规范，以处方点评为重点，不断加强医院药事管理工作。
（三）在全市实施医师定期考核管理工作。落实《医师定期考核管理办法》和《卫生部办公厅关于进一步做好医师定期考核管理工作的通知》，建立组织，制定方法，完善程序，建立并实施医师准入后监管和退出机制。
（四）落实卫生部颁布的《病历书写基本规范》，在全市二级以上医院中开展病历书写质量评价和规范查房活动。
组织开展并参加全省医师基础知识、基本技能大赛。
（五）开展优质医院创建活动。按照卫生部的要求，各级各类医院要开展“以病人为中心，以方便就医，改进管理，提高效率”为主题的创建优质医院活动，积极争创“国家级优质医院”、“省级优质医院”和“优质县医院”。
（六）落实市卫生局编制的《医院感染管理指导手册》，做好重点岗位、部门、人群的医院感染控制与管理工作，建立院感检查档案，平时检查结果纳入医院评审评价体系。加强麻醉、药剂、检验、放射线、高压氧、供应室等科室安全管理，规范临床供氧、供气系统的管理。
（七）继续做好采供血与急救工作。做好非计划无偿献血工作，确保临床用血安全；开展无偿献血先进市创建工作，努力做好固定采血屋的规划设置工作；加强市中心血站和各储供血站（库）的规范化建设；加强临床用血管理，严格临床用血申报审核程序，将合理用血纳入医院考评体系；建立临床用血网络直报管理系统。加强二级以上综合医院和乡镇卫生院急诊科（室）的建设和管理；建立与院前急救机构间的工作衔接制度；加强市（县）、区急救工作的管理，发挥市紧急医疗救援中心统一指挥协调功能，做好全市各类突发事件的应急救治工作；落实卫生部《院前急救机构和人员绩效考核方案》。
三、中医工作
贯彻《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》，加强全市10所重点中医院建设和管理，开展创建农村社区中医药工作先进单位活动，加强综合医院中医科的建设和管理，加强中药制剂的使用和管理，继续开展乡村医生中医专业学历教育和中医类别全科医师培训，加强中医药文化建设，完成省确定的各项中医工作任务。
四、其他工作
落实省市长卫生工作目标责任书确定的工作任务，做好征兵体检、高校招生体检、各种医疗保障任务。做好康复、防盲和戒毒医疗管理。积极做好全市获得二等功以上公安民警的优诊工作。
年内要组织部分医院管理干部到省部级医院进修，举办医院管理培训班，织部分医政管理人员参加卫生部组织的考察学习。
2011年全市医政中医工作要点分解
一、深入推进公立医院改革
1、两个规划、市二院和精神病院两项工程
2、等级医院建设和县三级医院试点
3、推广协作管理
4、注册联网管理和机构信息录入
5、落实医疗机构或科室标准
6、医疗机构技术应用、准入管理和应用审核
7、医师、护士注册管理和医师资格考试
8、医疗市场监管制度建立与监管
9、组织医疗市场监管、互查互学
10、医疗机构名称整顿，特别是基层医疗机构
11、制定社会办医疗机构实施意见，组织队现有民营医疗机构运行情况调研
12、推广临床路径
13、推行电子病历
14、对口支援、骨干医师培训、青海支援
15、“白内障”手术任务
16、检查结果互认制度
二、强化医疗质量与医疗安全管理
17、流程推演和落实制度
18、落实卫生部有关部门质量、安全管理规定，开展巡查检查活动
19、改善医疗服务，预约诊疗、便民惠民 20、重点专科建设工程
21、优质护理服务工程
22、评比优质病房动态管理、“5.12”护士节活动
23、抗菌素治理行动
24、药事管理
25、医师定期考核
26、落实病历书写规范、参加技能大赛
27、优质医院创建活动
28、医院感染和重点部位、特殊部位和事项管理
29、临床用血管理、采血屋建设 30、急救管理和突发事件救治管理
三、中医工作
31、中医工作：落实国务院意见、加强重点单位管理、创建重点单位、加强综合医院中医科建设、中医专科建设、培训、文化
四、其他工作
32、各项责任书确定的任务落实
33、征兵和高校招生体检
34、防盲、戒毒、康复及重大活动医疗保障、公安伤残干警诊疗
35、学习、培训、考察
