2014年度医务科工作总结
2014年医务科在院领导、各科主任的大力支持及全体医务人员的共同努力下，围绕“提质量、改态度、树形象、强服务”为主题的百日整治活动，以管理和规范为工作重点，认真学习和贯彻《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等，结合我院实际情况，采取切实可行的有效措施，加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，进一步更新观念，提高服务质量和效率，较好地完成了年初制定的各项任务。
一、基本任务完成情况
（一）医疗指标完成情况
1、门诊总人次：21846人次，比去年增加2952人，其中儿科门诊1294人次；内科门诊6878人次；妇科门诊7378人次；外科1900人次；急诊科3297人次；口腔科132人次；中医科 967人次。
2、总住院人数：2710人，比去年基本持平，其中儿科461人次；妇产科968人次；内科662人次；外科496人次；其中手术患者 44人次；住院病人治愈好转率（2501人） >90%；入院诊断与出院诊断符合率（2588人）> 95%；药占比39%，与去年相比下降月10%；
3、彩超检查总人数：9124人次；
4、CT 检查总人数：2490人次；
5、DR检查总人数：908人次；
6、心电图室检查总人数：3498人次；
7、化验室检查总人数：11927人次；
8、体检总人数：255人次：
9、胃镜：90人次；
（二）、“三基”培训情况
年内对低年资医师及试用期医师进行基本技能操作培训4次，组织院级业务学习及培训8次。组织各级各类应聘人员考试2次，“三基三严”训练，从每一份病历、每一张处方抓起，落实质量检查，突出重点，抓住难点，做到环节质量与终末质量检查相结合，质量检查与考核评价相结合。通过一系列的学习及考核，加强了医护人员对自身技能的信心，提高了医护人员对危、急、重症患者抢救的应急能力。
二、医疗质量及医疗安全
医疗质量是医院生存与发展的主题，狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是医务科的首要任务。
（一）基础医疗质量：我们根据医院质量管理要求，制定了《关于强化临床医师医疗质量和进一步落实医疗安全核心制度的通知》和《关于加强医技科室质量与安全管理持续改进工作的通知》，帮助并督促各科室建立了医疗质量控制记录本、登记本，对危重病抢救制度、三级医师查房制度、会诊制度、疑难病例讨论制度、首诊负责制度等医疗核心制度的执行情况进行了督导检查，根据教育、引导、批评相结合的原则，采取平时督促抽查和集中检查相结合的方法，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，多措并举，使我院医疗质量明显提高。
（二）医疗文书质量：严格按照2010版《病历书写规范》要求，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步规范要求，认真组织学习，医务科每月进行一至二次质量督导检查，使广大临床医师的病历书写意识和书写质量大有提高。每月随机抽查临床科室人员处方，有药剂科、院感科、医务科进行点评，合格率为80％。门诊及病房的各项基础登记均按要求进行。
（三）医疗安全工作：组织全院人员进一步学习《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、等相关法律法规，增强法制意识和医疗安全意识，加强工作责任心，规范了各项诊疗行为。年初制定了《贵南县人民医院医疗纠纷处理方案》，对规范医疗行为起到了很好的效果，年内组织相关法律法规和医疗不良安全事件知识培训1次，考试1次；进一步提高全体医护人员对病历重要性的认识。
三、人才队伍建设及继续教育情况
1、今年我院到省外派出人员学习17人，到江苏泰兴市医院长期学习4人（分别为：儿科住院医师1人、外科住院医师1人、妇产科住院医师1人、儿科主治医师1人），短期培训12人（其中药剂科1人为3个月），到兰州大学附属医院短期培训1人，为期3个月。
2、年内辽宁省沈阳市第四人民医院选派妇产科专家1人、检验科专家1人、影像学专家1人到我院进行为期半年的帮扶工作，特别
是检验科专家帮助检验科开展免疫类项目22项，规范了检验科的室间质控和室内质控，使我院化验项目的可靠性进一步加强。
3、举办全院各类业务讲座及培训近15次，其中省外专家3次，省内专家4次，我院专家8次。
4、组织全院医护人员进行了抗生素临床使用与规范化管理培训并组织考试，合格率＞90％
四、强医德医风建设
围绕加“提质量、改态度、树形象、强服务”为主题的百日整治活动，我院制定了《医务人员医德医风考评制度实施方案》和《医院医德医风奖惩制度》，加强医德医风学习，完善制度，加强监督，严肃纪律为措施。全面提升医务人员整体素质，纠正损害群众利益的行业不正之风，不断提高医德医风的群众满意率，努力构建和谐医患关系。
五、不足之处
1、医务人员业务考核制度有待于进一步完善。
2、医疗纠纷时有发生，大多数医疗纠纷是由于个别医务人员在医疗工作中对病人服务不够投入，谈话不严谨、不及时，医疗护理工作不够规范，尊重、关爱病人不够造成的。这就要求我们进一步加强管理，改变医务人员工作作风，改善服务态度，增强责任意识。医、护、技人员法律法治教育须进一步深入。
3、医护人员的业务学习不够，培训力度不强，人员整体素质查，使医疗质量整体水平不高，平时医疗工作中存在很大的医疗纠纷隐患。
4、医务科人员少，平时医疗质量督导检查工作中故此失彼，工作无连续性，质量与安全管理工作存在很大的漏洞，这也是医疗纠纷的隐患之一。
六、明年工作思路
（一）完善各项制度，改进考核办法，狠抓环节管理。
1、执行医院的三级医疗管理，明确科主任是医疗质量管理第一责任人。科主任每月组织专题会议以研究提高医疗质量和保证医疗安全工作，落实年度或阶段医疗工作计划的执行、检查、评估和奖惩制度。深入抓好基础质量：人员、技术、设备、药品、信息等；环节质量：查房、病案书写、抢救、危重病人的护理等；终末质量：出入院诊断符合率、病床使用率、病床周转率（住院床日）、确诊时间、疗
程长短、医疗费用、治疗结果（治愈率、好转率、病死率）。
2、落实医院各项规章制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、院内外会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床新技术准入制度等。进一步完善绩效考核制度。
3、加强医务人员的应急技能培训，继续开展应急（心脑肺复苏）演练，提高应急救治能力；健全突发、危重疾病的报告、救治方案。安排本院的高级职称及部分中级职称人员的教学工作，以逐渐改善目前业务培训内容单一的局面，形成“传、帮、带”的良性循环机制。
4、完善传染病疫情报告制度，加强传染病疫情网络直报，规范传染病人的诊治和隔离管理，诊疗流程合理。做到法定传染病报告率达100%。
5、合理检查、合理用药、因病施治。贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，制定药品用量动态监测及超常预警制度。
6、严格基础医疗质量管理，强化“三基三严”的要求和培训（基础理论、基本知识、基本技能；严格要求、严密组织、严谨作风）。
7、继续与帮扶医院开展合作，选派临床一线的医务人员进行进修学习。
（二）提高医务人员的人文素质，构建和谐医患关系
1、转变服务观念，坚持以患者利益为中心，缩短就诊者等候和各项检查报告时间。
2、医务人员使用文明服务用语，做到态度和蔼、服务热情，杜绝对病人生、冷、硬、顶、推现象。
（三）强化细节管理，减少医疗纠纷
1、加强医务人员医疗安全教育，每季度组织1次全院性医疗安全讲座。
2、加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，进一步修订和学习医疗事故防范预案。
3、建立院、科两级医疗安全目标责任制（纳入绩效考核体系指标）。
4、在纠纷处理中本着“四不放过”的原则：
（1）不分析出原因不放过
（2）不找出责任人不放过
（3）不进行处理不放过
（4）不吸取教训不放过（重点是吸取教训）
贵南县人民医院医务科
2014
日
、年12月22
