医务科工作总结
2012年医务科在院领导的统一安排部署下，团结及发动全院职工，全面开展立体化医疗质量管理，为参加新一轮等级医院评审，争创二级甲等医院，开展了大量的前期准备工作。同时多次组织开展各种学习，着力提高全院医务人员的专业理论水平和对各种规章制度的理解能力，为下一步参加等级医院评审打下基础。在2012年工作中医务科全体工作人员，在工作中以全面提高医疗质量为主题；以建立和谐医患关系为目标，严抓医疗规范化和核心制度的落实，提高医疗质量，为人民健康事业认真工作。现将2012年医务科工作总结如下：
一、提高思想政治觉悟为做好本职工作服务
组织全科工作人员认真学习党和国家的各项方针政策；认真学习党的十八大精神；认真学习国家有关法律法规和相关专业知识，提高思想素质和业务水平，争取更好的为本地人民群众身体健康服务，为我院各科室及职工安心工作，放心工作服务，为构建和谐医患关系不断努力。
二、重视提高医疗质量管理
2012年医务科始终根据年初既定计划，着重围绕各临床科室的核心制度落实情况，病案书写质量和科室自身能力建设三个主题不断开展工作。
（一）、严抓管理，促进各项制度落到实处
根据我科修订下发的《立体化医疗质量监控实施方案（2012）》和《医疗质量监控方案实施办法(2012)》，医务科继续加大对各项制度的监督落实力度，分别划定重点考核项目和一般考核项目，将所有核心制度均列为重点考核项目，每月进行重点监督，重点考核。同时
医务科工作人员进行分工，分片进一步深入科室，对各科室的日常工作情况和运行情况全面了解，这使我们在加强制度落实的基础上更加人性化的管理，在面对科室的危重症患者的重点督察方面，首先要求科室及时上报相关信息，医务科备案后及时到科室了解患者病情、查阅病历，具体安排全院或科室内会诊，第一时间组织相关院内专家会诊，并参与会诊确保会诊质量，有效提高了科室救治危重患者的成功率。
（二）、加强督查，严把病案书写质量关
2012年医务科不定期抽查科室运行病历，每月不定期抽查终末病历。在病历环节方面重点督查病历书写及时性、三级查房的书写质量、治疗计划的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及时发现、及时反馈、及时更正；终末病例的抽查中，重点强调病历书写的高质量和完整性，包括大中型手术的术前讨论、危重症患者讨论的书写质量，依法执业，医嘱记录等。通过严抓病历质量，将各项规章制度落实到工作中的每个环节，并反馈，对反馈后未及时更正者针对不同问题进行相应处罚。截至11月10日医务科共查病历1100余份。
（三）、医务科只有不断提高科室的自身素质，才能确保科室各项工作的有效开展。不断自我完善、更新，重点包括：转变工作作风，进一步强化服务意识，提高服务工作的时效性，对于科室反应的各种问题及时上报，在院长办公会的指导下快速做出解决方案；安排组织科室院内会诊，联系院外会诊，规范会诊邀请函、转诊证明使联系工作规范化；完善和更新各项会议记录。
三、制定创建国家二级甲等医院的实施方案，医院成立创二甲工作领导小组，组建创二甲办公室及相关工作机构，明确分工，责任到人，分解、落实工作责任范围。
（一）、根据卫生部《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》，将其中一共7章69节357条标准与监测指标，分别指定专人负责，责任到人，每位责任人依据评审标准要求，组织实施，完善必备资料，统一交“创建办”归档，组织科室人员，定期或不定期深入科室了解科室准备情况，督导科室在不断完美相关资料的同时，对不符合标准的流程和诊疗习惯进行整改。督促科室通过自查，完善科室内部的各项制度资料。同时参照《临床诊疗指南》和《临床技术操作规范》等相关专业资料及卫生部的相关要求制订符合标准的诊疗行为和诊疗流程，以期为患者提供规范化的诊疗，着力解决缩短患者就诊、检查等待时间；减少不必要的医疗支出。通过督查使全院上下逐渐形成自查、督导、整改、完善提高的有机的、动态的工作机制。
（二）、组织全院职工参加创建二级甲等医院全员动员大会和全员培训。请院领导对新一轮等级医院评审对我院生存和发展的重要意义以及二级医院评审标准的内容和细则进行现场讲解，动员提高全院每一位职工的积极性，使全院上下步调一致、上下齐心、通力合作，扎扎实实地做好创建工作。
（三）、组织各职能、临床、医技科室的工作人员认真学习，深刻领会《二级综合医院评审标准2012版》等标准办法细则的精神实质及目的要求，并将其纳入到本职工作之中。依据标准办法细则，结合实际工作，逐条对照，找出差错，做好本职工作。
（四）、根据等级医院评审相关文件，结合实际工作，将评审标准划分落实到各临床科室，由各临床科室逐项完成，落实标准办法细则。各临床科室在计划时限内完成各项标准的落实工作，并制作好相关材料。创建办不定期组织全院自查考评，检查各临床科室材料，认真查漏补缺，评估创建工作进度和分数，并及时向相关方面反馈。创
建办建立等级医院评审档案，并收集汇总相关电子文档和纸质文档。
四、医疗安全管理
切实把“以病人为中心”作为保障医疗安全相关工作的出发点和落脚点，严格医院各项规章制度、工作制度。在日常工作中将核心制度贯穿于整个医疗过程中，从源头和细节上消除安全隐患，即接到科室上报信息后，向科室了解患者情况、医疗信息，安排、组织和参加会诊，并在终末病例中再次检查会诊和讨论的书写质量。杜绝因病历书写失误而产生的隐患。我们依旧加强对病情告知的督察力度，严格要求临床工作人员在患者出入院、各种检查和手术时做到详细告知的同时必须将告知内容认真完整的填写在相应的知情告知书中。
2012年医务科共处理医疗纠纷争议十六起，庭外和解一起，协商解决七起，现未处理八起。合计赔款：拾叁万伍仟元整（135000.00元整）。医患沟通不到位、病情告知不详尽、实施技术操作后巡视病房观察患者不到位、病危通知不到位、自我保护意识不强是造成争议的主要原因，针对这些问题，医务科在今后工作中将继续加强医患沟通的监管，通过培训提高医务人员的服务态度，更加严厉的打击扰乱医疗秩序的违规行为，保证医疗安全。
五、继续医学教育管理
（一）、2012年我院分别派出2名医师至：昆明医科大学第一附属医院、昆明医科大学第二附属医院进修心血管内科和肝胆外科专业。派出各类短期学习班、培训班、研讨会共86余人次，对提高我院的医疗技术水平起到较大作用。
（二）、2012年下半年我院申报二级甲等医院，在院领导的支持下，各职能科室科主任及创等办成员分别到云南省第一人民医院、大理州祥云县人民医院参观学习考察。
（三）、2012年我院共接收来院学习人员（临床）共35人，其中进修人员4人，大理卫校、保山医专、迪庆卫校、昆明卫生职业学院等学校的实习生31人，均结合其教学大纲安排实习轮转，保证其来院学习的质量。
但在工作中，由于本科室内工作人员工作经验不足，自身临床知识欠缺，工作责任心不强，对部分规章制度理解不充分，对立体化医疗质量管理理解不到位等原因，造成在工作中出现一定偏差，部分工作未落实，未能如期完成2012年工作计划。我们将在今后的工作中加强学习，统一认识，规范言行，不断提高自身素质，努力提高工作水平，改善工作作风更好的为临床一线服务，并确保通过新一轮等级医院评审，顺利创建二级甲等医院。
医务科
二○一二年十二月十六日
