委托书
（名称）的《食品经营许可证》申请相关手续。
委托事项及权限：
1、☑同意 □ 不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见；
2、☑ 同意□不同意修改自备材料中的填写错误；
3、☑ 同意 □ 不同意修改有关表格的填写错误；
4、☑同意 □ 不同意领取《食品经营许可证》和有关文书； 委托的期限：自
年 月 日至
年 月 日 委托代理人签字：
委托代理人联系方式：固定电话
移动电话
委托人签字或加盖公章：
年
月
日
备注：
1、委托人是指申请人。申请人是法人和经济组织的由其盖章；申请人是自然人的由其本人签字或盖章。
2、委托事项及权限，由委托人选择“同意”或“不同意”，并在□中打√；第5项按授权内容自行填写。
兹委托
（代表或代理人姓名）向食品药品监督管理部门办理
《食品经营许可证申请委托书.doc》
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