加油站现场客户调查问卷
客户性别：男□
女□
客户车牌号码：
车型：轿车□
客货运输车□
商务车□
摩托车□
其它□ 加注油品：柴油□
90#汽油□
93#汽油□
97#汽油□
消费形式：加油卡□
现金□
是否在便利店购物：是□
否□
调查日期：
所在加油站：
省
市
片区
加油站 问卷调查人姓名：
请在选定的答案后面“□”中打“√”
1、您对加油站的环境与卫生是否满意？
非常满意□
满意□
一般□
基本不满意□
不满意□
2、您对加油员的服务态度是否满意？
非常满意□
满意□
一般□
基本不满意□
不满意□
3、您感觉加油站的服务是否快捷？
非常满意□
满意□
一般□
基本不满意□
不满意□
4、您对加油站便利店的商品和服务否满意？
非常满意□
满意□
一般□
基本不满意□
不满意□
5、您对加油站发卡网点的服务是否满意？（现金客户可不答）
非常满意□
满意□
一般□
基本不满意□
不满意□
6、您认为加油卡发卡网点充值是否便利？（现金客户可不答）
非常满意□
满意□
一般□
基本不满意□
不满意□
7、您认为我们还有那些做得好或不好的地方？
8、请您对我们的服务提出改进建议
9、请您列出一项希望加油站增加的服务项目
客户签名：
联系电话：
《加油站现场客户调查问卷.doc》
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