课程名称：超声诊断学
授课班级：影像大专 授课人：游晓功
序号：5 课题：超声伪像
类型：讲授
教学时数：
2一、教学目标（知识目标、能力目标、思想目标） 掌握常见超声伪像 能正确分析超声伪像
培养科学严谨、关心病人的工作作风
二、教学重点、难点
1、重点：超声伪像的特点
2、难点：超声伪像的原因
二、教学准备（教材、教具、教学参考书） 教材：超声诊断学（人民卫生出版社） 教具：超声图片、解剖模型
教学参考书：超声医学（科学文献技术出版社）、超声诊断技术（高等教育出版社）、临床超声诊断学（人民军医出版社）、功能诊断学（人民卫生出版社）
三、教法与学法
教法：讲授、启发式教学、问题---探求---讨论---点拨---归纳 学法：思考---讨论---总结---巩固---提高
五、教学内容与步骤
（一）、检查复习
超声显示方式及其意义
（二）、导入新课
观察声像图导入伪像的概念。
（三）、讲授新课
1、超声伪像形成的原因
仪器本身的因素
传播中物理因素的影响 病人的生理、病理变化 操作人员的技术
2、常见的超声伪像
混响效应
振铃伪像
声影伪像
课程名称：超声诊断学
授课班级：影像大专 授课人：游晓功
序号：5 课题：超声伪像
类型：讲授
教学时数：
2 在超声诊断中，由于超声波的各种物理效应，声像图上常可出现各种伪差。常见的有以下几种：
（一）混响效应
超声波照射到一些平滑的界面产生回波后，该回波除部分被探头接收外，另外部分又可以在探头表面发生反射。如此在平滑界面及探头之间多次反射后，该界面在声像图上呈现为由浅到深重复排列，并逐渐减弱的图像（图2-14）。混响效应(Reverberation effect)多见于膀胱前壁、胆囊底部、大囊肿前壁等处。
（二）振铃效应
a 混响效应示意图
b 膀胱前壁混响效应声像图
图2-14 混响效应
1：探头
2：膀胱
3：超声波在膀胱前壁与探头表面多次反射
4：近膀胱前壁组织
5：膀胱前壁混响伪像
BL：膀胱
振铃效应(Ringing effect)与混响效应产生的原理相似，也是由于多次反射产生。但振铃效应的反射主要产生于一些薄粘液层的前壁与后壁之间。如胆囊小结石的表面常覆盖有薄层粘液，则在声像图上表现为类似彗星拖尾的结构，故也称为“彗星尾征”（图2-15）。另外，振铃效应也常见于胃肠道气体的后方。
课程名称：超声诊断学
授课班级：影像大专 授课人：游晓功
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类型：讲授
教学时数：
2（三）镜像效应
与镜子成像的原理相同，超声波在一些光滑的界面上反射时，也可于界面另一侧呈现一相同的虚像，该现象称为镜像效应(Mirror effect)。如声像图上横膈的两侧有时可出现两个对病灶，其中较浅的为实像，较深的为虚像（图2-16）。
（四）侧壁失落效应
侧壁失落效应(Lateral wall echo drop-out)于囊肿等外周包裹有光滑的纤维膜的圆形结构。当超声波照射其侧壁时，由于入射角较大，回声转向他侧不复回探头，则侧壁的后方会产生回声失落现象（图2-17）。
（五）后壁增强效应
后壁增强效应(Posterior wall enhancement effect)常见于囊肿及部分低回声肿瘤的后方。当声波穿行于囊肿等结构时，声波在其中的衰减较同一深度的相邻组织都要少，所以在其后方的反射波强度比同一深度的相邻组织的反射波强度均高，在声像图上表现为该区域的偏高回声（图2-18）。
（六）声影
由于强反射或强衰减导致超声波不能穿过，该结构后方出现了无回声的平直条状区域（图2-19）。声影(Acoustic shadow)常见于结石、骨骼、气体等后方。
图2-17 侧壁失落效应示意图
图2-16 镜像效应示意图
1：光滑大界面
2：实像
3：虚像
称的
常见
课程名称：超声诊断学
授课班级：影像大专 授课人：游晓功
序号：5 课题：超声伪像
类型：讲授
教学时数：
2（七）侧后折射声影
常见于周围有纤维包膜包裹的圆形结构。当入射角大于临界角时会产生全反射现象，其后方产生类似于声影的特点。如胆囊瓣后方有时可伴有侧后折射声影(Postero-lateral shadowing due to refraction)。
（八）旁瓣效应
旁瓣与主瓣可同时分别成像，旁瓣像重叠在主瓣像上，形成各种虚线或虚图（图2-20）。如胆囊、膀胱两侧常出现的薄纱状回声即为旁瓣效应(Side lobe effect)所致。
（九）部分容积效应
当声束束宽大于某个结构的尺寸或部分与其重叠时，该结构的回声可与周围组织的回声在声像图上发生重叠，形成部分容积效应（Partial volume effect）（图2-21）。如小囊肿的内部常可以显示为低回声。
（四）教学小结
1、超声伪像的特点
2、超声伪像的原因
（五）评价与反馈
1.不在同一平面的4个小病灶，显示在同一切面图像上，是由于
A.切面厚度伪像
B.旁瓣效应
C.镜像效应
D.折射重影效应 2.声束经过声衰减小的区域时，其后方易产生的伪像是
A.声影
B.侧壁回声失落
C后壁增强效应
D.混响效应 3.易见于膀胱前壁的伪像是
A.混响效应
B.振铃效应
C.镜像效应
D.旁瓣效应
（六）布置作业
1、超声伪像的特点
2、超声伪像的原因
