病历处方培训试卷
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一、填空题(30”)。
1.患者一般情况包、、、、、、、、、。
2.主治医师如同意 ,用 写“ ”字样,并用 签名;如对初步认有改动,主治医师用 另写“ ”, 并用 签名。
3.如要主治医师书写,则签名前注明“主治医师”字样,不需用红笔。
4.上级医师查房记录内容:对患者 、、、及 等。
5.术后 天内必须有上级医师查房记录。
6.转入记录在患者转入后 小时内完成,另立专页,并在 位置标明“ ”。
7.如有一组医嘱开错,可在该组医嘱内容 上用红墨水笔重叠书写“取消”字样,在停止栏目内用 笔书写停止时间,并 ,即表示该组医嘱作废。
二、简答题(15”)。 1.入院诊断。
2.24小时内入出院记录内容。
3.特殊检查、特殊治疗
1
三、论述题(55”)。
5”1.什么情况需要修正诊断。
2.书写处方的要求10”
。
3.术前讨论的要求10”
。
4.医患沟通制度10”
。
5.疑难病例讨论制度10”
6.手术分级管理制度10”
。 。
《病历书写基本规范试卷.doc》
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